Если у бабушки был диабет
Многих из нас в детстве пугали: «Если будешь есть много конфет, то у тебя будет диабет и всю жизнь придется делать уколы!». Если вникать в вопрос, то становится очевидно, что сахар напрямую никак не связан с необходимостью вводить инсулин. Но диабет — штука достаточно сложная, взять хотя бы 1 и 2 тип диабета, которые часто путают или смешивают. На самом деле это два самостоятельных заболевания с совершенно разной природой возникновения.
Если попытаться ответить на вопрос из заголовка, ответ будет примерно таким: если у бабушки был диабет, я не заболею. Или заболею. Но не факт, что причина будет в бабушке. Давайте разберемся в типах диабета и их связи с генетикой.
Диабет 1 типа
Практически всех людей, столкнувшихся с этим диагнозом, волнуют вопросы: «Почему я заболел?» и «Почему заболел именно я?».
Сейчас ни врачи, ни ученые не могут ответить на эти вопросы однозначно. Возможно, диабет может передаваться по наследству, но явно не по простой схеме «от родителей к детям», ведь в таком случае сейчас болел бы примерно каждый из нас.
Гены определяют, например, склонность человека к одним заболеваниям или устойчивость к другим. Таким образом, получается, что у людей с предрасположенностью к диабету или с уже диагностированным заболеванием будут свои особенности в структуре генов.
Но сами по себе они не могут вызвать развитие диабета 1 типа. Во время исследования однояйцевых близнецов выяснили, что при развитии диабета у одного из них частота заболевания второго близнеца составила порядка 70%. Это значит, что вероятность заболеть высока, но рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.
Еще одна причина развития сахарного диабета 1 типа — это аутоантитела. Иммунная система человека защищает организм от многих внешних факторов. Она вырабатывает антитела, например, когда в организм попадает вирус.
Но в некоторых ситуациях происходит сбой: иммунная система определяет наши органы как чужеродный агент и выделяет (ауто)антитела для их уничтожения. В результате такой атаки органы повреждаются и не могут работать полноценно.
В случае с диабетом 1 типа аутоантитела атакуют ß-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. После такой атаки клетки, по сути, умирают, а инсулин приходится вводить искусственным путем.
Можно проводить исследование на наличие таких антител, но, как правило, это достаточно дорогое удовольствие, а результат совсем не 100%-й. Ни наличие, ни отсутствие антител не даст уверенности в том, что у человека будет диабет или его не будет.
Факторы внешней среды, к которым относятся, например, употребляемая еда, стрессы, перенесенные инфекции, сейчас рассматриваются в качестве провоцирующих диабет элементов.
Получается, диабет 1 типа развивается при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия в крови определенных аутоантител и провоцирующих факторов внешней среды.
Диабет 2 типа
Причины развития сахарного диабета 2 типа тоже изучены не до конца. И так же, как и в случае с диабетом 1 типа, они включают в себя наследственные факторы и влияние внешней среды.
В основе развития этого заболевания лежит нарушенная чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) и/или неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина.
Инсулинорезистентность усиливается при увеличении массы тела. То есть увеличивается количество инсулина, необходимого для преодоления «барьера» жировой ткани, который мешает инсулину попадать в клетки и выполнять свою функцию. В дальнейшем это приводит к «усталости» клеток, которые вырабатывают инсулин, и они уже не могут продуцировать его в нужном количестве.
Инсулинорезистентность может развиваться и у людей с нормальной массой тела при избыточном отложении жира в области живота.
Факторы риска:
- возраст ≥ 45 лет;
- привычно низкая физическая активность;
- избыточная масса тела и ожирение (определяется по индексу массы тела);
- наличие родственников, больных сахарным диабетом 2 типа (родители, братья, сестры, дяди, тети);
- предиабет (начальные изменения углеводного обмена);
- повышение уровня глюкозы во время беременности (выше 5,1 ммоль/л натощак), рождение ребенка весом более 4 кг;
- повышение уровня артериального давления;
- высокий уровень холестерина (более 4 ммоль/л);
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- синдром поликистозных яичников;
- участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее — это может указывать на инсулинорезистентность.
