Если у ребенка диабет сколько у него пенсия
Проблемы с почками, сердцем, нервами и глазами – серьезные последствия этой болезни. Если из-за диабета человек не может себя обслуживать, свободно двигаться, общаться, он получает инвалидность. Для этого нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Пенсию при диабете назначают на основе ее решения.
Законодательное регулирование
С февраля 2016 г. инвалидность устанавливают согласно, Приказу Минтруда РФ №1024 от 17.12.15. В нем указаны классификация и критерии, которые должны использовать работники МСЭ. На их основании оценивают состояние пациента, степень нарушений функций организма.
Диабет – это болезнь, которая требует обязательного лечения. Без него происходят опасные изменения внутренних органов.
Группа и пенсия инвалидам устанавливаются по самой серьезной болезни:
- первая – при нарушениях от 90 до 100%;
- вторая – 70-80%;
- третья – 40-60%.
Человек, которому устанавливают статус инвалида, может получить:
- Денежное пособие (пенсию).
- Бесплатную медицинскую помощь.
- Ежегодный отпуск длительностью от 30 календарных дней.
- Льготы на коммунальные услуги до 50%.
- Сокращенный рабочий день (для инвалидов 1 и 2 групп).
- Скидку при получении путевки в санаторий, денежную компенсацию, если ее не использовал.
Закон, который регулирует работу МСЭ
Постановление Правительства РФ №95 от 26.02.16 «О порядке признания лица инвалидом» – это законодательная база, которая решает все вопросы медико-социальной экспертизы. В марте 2018 в него внесли правки, облегчающие жизнь больным.
Согласно п.17 Постановления Правительства РФ №339 от 29.03.18, ребенка до 14 лет с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет признают инвалидом при следующих условиях:
- Проводится адекватная инсулинотерапия, которую не нужно корректировать.
- Отсутствуют или слабо выражены осложнения диабета.
- Ребенок не может контролировать свою болезнь, самостоятельно сделать себе инъекции инсулина.
Согласно п. 51 этого Постановления, инвалидность устанавливают заочно, если диабет протекает с множественными изменениями различных органов и систем.
Это может быть, например, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей 4 степени. При таком состоянии развивается гангрена, требуется ампутация ног.
Пенсия по инвалидности при сахарном диабете
Заболевание связано с нарушением усвоения организмом глюкозы. Это вещество, необходимое каждой клетке, служит топливом для работы всех систем и органов. Глюкоза поступает в организм с продуктами питания, расщепляется пищеварительной системой и попадает в кровь. Это стимулирует выработку инсулина. Гормон помогает глюкозе попасть в клетки. При сахарном диабете его количество снижается.
Если глюкоза не попадает к клеткам, нарушается питание, что приводит к их гибели, иногда развивается некроз тканей
Болезнь может спровоцировать гангрену, инфаркт или инсульт, проблемы с сосудами, слепоту.
Две основные формы сахарного диабета:
- Первый тип. Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Если она не справляется с задачей, не синтезирует нужное количество гормона, глюкоза скапливается в крови из-за того, что ее некому разносить к клеткам. Анализы фиксируют высокий сахар. Диабетики с такой формой нуждаются в постоянной гормонотерапии, вынуждены постоянно получать инъекции.
- Второй тип. Поджелудочная вырабатывает инсулин в нужном количестве, но рецепторы клеток потеряли чувствительность к гормону. Из-за этого он не может передать им глюкозу, в крови фиксируется ее высокий уровень. Постепенно поджелудочная железа снижает выработку инсулина, что негативно сказывается на ее состоянии. Диабет 2 типа легче поддается лечению. На начальных стадиях заболевания человеку выписывают таблетки.
При назначении инвалидности учитывают не форму сахарного диабета, а тяжесть течения болезни.
Полностью вылечить ее нельзя. На ранних стадиях можно остановить лишь развитие диабета 2 типа, но при этом нужно всю жизнь соблюдать диету, максимально исключить из рациона насыщенные жиры и углеводы.
