Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета
Европейская ассоциация по изучению диабета ( EASD ) является научной ассоциацией , основанной в Монтекатини – Терме , Италия в 1965 году с Иосифом Hoet , как основатель и президентом. Цели ассоциации – поощрять и поддерживать исследования в области диабета , быстрое распространение полученных знаний в этой области и способствовать их применению.
Членство
Ассоциация основана на индивидуальном членстве и объединяет ученых , врачей , лабораторных работников, медсестер и студентов со всего мира, которые интересуются диабетом и связанными с ним предметами. Активный член – это физическое лицо, имеющее медицинское образование, или научный сотрудник с ученой степенью, уплативший текущий годовой членский взнос. Члены имеют право голоса на общем собрании, которое проводится во время годового собрания, и имеют право быть избранными в совет и исполнительный комитет. Членство также дает возможность посещать ежегодные собрания ассоциации по значительно более низкой цене за регистрацию. Активные члены ежемесячно получают официальный журнал ассоциации Diabetologia , в котором публикуются статьи о клиническом и экспериментальном диабете и метаболизме . Кроме того, есть возможность быстрого обмена сообщениями и обзорные статьи по избранным актуальным темам от ведущих экспертов в этой области.
Активным членом ассоциации в настоящее время является более 3000 человек из более чем 100 стран мира. Ассоциация также награждает почетным членом любого человека, чей медицинский или научный вклад в исследования диабета был выдающимся; первым почетным членом ассоциации был Чарльз Бест .
Состав
Ассоциация управляется Общим собранием (члены) и Исполнительным комитетом из 5-9 членов, который избирается Общим собранием.
Ежегодное собрание
Ежегодное собрание ассоциации проводится в разных городах Европы каждый год. Он собирает 17 000–18 000 участников из более чем 100 стран мира. Тезисы приглашаются от членов и нечленов. Все тезисы анонимно рассматриваются программным комитетом под председательством почетного секретаря. EASD была одной из первых международных ассоциаций, которая ввела анонимное рассмотрение тезисов. Научная программа встречи с названиями лекций и симпозиумов размещается в Интернете на ранней стадии, а после подтверждения имена докладчиков становятся доступными примерно за 6-8 недель до начала встречи. Все тезисы, принятые для презентации, доступны онлайн через онлайн-программу. Функция поиска помогает посетителю находить аннотации в интересующей их области. С 2012 года виртуальная встреча EASD бесплатно представляет постеры и доклады с конференции онлайн.
Чтобы способствовать участию молодых авторов-представителей, ассоциация учредила дорожный фонд, из которого на каждое ежегодное собрание выделяется более 100 наград.
Ежегодно ассоциация присуждает четыре главных приза: премию Камилло Гольджи , медаль Клода Бернара , премию Минковского , лекцию о премии Альберта Ренольда и премию фонда диабета EASD- Novo Nordisk за выдающиеся достижения. Лауреаты этих призов читают лекцию на Ежегодном собрании.
Послевузовское образование
Ассоциация ежегодно проводит учебный курс для ученых EASD и курс клинических исследований Роберта Тернера для привлечения новых талантов к исследованиям диабета в различных центрах по всему миру. Кандидатуры приглашаются от членов EASD. Вместе с Фондом исследования ювенильного диабета (JDRF) EASD организует ежегодный семинар в Оксфорде , Великобритания, на который собираются 20 пожилых людей и стипендиатов.
Ассоциация организует как европейские, так и зарубежные курсы последипломного образования.
На сегодняшний день EASD провел курсы последипломного образования в Албании, Австрии, Азербайджане, Бразилии, Болгарии, Камеруне, Китае, Хорватии, Чешской Республике, Дании, Эфиопии, Франции, Грузии, Германии, Греции, Венгрии, Индии, Иране, Ирландии, Израиле, Италии, Казахстане, Кении, Литве, Македонии, Мальте, Непале, Омане, Палестине, Панаме, Польше, Португалии, Румынии, России, Сербии, Южной Африке, Испании, Шри-Ланке. Танзания Турция ОАЭ Великобритания Украина Узбекистан Вьетнам
Комитет последипломного образования EASD (PGEC) активно занимается организацией семинаров и курсов для врачей и преподавателей.
