Формулировка патологоанатомического диагноза при сахарном диабете

07.05.2021
0
Главная › Диабет › Формулировка патологоанатомического диагноза при сахарном диабете

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ

1. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: острый деструктивный (флегмонозный) аппендицит (К.35.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: перфорация червеобразного отростка в средней трети (диаметр перфоративного отверстия 0,1 см). Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости (07.06.10); некротический нефроз, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 420 г., толщина стенки левого желудочка сердца – 1,6 см, правого – 0,2 см), диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 60 %) (I11.9).

2. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: бляшковидный рак желудка в области средней трети малой кривизны (низкодифференцированная аденокарцинома – гистологически); метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, яичники; карциноматоз брюшины (Т4N2M1) (C16.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц; двухсторонняя очаговая пневмония в задненижних отделах легкого.

3. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: атеросклеротическая аневризма аорты (размеры 158 см) в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия с крупным цилиндрическим организующимся тромбом в области аневризмы) (I71.3).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: забрюшинная гематома (400 мл) с прорывом крови в брюшную полость (1800 мл). Острое общее малокровие внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: хронический пиелонефрит (N11.8)

4. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

КОНКУРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Внутримозговая гематома в области подкорковых ядер теменной доли правого полушария головного мозга (размер очага некроза 23 см); стенозирующий атеросклероз артерий основания головного мозга (3-я степень, II стадия, стеноз до 75 %) (I61.0).

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда в области передней и боковой стенок левого желудочка (давностью около 3 суток, размеры очага некроза 43 см). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, III стадия, стеноз до 75 %, обтурирующий тромб в огибающей ветви левой коронарной артерии).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: реноваскулярная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 450 г, толщина стенки левого желудочка 1,8 см, правого – 0,3 см); стенозирующий атеросклероз почечных артерий (3-я степень, III стадия, стеноз правой почечной артерии до 75 %, левой почечной артерии до 25 %); первично-сморщенная правая почка (вес 120 г), атеросклеротический нефросклероз левой почки (I15.0).

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв крови в полости правого бокового и III желудочков головного мозга, хроническое венозное полнокровие внутренних органов: мускатная печень, отек и набухание головного мозга с дислокацией его ствола, цианотическая индурация почек и селезенки. Отек легких.

Читайте также:  Какой алкоголь при диабете 2 типа

5. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

СОЧЕТАННЫЕ И ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз передней стенки левого желудочка сердца; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3 степень, III стадия, стеноз до 70 %); атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия (I 25.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: эссенциальная артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 600 г, с толщина стенки левого желудочка 1,8 см).

2. Хронический катарально-гнойный обструктивный бронхит; перибронхиальный и диффузный пневмосклероз, хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких (J44.1).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: Легочное сердце (гипертрофия стенки правого желудочка – 1 см); острое общее венозное полнокровие: мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки, отек легких.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический калькулезный пиелонефрит.

6. Патологоанатомический диагноз:

КОМБИНИРОВАННОЕ ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней и средней долей правого легкого, фаза прогрессирования, БК+ (подтверждено бактериологически) (А15.2).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный мелкоузловой цирроз печени в стадии ремиссии, алкогольная энцефалопатия, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.2).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

7. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: хронический абсцесс (диаметр – 5 см) в средней доле правого легкого.

ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: прорыв абсцесса в правую плевральную полость; эмпиема плевры справа; кахексия: бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц.

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: сахарный диабет 2-го типа, средней тяжести, декомпенсированный (по клиническим данным, глюкоза крови –

15 ммоль/л); атрофия, склероз, липоматоз поджелудочной железы; диабетическая макро- и микроангиопатия; диабетический нефросклероз (Е11.7).

8. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: крупозная пневмония нижней доли правого легкого, стадия серого опеченения (бактериологически – Streptococcus pneumonia, 05.05.09) (J13).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЕ: очаги абсцедирования в нижней доле правого легкого; острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: шизофрения, непрерывный тип (по данным истории болезни) (F20).