1 группа инвалидности
Эту категорию дают больным с серьезными сбоями гормональной системы. Человек не может себя обслуживать, контролировать поведение, ограничен в передвижении, часто теряет ориентацию в пространстве.
Первую группу инвалидности назначают, если болезнь сопровождают:
- Диабетическая слепота на 1 или 2 глаза.
- Тяжелая степень нейропатии (расстройства нервной системы).
- Гангрена нижних конечностей, из-за чего их нужно ампутировать.
- Паралич или нарушенная согласованность движений при относительно нормальном тонусе мышц.
- Стойкие отклонения психики.
- Хроническая сердечная недостаточность 3 степени.
- Психические отклонения, снижение интеллекта, спровоцированные энцефалопатией (дистрофическими изменениями тканей мозга).
- Частые гипогликемические комы.
- Терминальная (завершающая) стадия хронической почечной недостаточности.
2 группа инвалидности
У человека менее выражены повреждения внутренних органов, чем у больных 1 группы. Они не нуждаются в постоянном присмотре, могут самостоятельно передвигаться с помощью специальных средств или людей.
У больных часто наблюдают снижение мышечного тонуса (нейропатию 2 степени), стойкие изменения психики.
Вторую группу инвалидности дают в следующих ситуациях:
- 2-3 стадия ретинопатии (сильного или частичного ухудшения зрения из-за поражения сетчатой оболочки глаз).
- Успешная пересадка почки.
- Выраженные парезы или стойкие нарушения центральной нервной системы.
- Терминальная стадия почечной недостаточности.
3 группа инвалидности
Нарушения не такие сильные, как у больных 1 и 2 группы. Диабетик может обслужить себя самостоятельно. Тем не менее, у человека плохое самочувствие, он вынужден ограничить трудовую деятельность.
Ухудшение здоровья носит внезапный характер, возникает из-за неспособности стабилизировать сахар в крови.
Если это продолжается длительное время и состояние диабетика усугубляется, есть смысл пройти повторное освидетельствование. По результатам нового обследования больному могут присвоить 2 группу инвалидности.
Получение пенсионного удостоверения при диабете
Инсулинозависимым детям до 14 лет присваивают инвалидность, но не группу. При этом им полагается денежное пособие. Дети получают статус даже без выраженных симптомов заболевания. Поскольку их организм растет, развивается, отсутствие лечения может привести к непоправимым последствиям.
Группу инвалидности устанавливают совершеннолетним гражданам после исполнения 18 лет.
На этом основании человеку назначается пенсия при диабете. Чтобы ее присвоили, нужно пройти медико-социальную экспертизу. По результатам устанавливают или снимают группу.
Назначение инвалидности
Чтобы получить статус, нужно иметь направление на МСЭ. Справку по форме 008/у-06 выдает участковый терапевт. Он дополнительно направляет человека на анализы, консультации к узкопрофильным специалистам (кардиологу, нефрологу, офтальмологу), которые дают свои заключения.
Необходимые исследования:
- Анализ крови на глюкозу с нагрузкой.
- УЗИ сердца, почек, сосудов, поджелудочной железы.
- Анализы мочи и крови на сахар, гемоглобин, ацетон.
- Почечную и печеночную пробы.
- Электрокардиограмму.
Если врач отказывается дать направление, исследования можно пройти самому и напрямую обратиться в МСЭ.
Как вариант, его получают в местном отделении соцзащиты или через суд. С направлением нужно обратиться в экспертное бюро, расположенное по месту регистрации человека.
Дальнейший порядок действий:
- Напишите заявление на проведение освидетельствования.
- Для назначения даты комиссии отводится месяца.
- Во время освидетельствования эксперты осматривают больного. При необходимости они назначают дополнительную диагностику.
- По результатам обследования члены комиссии выносят вердикт.
