Если инсулин при сахарном диабете не помогает
Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией (или полным ее отсутствием) инсулина поджелудочной железой. Чтобы компенсировать нехватку этого гормона в организме, врачами назначаются инъекции инсулина. Но у некоторых больных их применение не дает никаких результатов. Так что делать, если не помогает инсулин? И что может повлиять на его эффективность?
Сроки годности и условия хранения
Причин, по которым инсулин не помогает диабетикам нормализовать уровень сахара в крови, много. И в первую очередь следует отметить, что, как и любые другие медикаменты, инсулин имеет сроки годности, по истечении которых его использование не только не дает положительных результатов, но и может сильно навредить здоровью.
При этом нужно сказать, что срок действия инсулина необходимо отсчитывать после вскрытия препарата. Более подробно о сроках годности каждого лекарственного средства пишется в аннотации, которая прилагается к каждому препарату.
Более того, даже если сроки годности находятся в норме, лекарство может быстро портиться, если больной не соблюдает правила его хранения. Инсулиносодержащие средства нужно ограждать от замерзания, перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Хранить их следует при комнатной температуре (20-22 градуса) и в темном месте.
Хранить подобные средства на нижних полках холодильника, как это делают многие больные, тоже нежелательно. Так как при охлаждении инсулин действует гораздо медленнее, поэтому после его введения уровень сахара в крови на протяжении долгого времени не возвращается в норму.
Особенности применения
Довольно часто диабетикам назначаются инъекции инсулина длительного действия в комплексе с инсулином короткого действия. Как правило, данные препараты набирают в один шприц и вводят одновременно. Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача. Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови.
Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата. По этой причине врачи не рекомендуют самостоятельно принимать решение о смешивании инсулинов различного действия.
Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.
Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций
Так, например, многие люди не обращают внимания на наличие в шприце воздуха. А это очень важно. Его наличие приводит к уменьшению количества введенного гормона и, естественно, что на фоне этого процесс снижения сахара в крови тормозится.
Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.
Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается. Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона. Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д. Все это предварительно оговаривается с врачом.
Второй алгоритм заключается во введении препарата в одну и ту же зону на протяжении недели, после чего область постановки инъекции меняется. То есть сначала человек может ставить инъекции только в область правого плеча, а спустя неделю ему нужно сменить место введения препарата, например, на область левого бедра. Смена зоны внедрения инсулина должна осуществляться каждые 7 дней.
Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.
Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу
Дополнительные рекомендации
У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.
И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.
Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.
Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.
Скорость и продолжительность действия инсулина
Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.
И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.
И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло. Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку. Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.
Другие причины неэффективности инсулина
Кроме ошибок диабетиков при введении инсулина, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение эффективности применяемых препаратов. К ним относятся:
- резистентность к инсулину;
- развитие синдрома Самоджи.
Чтобы понять, почему происходит снижение эффективности инсулина, необходимо более подробно рассмотреть эти состояния.
Резистентность к инсулину
Даже если пациент осуществляет правильную постановку инъекций, они могут не давать нужного результата. И причиной тому довольно часто является резистентность к применяемому препарату. Данное явление в медицине носит название «метаболический синдром».
Спровоцировать его развитие могут такие факторы:
- наличие избыточной массы тела;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- частые скачки артериального давления (гипертония);
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- поликистоз яичников (у женщин).
Если у больного наблюдается метаболический синдром и ему сделать инъекцию инсулина, то она не даст никакого результата. А все из-за того, что клетки организма при таком состоянии теряют способность реагировать на гормон. В результате этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, на что поджелудочная дает свою реакцию – она воспринимает высокий уровень глюкозы как дефицит инсулина в организме, начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, в итоге ее клетки быстро «изнашиваются», а количество инсулина в организме превышает норму. Все это приводит к общему ухудшению состояния больного.
Механизм развития резистентности к инсулину
Резистентность к инсулину, как правило, проявляется следующими симптомами:
- повышенным уровнем сахара в крови натощак;
- повышенным уровнем артериального давления;
- снижением уровня «хорошего» холестерина в крови и повышением «плохого»;
- резким увеличением массы тела;
- появлением белка в моче, что свидетельствует о развитии почечных патологий.
Довольно часто резистентность к инсулину приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Тонус и эластичность сосудов снижаются, а на фоне повышения уровня плохого холестерина в крови увеличивается риск развития атеросклероза и образования тромбов.
И учитывая то, что резистентность к инсулину может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отсутствие результата после введения лекарства должно насторожить больного и заставить его пройти дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть развитие у него данного состояния. Если диагноз подтвердится, пациенту необходимо пройти комплексное лечение.
