Если забыла выпить таблетку от сахарного диабета
Пациенты с диагнозом «сахарный диабет» должны регулярно принимать гипогликемические препараты для эффективного контроля над уровнем сахара в крови. Из-за того, что диабетики, в основном, пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний, они вынуждены принимать несколько препаратов каждый день. Большое количество принимаемых лекарств и возрастные ухудшения памяти являются причиной нарушения приема гипогликемических средств. Что делать, если вы пропустили прием противодиабетических препаратов, мы расскажем в данной статье.
• Если пропущен прием бигуанидов.
Часто назначаемый препарат при СД это, в первую очередь, представитель бигуанидов – метформин. Препарат не влияет на секрецию инсулина, и, как правило, не вызывает развитие гипогликемии. Пропуск приема метоформина может сказаться через 2 часа после еды.
Если уровень сахара в крови повышен незначительно, то можно повлиять на него, увеличив количество физический упражнений (без употребления пропущенной дозы).
Если уровень глюкозы в крови значительно увеличился, нужно принять пропущенную дозу сразу, как только вспомните. Если вы вспомнили о том, что не приняли метформин в момент приема следующей порции, то пропущенную дозу принимать не нужно.
• Если пропущен прием производных сульфонилмочевины.
Все разнообразие представителей этой группы препаратов можно разделить на 2 категории: препараты короткого действия и пролонгированные препараты. Препараты короткого действия (гликвидон, глипизид и т.д.), как правило, необходимо принимать до приема пищи.
Если вы вспомнили о них во время еды, то прием пищи лучше ненадолго отложить. Если вы вспомнили о препарате между приемами пищи, вам стоит проверить случайное содержание глюкозы в крови: при слегка повышенном содержании сахара в крови можно просто пропустить дозу.
Если вы вспомнили о том, что забыли принять лекарство ко времени следующего приема пищи, можно принять забытое лекарство перед ним. Измерьте уровень глюкозы в крови натощак:
• если колебания уровня глюкозы не очевидны, то принимайте препарат в соответствии с назначенной вам дозой без каких-либо изменений,
• если уровень глюкозы в крови натощак значительно увеличился, вы можете временно увеличить принимаемую дозу до еды или уменьшить потребление пищи так, чтобы уровень сахара в крови вернулся в нормальное состояние как можно скорее.
Никогда не стоит добавлять последнюю пропущенную дозу препарата к следующей, чтобы не вызвать резкого снижения уровня сахара в крови.
• Если пропущен прием меглитинидов.
К этой группе препаратов относятся репаглинид и натеглинид. При пропуске данных препаратов действовать нужно так же, как в случае с производными сульфонилмочевины.
Если вы вспомнили о лекарстве только после еды, можно немедленно принять пропущенную дозу. Если вы вспомнили о них между приемами пищи, то примите их перед очередным приемом пищи. Следует принять решение о снижении пропущенной дозы в соответствии с результатами мониторинга глюкозы в крови.
Если уровень глюкозы в крови натощак незначительно увеличился, то нет необходимости изменять количество лекарства и питание.
Если уровень сахара в крови значительно возрос, то соответствующим образом должна быть повышена дозировка или уменьшено потребление пищи, таким образом, уровень сахара в крови вернется обратно в нормальное состояние и уменьшит влияние пропуска лекарства.
• Если пропущен прием ингибиторов α- глюкозидазы.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы включают акарбозу (Glucobay), воглибоз (например, Басен) и тому подобные. Такие лекарственные средства, в первую очередь, задерживают кишечную абсорбцию углеводов и снижают уровень сахара в крови (в основном постпрандиальную глюкозу).
Необходимо принимать препараты этой группы во время завтрака. Если вы обнаружили, что пропустили дозу, следует немедленно принять пропущенную дозу во время еды. Если вы вспомнили о пропуске лекарства после еды (в течение получаса), то так же должны немедленно принять первоначальную дозу, но эффективность препарата будет значительно уменьшена (пациенты могут компенсировать отсутствие эффективности выполнением физических упражнений). В этом случае пациент должен проверить уровень глюкозы: если уровень глюкозы не намного выше, можно контролировать глюкозу за счет увеличения количества упражнений; если уровень глюкозы в крови был значительно увеличен, то стоит принять другие сахароснижающие препараты короткого действия.
