Если у отца сахарный диабет передастся ли он детям
Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.
Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?
От генетики не уйти?
Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.
К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).
Защищайтесь!
Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.
Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.
Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3-5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.
От еды до беды
Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.
Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10-15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.
Как быть со спортом
Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?
Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).
Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.
Кстати
Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
Смотрите также:
- Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
- В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
- В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →
Если у ваших родителей был сахарный диабет второго типа, то риск со временем заполучить эту болезнь для вас очень высок. Несмотря на название – инсулиннезависимый – диабет второго типа способен познакомить вас и с этим гормоном поджелудочной железы, но уже искусственным, который придется принимать, если не подумать о болезни заранее. Зато, если «подумать», то и диабет можно обмануть.
«Для диабета 2-го типа, который проявляется обычно в зрелом возрасте, характерна наследственная предрасположенность,- считает эндокринолог-диабетолог Юрий Рогов. – Именно поэтому, если родители страдали этим заболеванием, детям нужно начинать профилактику диабета как можно раньше.
Можно найти массу различных советов от всевозможных народных целителей по профилактике сахарного диабета с помощью трав, витаминов, настоев, медитаций и проч. Судить об этих рецептах не буду, но скажу, что во всем мире с научных позиций эти методы профилактики не рассматриваются.
Можно ли избежать наследственного диабета
Можно, если соблюдать меры профилактики:
Диабет 1 типа
В основе болезни лежит аутоиммунная реакция – образуются антитела против собственных. Для предупреждения важно не допустить ее развития или замедлить уже начавшееся разрушение.
Рекомендуется:
- грудное вскармливание;
- исключить поступление коровьего молока до 8 месяцев (смеси безмолочные, на козьем молоке);
- до года из меню убрать глютен (овсяная, манная каша, хлеб, выпечка, макароны, все магазинные соки, морсы, нектары, газировка, колбаса, полуфабрикаты);
- применение омега 3 кислот беременной, а затем и для новорожденного до полугода;
- витамин Д курсами под контролем анализов крови.
На заключительной стадии клинических испытаний находится инсулин, который можно применять в виде аэрозоли или внутрь. Эти формы предлагается применять при начавшемся повреждении клеток, чтобы затормозить развитие болезни.
Диабет 2 типа
Этот вариант болезни передается по наследству гораздо чаще, но меры профилактики его точно установлены. Ведущая роль принадлежит нормализации веса тела, так как практически у всех заболевших имеется ожирение. Питание должно быть построено таким образом, чтобы количество калорий было равно физической активности.
Из меню важно максимально убрать вредные продукты:
- жирное мясо, колбасы, копчения;
- торты, пирожные;
- белый хлеб, сдобу;
- чипсы, снеки, фаст-фуд;
- магазинные соусы, консервы, соки, молочные десерты.
Чем менее продукт был подвергнут промышленной переработке, тем он полезнее при склонности к диабету. Рекомендуется как можно чаще включать в рацион свежие овощи, фрукты, ягоды. К разрешенным блюдам относятся нежирные мясные, рыбные, творог и кисломолочные напитки, цельнозерновые каши и хлеб из муки грубого помола.
Нелишним будет использование травяных чаев при наследственной предрасположенности к диабету 2 типа. Они нормализуют обменные процессы, помогают уменьшить вес тела и восстановить реакцию клеток на свой инсулин.
Есть готовые сборы (например, Арфазетин), но можно заваривать и травы по отдельности:
- листья и плоды черники;
- створки фасоли;
- ягоды красной и черноплодной рябины;
- корень девясила, женьшеня.
Что делать при наследственном диабете
К действенным мерам по предотвращению диабета 2-го типа можно отнести следующие.
- Во-первых – поддержание нормальной массы тела (к 40 годам у вас не должно быть лишнего веса, ожирения).
- Во-вторых – важно соблюдать здоровую диету (исключить из своего рациона питания сладкую и жирную пищу).
- И, в-третьих – вести активный образ жизни (во всяком случае, разумная физическая нагрузка приветствуется).
