Есть ли сахар в моче при сахарном диабете у детей
В здоровом человеческом организме, глюкоза в урине имеет довольно низкий процент, то есть норма сахара в моче составляет 0,06—0,083 ммоль на 1 литр жидкости. Любые отклонения от этих показателей легко обнаружить с помощью общего или биохимического анализа. Повышение уровня не является заболеванием, а служит симптомом каких-либо процессов, которые происходят в организме больного.
Уровень сахара в моче – важный показатель здоровья человека и основа для корректировки образа жизни у диабетиков.
Формы глюкозурии
Недуг, когда снижается фильтрующая способность почек из-за повышенного сахара в моче носит название глюкозурия. У глюкозурии наблюдается много форм:
- при алиментарной форме превышение сахара в моче случается один раз, потом проходит, провоцируется употреблением углеводистой пищи,
- эмоциональная, провоцируется вследствие перенесенного стресса, чаще возникает у беременных,
- хроническая форма, когда сахар в моче повышается периодически, т.к. синтезируется в большом объёме в крови.
Характерным показателем зарождающейся сахарной болезни – превышение глюкозы в моче при одновременном снижении глюкозы в крови. Такой симптом наблюдается у страдающих диабетом, с зависимостью от инъекций инсулина.
Сахар попадает из крови в плазму посредством почечных канальцев под влиянием фермента гексокиназы. У больных диабетом фермент гексокиназы производится инсулином. Почечный порог больного понижается из-за этого.
Причины
В том случае если у человека после исследования в моче обнаруживается сахар, то причины такого отклонения могут быть совершенно различными. Чтобы определить точный диагноз, доктор в зависимости от степени отклонения в показателях назначает дополнительные исследования, по результатам которых можно будет определить патологию и подобрать наиболее подходящее лечение.
Зачастую глюкоза в моче обнаруживается вследствие следующих заболеваний:
- сахарного диабета;
- менингита;
- энцефалита;
- нефроза почек;
- различных почечных заболеваний;
- панкреатита;
- хронической формы пиелонефрита;
- отравления определенными медикаментозными препаратами или определенными веществами;
- геморрагического инсульта;
- злокачественной опухоли головного мозга;
- ЧМТ.
Помимо заболеваний такие отклонения в показателях могут быть следствием:
- систематического злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
- сильных стрессов и постоянного переутомления;
- в результате чрезмерных физических нагрузок;
- постоянного употребления жареных продуктов или сладкого;
- применения лекарственных средств, в которых содержится антипирин;
- различных медикаментозных веществ на основе фенацетина или тех, в которых содержится сахарин;
- ацетилсалициловой кислоты;
- чрезмерного употребления черного кофе.
Наличие сахара в моче говорит о наличии проблем со здоровьем
В отдельных ситуациях анализ урины и превышение показателей глюкозы в нем может быть ложноположительным или ложноотрицательным, тогда пациенту назначается повторный анализ. Также стоит иметь виду, что для выявления причины очень важен именно первичный анализ, так как во вторичном показатели могут быть совершенно другими.
При таких показателях многие пациенты задаются вопросом, почему во вторичной моче глюкоза совершенно отсутствует. Это объясняется, прежде всего, тем, что первичная моча образуется в естественном процессе фильтрации. Поэтому выявить какие-либо отклонения можно только в том случае если сдается первичный анализ урины.
Диагностика сахара в моче
Если недуг сопровождается склеротической патологией почек, то величина сахара в крови повышается, и наоборот — исследование мочи показывает норму глюкозы. Первопричиной глюкозурии чаще бывает всё же сахарный диабет. Болезнь сопровождается наличием ацетона в мочевыделениях.
Глюкозурия при сахарном диабете диагностируется при снижении объёма сахара в составе крови. Сильное снижение глюкозы наблюдается у диабетиков с зависимостью от инсулина.
Существует ряд болезней, характеризующихся повышением глюкозы в крови, например: обострение панкреатита, опухоль или сотрясение мозга, а также геморрагический инсульт (кровоизлияние в черепную полость). Эндокринная глюкозурия формируется в результате выброса адреналина в кровь в экстремальных условиях для организма. Токсическая глюкозурия возникает из-за отравления организма токсичными лекарствами, например, употребления морфина или стрихнина.
