Физ нагрузки при сахарном диабете 1 типа

Физическая активность (или физические нагрузки) – это любая подвижность например, прогулки, танцы и т.п. Регулярная физическая активность входит в понятие «здорового образа жизни».

Не следует бросать физические упражнения из-за того, что у вас сахарный диабет 1-го типа. Более того, практически нет таких видов спорта, которыми нельзя заниматься при этом заболевании. Некоторые профессиональные спортсмены живут с сахарным диабетом 1 типа – и это не является преградой к продолжению спортивной карьеры.

Помните, что физическая активность может быть причиной гипогликемии

Тем не менее, диагноз «сахарный диабет» – не повод отказываться от физкультуры или любимых видов спорта (исключения – дайвинг, альпинизм, парапланеризм – те виды спорта, при которых развитие гипогликемии может быть опасно в силу сложности ее купирования).

Проверяйте свой уровень глюкозы в крови до начала спортивных занятий

Уровень глюкозы выше 13-14 ммоль/л и/или наличие кетоновых тел в моче свидетельствует о дефиците инсулина: физическую активность надо отложить.

Уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л говорит о гипогликемии, которую необходимо купировать до начала тренировки.

Приготовьте запас углеводов

Перед началом тренировки убедитесь, что у вас с собой есть запас быстроусвояемых углеводов (например, глюкоза в таблетках, недиетическая кока-кола, энергетический или спортивный напиток, сок, сахар).

Расскажите друзьям о своем диабете для подстраховки

Поставьте в известность тренера и/или друзей по команде о том, что у вас сахарный диабет, расскажите про симптомы гипогликемии и обучите их оказывать вам помощь.

Если необходимо, сделайте перерыв во время тренировки

Проверьте уровень глюкозы в крови и при необходимости скорректируйте его.

Договоритесь о специальных жестах

Если вы играете в команде, договоритесь со своим тренером о специальном знаке, чтобы он мог передать вам сладкий напиток у игрового поля, если вы почувствуете, что у вас гипогликемия. Как только вы почувствуете себя лучше, можно будет вернуться в игру.

При сахарном диабете 1 типа необходимо соблюдение предосторожностей при физических нагрузках:

Необходима осторожность при наличии поздних осложнений сахарного диабета (поражения глаз, почек, ног). Неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, возможно, пройти дополнительное обследование, обратиться за помощью в разработке комплекса занятий к специалисту по лечебной физкультуре.

Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения – одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения и др., то их не следует преодолевать. Надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.

При физической активности возрастает нагрузка на ноги: возможно образование потертостей, мозолей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости – индивидуальная ортопедическая. Ноги надо осматривать до и после физической активности. Если ноги нельзя активно задействовать, то все равно остаются такие варианты, как упражнения сидя, плавание.

Источник

Если у Вас нет сахарного диабета 1 типа, то поджелудочная железа может при необходимости самостоятельно изменять количество вырабатываемого инсулина. Во время физической нагрузки у здоровых лиц секреция инсулина снижается.

Инсулин, уже введенный в подкожно-жировую клетчатку, не может закончить свое действие во время занятий спортом, то есть количество данного гормона в организме будет больше, чем нужно и это может создать определенные проблемы, в частности увеличить риск развития гипогликемии (низкий уровень глюкозы крови менее 3,4 ммоль/л). Избыточное количество инсулина не дает возможности для печени производить глюкозу с целью профилактики гипогликемии. Получается дисбаланс: углеводы расходуются быстро, а их недостаток не удается восполнить.

Может возникнуть другая ситуация: есть виды упражнений, которые увеличивают продукцию гормонов с действием, противоположным инсулину (например, адреналин). Это может привести к повышению уровня глюкозы и обезвоживанию. К таким видам нагрузки относятся, например, спринтерский бег, силовые упражнения.

От чего зависит риск развития гипогликемии?

Тип физической нагрузки- аэробные (кардионагрузки) и анаэробные (силовые упражнения).
Интенсивность (чем интенсивнее нагрузка, тем больше риск развития гипогликемии);
Длительность (чем длительнее тренировка, тем больше риск развития гипогликемии). Глюкоза крови обычно начинает снижаться через 30 минут после аэробных упражнений.

В неделю идеально тратить времени на спорт не менее 200 мин.

К аэробным нагрузкам относятся: бег, плавание , ходьба, велосипед (интенсивность работы мышц меньше, а длительность больше). При данных нагрузках мышцы захватывают больще глюкозы и риск гипогликемии увеличивается.

Анаэробные упражнения – высокая интенсивность работы мышц за короткий период времени, могут повысить глюкозу крови (силовые упражнения, спринт). Многие виды спорта содержат в себе элементы как аэробной, так и анаэробной активности (бадминтон, футбол и др.). Вам важно знать различия между видами упражнений, потому что они по-разному влияют на глюкозу крови.

Придерживайтесь следующих правил!

Спланируйте время занятий, длительность занятий. Подумайте, какая у Вас будет нагрузка: аэробная или анаэробная.
Оцените насколько Ваша глюкоза крови будет снижаться после 1 часа занятий.
Не начинайте занятия, если Ваша глюкоза крови выше 13,6 ммоль/л и в моче выявлены кетоны, а также, если глюкоза менее 4,0 ммоль/л.
Всегда необходимо при себе иметь «быстрые» углеводы (сок, фрукты, глюкоза) для купирования гипогликемии.
Не занимайтесь спортом, если в течение суток до занятий Вы перенесли гипогликемию.
После занятий спортом не следует употреблять алкоголь – риск гипогликемии увеличивается.
Обсудите необходимость коррекции доз инсулина с Вашим лечащим врачом.
Предупредите тренера или сопровождающих Вас людей о том, что у Вас сахарный диабет.

Занятия спортом не запрещены людям с сахарным диабетом. Чтобы они были безопасными, нужно научиться контролировать свой диабет вне физической нагрузки. Важно заранее планировать физическую нагрузку.

Григоренко Юлия Александровна,

врач-эндокринолог (заведующий) эндокринологическим кабинетом консультативной поликлиники УЗ «Минская областная детская клиническая больница», главный внештатный специалист по детской эндокринологии главного управления здравоохранения Минского облисполкома

Источник

Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Определение

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге “Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека”

Сахарный диабет типа 1

Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.

Сахарный диабет типа 2

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.

Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз

Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение ее концентрации в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1.

Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)

Исходная концентрация глюкозы, ммоль/л	Вид физической нагрузки	Возможный результат
5,1	Бег в течение 30 мин.	Гипогликемия
6,2	Плавание в течение 40 мин.	Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л
8,0	Прогулка в невысоком темпе в течение одного часа	Снижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л
14,0	Два часа работы на даче	Снижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л
17,5	Три часа катания на лыжах	Снижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или Повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л

Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.

Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.

В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.

Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.

Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)

Упражнения	Недели
Упражнения	1-2	3	4	5	6
Жим ногами
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	10	10	12	10
Величина отягощения (ПM)	20	12	12	12	10
Разгибание голени
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	8	8	10	8
Величина отягощения (ПM)	20	12	10	10	8
Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа
Количество сетов	3	4	4	4	4
Количество повторений	10	8	8	10	8
Величина отягощения (ПM)	20	12	10	10	8

Сахарный диабет и спорт

Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.

Литература

Астамирова Х., Ахманов М. Настольная книга диабетика. М.: Эксмо, 2008. 416 с.
Самсонова, А. В. Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека: Учеб. пособие. – СПб: Кинетика, 2019.- 204 c.: ил.
Токарева А. В. Физическая культура при сахарном диабете: Учеб.-метод. пособие. СПб: ГУАП, 2015. 56 с.
Holten M.K., Zacho M., Gaster M.et al. Strength Training Increases Insulin-ted Glucose Uptake, GLUT4 Content, and Insulin aling in Skeletal Muscle in Patients with Type 2 Diabetes // Diabetes. 2004. V. 53. P. 294 -305.
Hordern M.D., Dunstan D.W., Prins J.B., Baker M.K. Exercise prescription for patients with type 2 diabetes and pre-diabetes: A position ement from Exercise and Sport Science Australia / // Journal of Science and Medicine in Sport. 2012. V. 15. P. 25-31.

С уважением, А.В.Самсонова

Физ нагрузки при сахарном диабете 1 типа

Определение

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет типа 1

Сахарный диабет типа 2

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

Сахарный диабет и спорт

Литература

Похожие записи:

Мышечные боли или почему болят мышцы во время и после тренировок? (острые болезненные ощущения)

От чего зависит сила мышц? (физиологические факторы)

Канал А.В. Самсоновой «Все о мышцах и не только»

Классификация соматотипов детей по Штефко-Островскому

Типы телосложения (соматотипы) по Хит-Картеру

Типы телосложения мужчин по В.В. Бунаку

Срочные ответы тестостерона и кортизола на высокоинтенсивные силовые упражнения

Катехоламины, гормон роста, кортизол, инсулин и половые гормоны в аэробных и анаэробных упражнениях

Упражнение и ограничение кровотока