Если вы будете реализовывать все эти рекомендации, вести соответствующий образ жизни, то знайте, что это и есть основа эффективной профилактики диабета 2-го типа. Если же у вас избыточная масса тела, вы переедаете, мало двигаетесь, курите и имеете повышенное давление, то шансов на проявление у вас диабета будет очень много».
Оставить в наследство: сахарный диабет
Каждый из пациентов с сахарным диабетом 1-го типа наверняка задавался вопросом: «Почему именно я заболел? Как я заболел?»
В настоящее время нет четкого ответа в отношении механизма развития сахарного диабета как 1 типа, так и 2 типа. Диабет является заболеванием, не наследуемым по простой схеме «от родителей – к детям», иначе наличие у кого-либо в семье сахарного диабета привело бы к тому, что в XXI веке почти все население мира имело бы это заболевание.
Тем не менее, ясно, что некоторые люди рождаются более предрасположенные к сахарному диабету 1 типа, чем другие. С чем это связано? Давай попытаемся узнать.
Сахарный диабет 1 типа имеет разные причины своего развития. Его нельзя подхватить как простуду или заболеть, употребляя очень много сахара, сладкого.
Что лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа?
1. Генетические (наследуемые) факторы.
Мы все в той или степени похожи на родителей, бабушек или дедушек. Это происходит в связи с передачей части генетической информации как от мамы, так и от папы. Это и определяет наш внешний вид, склонность к одним заболеваниям, устойчивость к другим. Таким образом, если рассматривать сахарный диабет 1 типа и генетику, несомненно, у людей, предрасположенных или уже с развившимся сахарным диабетом 1 типа, имеются свои особенности в структуре генов. Как правило, среди этого контингента людей в большей степени выявляются одинаковые типы клеток, которые, вероятнее всего, и создают предрасполагающий фон для развития сахарного диабета.
Сами по себе эти гены (структурная наследственная единица) не могут вызывать развитие сахарного диабета 1 типа. Это было доказано при исследовании однояйцевых близнецов, у которых имелась одинаковая генетическая информация. Если у одного ребенка развивался сахарный диабет 1 типа, частота возникновения у другого составила 3 из 4. То есть вероятность заболеть у второго – крайне высока, однако не 100%-на. Таким образом, рассматривать сахарный диабет 1 типа как только наследственное заболевание нельзя.
2. Аутоантитела
Аутоантитела составляют вторую причину развития сахарного диабета 1 типа. Иммунная система помогает нам защититься от многих факторов внешней среди, например, от бактерий, вирусов, канцерогенов, которые могут причинить вред нашему здоровью. В ответ на такие факторы иммунная система выделяет антитела (это вещество, способное уничтожить чужеродный агент).
Существуют ситуации, когда наша иммунная система дает сбой, в связи с чем начинает распознавать наши органы как чужеродный агент и выделять антитела, направленные на их уничтожение (аутоантитела), вследствие чего происходит повреждение наших органов, с последующим развитием их недостаточности. Именно это и происходит при сахарном диабете 1 типа.
Наши собственная иммунная система, а именно антитела, повреждают в-клетки поджелудочной железы, которые синтезируют и выделяют инсулин. Таким образом и развивается полная (абсолютная) недостаточность инсулина, требующий сразу инсулинотерапии.
Обследовать людей с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа на предмет наличия аутоантител возможно, но, как правило, это достаточно дорогостоящая процедура, при которой нет 100 %-ой гарантии обнаружения антител в крови, в связи с чем данный метод обследования используется в большей степени в научных целях. Даже если и имеются антитела в крови, это мало чем сможет помочь человеку, так как до сих пор не существуют никаких методов, способных защититься от развития сахарного диабета 1 типа.
3. Факторы внешней среды
Факторы внешней среды, к которым относятся потребляемая нами еда, стресс, инфекции, и т.д. Как правило, такие факторы в нынешней диабетологии рассматриваются как провоцирующими элементами (триггерами).
Таким образом, можно сделать вывод, что только при одновременном сочетании генетической предрасположенности, наличия аутоантител в крови, повреждающих в-клетки поджелудочной железы, провоцирующих факторов внешней среды у человека развивается сахарный диабет 1 типа.