Как узнать, есть ли избыточный вес?
Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный по формуле:
ИМТ = вес (кг) : рост (м)²
Например, вес человека = 77 кг, рост = 170 см. Значит индекс массы тела в этом случае нужно будет считать вот так: ИМТ = 77: (1,70 × 1,70) = 26,64 кг/м²
Создать карусель
Добавьте описание
Важно помнить, что ИМТ не учитывает пол, возраст и мышечную массу и не может отличить лишний жир от мышц или костей. Поэтому некоторые спортсмены или просто люди с развитой мускулатурой могут попадать в категорию людей с избыточной массой тела или ожирением даже при маленьком количестве жира в организме.
Профилактика точно поможет не обвинять бабушку
Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа даже в том случае, если он уже есть у кого-то в семье. А если вам уже поставили диагноз, пресловутый ЗОЖ поможет предотвратить осложнения.
Здоровая еда. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Активность. Старайтесь отводить 30–60 минут умеренной физической нагрузке или 15–30 минут интенсивной аэробной нагрузке каждый или почти каждый день. Гуляйте, катайтесь на велосипеде, плавайте. Если сил на долгую тренировку не хватает, распределите свою активность на весь день.
Похудение. Если у вас есть лишний вес, потеря 5–10% может снизить риск развития диабета. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на изменении своих пищевых привычек и физических упражнениях.
Не вести сидячий образ жизни в течение длительного времени. Длительное сидение на месте может увеличить риск развития диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и давать организму хотя бы легкую короткую нагрузку.
Иногда также можно принять лекарство. Метформин может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, здоровый образ жизни очень важен для предотвращения диабета или улучшения его течения.
Вместо вывода
Главное — бабушка точно ни при чем. Если говорить о диабете 1 типа, то наличия его у бабушки явно недостаточно для того, чтобы заболели вы. А диабет 2 типа может пройти мимо, если следить за весом и образом жизни. Даже если у бабушки такой же диагноз.
Мы всё проверяем по науке и по качественным исследованиям, но всё же эта статья — не инструкция по применению. Чтобы не навредить себе и близким, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В современном мире диабет является одним из наиболее распространённых эндокринологических заболеваний. Согласно статистике, на данный момент насчитывается около ста миллионов больных, и эта цифра стремительно увеличивается с каждым днём. Диабет диагностируют у людей разного возраста, но именно пожилые мужчины женщины составляют примерно 50 % от общего числа заболевших. Их лечение и своевременная диагностика — насущное задание современной медицины.
Сахарный диабет в пожилом возрасте: разновидности
О заболевании под названием «диабет» говорят в том случае, когда в крови значительно увеличен уровень глюкозы, и это состояние является для человека хроническим. В зависимости о того, что именно спровоцировало патологию, выделяют два типа диабета.
- Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Этот вид «сахарной болезни» обычно диагностируют в детском или юношеском возрасте. Для диабета 1-го типа характерной является недостаточная выработка организмом инсулина. Соответственно, чтобы компенсировать этот недостаток, необходимо поступление искусственного гормона посредством инъекций.
- Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). При этой разновидности заболевания инсулин обычно в норме или даже превышает нормальные показатели, но уровень сахара все равно остаётся высоким. Медикаментозная терапия: таблетки от диабета 2 типа у пожилых применяются для стабилизации состояния наряду с диетой, физическими упражнениям для укрепления организма. При правильном подходе и наблюдении врача также даёт хорошие результаты лечение диабета второго типа народными средствами.
Почему пожилые люди больше всего подвержены диабету 2-го типа?
С возрастом практически у всех людей наблюдается некоторое повышение уровня сахара в крови. Это особенно заметно по анализам, которые делают через два часа после приёма пищи. Согласно этим данным, у большинства пожилых мужчин и женщин количество глюкозы увеличивается на 0, 5 ммоль/л каждые 10 лет. Кроме того, после определённого возраста может снижаться количество инсулина, которое продуцирует поджелудочная железа. У некоторых людей эта особенность выражено более ярко, у других — возможность развития болезни существенно ниже. Все зависит от генетического фактора, массы тела, образа жизни, общего состояния здоровья.