Синдром Самоджи
Синдром Самоджи развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Возникает он в виде ответной реакции организма на систематические приступы повышения сахара в крови. Проявляется синдром Самоджи следующими симптомами:
- на протяжении суток наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови, причем то по направлению к верхним границам, по к нижним;
- частые приступы гипогликемии, которая может проявляться явными и скрытыми приступами;
- появление в моче кетоновых тел (выявляются при сдаче ОАМ);
- постоянное ощущение голода;
- увеличение массы тела;
- при повышении дозы инсулина состояние больного ухудшается;
- при простудных заболеваниях уровень сахара в крови нормализуется (данное явление обуславливается тем, что при проникновении вируса организм тратить намного больше энергии на его устранение).
Синдром Сомоджи может спровоцировать частое превышение дозировок инсулина
Большинство пациентов, когда наблюдают повышение уровня сахара в крови, начинают повышать дозировку используемого инсулина, не консультируясь при этом с лечащим врачом. Но делать это категорически запрещается. Вместо того, чтобы увеличивать дозу вводимого инсулина, нужно обратить внимание на другие факторы, а именно на качество употребляемой пищи, умеренность физических нагрузок (при пассивном образе жизни затраты энергии минимальны, что и приводит к повышению сахара в крови), а также на наличие полноценного сна и отдыха.
Диабетикам, у которых наблюдается повышение уровня сахар в крови на протяжении длительного времени, вовсе не обязательно прибегать к помощи инсулиновых инъекций. Дело все в том, что для каждого диабетика существуют свои нормы уровня глюкозы в крови, при которых он чувствует себя вполне нормально. Применение инсулина в данном случае может привести к развитию синдрома Сомоджи и к необходимости прохождения дополнительного лечения.
При наличии подозрений на развитие синдрома Сомоджи нужно пройти полное обследование в поликлинике
Чтобы подтвердить наличие хронической передозировки инсулина в организме, больному нужно пройти ряд диагностических действий. Самым важным в этом деле является регулярный замер уровня сахара в крови. Причем не только в дневное время, но и в ночное. Анализы делаются через определенные промежутки времени. Первое исследование крови нужно проводить примерно в 9 часов вечера, все последующие измерения необходимо осуществлять каждые 3 часа.
При развитии синдрома Сомоджи резкое снижение сахара в крови наблюдается около 2-3 часов ночи. И нужно отметить, что именно в ночное время организм меньше растрачивает энергии, поэтому введенный в 8-9 часов вечера инсулин будет действовать намного эффективнее и дольше. Повышение уровня сахара в крови при синдроме Сомоджи наблюдается, как правило, около 6-7 часов утра.
При правильном подходе синдром Сомоджи легко поддается лечению. Главное, это строго следовать всем рекомендациям лечащего врача и не превышать дозировки инсулиносодержащих препаратов.
Правила расчета дозировки инсулина
Эффективность инсулина напрямую зависит от дозировки, в которой он используется. Если вводить его в недостаточном количестве, уровень сахара в крови останется неизменным. Если же превысить дозировку, то это может привести к развитию гипогликемии.
Поэтому очень важно при развитии сахарного диабета правильно рассчитать дозировку инсулина. При этом нужно учитывать следующие нюансы:
- Регулировка дозы инсулина ультракороткого действия. Довольно часто люди, которые не следят за своим питанием, сталкиваются с таким состоянием, как постпрандиальная гипергликемия. Наступает она в тех случаях, когда пациент перед приемом пищи ввел недостаточное количество инсулина и при этом употребил больше хлебных единиц, чем положено. В таких ситуациях требуется срочное введение инсулина в повышенной дозировке.
- Коррекция дозы инсулинов пролонгированного действия зависит от показателей уровня сахара в крови в утренние и вечерние часы.
- В случае, если у больного отмечается синдром Сомоджи, дозировка препаратов пролонгированного действия в утренние часы должна быть выше на 2 единицы, чем в вечерние часы.
- При наличии в моче кетоновых тел назначаются повышенные дозы инсулина ультракороткого действия.
При этом, как уже говорилось выше, учитывается питание пациента и его физическая активность на протяжении всего дня. Из-за необходимости учета всех этих факторов установить правильную дозировку инсулина, которая будет давать эффективность в лечении диабета, сможет только врач.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 3 сентября, 2020
У диабетика может возникнуть проблема, которая заключается в том, что после введения дозы инсулина не происходит снижения уровня сахаров в плазме крови. Поэтому вопрос о том, почему инсулин не снижает сахар в крови, является для больных достаточно актуальным.
Сахар не снижается после укола инсулина по нескольким причинам, эти причины следует рассмотреть более подробно.
Почему сахар не снижается в крови на инсулине – основные причины
Диабет представляет собой патологию, характеризующуюся пониженной секрецией гормона или полным ее отсутствием. Для компенсирования патологического состояния применяются инъекции лекарств с его содержанием.
