Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете фото начальная стадия фото
Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма. Отмирание тканей приводит к всеобщему отравлению организма токсическими веществами, развитию смертельно опасных осложнений: поражению сердца, легких, печени и почек. У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.
Причины развития гангрены
Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.
Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:
- небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
- курение, злоупотребление алкогольными напитками;
- ношение тесной, неудобной обуви;
- запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
- избыточный вес, ожирение, обморожения.
Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:
- уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
- нарушение процессов регенерации;
- снижение иммунитета;
- полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
- нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.
Формы заболевания
Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:
По виду различают сухую и влажную формы заболевания.
По сопутствующей причине выделяют:
- нейропатическую (связана с поражением нервов);
- ангиопатическую (поражение сосудов);
- остеопатическую формы (поражение костной ткани).
Внешние признаки гангрены на начальной стадии
Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.
Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:
- Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
- Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
- Появление судорог конечностей.
- Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
- Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
- На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.
При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.
Начало заболевания
Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.
Симптомы сухой гангрены
Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.
Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.
Влажная гангрена
Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.
Лечение
Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:
- обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
- профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
- хирургического удаления некротических участков кожи;
- детоксикации организма.
Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.
Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.
В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.
Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.
Как лечить гангрену без ампутации? В ведущих клиниках России, Израиля разработана уникальная методика удаления атеросклеротических бляшек специальным ножом. В крошечный прокол на бедре вводится нож-бритва, который аккуратно срезает атеросклеротические бляшки, освобождая просвет кровеносных сосудов. Эта операция позволяет восстановить кровоток в сосудах конечностей, что делает ненужной ампутацию конечности. Диабетическая гангрена проходит в течение месяца.
Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.
Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.
Видео
Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.
Эта патология может поражать:
- Сегмент органа;
- Часть конечности;
- Полностью орган.
При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:
- Пигментация темно-зеленого цвета;
- Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;
- Возможно развитие дополнительных инфекций.
Диабетическая гангрена
Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.
При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:
- Почек;
- Сердца;
- Печени;
- Легких.
При наличии у пациента диабета наиболее встречаемая гангрена располагается на нижних конечностях ног.
Участки поражения:
- Пальцы ног;
- Стопы целиком;
- Нижний сегмент конечности.
Здесь мы освещали тему о симптомах диабетической стопы.
Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.
Причины развития диабетической гангрены
Диабетическая гангрена развивается в результате воздействия ряда причин:
- Нарушения из-за неправильного обмена глюкозы в организме. При этом поражаются сосуды нервной системы. Такое состояние носит название полинейропатия.
- Разрушение мелких сосудов, из-за чего возникает снижение проницаемости капилляров.
- Поражение крупных сосудов. При наличии диабетического заболевания все процессы в теле больного протекают быстрее.
- Нарушения в процессах образования костной ткани. Наблюдается ускоренное развитие остеопороза. Такое состояние характеризуется: асептическими некрозами, суставных артритов, формирование свищей и абсцессов.
- Снижение иммунных сил организма. В таком случае можно наблюдать присоединение дополнительной инфекции: грибков, вирусов, бактерий.
- Курение и алкоголизм.
- Неправильная одежда.
- Чрезмерный вес.
Следовательно, течение атеросклероза также ускоряется и можно наблюдать:
- Отложения минералов на стенках сосудов;
- Атеросклеротические бляшки;
- Уменьшение просвета в сосудах.
- Появление склонности к тромбообразованию.
Очень часто можно наблюдать слияние нескольких факторов, которые только усиливают воздействие друг друга.
Пусковыми причинами возникновения могут выступать:
- Травмы;
- Ожоги;
- Мозоли;
- Неправильная обувь;
- Неподходящий гигиенический уход.
Типы гангрены
Согласно классификации выделяют следующие виды гангрен:
- Сухая.
- Влажная.
По причине возникновения:
- Нейропатическая;
- Ангиопатическая;
- Смешанная;
- Остеопатическая.
Сухая гангрена
Сухая гангрена нижних конечностей возникает при нарушениях в проходимости сосудов. Развиваться гангрена может на протяжении нескольких лет.
Проявление такой патологии:
- Появление сильной боли;
- Места поражения теряют чувствительность;
- Приобретают мумифицированный вид, появляется светлый цвет кожи;
- Холодный кожный покров;
- Пониженная пульсация в ногах.
Сухой тип гангрены не несет опасности жизни пациента.
Ампутация возможна только в случае дополнительного инфицирования или по косметическим причинам. Самое опасное при развитии этого типа гангрены – перерождение во влажный вид.
Влажная гангрена при сахарном диабете
Наиболее часто этот вид гангрены развивается под воздействием дополнительной инфекции.