При сильном снижении почечного порога развивается ренальная глюкозурия. Другими причинами развития глюкозурии могут стать патологии в работе почек, из-за чего, происходит медленное всасывание глюкозы.
Глюкоза в моче превышающая уровень нормы говорит о дисфункции в организме, что развивается опасная болезнь. Если не уделять необходимого внимания глюкозурии, то впоследствии она может довести до летального исхода.
Повышенный сахар в моче будет причиной тяжелых недугов, как: болезни почек с тяжелым протеканием, токсические отравления организма ядами и химией, патологии мозга сродни инсульту, повреждение черепной кости, эпилепсия, дисфункция почечных канальцев, бактериальные осложнения почек при воспалительных процессах.
Если превышена норма глюкозы в моче, то следует незамедлительно выявить причину болезни ради назначения подходящей терапии. Если глюкозурия единичная, то опасаться причин нет. Но если же моча на сахар в сутки превышает норму постоянно в величине более 12 ммоль на 1 литр, то это уже сахарный диабет. Особенно важно следить за отклонениями сахара и белка при беременности, т.к. превышение этих параметров чреваты развитием патологий, как у матери, так и у ребёнка.
Симптомы высокой глюкозы
Глюкозурия на фоне сахарного диабета может сопровождаться следующими проявлениями:
- ощущается неутолимая жажда;
- появляется пересыхание слизистых полости рта;
- повышается или понижается аппетит;
- появляются головные боли;
- возрастает частота мочеиспускания и выделяется большое количество мочи;
- нарушается сон;
- повышается давление;
- появляется слабость и раздражительность;
- сохнет кожа и возникает чувство зуда;
- повышается потливость, особенно в ночное время;
- наблюдается резкое похудение или увеличение массы тела.
Лечение сахара в моче
Больному глюкозурией показано приобретение глюкометра, который поможет вовремя диагностировать колебания сахара в крови. Глюкозурии более подвержены люди употребляющие алкоголь, жирную или острую пищу в больших количествах, а также курящие.
Колебания глюкозы могут иметь место в организме любого пола. Образ жизни напрямую влияет на появление глюкозурии, может быть последствием неправильного рациона питания, старения организма, плохих условий проживания. Повышенное содержание сахара в крови проявляется симптомами, такими как: постоянная сонливость и жажда, частое мочеиспускание, ощущение хронической усталости, сухость кожи, зуд в генитальной области, резкое снижение веса. При наличии одного из симптомов следует обратиться к специалисту для диагностики.
Если определение глюкозы в моче у детей не превышает 2,8 ммоль на 1 литр, то это считается нормой, как и у взрослых. Почечная глюкозурия у детей может возникнуть при злоупотреблении сладостями, фаст-фудом, который содержит множество красителей, консервантов, иной химии. Более опасными причинами появления глюкозурии могут быть: менингит инфекционного характера, энцефалит. В случае завышенного показателя глюкозы у ребёнка, педиатр направляет малыша на повторную диагностику.
Нужно подкорректировать диету ребенка, определив какие именно продукты провоцируют повышение сахара. Иногда глюкозурия у детей появляется вследствие приема антибиотиков, переизбытка витамина С либо прием большого количества сладостей накануне сдачи анализов.
Норма сахара у взрослых и детей
У совершенно здорового человека в урине не должна присутствовать глюкоза. Сахар в умеренных количествах может присутствовать в крови, но не в моче. Но все же имеются отклонения, при которых сахар в урине все же обнаруживается и если эти показатели превышают установленную норму, то пациенту в неотъемлемом порядке назначаются дополнительные исследования.
У совершенно здорового человека в урине не должна присутствовать глюкоза
В том случае если в моче у человека все же обнаружена глюкоза, то ее показатели должны быть в пределах от 0,6 до 0,08 ммоль на один литр мочи. Если по каким-либо причинам данные показатели значительно отличаются от нормы, то в таком случае можно заподозрить что в организме происходит развитие серьезного патологического процесса.
Норма сахара в моче у мужчин, женщин и ребенка ничем не отличается от всех перечисленных выше показателей, что в свою очередь свидетельствует о том, что норма глюкозы в моче у совершенно всех людей одинаковая. Также хотелось бы отметить, что показатели сахара в крови даже не меняются в тех случаях, когда женщина вынашивает ребенка.