Биоактивное соединение, продуцируемое поджелудочной, снижает уровень глюкозы в крови за счет активации механизмов усиленного потребления этого простого углевода инсулинозависимыми клетками.
Для некоторых больных такие инъекции не приносят желаемого положительного эффекта. Почему не снижается сахар в крови после инсулина и что способно влиять на эффективность терапии?
Причин оказывающих влияние на активность гормона вводимого в организм извне может быть большое количество.
Например может встречаться ситуация при которой ранее при введении гормона извне происходило снижение количества углеводов в плазме, но спустя некоторое время вводимое средство перестает оказывать воздействие на диабетика, поэтому резонно возникает вопрос о том, почему укол инсулина перестал снижать сахар у больного диабетом.
Причинами снижения эффективности проводимой инсулинотерапии могут являться:
- нарушения условий и сроков хранения;
- несоблюдение дозировки и способов проведения инсулинотерапии разными типами гормона;
- увеличение резистентности к гормону;
- развитие у больного синдрома Самоджи.
Указанные причины являются основными, приводящими к снижению эффекта от применяемой методики лечения сахарного диабета.
Помимо этого на действенность используемого для снижения углеводов средства может оказывать влияние:
- Наличие излишнего веса.
- Применение гормонсодержащих препаратов при развитии в организме больного диабета второго типа.
- Наличие повышенного артериального давления.
- Повышенное содержание вредных жиров.
- Наличие серьезных патологий в работе сердечно-сосудистой системы.
Дополнительно причиной значительного снижения эффективности, используемого при инсулинотерапии лекарства, может стать развитие поликистоза яичников.
Нарушение условий и сроков хранения
Причин, по которым инсулин не снижает сахар в крови, может быть много и в первую очередь следует отметить одну из них как наиболее распространенную — нарушение условий и сроков хранения.
Дело в том, что гормонсодержащие медикаменты, как и любые другие медицинские средства, имеют свои сроки хранения, по окончании которых использование их не только не дает положительного эффекта, но и может нанести вред.
Рекомендуется отсчитывать срок годности от момента вскрытия флакона с медикаментом. Более подробную информацию о длительности и условиях хранения препарата производитель указывает с инструкции по применению и на упаковке лекарства.
При использовании следует помнить о том, что они способны быстро портиться при несоблюдении условий хранения, даже в том случае, если сроки такого хранения не превышены.
Инсулиносодержащие лекарственные средства нужно хранить в условиях, не допускающих их замерзания и перегрева, а также воздействия прямого солнечного света. Окружающая температура в месте хранения не должна превышать 20-22 градуса Цельсия.
Не рекомендуется держать лекарство на нижней боковой полке холодильника, как практикует большинство больных. Активность переохлажденного лекарства является значительно более низкой, чем в обычном состоянии, а это в свою очередь приводит к тому, что после введения необходимой дозы препарата углеводы может на высоком уровне оставаться на протяжении очень продолжительного времени.
Для проведения инъекций нужно использовать лекарства, обладающие полной прозрачностью, если средство начинает мутнеть, то от его использования лучше отказаться.
Не следует применять в терапии медикаменты, которые случайно подверглись заморозке или пролежали более трех месяцев вне холодильника.
Особенности проведения инсулинотерапии разными формами лекарств
На уровень углеводов может существенное влияние оказывать особенность применения инсулиносодержащих средств.
Существует несколько разновидностей препаратов имеющих различные сроки действия. Чаще всего больному диабетом назначается проведение комплексной инсулинотерапии, включающей в себя использование лекарств короткого и длительного действия.
Чаще всего оба средства набираются в один шприц и вводятся одновременно, но для получения желаемого положительного эффекта от проводимой терапии следует строго выполнять все указания лечащего врача.
Очень часто самодеятельность пациентов не учитывающая особенности применения лекарств приводит к тому, что после укола уровень углеводов в составе плазмы не снижается до необходимых значений.
Помимо этого некоторые лекарства пролонгированного действия утрачивают свои свойства, если их смешивать с медикаментами короткого периода действия, что приводит к отсутствию ожидаемого терапевтического эффекта от использования инъекций.
Именно нарушение правил совместного использования короткодействующих и пролонгированных лекарств приводит к тому, что сахар не снижается после укола инсулина.
Помимо этого эффективность вводимого гормона зависит от техники его введения, поэтому если после осуществления укола отсутствует ожидаемый терапевтический эффект следует проанализировать весь процесс введения, очень часто нарушение технологии введения становится причиной отсутствия эффективности от инсулинотерапии.