Учебные группы
Ассоциация имеет следующие исследовательские группы :
Система доставки искусственного инсулина (AIDPIT); Группа изучения диабета и рака; Исследовательская группа по диабетическому образованию (DESG); Группа изучения диабетической беременности (DPSG); Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП); Группа изучения диабетической невропатии (NEURODIAB); Группа исследования глазных осложнений EASD (EASDEC); Европейская группа изучения диабетической нефропатии (EDNSG); Исследовательская группа Incretin; Группа исследования островка EASD; Европейская группа эпидемиологии диабета (EDEG); Группа изучения диабета и питания (DNSG); Психосоциальные аспекты диабета (PSAD); Группа изучения диабетической стопы (DFSG); Исследовательская группа EASD по исследованиям в области первичной медицинской помощи в диабетологии (PCCD); Группа изучения генетики диабета; Группа изучения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (D & CVD).
Европейский фонд изучения диабета
В 1999 году EASD усилил свои обязательства по стимулированию исследований диабета в Европе, создав Европейский фонд изучения диабета (EFSD). Фонд тесно связан с EASD; он управляется исключительно Исполнительным комитетом EASD, который сам находится под пристальным наблюдением Генеральной Ассамблеи EASD. EFSD действует исключительно на некоммерческой основе под контролем соответствующих органов по благотворительности и налогообложению.
EASD, как академическая некоммерческая ассоциация, извлекает выгоду из возможностей, предоставляемых юридическим статусом его фонда, для продвижения исследований диабета различными методами. С момента своего основания EFSD выделил около 100 миллионов евро на исследования диабета в Европе с помощью различных средств финансирования. За последние пять лет фонд превратился в крупное европейское агентство, финансирующее исследования диабета, и постоянно стремится повысить осведомленность в Европе о серьезности и масштабах этого разрушительного заболевания.
Большинство программ предлагают финансирование для исследователей, работающих в Европе и ассоциированных странах, но некоторые открыты для ученых со всего мира. Все заявки проходят рецензирование группой ведущих экспертов в данной области.
Смотрите также
- Диабетология
Ссылки
внешние ссылки
- Европейская ассоциация изучения диабета (EASD)
- Европейский фонд изучения диабета (EFSD)
Источник
Категория:
Обзор мировой медицинской периодики 2018
Обзор
В журнале Diabetologia 05 октября 2018 г. опубликовано руководство Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) по лечению сахарного диабета 2 типа.
Я уже писал об этом в июне 2018 г., но там я использовал слайды с конференции. Теперь опубликован и вложен официальный документ.
Я также сделал диаграмму по сахароснижающим препаратам (смотри картинку и вложенный файл).
Данный документ является обновлением документа от 2015 г.
В новом документе фокус делается не на индивидуальной гликемической цели, а как достичь эту индивидуализированную гликемическую цель с учетом факторов пациента и предпочтений пациента, а также с учетом все возрастающего выбора видов лечения для гликемического контроля.
Документ теперь рекомендует первым шагом оценку сердечно-сосудистого статуса пациента для определения подхода к лечению. Отдельные алгоритмы рекомендуют лечение для пациентов с атеросклеротической сердечно-сосудистой патологией и для пациентов с сердечной недостаточностью.
Модификация образа жизни и метформин всё еще считаются основой лечения, хотя при разработке документа были дебаты по продолжающейся роли метформина как препарата первой линии. В конце концов решили оставить данную рекомендацию учитывая низкую стоимость препарата, доказанную безопасность и эффективность.
Далее, для пациентов с преобладанием атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии рекомендуется в первую очередь применение агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии, если нет то ингибитор натрий-глюкозного-котранспортера-2 (при адекватной функции почек) с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии.
У пациентов с преобладанием сердечной недостаточности последовательность обратная: сначала рекомендуется применение ингибитора натрий-глюкозного-котранспортера-2 способного улучшить сердечную недостаточность (при адекватной функции почек), а альтернативой является применение агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 с доказанной пользой при сердечно-сосудистой патологии.
Общий подход: выбор препарата для добавления к метформину должен основываться на предпочтениях пациента и важных клинических характеристиках, которые включают наличие установленной атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии, других сопутствующих заболеваний, и риска специфических побочных эффектов препарата, в особенности гипогликемии и прибавки в весе, а также безопасности, переносимости и стоимости препарата.
По новому документу, если пациенту потребуется инъекционный препарат, то предпочтение теперь отдается агонисту рецептора глюкагоноподобного пептида-1 перед инсулином. Если на основе клинических характеристик выбирается инсулин, то предпочтение отдается базальному инсулину.