Что важно понимать, если в семье есть люди с сахарным диабетом 1 типа?
Если у вас есть члены семьи (сестра, брат, родители), болеющие сахарным диабетом 1-го типа, вы должны знать, что и у вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Однако, это не означает, что оно у вас разовьется. В то же время, на данном этапе развития науки, мы не знаем, как предотвратить развитие сахарного диабета 1 типа среди людей, подверженных риску.
Я болею сахарным диабетом 1 типа, значит у моих детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?
Сахарный диабет 1 типа встречается у 3 из 1000 людей, это в 10 раз реже, чем встречаемость сахарного диабета 2 типа. Иногда, возможно выявление лиц с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа. Как правило, в настоящее время генетическое исследование используется только в научно-исследовательских проектах. Большинство экспертов сходятся на мнении, что при наличии сахарного диабета 1 типа у отца, риск заболеть у ребенка составляет 5-10 %. По необъяснимой причине, риск развития сахарного диабета 1 типа у ребенка, рожденного от мамы, болеющая сахарным диабетом составляет всего 2-3 %. Если у обоих родителей имеется сахарный диабет 1 типа, частота будет значительно выше (до 30 %).
Cахарный диабет 1 типа – это ненаследственное заболевание, хотя у детей и существует риск развития сахарного диабета, это заболевание возникает отнюдь не у всех и не всегда. Повода для отчаяния – нет!
Оксана Макарова
– Здравствуйте! Болею диабетом девять лет, каждый год обследуюсь у окулиста. Этого достаточно, чтобы сохранить нормальное зрение? Екатерина.
– Для того чтобы сохранить зрение при сахарном диабете, необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога, обязательно компенсировать углеводный обмен. Поддержание нормального уровня сахара в крови – это самая главная профилактика диабетической ретинопатии. Также необходимо наблюдение у окулиста (1 раз в год или, по показаниям, чаще).
– Я уже очень давно постоянно мерзну, и у меня очень сухая кожа на лице и теле. Дерматолог посоветовала проверить щитовидную железу. Подскажите, анализ на какие гормоны стоит сдать для выявления проблем с щитовидкой? УЗИ делала несколько месяцев назад, все нормально. Алена, 23 года.
– Для того чтобы проверить функцию щитовидной железы и понять, есть ли с ней проблема или нет, нужно сдать кровь на такие показатели, как ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО. Этого будет достаточно для правильной оценки функции щитовидной железы.
– Можно ли заниматься спортом (например, бегать или плавать) при диабете или нужно беречь себя от любых физических нагрузок? Олег.
– При диабете нет противопоказаний к занятиям спортом. Нельзя тренироваться только в случае декомпенсации углеводного обмена – при очень низком или очень высоком сахаре.
– После рождения ребенка стали выпадать волосы в большом количестве. В чем может быть причина? Какие анализы мне нужно сдать? Ирина, 33 года.
– Выпадение волос у матери после рождения ребенка – это довольно частая ситуация, связанная с гормональной перестройкой организма после родов. Но если эта проблема затягивается на долгие месяцы, необходимо как минимум проверить работу щитовидной железы. Приходите на прием в нашу клинику, мы постараемся вам помочь.
– Говорят, что у людей с диабетом хуже заживают любые раны. Это правда? Инесса, 24 года.
– Да, это так. Это один их симптомов сахарного диабета. Дело в том, что при высоком сахаре страдает местная регенерация тканей, а также возрастает риск инфицирования ран.
– Мне 18 лет, мой рост 162 см, вес 67 кг. Я много раз был у эндокринолога, и каждый раз мне говорят, что у меня нормальный рост для своего возраста. Но я никак не могу с этим смириться, сильно комплексую. Что делать? Может, мне колоть гормон роста? Рост уже четыре года стоит, не двигается. Иван.
– Врачи высчитывают норму, исходя из нескольких показателей. Среди них и рост родителей. Вероятно, проблема кроется в генетической предрасположенности (родители маленького роста). Если нет – нужно искать корень проблемы глубже, должен работать врач.