Достаточно часто причиной снижения эффективности является наличие в шприце воздуха, что приводит к снижению вводимой дозировки и, следовательно, углеводы не способны снизиться до требуемого показателя.
Развитие у больного инсулинорезистентности
Достаточно часто даже при соблюдении всех правил и требований у больного наблюдается снижение эффективности инсулиновых инъекций. Причиной такого явления может стать развитие резистентности к используемому препарату.
В медицине такое явление носит название метаболического синдрома.
Появление такого явления может наличие лишнего веса тела у больного и повышенное содержание холестерина.
Дополнительными причинами развития резистентности могут являться:
- частые скачки артериального давления;
- патологии в развитии и работе сердечно-сосудистой системы;
- поликистоз яичников у диабетиков женского пола.
Резистентность заключается в неспособности инсулинозависимых клеток реагировать на наличие в составе крови гормона, что ведет к неспособности этими клетками активно усваивать глюкозу из состава плазмы крови, тем самым понижая ее уровень. Помимо этого повышенное количество гормона в крови приводит к значительному ухудшению состояния человека.
Развитие у диабетика синдрома Самоджи
Развитие синдрома Самоджи происходит на фоне стабильной хронической инсулиновой передозировки. Его развитие является ответной реакцией организма диабетика на возникновение систематических приступов повышения количества сахара в плазме крови.
Для этого патологического состояния характерно наличие целого комплекса симптомов и проявлений.
На протяжении суток у диабетика наблюдается несколько резких колебаний показателя глюкозы, при этом колебания могут наблюдаться как в большую сторону, так и в меньшую вплоть до предельно допустимого нижнего минимума и верхнего максимума.
При наличии синдрома Самоджи характерным признаком является наличие частых приступов гипогликемии, проявляющейся явными или скрытыми приступами.
Помимо этого патологическое состояние организма характеризуется следующей характерной симптоматикой:
- Регистрация в составе мочи кетоновых тел.
- Появление постоянного чувства голода.
- Значительное увеличение массы тела.
- В случае увеличения дозировки используемого для проведения инсулинотерапии препарата состояние больного ухудшается.
- При возникновении простуды происходит нормализация уровня глюкозы, что связано с большими энергетическими затратами при проникновении вирусной микрофлоры.
При выявлении повышения уровня глюкозы не следует без проведения консультации и дополнительного обследования самостоятельно повышать уровень вводимого средства.
У большинства диабетиков существуют свои нормальные показатели углеводов, при которых человек чувствует себя нормально, при введении дополнительных количеств биоактивного соединения и попытках приведения этого физиологического показателя к нормальным значениям, организм отвечает ответной реакцией, заключающейся в формировании синдрома Самоджи.
При наличии указанной патологии резкое снижение количества сахара у диабетика наблюдается в районе 2-3 часов ночи, а повышение количества глюкозы регистрируется около 6-7 часов утра.
При правильном подходе к проведению терапии синдром достаточно легко поддается к корректировке. Основным требованием при проведении терапии является строгое следование рекомендациям врача и не допускать превышение необходимых дозировок.
При использовании инсулинотерапии необходимо строго соблюдать рекомендованную диету, которая предполагает минимальное потребление сахаросодержащих продуктов. В рационе следует исключить употребление углеводов и заменить его на сахарозаменители, которые не провоцируют увеличение показателя глюкозы в плазме крови.
Правила правильного расчета эффективной дозировки
Эффективность применения гормонсодержащих средств находится в прямой зависимости от его используемой дозировки. При введении недостаточного количества уровень простых углеводов остается повышенным, а при превышении необходимой дозы возможно развитие признаков гипогликемии.
При проведении корректировки содержания глюкозы путем применения инсулинотерапии очень важным моментом является расчет правильной дозы действующего препарата.
При проведении расчета следует учитывать целый комплекс нюансов.
Регулировка количества вводимого инсулиносодержащего средства короткого действия должна основываться на количестве потребляемых с едой углеводах. При употреблении человеком большего, чем положено количества хлебных единиц требуется введение большей дозы короткодействующего препарата.
Корректировка используемого количества средств продленного действия находится в зависимости от показателей уровня сахаров в утренние и вечерние часы.
В случае выявления в составе мочи кетоновых тел рекомендуется повышение используемого количества лекарства короткого действия.
Немалое значение в расчете необходимой дозировки медикаментов имеет физическая активность и питание больного, а также физиологическое состояние организма.
Важно помнить, что в процессе проведения тренировок клетками организма сжигается большое количество углеводов. Такая реакция может оказать заметное влияние на количество используемого медикамента для проведения инъекций.
Из-за сложности расчета необходимого количества гормонсодержащего препарата при проведении инсулинотерапии такой расчет должен проводить лечащий врач с учетом большого количества факторов.