Чем опасен диабет 2-го типа у пожилых
В пожилом возрасте клиническая картина при диабете 2-го типа отличается определёнными нюансами. Именно они во многом определяют тактику лечения болезни и её прогноз.
Клиническая картина
Главная проблема с диабетом 2-го типа у пожилых людей заключается в том, что очень часто болезнь протекает в скрытой форме. Традиционные признаки, такие как сильная жажда, похудение, усиленное мочеиспускание, редко беспокоят больных. Гораздо чаще они жалуются на проблемы с памятью, утомляемость, общее снижение иммунитета. Однако перечисленные симптомы являются признаками многих других болезней, что в результате сильно затрудняет диагностику диабета.
Осложнения сахарного диабета у пожилых
Обычно выявить диабет 2-го типа у пожилых людей возможно только после того, как у них начались разного рода осложнения. Чаще всего речь идёт о сосудистых поражениях нижних конечностей и ишемической болезни сердца. Также распространённой патологией, сопутствующей диабету 2-го типа, является ретинопатия и разного рода нейропатии. Ретинопатия представляет собой сосудистые нарушения сетчатой оболочки глаза. При диабете обязательно нужно следить за ясностью зрения.
Диабетическая полинейропатия представляет собой множественные поражения нервной системы и является одним из наиболее серьёзных осложнений. Обычно развивается спустя 10-15 лет после выявления диабета, но бывали случаи, когда осложнения развивались через 5-6 лет.
Особенности лабораторных показателей
При подозрении на диабет у пожилого человека нужно учитывать тот факт, что повышение уровня глюкозы в крови при взятии анализа натощак зачастую отсутствует. Это ни в коем случае не является причиной для опровержения диагноза. В таких ситуациях обязательно назначают дополнительный анализ для определения уровня глюкозы через 2 часа после принятия ищи.
Также диагностика диабета 2-го типа у пожилых не должна основываться на определении уровня сахара в мочи. У представителей старшего поколения глюкозный порог очень часто часто увеличен и составляет 13 ммоль/л, тогда как у молодых людей он существенно ниже — 10 ммоль/л. Это значит, что даже при ухудшении состояния у пожилого человека гликозурии может не наблюдаться.
Психические и социальные нюансы болезни
Компенсация диабета у пожилых людей часто требует дополнительных мероприятий. Они включают в себя не только нормализацию физического состояния, но и стабилизацию психологических процессов. Ослабление памяти и когнитивных функций нередко приводят к развитию депрессий у пожилых людей. Ситуация усугубляется материальной нищетой и отсутствием общения. Именно поэтому лечение диабета 2-го типа у людей преклонного возраста должно быть комплексным и учитывать все области потребностей человека.
Причины сахарного диабета у пожилых: кто находится в зоне риска?
Сегодня врачи говорят о нескольких факторах, провоцирующих развитие диабета 2-го типа:
- Генетика. У людей, чьи родственники страдают от подобного недуга, шансы заболеть увеличиваются в несколько раз.
- Ожирение. Значительное увеличение массы тела не только приводит к развитию болезни, но и осложняет её течение. Улучшить ситуацию можно только при условии похудения.
- Состояние поджелудочной железы. Если у человека часто наблюдаются панкреатиты или в анамнезе присутствует рак поджелудочный железы, он рискует заполучить «сахарную болезнь» в пожилом возрасте.
- Вирусные болезни. Такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, паротит, грипп сами по себе не могут вызвать диабет. Однако они выступают в роли катализатора, который провоцирует запуск болезни, если к ней изначально была предрасположенность.
- Возраст. С каждым прожитым годом возможность заболеть диабетом увеличивается.
- Стресс. Сильные отрицательные эмоции, подобно вирусным заболеваниям, нередко способствуют развитию диабета 2-го типа. По этой причине болезнь часто диагностируют после потери близкого человека или другого трагического события.
- Малоподвижный образ жизни. Врачи отмечают, что с ускорением процессов урбанизации количество больных диабетом значительно увеличилось. В первую очередь учёные связывают это с развитием цивилизации, изменением ритма жизни, преобладанием интеллектуальной деятельности над физической.