9. Патологоанатомический диагноз:

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: полный самопроизвольный разрыв тела матки по левому ребру при преждевременных родах на 35-й неделе беременности (О71.1).

ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: рубцовые изменения стенки матки после операции кесарева сечения (2007 г.).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: профузное кровотечение из артерий в месте разрыва стенки матки (общая кровопотеря 3,5 л), гематома в параметральной клетчатке (300 мл.); операция: экстирпация матки без придатков (05.05.08); коагулопатия потребления (по клиническим данным); геморрагический шок: жидкое состояние крови в полостях сердца, множественные петехиальные кровоизлияния в слизистые оболочки; отек легких и головного мозга.

Читайте также:  Сахарный диабет 1 степени что это

10. Патологоанатомический диагноз:

Мертворожденный.

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: массивная аспирация околоплодных вод (Р22.0).

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: интранатальная асфиксия плода: жидкая темная кровь в полости сердца и в просвете крупных сосудов, множественные точечные субплевральные кровоизлияния, кровоизлияния в эндокард, острое венозное полнокровие головного мозга и внутренних органов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: незрелость: низкая масса тела, мягкие кости черепа, низко расположенное пупочное кольцо, малое ядро Беклара.

ПАТОЛОГИЯ МАТЕРИ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: возрастная первородящая, 35 лет; первичная слабость родовой деятельности (О62.0).

Источник

߻

߻

– ..

..

–

– 2015

:

.., , …, , , , – ;

.., …, , . .. , – ;

.., …, , , .. ;

.., – , …, , , , .

VIII (. , 22-23 2015 .), (. , 27.09.2015 .)

, / :

.

, / :

, , , EMBASE MEDLINE, -10, .

, :

  • –
  • – -10
  • – .

, :

:

19.02.2015 , 21.04.2015 , (www.patolog.ru) , , , . VIII (22-23 2015 , . ), (27.09.2015 .).

, , , , .

:

, , , , .

:

, – , – -10. -10.

:

, – , -10 .

– :

, , (-10) 1996-2014 .

– 241 07.08.1998 .

, – , , , .

, – . 21.11.2011 . 323- , 10- (-10). – () – . .

. , . , , – , . , .

, – , . , , . , – – .

, – .

, , 21.11.2011 . 323- -10, 160 [7].

(.διάγνωσις , , , ) , , , , , , , [2, 15].

, , () , , ; (, , .), [4, 9, 12].

[4, 9, 12]:

  • – ( [ ], );

  • – ( -10, [ -10, 2], 1996-2014 . [ 05.12.2014 . 13-2/1664]);

  • – , () (- , , , , ), , – ;

  • – ( – , [4, 9, 12]);

  • – – ( );

  • – ();

  • – ( ).

, – . , () – . .

, , – – [14, 2, 16].

, () [14, 2, 17].

. 91500.01.0005-2001 [11]:

  • 1) () , , (, , ) , , .

  • 2) , , , , , , , , , , , .

– (, ) , , , , , , , , – , () [14, 2, 7].

, :

  • 1) : , [14];

  • 2) : ( , – , – , – – , , ) [14, 58];

  • 3) : , [14, 37] ( ) [14, 76, 2].

  • 4) : [14, 80, 7; 81, 4, 3].

[14, 6], , . (). . , , .

. 1909 . .. , [5]. XX .., .., .., .., .., .., .., .., .. [1-4, 9, 13].

, , :

1. , , , , [14, 2, 18];

2. , – , , , [14, 2, 19]. ( ). – . . [4, 9, 12].

, , .

, , , , .

, , , , ( ) , . , / , , , . , , , [4, 9, 12].

, , . . , , . [4, 9, 12].

. . , [4, 9, 12].

, :

  1. .

  2. .

  3. .

3 1952 . 4 [4, 9, 12].

, – , . , , [4, 9, 12].

(). (), [6].

, (), , , . (, ), , , , . () , [6, . 107] ( 1).

Читайте также:  Почки симптомы болезни при сахарном диабете

1

.

  • . ( , ) VI-X (J15.2).