• Если пропущен прием сенсибилизаторов инсулина.
Представитель таких препаратов розиглитазон (Avandia, Донателло) и пиоглитазон. Эти препараты нужно принимать один раз в день. Если препарат назначены в одиночку, в случае пропуска приема вы можете принять лекарство в любое время суток в назначенной дозировке.
• Если пропущен прием ингибиторов DPP-4 (Sitagliptin, Saxagliptin, вилдаглиптин, linagliptin, alogliptin).
Эти препараты усиливают секрецию инсулина в то время, как происходит ингибирование секреции глюкагона, а также задерживают скорость опорожнения желудка, вызывают снижение веса. Препараты достаточно безопасны, так как сами по себе не вызывают развития гипогликемии. Пациенты, в случае пропущенной дозы лекарства, могут принять порцию, когда вспомнят о пропуске.
Как предотвратить пропуск лекарств?
Для плавного регулирования уровня сахара в крови и уменьшения риска развития хронических осложнений сахарного диабета разработка регулярного приема гипогликемических средств и соблюдение диеты являются очень важными факторами. Поэтому диабетики должны придавать большое значение своевременному приему сахароснижающих препаратов.
• кладите сахароснижающие препараты на столе, рядом с чашкой или тарелкой их легче заметить;
• в кармане одежды или сумки всегда носите сахароснижающие средства для ежедневного использования, чтобы выйдя на обед, не забыть принять лекарства;
• на листке бумаги запишите время приема лекарств и носите его кармане, чтобы избежать ошибок;
• пожилые пациенты с диабетом могут применять при пропуске лекарств таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества: гликлазид, глимепирид, метформин. Такие препараты принимают один раз в день и пациенту сложнее о них забыть.
В жизни всякое случается. А значит, вполне понятно, что в какой-то момент вы можете пропустить время приема лекарства – по забывчивости или иной причине. Главное – не впадать в панику! Разные лекарства, которые помогают справиться с инсулиновой резистентностью или повышенным уровнем глюкозы в крови, действуют по-разному. Поэтому очень важно заранее разобраться с рекомендациями по поводу конкретных препаратов, которые вы регулярно принимаете.
Запомните самое важное правило: никогда нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы «исправить» допущенную ошибку. Двойная доза препарата резко увеличивает риск чрезмерного понижения уровня глюкозы. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом о том, что делать в случае пропуска приема лекарства.
И все же, насколько типична ситуация пропуска укола или приема лекарства для пациента с диабетом 2-го типа? В чем ее опасность?
«Такие случаи, конечно, нередко происходят в жизни наших пациентов, – говорит наш постоянный консультант, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, к.м.н. Наталья Черникова. – И чаще подобные истории связаны, на мой взгляд, с приемом таблеток. Пациенты на инсулине более дисциплинированы. Инъекция есть инъекция, к ней обычно относятся достаточно серьезно, и большинство пациентов не забывают вводить инсулин. Главная опасность пропущенного приема сахароснижающего препарата – это повышение уровня сахара в крови. Поэтому важно не впадать в панику, а проконтролировать по глюкометру его уровень – это первое. Второе: многие современные таблетированные препараты не зависят от приема пищи. Их можно выпить чуть позже рекомендованного времени. В-третьих, если вы все же пропустили прием препарата, то важно не удваивать его дозу в следующий прием пищи.
Это грозит другой серьезной проблемой: развитием гипогликемии. Общая рекомендация достаточно проста: нужно выпить свою обычную дозу и более тщательно контролировать показатели сахара крови в течение дня».