Как понять, что у меня диабет? Признаки и симптомы у пожилых людей
Несмотря на то что очень часто диабет 2-го типа протекает у представителей старшего поколения без определённых симптомов, очень важно знать, какие именно признаки его сопровождают:
- сильное чувство жажды, которое не проходит даже после того, как вы попили воды;
- повышенная утомляемость;
- полакиурия (учащённое мочеиспускание, часто сочетающееся с выделением большого количества мочи);
- необъяснимое похудение, которому нередко сопутствует повышенный аппетит;
- утруднённое заживление ран, царапин и других механических повреждений кожных покровов;
- ухудшение зрения.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностические процедуры при подозрении на диабет 2-го типа
При диагностике диабета современные врачи руководствуются правилами диагностики, принятыми ВОЗ ещё в 1999 г. Согласно им, клиническими критериями для постановки диагноза являются:
- уровень сахара в плазменной крови при анализе, сделанном на голодный желудок, выше 7,0 ммоль/л;
- уровень глюкозы в капиллярной крови больше 6, 1 ммоль/л (анализ берётся натощак);
- уровень сахара в крови через 2 часа после приёма пищи (можно заменить нагрузкой с 75 г глюкозы) выше 11, 1 ммоль/л.
Для окончательной постановки диагноза необходимо двухкратное подтверждение описанных критериев.
Существуют также так называемые пограничные значения. Так, если в крови у человека уровень сахара натощак составляет 6,1 – 6,9 ммоль/л, то подобное состояние именуют гипергликемией. Кроме того, существует и такой диагноз, как «нарушение толерантности к глюкозе». Его ставят в том случае, если через два часа после еды (или употребления глюкозы) количество сахара в крови составляет 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Многих из нас в детстве пугали: «Если будешь есть много конфет, то у тебя будет диабет и всю жизнь придется делать уколы!». Если вникать в вопрос, то становится очевидно, что сахар напрямую никак не связан с необходимостью вводить инсулин. Но диабет — штука достаточно сложная, взять хотя бы 1 и 2 тип диабета, которые часто путают или смешивают. На самом деле это два самостоятельных заболевания с совершенно разной природой возникновения.
Если попытаться ответить на вопрос из заголовка, ответ будет примерно таким: если у бабушки был диабет, я не заболею. Или заболею. Но не факт, что причина будет в бабушке. Давайте разберемся в типах диабета и их связи с генетикой.
Диабет 1 типа
Практически всех людей, столкнувшихся с этим диагнозом, волнуют вопросы: «Почему я заболел?» и «Почему заболел именно я?».
Сейчас ни врачи, ни ученые не могут ответить на эти вопросы однозначно. Возможно, диабет может передаваться по наследству, но явно не по простой схеме «от родителей к детям», ведь в таком случае сейчас болел бы примерно каждый из нас.
Гены определяют, например, склонность человека к одним заболеваниям или устойчивость к другим. Таким образом, получается, что у людей с предрасположенностью к диабету или с уже диагностированным заболеванием будут свои особенности в структуре генов.
Но сами по себе они не могут вызвать развитие диабета 1 типа. Во время исследования однояйцевых близнецов выяснили, что при развитии диабета у одного из них частота заболевания второго близнеца составила порядка 70%. Это значит, что вероятность заболеть высока, но рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.
Еще одна причина развития сахарного диабета 1 типа — это аутоантитела. Иммунная система человека защищает организм от многих внешних факторов. Она вырабатывает антитела, например, когда в организм попадает вирус.
Но в некоторых ситуациях происходит сбой: иммунная система определяет наши органы как чужеродный агент и выделяет (ауто)антитела для их уничтожения. В результате такой атаки органы повреждаются и не могут работать полноценно.
В случае с диабетом 1 типа аутоантитела атакуют ß-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. После такой атаки клетки, по сути, умирают, а инсулин приходится вводить искусственным путем.
Можно проводить исследование на наличие таких антител, но, как правило, это достаточно дорогое удовольствие, а результат совсем не 100%-й. Ни наличие, ни отсутствие антител не даст уверенности в том, что у человека будет диабет или его не будет.