- Если принято решение начислить пенсию по диабету, информацию передают в Пенсионный фонд РФ (ПФР). Заключения и справки, выданные в больнице, нужно отнести самостоятельно.
- В ПФР человек заполняет заявление о желании встать на учет и получать денежное пособие.
Важно не опоздать на освидетельствование, проявить доброжелательность к экспертам.
На все вопросы отвечать четко и конкретно. Родитель имеет право быть с ребенком во время осмотра. Если его попросят выйти, можно не соглашаться (п.1.4 Постановления Правительства РФ №339). Лучше, чтобы ребенок сам отвечал экспертам. Родитель на комиссии может высказать пожелания, опасения, задать вопросы.
Какие документы надо предоставить МСЭ
- Справку по форме 008/у-06.
- Оригинал и копию удостоверения личности.
- Диплом об образовании (если есть).
- Копию трудовой книжки.
- Амбулаторную карту.
- Описание условий и особенности труда, если человек работает.
- Заключение врачей о сопутствующих болезнях.
- Все больничные выписки, которые подтверждают пребывание на стационарном лечении.
- Копию дневника сахаров за последние два месяца, заверенную печатью эндокринолога. Документ должен быть оформлен по специальной форме.
- Результаты анализов.
- Документы, которые подтверждают, что заболевание не реагирует на лечение, отсутствует прогресс состояния больного.
- Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) с печатями органов, которые предоставляли услуги. Документ подают при повторном освидетельствовании. Составляет его лечащий врач на основе рекомендаций Министерства здравоохранения.
Как часто надо повторно проходить комиссию
Пенсионер по инвалидности должен регулярно ее подтверждать. Больные первой группы проходят комиссию 1 раз в 2 года, остальные – раз в год. Система оценок учитывает не только физическое состояние больного. Эксперт определяет, как болезнь влияет на способность человека обслуживать себя, передвигаться и т.д. Если при повторном обследовании было обнаружено улучшение здоровья, группу заменяют более легкой.
Критерии составлены так, что при адекватном лечении состояние человека редко ухудшается больше, чем на 40%. Если произошли значительные улучшения, начисление пенсии диабетику прекращают, группу снимают. Это делают на основе предоставленных анализов и осмотра больного.
Диабетик остается без бесплатных лекарств и других компенсаций, направленных на улучшение здоровья. Без реабилитационных средств состояние больного ухудшается.
Особенно негативно это сказывается на детях, поскольку снижается способность к социальной адаптации. Даже если инвалидность вернут, ребенок будет отброшен назад как в физическом, так и психическом развитии.
Оценку проводят люди. Это значит, что результаты во многом зависят от субъективного мнения, есть место для коррупции. Усложняет положение пациентов размытость некоторых формулировок приказа №1024 от 17.12.15. Не всегда понятны различия между незначительными (10-20%) и умеренными (40-50%), выраженными (70-80%) и сильно-выраженными (90-100%) отклонениями.
Размер пенсии при сахарном диабете
Законодательство выделяет 2 типа выплат:
- Социальные. Пенсию устанавливают инвалидам без трудового стажа.
- Страховые. Их назначают человеку, у которого есть минимальный трудовой стаж. Размер пенсии зависит от количества лет, отчислений в пенсионный фонд. Сумма может быть увеличена, если под опекой инвалида есть иждивенцы. При этом учитывают их количество.
Сумма пенсии по инвалидности при диабете зависит от места проживания и некоторых других показателей. В 2019 году средняя величина составляет:
Тип пенсии | Размер в зависимости от группы, руб. | ||
1 | 2 | 3 | |
Страховая | 10 668 | 5 334 | 2 667 |
Социальная | |||
для взрослых | 10 609 | 5 304 | 4 508 |
инвалидам с детства | 12 730 | 10 609 | 4 508 |
Пособие детям до 14 лет | 12082 |
Что делать, если отказали в назначении пенсии больному диабетом
Когда диабетик или его опекун не согласны с решением местного отделения МСЭ, они могут в течение месяца обратиться в Главное бюро этой организации. Если и там будет отказ, нужно направить документы в Федеральное бюро МСЭ.