  • . II. III, .

  • . .

: (, , ), , – . [4, 9, 12].

– ( .) ( ), .

( .), ( ) , .

, , -10, , 4- [4, 9, 12].

( .) ( ) . , [4, 9, 12] ( 2).

2

: ( 1) ( 8 , ). ( 70% , , ) (I21.0).

  • : (). . .

  • : (), (), (). (), .

  • : (): () (I69.4). (2- , II , 40% ), (3- , IV ). .

I. )

)

) ,

(I21.0).

) .

II. .

, (), , , , [7, . 34]. , ( ) [6, . 35].

, , .

, , – , [14, 2, 19], , ( 3, 4).

3

  • . : (St. pneumonia , ), , (J13).

  • . . .

  • . . . . .

I: ) .

) , St. pneumonia [J13]

) .

) .

II: .

4

  • : . (3- , IV , 80%) (I25.1).

  • : . : , , , . .

  • : . (3- , IV ), (2- , II , 30%). .

I. ) – .

) (I25.1).

) .

) .

II. .

, . . ( A.R.Feinstein 1970 . [16]). , , [6, . 107].

, () .

1971 . . . -, – ( 1) [1, 4].

1

[1, 4]

, () – – ( ) . , , , [4, 9, 12].

, , . , , .

-10, .

-10 () (), [6, . 35]. () , / () . , , .

, :

  1. .

  2. , , ( )

  3. ( ) .

  4. .

( ), [4, 9, 12].

( ), , , , , [4, 9, 12].

( ), (), , . , [4, 9, 12].

, , , [6, . 69-72]. () I . (), ( – , ), , II , .

– (, ), , , , , , .

, , , [4, 9, 12]:

1) , ( ),

2) , , , , ,

3) , .1-2 , , :

– – ( .),

– – , , – , ,

– ( – ).

[4, 9, 12]:

– , – , – ( );

– , () , , , (, , , ..). – , ( .).

– , , , . , , ( , . – -10 );

– (, ) , , ., . . (). , ;

– : , , , – .

– , (, , ), .

, : , .

(), – , – . () I .

I ( ) .. , , .

( .), , .

, (), , , , / . , , II -10.

() , – , ( 5-6).

5

  • : (I42.6).
  • : ( ) : , , (F10.1)
  • : . .
  • : (): .. (2- , II , 40% ), (3- , IV ).

I. )

) (I42.6)

) .

) .

II. ( ) (F10.1)

6

  • : ( 1) ( 3 , ). ( 40% , . , ) (I21.0).

  • : (, ). ( 50%, 1,5 ) (I63.5).

  • : : ( 390 , 2,0 , 0,3 ). , ( – .) (I15.1).

  • : . . . , .

  • : . (3- , IV ). .

I. ) – .

) (I21.0).

) .

) .

II. (I63.5).

(I15.1).

  1. . . , . . 1971;8:6671.
  2. . . .. .: ; 1977.
  3. .. . . – : , 1958
  4. . ., . . : . 2- ., . . .: , 2011.
  5. .. . – ., 1909
  6. , . . . 3- . . : ;1995.
  7. , ; 10- : 1998-2012. https://www.who.int/classifications/icd/ icd10ups/en/index.html.
  8. , 91500.01.0005-2001, 22.01.01 . 12.
  9. . . . .., .., .. .: -; 2011.
  10. 04.04.1983 . 375 .
  11. 22 2001 . 12 . 91500.01.0005-2001.
  12. 頠 蠠 () . 1. . .., … .: , 2007.
  13. .., .., .. . .:
  14. 21 2011 . 323- ( , 2011, 48, . 6724; 2013, 48, . 6165; 2014, 30, . 4257; 49, . 6927; 2015, 10, . 1425; 29, . 4397)
  15. . . . .. .: ; 1982.
  16. Feinstein A. R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970;23(7):455468.

Источник

Предыдущая статья
Сахарный диабет лечение в таблетки
Следующая статья
Повышение температуры при диабете у детей
© Сахарный диабет - не приговор