Факторы внешней среды, к которым относятся, например, употребляемая еда, стрессы, перенесенные инфекции, сейчас рассматриваются в качестве провоцирующих диабет элементов.
Получается, диабет 1 типа развивается при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия в крови определенных аутоантител и провоцирующих факторов внешней среды.
Диабет 2 типа
Причины развития сахарного диабета 2 типа тоже изучены не до конца. И так же, как и в случае с диабетом 1 типа, они включают в себя наследственные факторы и влияние внешней среды.
В основе развития этого заболевания лежит нарушенная чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) и/или неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина.
Инсулинорезистентность усиливается при увеличении массы тела. То есть увеличивается количество инсулина, необходимого для преодоления «барьера» жировой ткани, который мешает инсулину попадать в клетки и выполнять свою функцию. В дальнейшем это приводит к «усталости» клеток, которые вырабатывают инсулин, и они уже не могут продуцировать его в нужном количестве.
Инсулинорезистентность может развиваться и у людей с нормальной массой тела при избыточном отложении жира в области живота.
Факторы риска:
- возраст ≥ 45 лет;
- привычно низкая физическая активность;
- избыточная масса тела и ожирение (определяется по индексу массы тела);
- наличие родственников, больных сахарным диабетом 2 типа (родители, братья, сестры, дяди, тети);
- предиабет (начальные изменения углеводного обмена);
- повышение уровня глюкозы во время беременности (выше 5,1 ммоль/л натощак), рождение ребенка весом более 4 кг;
- повышение уровня артериального давления;
- высокий уровень холестерина (более 4 ммоль/л);
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- синдром поликистозных яичников;
- участки потемневшей кожи, обычно в подмышечных впадинах и шее — это может указывать на инсулинорезистентность.
Как узнать, есть ли избыточный вес?
Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный по формуле:
ИМТ = вес (кг) : рост (м)²
Например, вес человека = 77 кг, рост = 170 см. Значит индекс массы тела в этом случае нужно будет считать вот так: ИМТ = 77: (1,70 × 1,70) = 26,64 кг/м²
| Индекс массы тела | Соответствие между массой и весом |
|---|---|
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы тела |
| 16–18,5 | Недостаточная масса тела |
| 18,5–25 | Норма |
| 25–30 | Избыточная масса тела |
| 30–35 | Ожирение I степени |
| 35–40 | Ожирение II степени |
| 40 и более | Ожирение III степени |
Важно помнить, что ИМТ не учитывает пол, возраст и мышечную массу и не может отличить лишний жир от мышц или костей. Поэтому некоторые спортсмены или просто люди с развитой мускулатурой могут попадать в категорию людей с избыточной массой тела или ожирением даже при маленьком количестве жира в организме.
Профилактика точно поможет не обвинять бабушку
Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа даже в том случае, если он уже есть у кого-то в семье. А если вам уже поставили диагноз, пресловутый ЗОЖ поможет предотвратить осложнения.
Здоровая еда. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Активность. Старайтесь отводить 30–60 минут умеренной физической нагрузке или 15–30 минут интенсивной аэробной нагрузке каждый или почти каждый день. Гуляйте, катайтесь на велосипеде, плавайте. Если сил на долгую тренировку не хватает, распределите свою активность на весь день.
Похудение. Если у вас есть лишний вес, потеря 5–10% может снизить риск развития диабета. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на изменении своих пищевых привычек и физических упражнениях.
Не вести сидячий образ жизни в течение длительного времени. Длительное сидение на месте может увеличить риск развития диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и давать организму хотя бы легкую короткую нагрузку.
Иногда также можно принять лекарство. Метформин может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, здоровый образ жизни очень важен для предотвращения диабета или улучшения его течения.
Вместо вывода
Главное — бабушка точно ни при чем. Если говорить о диабете 1 типа, то наличия его у бабушки явно недостаточно для того, чтобы заболели вы. А диабет 2 типа может пройти мимо, если следить за весом и образом жизни. Даже если у бабушки такой же диагноз.