Факторы влияющие на заболевание сахарным диабетом

Диабет – одно из самых коварных заболеваний. Он может не только испортить качество жизни, но и сделать человека инвалидом. Диабет деструктивно воздействует на ткани и все сосуды. Тяжелые формы этого заболевания могут привести к гангрене и ампутации конечностей.
Однако заболевания не появляются сами по себе. Для их появления требуется комплекс предрасполагающих факторов. Понимание процессов развития диабета помогает своевременно распознать заболевание, а в некоторых случаях даже предотвратить его.

Типы диабета

Существует два основных типа диабета: 1 тип – инсулинозависимый и 2 тип – приобретенный или инсулинонезависимый. Сахарный диабет 1 типа развивается из-за недостатка выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Диабет 1 типа развивается вследствие генетической предрасположенности: если заболевание было только у отца, то риск развития у ребенка невысок (3-7%); если у матери – риск передачи по наследству ребенку не более 10%; обоих родителей – то риск передачи болезни детям возрастает до 70%.

Диабет 2 типа наследуется почти с 80% вероятностью, даже если болезнь была выявлена только у одного родителя. Раньше приобретенный диабет чаще развивался во взрослом возрасте. На сегодняшний день, случаев, когда это заболевание диагностируются у детей, все больше.

Контролировать уровень глюкозы в крови придется постоянно

Факторы, влияющие на развитие диабета

Лишний вес и ожирение
Болезни желез внутренней секреции
Перенесенные вирусные инфекции
Частые стрессы
Частый прием лекарств
Малоподвижный образ жизни

Измените свои привычки

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет I типа, как правило, проявляется в детском или подростковом возрасте. При этом симптомы болезни проявляются в течение нескольких дней. При инулинозависимом диабете человек может впасть в диабетическую кому, поэтому данное состояние требует срочной госпитализации. Диабет II типа длительное время никак себя не проявляет.

Что должно насторожить:

Постоянная жажда
Частое мочеиспускание
Слабость, усталость
Ухудшение зрения и памяти
Постоянно чувство голода
Проблемы с весом
Медленное заживление ран и порезов
Кожные инфекции, сухость кожи
Онемение в ногах
Молочница у женщин

К кому обращаться при подозрении на диабет?

Диагностировать диабет поможет эндокринолог. При этом, чем раньше будет поставлен правильный раньше диагноз, тем легче преодолеть болезнь. Как правило, необходимо будет пройти ряд обследований: сдать анализ мочи на содержание сахара, пройти специальные тесты крови на концентрацию глюкозы и пр.
При инсулинозависимом диабете контролировать уровень глюкозы в крови необходимо будет постоянно. Специальные тесты и глюкометры, позволяют без проблем делать это в домашних условиях.
При диабете I типа придется регулярно вводить инсулин инъекционно. Кроме того, этит тип диабета корректируется диетой, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, а также физическими нагрузками.

Диабет напрямую связан с ожирением

Как уберечься от сахарного диабета?

Чтобы не спровоцировать у себя возникновение этого коварного заболевания, очень важно регулярно проводить профилактику еще до установления диагноза.
Необходимо:
1. Вести активный образ жизн и контролировать свой вес. Это могут быть пешие прогулки, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках. Любые активные занятия, которые к тому же приносят удовольствие. Диабет напрямую связан с ожирением. Любая физическая активность способствует снижению содержания сахара в крови и уменьшает необходимость инсулина.
2. Питайтесь правильно. Употребляйте продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые нормализуют работу кишечника и понижают уровень холестерина. К таким продуктам относятся все фрукты и овощи, бобовые, молочные продукты, орехи и другие. Снизьте употребление мучных изделий, сладостей, макарон. Употребляйте только цельнозерновой хлеб.
3. Высыпайтесь. Отдохнувший организм не будет требовать большого количества глюкозы, поэтому для профилактики диабета крайне важно хорошо высыпаться.
4. Не курите и избегайте стрессов. Стрессы, курение снижают сопротивляемость организма к сахарному диабету и являются одной из причин проявления сахарного диабета.
5. Контролируйте уровень глюкозы в крови, если вы старше 40 лет. Сдать анализ на сахар особенно необходимо тем, кто имеет склонность к полноте и ведет малоподвижный образ жизни.

Источники и литература

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar
Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную
консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний
или беспокоящих вас симптомов
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”,
“Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний
врача
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб,
возникший в результате использования данного сайта

Источник

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.

Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;

белкового обмена;

углеводного обмена;

липидного обмена;

водно-солевого баланса;

минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;

онемение конечностей;

усиленное потоотделение;

повышенная утомляемость;

мышечная слабость;

долгое заживление ран;

кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.

Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;

гипертоническая болезнь;

синдром поликистозных яичников (у женщин);

иные эндокринные патологии;

прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;

поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;

нарушается углеводно-липидный обмен;

производство инсулина активизируется;

восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;

имеющие родителей-диабетиков;

страдающие артериальной гипертензией;

ведущие малоподвижный образ жизни;

лишенные в детстве грудного вскармливания;

употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;

курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;

пероральный глюкозотолерантный тест;

биохимический анализ крови;

анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);

анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);

определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;

диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;

диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);

атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комы	Причины	Характерные черты
Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Факторы риска сахарного диабета 2 типа преимущественно модифицируемы, поэтому их знание поможет избежать болезни. Приводим список причин диабета с пояснениями.