Если начинаются применяться инъекционные препараты, то представлены наглядные схемы в виде цветов светофора по снижению дозы или отмены пероральных препаратов.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement – врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Одними
из рекомендаций, обновленных в этом году и впервые представленных на
Европейском кардиологическом конгрессе, стали рекомендации по диабету,
предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Учитывая тесную связь сахарного
диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, руководства с момента их первой
редакции (2007 г.) выпускаются под эгидой двух обществ – Европейского кардиологического
общества и Европейского общества по изучению сахарного диабета.
В обновленном документе многие
позиции перекликаются с таковыми в рекомендациях по первичной профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, реваскуляризации
миокарда, дислипидемиям, и хроническим коронарным синдромам.
Основные изменения произошли в
позициях по:
классификации
риска у пациентов с сахарным диабетом;целевых
уровнях ХС-ЛПНП и интенсификации липидснижающей терапии в случае их недостижения;целевому уровню артериального давления;
реваскуляризации
миокарда у пациентов с сахарным диабетом;антитромботической
терапии у пациентов после чрескожных коронарных вмешательств и при заболеваниях
периферических артерий;- алгоритмам
назначения сахароснижающих препаратов у пациентов с известными сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
Так, согласно новому документу, все
пациенты с сахарным диабетом имеют умеренный (пациенты с сахарным диабетом 1-го
типа моложе 35 лет или сахарным диабетом 2-го типа моложе 50 лет, причем
продолжительность диабета не должна превышать 10 лет, а другие факторы риска –
отсутствовать), высокий (пациенты с продолжительностью сахарного диабета 10 и
более лет без поражения органов-мишеней, но c хотя бы 1 дополнительным фактором
риска) или очень высокий сердечно-сосудистый риск (пациенты с сахарным диабетом
и имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием или другим поражением
органов-мишеней или тремя и более большими факторами риска или ранним началом
сахарного диабета 1-го типа, продолжительность которого более 20 лет).
В соответствиями с указанными
категориями риска были обозначены новые целевые уровни ХС-ЛПНП, составившие <
2.6 ммоль/л для умеренного риска; < 1.8 ммоль/л (ранее было < 2.5 ммоль/л)
для высокого риска и < 1.4 ммоль/л (ранее было < 1.8 ммоль/л) в случае
очень высокого риска сердечно-сосудистых событий. Подчеркивается, что в случае
недостижения целевых уровней на максимально переносимой дозе статина,
целесообразно добавление к терапии эзетемиба. А если у пациентов очень высокого
риска не удается достичь целевого (< 1.4 ммоль/л) уровня ХС-ЛПНП при
комбинации статина и эзетимиба, то к терапии следует добавить ингибитор PCSK9 (класс I).
Целевые уровни артериального
давления соответствуют таковым, определенным в рекомендациях по артериальной
гипертонии (2018 г.), и являются более жесткими для некоторых категорий
пациентов (≤ 65 лет) – 120-130 и 70-80 мм рт. ст, при этом рекомендация по
диастолическому артериальному давлению справедлива и для более пожилых
пациентов.
Если в прежних рекомендациях прослеживалась
предпочтительная роль аорто-коронарного шунтирования в реваскуляризации при
стабильных состояниях, то в обновленной версии документа подчеркивается, что
подход к реваскуляризации пациентов с сахарным диабетом аналогичен таковому для
пациентов без сахарного диабета, а выбор метода реваскуляризации в определяется
анатомической сложностью поражения коронарных артерий, желанием пациента и
доступностью соответствующего метода. Причем как чрескожное коронарное
вмешательство, так и аорто-коронарное шунтирование могут выполняться пациентам
с поражением ствола левой коронарной артерии при SYNTAXscore ≤ 22. Аорто-коронарное
шунтирование сохранило преимущество перед чрескожным вмешательством в случае анатомически сложного (SYNTAX
score > 22)
поражения коронарных артерий, тогда как при одно- или двусосудистом поражении,
не затрагивающим проксимальную часть передней нисходящей артерии и SYNTAX
score ≤ 22,
предпочтительной тактикой является чрескожное вмешательство. Подобные изменения
авторы объясняют совершенствованием стентов с лекарственным покрытием.
Интересно, что если в рекомендациях
по хроническим коронарным синдромам для пациентов, не имеющих сахарный диабет,
наметился тренд к уменьшению продолжительности двойной антитромбоцитарной
терапии, то в обсуждающихся рекомендациях позиция по продлению двойной
антитромбоцитарной терапии до 3-х лет у пациентов с сахарным диабетом,
переносящих ее без больших кровотечений, получила класс IIa.
Результаты исследования COMPASS стали основанием для появления
позиции по обсуждению добавления низкодозовой терапии ривароксабаном (2.5 мг) к
аспирину у пациентов с сахарным диабетом, имеющим симптомное поражение артерий
нижних конечностей (IIa).
Следует подчеркнуть, что в обновленных рекомендациях обсуждается важность
скрининга на заболевание периферических артерий с помощью оценки
лодыжечно-плечевого индекса для всех пациентов с сахарным диабетом.
И, наконец, наиболее ожидаемыми изменениями в
документе стали новые алгоритмы назначения сахароснижающих препаратов. Ранее
лидировавший в качестве стартовой терапии метформин (класс IIa) теперь
рекомендован как препарат первой линии только для пациентов без
сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих избыточную массу тела и умеренный риск
(класс IIa). Для пациентов, уже имеющих
сердечно-сосудистые заболевания, высокий или очень высокий риск, в качестве
препаратов первой линии рекомендованы ингибиторы натрий-глюкозного
котранспортера 2 или агонисты глюкагоноподобного пептида (класс I). Причем последним не следует отдавать
предпочтение в случае наличия у пациента хронической сердечной недостаточности
(класс IIb). А в том случае, если пациент уже получает
метформин, рекомендовано добавление к терапии указанных классов препаратов (класс I).
1.Consentino F, Grant P, Aboyans V, Bailey C, Delgado V, Federici M, et al. Eur Heart J. 2019. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486. [Epub ahead of print].
Источник
Европейское кардиологическое общество (European Society of Cardiology, ESC) в сотрудничестве с Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD) выпустило новые рекомендации по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с сахарным диабетом или преддиабетом.
Рекомендации в документе отражают недавние положительные результаты крупных исследований сердечно-сосудистых исходов (ССИ) при использовании новых классов препаратов для лечения сахарного диабета и других новых разработок.
Рекомендации представляют собой обновление версии 2013 года: в них не только описаны новые классы противодиабетических препаратов на основании грандиозных результатов исследований ССИ, но и удален метформин с позиции начальной терапии сахарного диабета для всех пациентов. Рекомендации дополнительно стратифицируют сердечно-сосудистый риск на средний, высокий и очень высокий вместо первичной и вторичной профилактики.
В документе отражено «беспрецедентное увеличение доказательной базы, доступной практикующим медицинским работникам для ежедневной работы», – пишут Франческо Косентино (Francesco Cosentino), MD, PhD, Каролинский институт и больница Каролинского университета в Стокгольме, Швеция, и Питер Дж. Грант (Peter J. Grant), MD, Университет Лидса, Великобритания, соответствующие председатели ESC и EASD и председатели рабочей группы.
Косентино и Грант представили рекомендации здесь, на Конгрессе ESC 2019, и одновременно 31 августа документ был опубликован на веб-сайте European Heart Journal и на веб-сайте ESC.
«Последние 5 лет были самым захватывающим периодом в исследованиях сахарного диабета, – сказал Косентино, – поскольку впервые за всю историю изучения сахарного диабета 2 типа у нас есть данные из нескольких исследований ССИ, которые указывают на положительный СС эффект от использования сахароснижающих препаратов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с очень высоким/ высоким СС риском».
В рекомендациях содержатся данные, полученные из исследований ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2) – исследования эмпаглифлозина EMPA-REG OUTCOME (Джардинс, Boehringer Ingelheim/ Lilly), исследования канаглифлозина CANVAS (Инвокана, Janssen), и исследования дапаглифлозина DECLARETIMI 58 (Фарксига/ Форксига, AstraZeneca) – и из исследований агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1): в частности, исследования лираглутида LEADER (Виктоза, Novo Nordisk), исследования семаглутида SUSTAIN-6, исследования албиглутида Harmony Outcomes, исследования дулаглутида REWIND (Трулисити, Lilly), исследования семаглутида PIONEER 6 и исследования канаглифлозина CREDENCE.
«Основной отправной точкой наших рекомендаций, – сказал Косентино, – является новая классификация СС риска у пациентов с сахарным диабетом на основании сопутствующих заболеваний и длительности сахарного диабета, а не просто утверждение о необходимости первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
В рекомендациях пациенты с сахарным диабетом классифицированы следующим образом:
- • Средний СС риск – если пациенты молоды, у них нет других СС факторов риска, и продолжительность сахарного диабета не превышает 10 лет;
- • Высокий СС риск – если продолжительность сахарного диабета превышает 10 лет и есть, по крайней мере, еще один фактор риска, но нет повреждения органов-мишеней; а также
- • Очень высокий СС риск – если они пациенты страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, или есть повреждения органов-мишеней, или продолжительность сахарного диабета 1 типа превышает 20 лет.
Данные из исследований убедительно свидетельствуют о том, что эти новые препараты следует рекомендовать пациентам с сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистым заболеванием или пациентам с очень высоким/высоким СС риском, например, пациентам с повреждениями органов-мишеней или несколькими факторами СС риска, независимо от того, являются получают ли уже они метформин, или еще не получали лечения.
«Мы действительно стоим перед серьезным изменением парадигмы», – сказал Косентино. Для ранее не получавших лекарственных препаратов пациентов с сахарным диабетом 2 типа и подтвержденным ССЗ, пациентов с очень высоким риском, данное руководство рекомендует немедленно назначить ингибитор SGLT-2 или агонист рецепторов GLP-1, или добавить такой препарат к уже назначенной терапии метформином.
«Это важно», – сказал Грант в электронном письме theheart.org | Medscape Cardiology, – «потому что до настоящего времени все руководства рекомендовали использовать метформин в качестве первой линии терапии у всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Убедительность доказательств показывает, что эта стратегия уже неправильна».
В рекомендациях также отмечается, что положительные эффекты агонистов рецепторов GLP-1, «скорее всего, обусловлены уменьшением частоты атеросклеротических событий», тогда как ингибиторы SGLT2, по-видимому, уменьшают частоту конечных точек, связанных с сердечной недостаточностью.
«Колоссальные изменения в лечении сахарного диабета за последние 5 лет или около того, – сказал Грант, – это, вероятно, самое большое достижение с момента открытия инсулина в 1924 году».
Грант обратил внимание на следующие важные обновления в текущей версии рекомендаций:
- «Мы больше не должны говорить о первичной и вторичной профилактике», – сказал он, а вместо этого следует классифицировать пациентов с сахарным диабетом как имеющих средний, высокий или очень высокий риск развития ССЗ.
- Новое исследование ССИ при назначении аспирина (ASCEND) у пациентов с сахарным диабетом и средним риском показало, что аспирин не следует рекомендовать пациентам со средним риском, но целесообразно использовать его у пациентов с высоким и очень высоким риском после индивидуальной оценки.
- Два исследования ингибиторов пропротеин конвертазы субтилизин/кексина 9 типа (PCSK9), включая субисследование сахарного диабета, показали, что следует рекомендовать терапию ингибитором PCSK9 у пациентов с очень высоким риском и стойким повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, несмотря на максимальную дозу статина и эзетимиба или при непереносимости статинов.
- Исследование COMPASS ривароксабана и аспирина у пациентов со стабильной ИБС стало причиной рекомендации по его применению в рамках двойной антиагрегантной терапии для долгосрочной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В то же время, «нельзя забывать о гликемическом контроле», предупреждает Грант, потому что это помогает предотвратить микрососудистые осложнения со стороны глаз, нервов и почек.
В рекомендациях указан целевой уровень гемоглобина A1c менее 7%, особенно у молодых людей, у которых длительное время не было сахарного диабета.
В документе также рекомендуются целевые значения липидов 2,5 ммоль/л, 1,8 ммоль/л и менее 1,4 ммоль/л для пациентов с сахарным диабетом и средним, высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний соответственно.
Кроме того, указана очевидная необходимость ингибиторов PCSK9 у пациентов с сахарным диабетом и очень высоким риском СС событий, и отмечено, что назначение аспирина может рассматриваться у таких пациентов, но не у пациентов со средним риском СС событий.
Для комментариев был приглашен Роберт Х. Экель (Robert H. Eckel), MD, Университет Колорадо, Денвер, бывший президент Американской ассоциации кардиологов (American Heart Association, AHA, 2005–2006) и в скором времени со-президент Американской диабетологической ассоциации (American Diabetes Association, ADA, январь 2020 года), который сообщил в электронном письме theheart.org | Medscape Cardiology, что, как правило, американские врачи обращаются к Стандартам медицинской помощи, разработанным ADA/EASD, для получения рекомендаций по лечению сахарного диабета и к рекомендациям и заявлениям об официальной позиции AHA и Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology) для ознакомления с рекомендациями по кардиологической помощи.
Эта версия рекомендаций ESC/EASD для пациентов с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями показывает важность ингибиторов SGLT2 и агонистов рецептора GLP-1 на основании результатов исследований ССИ, сказал он, «включая введение их в первичную терапию вместо метформина для пациентов с высоким или очень высоким риском ССЗ – это новый способ классификации пациентов вместо разделения их на кандидатов для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
В рекомендациях перечислены соответствующие конфликты интересов.
Источник