Как делают забор мочи
Существует три способа забора мочи на исследование. Первый подразумевает исследование единоразового забора мочи. Второй – это бор суточного выделения мочи. А третий – забор мочи в разное время суток, кроме утренней. Чтобы получить верный анализ, требуется подготовиться перед забором мочи, например, нельзя принимать мочегонные лекарственные препараты, сборы и обильно пить.
Исключить сладкое, алкогольное, а также жирные блюда, острое и соленое. Процедура забора мочи на глюкозу выглядит так: приобрести емкость большого объёма, утреннюю мочу обязательно надо вылить, остальные разы следует собирать мочу в эту ёмкость. Получив урину за сутки, её смешивают и льют в ёмкость 200 мл для сдачи на исследование. В случае положительного анализа, надо пересдать анализ несколько раз для убедительности.
После подтверждения диагноза, пациенту корректируется диета, исключаются углеводистые продукты, жирные блюда, острые специи, алкоголесодержащие (включая слабоалкогольные напитки), газировка. Снизить сахар в моче помогает правильный рацион, режим дня, умеренная физическая нагрузка.
Приведение показателей в норму
Допустим, повторное исследование показало в моче много сахара. Что это значит? Как минимум, это говорит о том, что с организмом не все в порядке. Доктор обязательно извещает об этом пациента и советует ему скорректировать рацион питания. Это самый простой и весьма эффективный способ решения данной проблемы. Если из ежедневного рациона убрать все углеводы, острую и жирную пищу, а также алкоголь (включая пиво), то со временем уровень глюкозы в урине может прийти в норму.
Также понизить уровень сахара можно с помощью строгого режима дня и сна, физическими нагрузками и отказом от курения. Если человек и без того ведет активный образ жизни, то перед анализами нужно понизить активность, что позволит получить более точные результаты. Если пациент правильно выполняет все предписания врача, однако при повторном анализе уровень глюкозы не понижается (или вообще повышается), то придется проходить дополнительные обследования на предмет выявления патологии.
Народные способы лечения сахара в моче
Народные средства снимают симптомы болезни, показаны особенно диабетикам. В такие препараты включены травы, настои из них, отвары из черники (листьев). Настой готовится в термосе залитый кипятком в объёме 3 столовых ложек листьев.
Настаивается около четырёх часов. Принимать можно когда угодно без примесей каких-либо добавок. Еще одним народным средством является ряженка с добавкой корицы, которая хорошо снижает сахар в моче при сахарном диабете. Еще полезным продуктом является фасоль, замоченная в воде в течение суток, принимать нужно в сыром виде.
Точечный массаж тоже хорош при сахарной болезни – хорошая замена лекарственной терапии. Массаж проводит специалист методом нажатия на точки, расположенные на руках, ногах, голове и спине. Процедуру назначает врач после проведения консультации.
Лечение при помощи диеты
В первую очередь, при наличии большого количества сахара в крови необходимо определиться с причиной возникновения нарушения. Если это связано с употреблением большого количества углеводов, то от них желательно отказаться.
Необходимо увеличить количество воды и регулярно пополнять организм нужными микроэлементами. Это следует делать, так как глюкоза в моче у ребенка перестает нормально питать внутренние органы и головной мозг.
Правила:
- Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями.
- Рекомендовано полное или частичное ограничение продуктов, содержащих углеводы, в том числе и сладкого.
- Нужно принимать препараты, которые содержат калий.
- При значительном обезвоживании организма необходимо пополнять его при помощи капельницы.
- Питание, которое поможет разгрузить работу поджелудочной железы.
Источник
В моче у детей сахар не определяется или содержится в минимальном количестве. Норма – до 0,6-0,8 ммоль/литр. Возможно разовое превышение показателей до 2,8 ммоль/литр. Высокая концентрация сахара в моче говорит о патологии.
Сахар в моче у ребенка может быть признаком заболевания
Причины повышения
Незначительное превышение нормальных значений иногда имеет физиологический характер. Причиной могут быть стрессовые ситуации, когда гормональные вещества (адреналин, кортикостероиды) стимулируют выработку глюкозы. К такой проблеме нередко приводит избыток углеводов в рационе ребенка или прием некоторых лекарственных препаратов – успокоительных, обезболивающих. У грудничков сахар может повышаться из-за частой отрыжки или рвоты.