Несогласие с решением всех трех инстанций можно обжаловать в суде.
Если прошение подает родитель больного ребенка, его освобождают от уплаты госпошлины, поскольку действует в интересах несовершеннолетнего.
К сожалению, надежды на успех немного. Судья редко пересматривает решение МСЭ в пользу больного, поскольку почти полностью отсутствует независимая экспертиза. Это очень дорогая услуга, стоимость которой может достигать 200 тыс. руб. Вряд ли человек, которому нужна досрочная пенсия по инвалидности, позволит себе такие расходы.
Видео
По данным экспертов количество несовершеннолетних детей с диабетом с каждым годом растёт. На практике это означает необходимость осуществления со стороны государства социальной поддержки как самого ребёнка, так и членов его семьи. Далее о том, в каких случаях при диабете устанавливают группу инвалидности, какие для этого нужны документы, какими законами регулируется вопрос, а также о других важных составляющих темы.
Кому дают инвалидность при диабете?
Хотя рассматриваемое заболевание нельзя устранить полностью, получить статус человека с ОВЗ могут далеко не все обладатели недуга. Дело в том, что только при тяжёлых формах с развитием осложнений рассматривается вопрос об установлении группы. Причём состояние должно ограничивать частично или полностью возможность диабетика работать и обеспечивать себя в материальном плане.
Другими словами, при диабете 3 группу могут дать, если зафиксировано, что ввиду развившихся последствий для больного закрыты возможности трудиться по своей профессии.
А 2 группа присваивается при наличии таких нарушений, как:
– начало слепоты (первые стадии);
– необходимость проходить диализ;
– проблемы умственного характера.
Что касается 1 группы, её устанавливают при выявлении на фоне диабета:
– диабетической коме;
– тотальной слепоте на оба глаза;
– сбоях в умственной деятельности;
– аномалиях со стороны сердечно-сосудистой системы, почек;
– нарушениях мелкой моторики, координации вплоть до паралича.
Если говорить о не достигших совершеннолетия больных с диабетом, соответствующий статус присваивается им, как только законные представители или родители напишут требуемое заявление. Инвалидность дают без группы, а по факту наступления 18-летия при осложнениях группу инвалидности присвоят на основании конкретных медицинских критериев.
Законы о льготах детям-инвалидам с сахарным диабетом
Прежде всего, в рамках темы обозначим Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991. При этом преференции детям-диабетикам предоставляются с опорой на следующую нормативную базу:
– ФЗ «О социальной защите инвалидов» – даёт право семье с ребёнком-инвалидом получить скидку 50% на оплату коммунальных платежей от общей стоимости;
– ФЗ «Об образовании в РФ» – здесь изложен порядок, согласно которому больной ребёнок может получить образование в ДОУ, в школе, причём зачисление в детский сад будет первоочередным, а в ВУЗы и проф. учебные заведения внеконкурсным;
– ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» – позволяет бесплатно получить необходимые мед. услуги и лекарства;
– ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» – в данном акте зафиксирован порядок выплаты пенсии детям-диабетикам и не только.
Перечень льгот для детей-инвалидов с сахарным диабетом
Перечисленные выше нормативно-правовые документы наделяют детей с рассматриваемым диагнозом правом на получение определённых льгот, в частности, на:
– первоочередное зачисление в ДОУ;
– получение компенсации расходов на посещение ДОУ;
– лекарства, поддерживающие функции организма и жизнь больного;
– осуществляемые для них бесплатно или со скидкой медицинские услуги;
– начисление пенсии, которая каждый год индексируются и в 2019 году равна 12 681,09 руб;
– обучение в специально созданных условиях и по особым программам, если это нужно;
– зачисление вне конкурса в средне-специальное или высшее учебное заведение;
– путевки для лечения ребёнка-диабетика в санаторно-курортных учреждениях;
– бесплатный проезд до места оздоровления в санатории;
– освобождение от курортного сбора;
– возможность не служить в армии;
– бесплатные спортивные услуги.