Диабет – это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное инсулиновой недостаточностью. Для него характерно нарушение обмена веществ, проявляющееся гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови). Существует два типа диабета:

1-го типа – аутоиммунное заболевание, врожденное или диагностированное в раннем возрасте,
2-го типа – как правило, результат модифицируемых факторов риска; развивается во взрослом возрасте.

На сегодня проблема сахарного диабета во всем мире является одной из самых острых. Увеличение численности больных происходит за счет роста заболеваемости именно диабетом 2-го типа, поэтому стоит знать, что именно повышает вероятность его развития.

Курение. В списке Healthline, наряду с другими неблагоприятными последствиями курения, отмечено: курение может снизить чувствительность организма к инсулину (гормон, который поддерживает нормальный уровень сахара в крови). Курение затрудняет контроль уровня сахара в крови. Это подтверждается исследованиями Тапани Рённемаа (Tapani Rönnemaa) и 2002 года Дженни Гантон (Jenny Gunton), опубликованными (1996 и 2002, соответственно) в журнале American Diabetes Association Diabetes Care.

Постоянное использование ряда психоактивных препаратов. Глобальное сообщество диабета (Global Diabetes Community) предостерегает, что некоторые препараты-стимуляторы поднимают уровень сахара в крови. Их потребление на регулярной основе может вызвать резистентность к инсулину и способствовать развитию диабета 2-го типа.

К ним относятся амфетамины («спид» / амфетамин / метамфетамин), соединения MDxx (экстази / молли / MDMA) и препараты, используемые как вспомогательные средства для концентрации внимания при СДВГ (Аддерал / «Эдди» / Виванс).

Прием некоторых лекарственных средств. GlobalRPH представила список лекарственных препаратов, способных повышать уровень сахара в крови. К ним относятся, в частности, стероиды, анти-СДВГ, антипсихотики, некоторые лекарства от астмы. Как правило, их преимущества для лечения соответствующих заболеваний перевешивают возможные побочные эффекты, в частности, влияние на уровень сахара в крови. Поэтому вопросы соотношения вреда и пользы следует обговаривать с лечащим врачом для получения дополнительной информации в каждом конкретном случае.

Хронический стресс. В стрессовой ситуации организм высвобождает глюкозу. Длительные периоды эмоционального или физического стресса могут привести к повышению уровня сахара в крови. Когда организм подвергается стрессу, сахар попадает в кровь, помогая обеспечивать адекватную энергию там, где это необходимо. Согласно Центру обучения диабету в университете Сан-Франциско (Diabetes Teaching Center at the University of San Francisco), «стресс может привести к повышению уровня сахара в крови и усложнить контроль». Хроническое стрессовое состояние значительно увеличивает риск развития диабета.

Рацион. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара в течение длительного времени, наряду со значительным увеличением веса, повышают риск развития диабета.

В Стандартах медпомощи при диабете от 2018 года Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association 2018 Standards of Medical Care in Diabetes) в качестве факторов риска, увеличивающих показатели сахара в крови, отмечаются:

постоянное потребление недорогих, обогащенных углеводами пищевых продуктов,
злоупотребление спиртным,
отсутствие продовольственной безопасности («ненадежная доступность пищи с высокой питательной ценностью»).

Недостаточная физическая активность. АДА (Американская диабетическая ассоциация) в своем заявлении о физической активности / упражнениях и диабете предупреждает, что значительные периоды сидячего образа жизни могут привести к «ухудшению [контроля сахара в крови]». Даже легкие и умеренные аэробные нагрузки «усиливают действие инсулина», лучше контролируют уровень сахара в крови в течение суток.

Имеет значение и тип упражнений: «сочетание упражнений на выносливость с упражнениями на физическую нагрузку может обеспечить улучшение [сахара в крови], а [интервальная тренировка высокой интенсивности] может превосходить непрерывную аэробную тренировку у взрослых с диабетом».

Высокий уровень холестерина. Согласно данным АДА, высокий уровень «плохого» холестерина (в частности, триглицеридов) является фактором риска плохого контроля сахара в крови. Кроме того, низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП – липопротеинов высокой плотности) может увеличить риск развития диабета. Однако новые исследования дают противоречивые результаты на этот счет.

Беременность. Изменения в организме, вызванные беременностью, могут привести к развитию особого типа диабета – гестационного диабета. Большинство случаев ГД разрешаются самостоятельно после родов, однако он может быть фактором риска развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте.

Согласно обзору, сделанному специалистами клиники Мэйо, «гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов». Тесты на ГД являются частью стандартного скрининга на ранних сроках беременности.

Игнорирование симптомов предиабета. В Стандартах медпомощи при диабете от 2018 года, предиабет определяется как «термин, используемый для лиц, уровень глюкозы которых не соответствует критериям диабета, но слишком высок, чтобы считаться нормальным».

Специалисты из клиники Мэйо указывают, что у предиабета могут отсутствовать симптомы, но в некоторых случаях возможно повышенное мочеиспускание, повышенная жажда и бархатистые коричневые пятна на коже. При возникновении каких-либо из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Факторы, которые невозможно изменить. Существуют некоторые врожденные вещи, увеличивающие риск развития диабета 2-го типа. По данным АДА, базовый риск могут увеличить:

некавказская этническая принадлежность,
мужской пол,
генетические факторы,
семейная история диабета,
некоторые медицинские диагнозы (например, синдром поликистозных яичников.

Подготовлено по материалам Business Insider Australia.

Источник