«Теперь несколько слов о пропущенных инъекциях инсулина, – продолжает доктор Черникова. – Если вы пропустили инъекцию инсулина длительного действия, то это приведет к тому, что на 12-24 часа (это зависит от вида инсулина) у вас равномерно повысится средний уровень глюкозы в крови. Для борьбы с такой ситуацией вы можете усилить физические нагрузки в этот день – больше двигаться, ходить пешком и.т.д. Если вы получаете две инъекции инсулина длительного действия, то вторую инъекцию нужно обязательно выполнить. Если вы получаете инсулин суточного действия, и, например, забыли сделать укол утром, то можно ввести инсулин вечером, но только в половинной дозе. А утром следующего
дня необходимо опять ввести обычную дозу инсулина. Если же пропущен укол короткого инсулина перед приемом пищи, то в таком случае его можно сделать в виде исключения сразу после еды. Но и в этом случае не нужно вводить двойную дозу инсулина в следующий прием пищи. Потому что удвоенная доза может привести к развитию быстрой гипогликемии. Если по какой-то причине у вас не получилось сделать укол после еды, тогда контролируйте уровень сахара в крови. Если он превысил 13 ммоль/л, то можно «подколоть» 1-2 Ед инсулина короткого действия. Это делается для того, чтобы он у вас снизился и к следующему приему пищи вы пришли с приличным уровнем сахара крови. Но очень важно к следующему приему пищи не забыть снова сделать укол и еще раз проконтролировать уровень сахара в крови».
Зарубки на память
Диабетикам часто приходится регулярно принимать сразу несколько препаратов. В таком случае всегда есть риск забыть или перепутать время приема таблеток. Возможно, вам помогут несколько простых советов.
Заведите будильник. Запрограммируйте будильник вашего мобильного телефона, пусть он напоминает вам о графике приема лекарств. Можно использовать режим вибрации в телефоне.
Используйте «пенал» для таблеток. Разложите таблетки по ячейкам специального контейнера так, чтобы легче было запомнить порядок приема препаратов, чтобы случайно не принять двойную дозу.
Держите лекарства под рукой. Положите контейнер с таблетками так, чтобы он был все время перед глазами, например на тумбочку. Или держите его рядом с каким-то предметом, который вы используете каждый день, например около зубной щетки. Если в квартире есть маленькие дети или домашние животные, нужно использовать контейнеры, которые плотно закрываются.
Уколы
Эксенатид (Баета)
Этот препарат обычно вводится дважды в день, в течение часа перед утренним и вечерним приемом пищи.
Инсулин длительного действия
Инъекция этого инсулина обычно делается перед сном. Это помогает избежать повышения уровня глюкозы в крови. Как правило, укол инсулина длительного действия делают или раз в день (перед сном), или дважды в день (утром и перед
сном).
Инсулин короткого действия
Инсулин короткого действия назначают в дополнение к уколам инсулина длительного действия, чтобы справиться с повышением уровня сахара в крови после еды. Кроме того, его применяют при использовании инсулиновой помпы.
Инъекцию такого инсулина делают либо в течение получаса до еды, либо сразу после того как человек начал есть.
текст Светлана Сухая
Источник: официальный сайт журнала
Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.
Таблетка таблетке рознь
Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями – высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное – продолжать дальше.
Общие правила
В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.
Как быть с КОК и другими гормональными препаратами
Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам – разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.
Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.
За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее – обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше – как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом – возможно, потребуется экстренная контрацепция.
Как быть с антибиотиками
Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так – болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов – всё нормально. Вспомнили вечером – лучше пропустить и дальше пить, как обычно.
Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами
Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.
Не паникуйте
Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы – контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.
У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия – из-за сильного понижения или повышения сахара.
Повышенное содержание сахара в крови – гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.
Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.
Пониженное содержание сахара в крови – гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.
Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.
Если человек потерял сознание – сразу же вызывайте скорую помощь.
Шок и кома
У больного диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.
Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.
Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.
Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять – сделайте больному инъекцию. Если нет – дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).
Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!
Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.
Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.
Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:
– без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.
– больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.
Рекомендации
Избежать диабетической комы и других осложнений диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.
Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас диабет.
Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.
Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».
Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.
Если вы помогаете больному диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи.