Фактор риска сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – это целая группа заболеваний, связанных с хроническим повышением уровня глюкозы крови, которое обусловлено недостаточной выработкой инсулина или его неэффективным действием1. Риск развития сахарного диабета зависит от многих факторов.

Сахарный диабет 1 типа в тех случаях, когда из-за разрушения клеток поджелудочной железы, развивается абсолютный дефицит инсулина.

При сахарном диабете 2 типа нарушается процесс усвоения глюкозы клетками, так как рецепторы клеточных мембран становятся нечувствительными к действию инсулина и развивается так называемая инсулинорезистентность. В дальнейшем повреждаются клетки поджелудочной железы и состояние усугубляется дефицитом инсулина. Нарушения обменных процессов провоцируют патологические изменения в различных органах и системах.

Распространенность сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, распространенность которого во всем мире продолжает неуклонно расти. Еще 25 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 130 млн. человек; в 2019 году их количество увеличилось до 463 млн, а к 2040 году общая численность людей, живущих с сахарным диабетом в мире, может достигнуть 700 млн. человек5.

Около половины людей, живущих с сахарным диабетом 2 типа, ничего не знают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы.

Почему развивается сахарный диабет

Причины развития сахарного диабета 1 и 2 типа различные. Для 1 типа они точно не установлены, но специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) чаще всего называют следующие1:

• Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, вирус Коксаки и другие.
• Недостаток грудного вскармливания.
• Раннее кормление ребенка коровьим молоком, которое содержит особенное вещество белковой природы, способствующее образованию антител к клеткам поджелудочной железы.
• Генетические факторы.

Факторы, которые могут стимулировать развитие сахарного диабета 2 типа (СД 2) делят на те, которые невозможно изменить (немодифицируемые) и те, на которые можно повлиять (модифицируемые).

К первым относятся:

• Генетическая предрасположенность. Если у ребенка оба родителя болеют СД2, то вероятность развития заболевания у него составляет от 60 до 100%. Если один из родителей, то риск развития болезни уменьшается до 30-80%.
• Возраст. Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом.
• Этническая принадлежность: азиаты, латиноамериканцы, африканцы подвержены большему риску, чем другие группы3.
• Другие группы риска1:
  • женщины с избыточной массой тела во время беременности;
  • женщины с нарушениями обмена углеводов во время беременности;
  • женщины, у которых родились дети с массой 4 кг и более;
  • женщины, у которых были самопроизвольные аборты, врожденные пороки у детей и другие осложнения.

Восемь факторов риска диабета 2 типа, на которые можно повлиять, чтобы снизить вероятность заболевания:

1. Масса тела. У людей с избыточным весом или ожирением риск развития сахарного диабета 2 типа выше, чем у людей с нормальной массой тела. Определить вероятность развития болезни можно с помощью вычисления ИМТ (индекса массы тела). Для этого нужно массу в килограммах разделить на рост, записанный в метрах, в квадрате. ИМТ от 18,5 до 24,9 это норма.

   Чем выше ИМТ, тем выше риск заболевания1. Так при ИМТ от 25 до 29,9 (избыточный вес) риск заболеть повышается вдвое, а при ИМТ от 30 до 34,9, что соответствует ожирению 1 степени, тот же риск развития диабета 2 типа увеличивается уже в 5 раз. Если добавить к нему хотя бы один немодифицируемый фактор, например, наследственность, то избежать сахарного диабета будет достаточно сложно.

2. Питание. Высокая калорийность, большое количество легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения, «фаст-фуд» – особенности современного рациона, которые становятся опасными для жизни. Они могут привести не только к сахарному диабету, но и к гипертонии, инсультам, инфарктам.

   Известно, например, что ежедневное употребление сладких газированных напитков – повышают риск развития сахарного диабета 2 типа на 83%1.

3. Недостаточная физическая активность. В РФ около 70% мужчин и 86% женщин ведут малоактивный образ жизни, что повышает вероятность заболевания в 3 раза, по сравнению с людьми, которые достаточно двигаются.
4. Стресс. Хронические негативные переживания могут провоцировать нарушения обмена углеводов, и в последствии, СД 2.
5. Курение, активное и пассивное1. Исследование, которое длилось 20 лет показало, что стадия предиабета выявляется у 22% курильщиков и у 11,5% некурящих людей. Среди пассивных курильщиков тех, кто может заболеть СД больше, чем среди бросивших курить.
6. Алкоголь. Отказ от злоупотребления алкоголем снижает риск развития СД 2 типа на 30%1.
7. Нарушения сна. При нарушении режима сна нарушение обмена глюкозы могут выявляться уже через неделю.
8. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, нарушения жирового обмена, поликистоз яичников и другие.

Как снизить риск развития диабета 2 типа? В 90% случаев за развитие СД2 отвечают такие факторы, как ожирение, неправильное питание и недостаточная физическая активность1. Необходимо держать их под контролем, чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

Как предупредить сахарный диабет 2 типа?

Для предупреждения распространения СД проводится диагностика ранних нарушений углеводного обмена. Американская Ассоциация Диабета рекомендует проводить регулярный скрининг гликемии всем взрослым с ИМТ более 25 кг/м2, сочетающийся с любым из дополнительных факторов риска3.

Людям с нормальной массой тела желательно начинать регулярное обследование после 45 лет. Если показатели обмена глюкозы в норме, то достаточно повторять анализы 1 раз в 3 года, при подозрении на нарушения – 1 раз в год или чаще.

Диагностический порог сахарного диабета – выявление глюкозы в венозной крови натощак на уровне 7 ммоль/л, случайного уровня – 11,1 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – 6,5% и выше4.

Что делать, если обнаружили сахарный диабет 2 типа?

Если диагноз СД подтвердился, то не стоит впадать в панику. Современное развитие медицины дает возможность успешно контролировать это заболевание и не терять качества жизни.

1. Найдите врача, которому вы будете доверять и выполнять все его рекомендации по лечению и контролю сахарного диабета.
2. Пересмотрите все составляющие вашего образа жизни, которые можно изменить, чтобы улучшить ситуацию: сбалансировать питание, снизить вес, добавить физическую активность, расстаться с вредными привычками (курение, алкоголь), по возможности избегать стрессовых ситуаций. Часто этого достаточно, чтобы болезнь отступила.
3. Регулярно проходить обследование, чтобы предупредить или выявить на ранних стадиях возможные осложнения сахарного диабета со стороны глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек.

Внедрение индивидуальных средств для контроля уровня глюкозы в крови (глюкометров), инновационные сахароснижающие препараты, доступность информации и обучения для пациентов позволяют эффективно контролировать данное заболевание, значительно снизить риск осложнений и сохранить высокое качество жизни.

Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, на развитие которого влияет множество факторов.

Факторы, способствующие возникновению сахарного диабета, называются факторами риска. Их можно разделить на немодифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).

Немодифицируемые факторы:

1. Возраст (с возрастом риск увеличивается).
2. Раса и этническая принадлежность.
3. Пол.
4. Семейный анамнез (наличие родственников с подобным заболеванием).

Модифицируемые факторы:

1. Избыточная масса тела и ожирение.Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови. Поэтому снижение массы тела даже на 5-9 кг может улучшить прогноз.
2. Начальные нарушения углеводного обмена:

• нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами);
• повышение уровня гликемии натощак.

После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы. Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток. Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.

1.Повышенный уровень артериального давления.Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление).

2. Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией. Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа. Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушения зрения и патологии почек. К сожалению, артериальная гипертензия не проходит сама по себе без изменения образа жизни, диеты и терапии.

3. Повышенный холестерин.Холестерин — это липид, попадающий в организм с пищей. В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.Липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови — один из эффективных способов защиты вашего сердца и сосудов.Липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») помогают выводить избытки холестерина из организма.

4. Малоподвижный образ жизни.Увеличение физической активности может улучшить ваше самочувствие по многим параметрам. Не обязательно идти в спортзал; бывает достаточно увеличить вашу активность за счет рутинных дел (уборка, поход по магазинам и т.п.). Физические упражнения могут: