Физическая активность профилактика сахарного диабета
Анализ данных 3-летнего исследования «Программа профилактики диабета» (Diabetes Prevention Program, DPP) и его 12-летнего продолжения «Исследования результатов программы профилактики диабета» (DPP Outcomes Study, DPPOS), показал, что физическая активность способна предотвращать развитие сахарного диабета у некоторых людей с преддиабетическими состояниями независимо от снижения массы тела.
А именно, в этой разнообразной с точки зрения расовой принадлежности и географии выборке мужчин и женщин среднего возраста, которые имели избыточную массу тела или ожирение и преддиабет, каждые дополнительные 1,5 часа быстрой ходьбы в неделю (или эквивалентная активность) снижали вероятность развития диабета на 2%, и этот эффект не зависел от того, происходило ли у них снижение веса. Вероятность реализации этого полезного эффекта была наибольшей у тех участников, которые не были активны в начале исследования (что определялось как длительность хотя бы умеренной физической активности менее 150 минут в неделю). Эти данные были представлены во время проходившего в Новом Орлеане (штат Луизиана) конгрессе Американской диабетологической ассоциации (ADA). С точки зрения авторов, и практикующие врачи, и исследователи диабета должны уделять больше внимания физической активности. Желая уберечь пациента от развития сахарного диабета необходимо смотреть не только на его массу тела, физическая активность не менее важна, и в этой области пациентам также требуется поддержка.
В конце 3-летнего наблюдения за участниками исходного исследования DPP те пациенты, которые были рандомизированы в группу интенсивного поведенческого вмешательства, имели на 58% меньшую вероятность развития диабета, чем группа плацебо, а через 15 лет этот риск был у них на 27% ниже по сравнению с представителями группы плацебо. При анализе компонентов поведенческого вмешательства создалось впечатление, что физическая активность вносит существенный вклад в профилактику диабета сама по себе, независимо от снижения массы тела.
В опубликованное в 2002г. в журнале New England Journal of Medicine исследование DPP были включены 3234 пациента без исходного диагноза сахарный диабет, однако или с повышенными уровнями гликемии натощак или после проведения пробы на толерантность к глюкозе. Участники были рандомизированы в три группы, в которые должны были получать метформин (850 мг два раза в сутки), плацебо или интенсивное поведенческое вмешательство. Участники из группы интенсивного поведенческого вмешательства посещали в течение 6 месяцев 16 индивидуальных занятий, посвященных диете, тренировкам и поведенческим изменением, а после этого – одно индивидуальное или групповое занятие в месяц.
В остальных двух группах участники получали стандартные рекомендации по образу жизни, состоявшие из письменной информации по диете и физической активности, а также краткого индивидуального консультирования один раз в год.
Средний возраст участников составлял 53 года, среднее значение индекса массы тела – 34 кг/м 2 ; почти половина пациентов (45%) относилась к тем или иным расово-этническим меньшинствам, а 68% были женщинами.
Перед интенсивной программой модификации образа жизни ставились следующие цели: снижение массы тела на 7% от исходной и выполнение умеренных или интенсивных физических нагрузок в течение хотя бы 150 минут в неделю (а не добавление 150 минут к текущему уровню активности).
После завершения наблюдения в рамках исследования DPP (в среднем 2,8 года) частота заболеваемости сахарным диабетом составила в группах плацебо, метформина и поведенческого вмешательства 11,0, 7,8 и 4,8 случаев на 100 человеко-лет, соответственно. Учитывая успешность интенсивной программы изменения образа жизни, в исследовании DPPOS в течение еще 12 лет всем участникам проводилось модифицированное интенсивное поведенческое вмешательство, подразумевавшее занятия четыре раза в год в группах плацебо и метформина или шесть раз в год (в группе исходного интенсивного поведенческого вмешательства.
В исследование DPPOS были включены 1793 участника исследования DPP: 589 человек из группы интенсивного поведенческого вмешательства, 599 пациентов из группы метформина и 605 участников из группы плацебо.
Обсуждаемый анализ преследовал цель получения ответа на вопрос, можно ли объяснить 58% снижение частоты развития сахарного диабета в исследовании DPP и 27% снижение этого показателя в исследовании DDPOS на фоне интенсивного поведенческого вмешательства разницей в уровне физической активности независимо от снижения веса.
В течение исходного исследования и его продолжения всем участникам ежегодно проводили оральный глюкозотолерантный тест и раз в полгода определяли уровень глюкозы в плазме натощак (для выявления дебюта сахарного диабета).
Ежегодно участники заполняли «Модифицируемый опросник активности» (Modifiable Activity Questionnaire), по ответам на который оценивался уровень физической активности в течение предшествующего года. В долгосрочном продолжении DPPOS участники также в течение недели носили акселерометр, и зарегистрированные с его помощью уровни физической активности продемонстрировали высокую степень совпадения с результатами опросника.
В течение объединенного периода наблюдения в двух исследованиях физическая активность действительно демонстрировала обратную ассоциацию с заболеваемостью сахарным диабетом, в том числе и после учета возраста, пола, исходного уровня физической активности и массы тела.
Тем не менее, в ходе обсуждения полученных данных прозвучало и сомнение в возможности реализовать на практике требуемый уровень физической активности, особенно с учетом того, что многие пациенты с избыточной массой тела или ожирением не знают, сколько именно нужно двигаться для получения пользы. Например, человек, который способен пробежать милю за 8 минут, сожжет при этом 120 килокалорий, а если эта же скорость будет поддерживаться в течение 3 миль, количество затраченной энергии достигнет 360 килокалорий. Тем не менее, большинство пациентов с ожирением не могут пробежать одну милю, а при ходьбе на то же расстояние энерготраты составят 80-100 килокалорий. И даже если мы говорим о тех ситуациях, когда пациент может пробежать три мили, большинство людей не отдают себе отчета, что созданный за счет такой пробежки дефицит калорий будет закрыт всего одним куском пирога. Собственно, вероятно, именно за счет этого большинству людей не удается снижать вес в долгосрочной перспективе. Как известно, основная проблема с поведенческими вмешательствами заключается в том, что в тех случаях, когда пациентов удается заставить снизить вес и удерживать его, это лечение смело можно считать лучшим в мире. Однако на долгосрочной основе это работает, самое большее, у 10-20% пациентов.
Кроме того, было высказано мнение о том, что в исследовании DPP поведенческое вмешательство только замедлило развитие диабета, а не предотвратило его.
По данным этого исследования пациент, которому удавалось снизить массу тела на 4% и затем удерживать достигнутый вес в течение всей продолжительности DPP, мог добиться отсрочки дебюта сахарного диабета на 4 года, но не мог полностью избежать его развития.
Тем не менее, успех DPPOS и факт устойчивости достигнутых результатов при сохранении физической активности в течение среднего возраста, являются неоспоримыми: через 15 лет степень достигнутого улучшения все еще составляла 30%, при этом нельзя забывать, что в долгосрочном продолжении сравнение проводилось с пациентами, у которых на этом этапе также проводилось поведенческое вмешательство.
Со слов участвовавшего в обсуждении представителя Центра по контролю заболеваемости и профилактике США (CDC), достичь требуемого уровня физической активности будет нелегко, но, если СDC удастся за счет создания инфраструктуры для поддержки нужных поведенческих изменений заставить увеличить активность хотя бы треть или даже четверть таких пациентов, это позволит существенно изменить ситуацию с диабетом в масштабе страны.
Источник
Профилактика сахарного диабета позволяет прожить долгую жизнь, не встречаясь с этим опасным заболеванием.
Для этого используется несколько подходов:
- правильное питание;
- соблюдение водного баланса;
- ежедневная достаточная физическая активность;
- снижение уровня стрессов.
Выбор конкретных мер зависит от типа заболевания, так как он определяет основные факторы риска.
Профилактика сахарного диабета первого типа
Первый тип представляет собой хроническую болезнь, связанную с нарушением обмена глюкозы. В результате основная опасность исходит от возникающих со временем осложнений, в частности повреждения почек и сосудов.
Поэтому важно устранить все факторы, способные спровоцировать развитие проблемы, в частности:
- сделать все необходимое для предупреждения заболевания краснухой, гриппом, герпесом и эпидемическим паротитом;
- обеспечить грудное вскармливание ребенка до возраста от года до полутора лет;
- исключить из питания продукты с искусственными добавками, отдав предпочтение натуральной пище.
Меры профилактики сахарного диабета второго типа
В зоне риска оказываются люди старше сорока пяти лет и те, у кого в семье уже было зафиксировано заболевание. В этом случае важно не реже раза в три года проходить обследование, чтобы устанавливать уровень глюкозы в крови. Наиболее важной мерой предупреждения развития болезни становится поддержание оптимальной массы тела, для чего подбирается сбалансированное питание и физические нагрузки.
Особенности сбалансированного питания
Строгое ограничение питания и исключение из рациона вредных продуктов является основой всех предпринимаемых мер. При профилактике сахарного диабета диета исключается употребление сахара, снижается количество мучных продуктов и картофеля. Предпочтение отдается медленным углеводам, дающим долговременное чувство насыщения – бобовым, листовым овощам и злакам.
Ежедневно в рацион должна входить зелень, грецкий орех, томаты, брюква, болгарский перец, фасоль и цитрусовые. Последние также помогут справиться с желанием поесть сладкого.
Правильный водный баланс
Предупреждение заболевания также включает употребление необходимого количества воды, чтобы в организме было достаточно элементов для выработки инсулина. Памятка при профилактике сахарного диабета обязательно включает в себя требование выпивать два стакана негазированной воды утром, а также перед едой. Это позволит дать организму необходимый минимум для нормальной работы.
При этом необходимо избегать различных газировок, чая, кофе, алкоголя, так как они не обеспечат должного эффекта. В результате вода в организме будет, но темпы выработки инсулина окажутся недостаточно высокими.
Правильная физическая активность и контроль стресса
Для профилактики сахарного диабета у детей и взрослых необходима ежедневная физическая нагрузка. Подойдет и обычная утренняя зарядка с несложным комплексом упражнений. Она позволит сжечь достаточное количество жиров. Она не должна быть изнурительной, поэтому подойдет ходьба по лестнице, прогулка в парке и активные игры.
Стресс становится причиной резкого повышения давления, которое в свою очередь оказывает негативное влияние на углеводный обмен. В результате риск появления проблемы с выработкой инсулина неуклонно растет. Важно избегать стрессовых ситуаций и уметь с ними справляться, а также обучить этому навыку детей, которые более подвержены эмоциональным скачкам.
Предотвратить болезнь можно
При такой профилактике сахарного диабета шанс его развития существенно снижается. При вхождении в группу риска – проблемах с сахаром в крови или лишним весом, также необходимо регулярно проверяться у специалиста, чтобы своевременно назначить правильное лечение.
Источник
Сахарный диабет и физическая активность. Советы врача
Физическая активность – это необходимый элемент профилактики и лечения прежде всего , ожирения, артериальной гипертензии, болезней сердца и, наконец, сахарного диабета. Физическая нагрузка имеет особое значение в профилактике диабета 2 типа. Известно и подтверждено исследованиями, что недостаток физической активности способствует появлению сахарного диабета 2 типа, а люди, которые раз в неделю выполняют интенсивные упражнения, имеют значительно меньший риск заболеть.
СПРАВКА
Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина , в результате чего появляется гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?
1.Работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счёт чего его уровень в крови снижается .
2. При физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.
3. физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа – сниженную чувствительность к инсулину .
4.Улучшается физическое и психическое состояние .
В результате влияния этих факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это ещё не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки. К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом. Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных.
1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин . Подходящие виды физической активности – плавание , велосипед.
2. Важна регулярность физических нагрузок. Желательно заниматься ежедневно, но хотя бы не реже трех-четырех раз в неделю. Только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний , которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.
3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.
4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка , ремонт , энергичная работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.
Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахарном диабете 2 типа заключаются в следующем :
1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.
2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках : боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.
3. Перед физической нагрузкой надо измерять сахар . Как низкий сахар ( менее 4,0 ммоль /л) , так и высокий (более 13-14ммоль/л) противопоказание к физкультуре . При низком сахаре надо покушать. Если пропустили очередной приём пищи – просто поесть и снова померить сахар , если уже ели, то используют лёгкие углеводы : сахар, сок, конфеты, варенье.
4. Очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии . Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами : снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена (по назначению лечащего врача). Повторные гипогликемии – повод для обращения к врачу! Если сахар высокий нужно обратиться к врачу для коррекции лечения и только после нормализации сахаров приступать к физкультуре.
5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях с ногами возможно увеличение физической активности . Это могут быть упражнения в положении сидя, лежа , очень хороший эффект дает дыхательная гимнастика .
При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег , а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание . Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе , интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.
Что нужно сделать до начала физической активности
Измерьте уровень глюкозы в крови, наденьте удобную обувь, выполните разминку перед тем, как приступить к тренировке, не перегружайтесь, начинайте не спеша , перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей , перед упражнениями, а также во время и после них не забывайте пить больше воды .Длительные нагрузки должны быть запланированными!
Примеры физических нагрузок
Лёгкие (все перечисленные нагрузки считаются легкими, если выполняются без напряжения): ходьба, велосипед, работа по дому и в саду, занятия йогой , боулинг, настольный теннис, катание на коньках, танцы.
Умеренные: быстрая ходьба и езда на велосипеде, плавание, аэробика, поднятие тяжестей (штанга и др.) с легкими грузиками, теннис, футбол, баскетбол (любительский ), движение вниз по лестнице , лыжи (спуск с горы ), уборка снега, танцы(танцзал).
Тяжелые: бег трусцой, поднятие тяжестей (штанга и др.) с большими грузами, спорт (велосипед, футбол, баскетбол, плавание, лыжи), подъем по лестнице, профессиональные танцы.
Преодоление преград
- Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
- Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
- Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
- Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания , помимо сахарного диабета, или физические ограничения.
- Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если Вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
- Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
- Занимайтесь при просмотре телевизора – например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы , ходьба на месте, упражнения с гантелями
- Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
- Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса , гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
- Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере. Физически активным считается человек, который проходит 10 000 шагов в день и более .
- Ставьте себе новые цели и достигайте их
Абзац
Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов . Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец – спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года . Сильвестр Сталлоне известный актер ,мужественный герой многих боевиков болен диабетом 1 типа. Пеле- футболист, Лыжник Крис Фриман страдает болеет диабетом 1 типа, но это не помешало ему представлять США на Олимпийских играх в Сочи. Британец Стивен Джеффри Редгрейв пять раз завоевывал золото на Олимпийских играх, по классу академической гребли. Причем пятую медаль он получил уже после того, как у него обнаружили диабет 1 типа.
Источник