Кроме того, существуют льготы для родителей ребёнка-инвалида. Например, можно воспользоваться дополнительными днями отпуска или скидкой на путёвку, хотя сопровождающий больного человек, как правило, тоже получает возможность отдохнуть в санатории бесплатно. Плюс, установлены льготы по налоговым сборам, уменьшение суммы подоходного налога. Родитель или иной опекун вправе получать доплату к пенсии ребёнка, не увольняться даже по желанию работодателя, обеспечить себе непрерывный трудовой стаж (касается матерей) и назначение пенсии на льготных условиях.
Получение льгот для детей с сахарным диабетом
Чтобы в силу вступили предусмотренные преференции, требуется для начала оформить инвалидность. И здесь необходим общий пакет документов, куда входят:
– заявление представителя ребёнка;
– свидетельство о рождении (инвалида);
– паспорт (взрослого);
– амбулаторная карта больного;
– медицинский документы формы 086/у;
– справка о регистрации формы 09.
Перечень может дополняться и меняться в зависимости от конкретной ситуации. В любом случае по итогу, получив документ об установлении статуса «инвалид», за пенсией можно обращаться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания, имея:
– заявление о начислении пенсии;
– документ о рождении инвалида;
– свидетельство о его особом статусе;
– СНИЛС.
Документы рассматривают не более десяти дней, а пенсионные выплаты начисляют со следующего месяца после обращения заявителя в ПФР.
Чтобы получать НСУ или набор соц. услуг, куда входят бесплатная путёвка и проезд в санаторий, а также перечень медикаментов и жилищные льготы, требуется посетить органы социальной защиты и предоставить:
– заявление на льготы;
– справку об инвалидности;
– паспорт представителя ребёнка;
– свидетельство о рождении льготника;
– документ о составе семьи;
– номер расчётного счёта;
– квитанции по оплате КУ.
Чтобы получить преференции, связанные с прохождением обучения, предстоит обратиться в городской департамент образования, либо в городскую администрацию. К заявлению на льготу следует приложить:
– паспорта родителей;
– документы о рождении инвалида;
– справку о присвоении инвалидности.
Бесплатное санаторно-курортное лечение
Безвозмездно путёвку в санаторий детям с диабетом выдают только после установления соответствующих показаний для прохождения подобного лечения. К таковым относятся:
– перенесённые операции при диабете;
– наступление комы и состояние после неё;
– заболевания, связанные с кровообращением и сердечно-сосудистой системой.
В качестве факторов, запрещающих санаторно-курортное лечение, специалисты выделяют:
– хроническую почечную недостаточность;
– осложнения, спровоцированные операцией;
– нарушенный ритм сокращений сердца и его болезни (3 стадия);
– определённые стадии недугов, имеющих отношение к сосудам, сердцу, кровотоку.
В случае, если педиатр одобряет лечение в санатории, в поликлинике по месту жительства нужно взять форму №076/у-04. Заполненный врачом бланк прилагается к:
– заявлению на предоставление путёвки;
– документу о рождении ребёнка-инвалида;
– паспорту родителя или иного представителя;
– выписке из медкарты больного;
– свидетельству ОМС.
Документы рассматриваются в ФСС в течение 10 дней, при этом подать бумаги важно до 1 декабря текущего года. В случае одобрения запроса путёвку дадут не позднее 21 дня до даты отправления. Лечением диабетиков занимаются в санаториях Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, так что направления на оздоровление могут обеспечить именно туда.
В санатории специалисты стремятся уменьшить проявление осложнений сахарного диабета. Программа питания составляется индивидуально с учётом углеводного обмена, который требуется изменить. Также назначают лекарства и необходимые процедуры, ориентируясь на состояние больного и желаемый результат.