– Мой муж болеет диабетом второго типа. Очень боюсь, что у нашей четырехлетней дочери тоже он может обнаружиться. Как избежать заболевания? Какова профилактика? Может, нужно давать меньше сладостей? Валерия.
– Сахарный диабет второго типа имеет наследственную предрасположенность, но это не значит, что у вашего ребенка обязательно будет такое заболевание. Для того чтобы уберечь ребенка от риска заболеть сахарным диабетом, необходимо приучить его вести здоровый образ жизни. Ваша дочь всегда должна иметь нормальный вес и быть физически активной. Употребление сладкого практически не влияет на развитие диабета. Однако человеку будет проще держать себя в здоровой физической форме, если он с детства привыкнет, что этот продукт не полезен и его необходимо ограничивать.
– Недавно на УЗИ щитовидной железы нашли кисту размером 3 мм. Сказали, что нужно наблюдать. Но дело в том, что я хочу начать активно заниматься вокалом. Мечтаю петь. Не может ли пение повлиять на кисту в худшую сторону? Кристина, 34 года.
– Мелкие кисты щитовидной железы не являются противопоказанием к вокалу. Их действительно нужно только наблюдать, но петь при их наличии не возбраняется. Стоит помнить, что мелкие кисты могут являться проявлением йодного дефицита. Потому стоит обязательно проверить функцию щитовидной железы, чтобы оценить, нет ли противопоказаний к приему препаратов с йодом. Если нет, можно начать их принимать.
– Перед поездкой в санаторий сдавала анализы. Первый раз оказалась повышена глюкоза (6,2). Как мне понизить сахар? От каких продуктов совсем отказаться? Татьяна Валерьевна.
– Прежде чем начать лечить, нужно правильно поставить диагноз. Необходимо исключить вероятность того, что накануне сдачи анализа вы поздно поели или испытали стресс. Вам нужно повторно сдать кровь на сахар натощак (накануне после 8 часов вечера принимать пищу нельзя!) и проверить гликированный гемоглобин (показатедь, который характеризует средний сахар за последние три месяца). Если эти показатели окажутся повышенными, необходимо обратиться к врачу и начать лечение и диетотерапию.
– Повышают ли сахар в крови продукты с пометкой «Для пациентов с сахарным диабетом»? И можно ли есть сладкое в небольшом количестве? Ирина.
– Не все продукты, на которых написано «Для пациентов с сахарным диабетом», полезно употреблять. Довольно часто они содержат фруктозу и так же не рекомендованы людям с диабетом, как и содержащие сахар. Есть конфеты на химических сахарозаменителях, они действительно не будут повышать сахар. Употреблять их можно в ограниченном количестве. Что же касается продуктов с сахаром, то их не рекомендуется употреблять даже в малом количестве.
– Моя мама – диабетик второго типа. Она соблюдает диету, принимает «Манинил» три раза в день, но уже несколько раз у нее были приступы: сильная слабость, пот, дрожь, тошнота. Помогает только сладкий горячий чай. Что это, как быть? Татьяна.
– Вашей маме срочно нужно менять лечение, отменять «Манинил». То, что вы описали, это эпизоды гипогликемии (падение сахара в крови) на фоне приема данного препарата. Этот медикамент в настоящее время крайне редко применяется, особенно у пожилых людей, тем более в больших дозах. Срочно приходите к эндокринологу и меняйте лечение. В противном случае на фоне гипогликемии могут произойти сосудистые катастрофы – инсульт или инфаркт, кровоизлияние в сетчатку и т. д.
– Раньше по поводу заболеваний щитовидки всем говорили, что йод надо пить в таблетках. Сейчас практикуют такую терапию? Татьяна.
– Количество йода в любых продуктах, в том числе в морепродуктах, недостаточно для компенсации йодного дефицита. Гораздо более эффективно употреблять йодированную соль вместо обычной. Прежде чем начинать профилактику таблетками, нужно проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Существуют определенные противопоказания к приему препаратов йода.