Повышенный сахар в моче часто говорит о патологии. Вот некоторые из вероятных состояний:
- Панкреатит. Острое воспаление поджелудочной железы провоцирует увеличение сахара в крови из-за разрушения ее ткани (панкреонекроза) и продукции “гормонов стресса”. А избыток глюкозы из крови выделяется с уриной.
- Сахарный диабет. Характеризуется нарушением работы поджелудочной железы. Она выделяет недостаточное количество инсулина, который должен расщеплять глюкозу. Когда уровень глюкозы становится выше почечного порога (9,9 ммоль/л), она появляется в моче.
- Гипертиреоз. При усилении работы щитовидной железы ее гормоны способны ускорять расщепление гликогена в печени, из которого образуется глюкоза. Также наблюдается разрушение инсулина активированными ферментами.
- Болезни почек. При нарушении работы канальцевого аппарата почек наблюдается ухудшение обратного всасывания глюкозы из мочи. В этом случае уровень сахара в крови остается нормальным.
Даже если речь не идет о патологии, ситуацию с повышением уровня сахара нельзя оставлять без внимания. Чаще всего обнаружение глюкозы в моче у детей связывают именно с сахарным диабетом, а такое нарушение углеводного обмена в будущем грозит серьезными осложнениями.
Симптомы повышенного сахара в крови
При избыточной концентрации глюкозы в крови могут наблюдаться следующие симптомы:
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- вялость и апатия;
- снижение веса;
- сухость кожи;
- тяга к сладкому;
- нечеткое зрение;
- усиленное выделение мочи;
- неутолимая жажда;
- повышенный аппетит;
- раздражение в области гениталий;
- проблемы с концентрацией внимания.
При наличии нескольких симптомов следует обратиться к педиатру или эндокринологу и пройти обследование.
Определение сахара в урине
Определить повышенный уровень глюкозы в моче можно в домашних условиях. В аптеках продаются специальные тест-полоски с инструкцией и расшифровкой результатов. Но не стоит им всецело доверять, лучше сдать анализы в лаборатории.
Мочу грудничков исследуют в 2 и 12 месяцев. Дети постарше сдают анализы 1 раз в год. При наличии тревожных симптомов необходимо обратиться к педиатру для дополнительного обследования.
Существует два способа забора мочи:
- утренняя порция;
- суточный объем.
Метод сбора зависит от типа анализа, проводимого в лаборатории, и предполагаемого заболевания. Дополнительно могут проводить биохимический анализ крови и глюкозотолерантный тест.
Тест на сахар в моче у ребенка в домашних условиях
Чтобы снизить риск некорректного результата, необходимо правильно подготовить ребенка к исследованию. Накануне сдачи мочи следует придерживаться обычного рациона питания и питьевого режима. Рекомендуется не употреблять свеклу, морковь и другие окрашивающие продукты. Однозначно стоит воздержаться от сладкого на ночь. Также педиатр скажет, от каких лекарств следует отказаться.
Для анализа необходима утренняя моча или собранная в течение суток. Ребенка нужно предварительно подмыть и вытереть наружные половые органы. Тара для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Лучше приобрести специальный одноразовый контейнер в аптеке. Если собирается утренняя моча, нужно взять среднюю порцию.
Для грудничка стоит приобрести мочеприемник, так как взять у него мочу будет сложно.
Для исследования понадобится 15-20 мл жидкости. Но можно и меньше, если не удается собрать нужное количество. Тару с мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 4 часов.
Как снизить уровень сахара в моче у ребенка
При обнаружении избытка глюкозы в моче прежде всего необходима корректировка питания. При кормлении грудью маме придется соблюдать диету или перевести малыша на искусственное вскармливание. Детям постарше показано здоровое питание с ограничением в рационе сладостей, богатых “быстрыми” сахарами, насыщенных жиров. При нарушении толерантности к угреводам ребенку могут назначить лечебный стол № 9.
Серьезное повышение сахара в моче является показанием для дополнительного обследования. При обнаружении патологии врач назначит соответствующее лечение.
Повышенный сахар в моче у ребенка – тревожный сигнал. Даже если он и не является признаком заболевания, но требует должного контроля со стороны родителей и врача. Чтобы избежать риска развития патологии, необходимо регулярно сдавать детскую мочу на анализ даже при отсутствии явных симптомов.
Читайте в следующей статье: сухая кожа у грудничка
Источник
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.
Источник