При этом можно наблюдать:
- Увеличение тканей в объеме;
- Появление сине-фиолетового цвета, иногда может наблюдаться и зелёный оттенок;
- По визуальным признакам напоминает трупное разложение;
- Имеет быстрые темпы распространения поражения;
- Появление специфического запаха;
- При нажатии возникает крепитация (определенный звук).
При таком виде гангрены для спасения жизни пациента возможна только ампутация конечности.
Как определить патологию?
Для диагностирования такого патологического состояния обязательно необходимо:
- Проведение внешнего осмотра с пальпацией;
- Взятие бактериологического посева;
- Отбор анализов на гликемию, кровяную мочевину;
- Рентгенография;
- Допплерография;
И только после полного обследования пораженного сегмента можно говорить о наличии гангрены. Однако есть и первичные предпосылки для образования такой патологии.
Первые признаки гангрены при диабете
Читайте подробнее про диабетическую стопу здесь.
Гангрена нижних конечностей начальной стадии выражается через признаки:
- Повышенная утомляемость ног.
- Регулярное ощущение онемения.
- Частые покалывания.
- Визуальная деформация стопы.
- Ощущение болевого синдрома в районе икроножных мышц.
- Кожный покров приобретает синюшность.
- При тактильном контакте наблюдается холодность кожи.
- Можно наблюдать образование пигментации или отеков.
Признаки гангрены при сахарном диабете
Существуют признаки, с помощью которых можно определить более зрелые стадии гангрены:
- Присутствие постоянной боли.
- Кожа обретает черную или багровую пигментацию.
- Отсутствие кровоснабжения в зоне поражения.
- При влажном типе патологии дополняется и второстепенная инфекция.
- Высокий уровень гнойных выделений.
- Интоксикация. Она проявляется через тошноту, высокую температуру и озноб.
Согласно статистическим данным, около 80% пациентов умирают вследствие влажной гангрены. При этом не стоит забывать о своевременной диагностике, которая зачастую становится залогом успешного лечения патологии.
Лечение
Диагностирование гангрены не выявляет особой сложности.
О том, как и чем лечить трещины между пальцами на ногах читайте здесь.
При этом определяются основные данные о протекании заболевания:
- Этиологию.
- Развитие гангрены.
- Типаж.
- Форма.
- Вид гангренозного процесса.
Для исключения появления дополнительного инфицирования могут потребоваться мазки на микрофлору.
Лечение гангрены нижних конечностей не будет проявлять терапевтический эффект без правильного подхода:
- Необходимо изменить образ жизни пациента.
- Ноги нуждаются в постоянной чистоте.
- Ежедневно проделывать лечебный массаж.
- Не пропускать гимнастические занятия.
- Постоянно осуществлять контроль над содержанием глюкозы в кровяном русле.
При постановке диагноза гангрена, возможно несколько видов лечения:
- Хирургическое вмешательство.
- Консервативная терапия.
- Сопутствующее излечение.
Хирургическое лечение
Относится к единственно возможному выходу при влажной гангрене, так как такая патология грозит жизни самого пациента. В период операции врач должен удалить все инфицированные участки кожного покрова.
Помимо хирургии применяется:
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Терапия для дезинтоксикации.
- Переливание крови.
Консервативное лечение
Такой тип терапии проводят для получения определенных положительных результатов:
- Компенсационное лечение при сахарном диабете.
- Понижение нагрузки на нижние конечности и пораженную зону.
- Устранения имеющейся инфекции или не допустить появления новой.
- Уменьшение симптомов интоксикации.
- Увеличение природных защитных сил организма при помощи витаминных комплексов.
Сопутствующее лечение
Сопутствующая терапия включает в себя:
- Удаление сформированных тромбов. Зачастую этот процесс проводится с помощью зонда.
- Микрохирургическое шунтирование. Помогает в сохранении пораженного участка конечности.
- Стентирование. Уменьшает негативное воздействие хирургического вмешательства на организм пациента. При помощи такой методики возможно избежать ампутации конечности.
- Методы излечения критической фазы ишемии. Таким образом, облегчается болевой синдром.
Прогноз
Прогнозирование при наличии такой патологии недопустимо. Так как при диабетической гангрене довольно часто наблюдается рецидив. При гангрене нижних конечностей продолжительность жизни зависит от успешности лечения, что напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов.
А также переходом на здоровый образ жизни, что благотворно влияет на иммунологические силы организма.
Профилактика гангрены при сахарном диабете
При сахарном диабете необходимо придерживаться определенных профилактических мероприятий, которые помогут не допустить развитие влажной гангрены:
- Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Срочно обращаться к медперсоналу при симптомах в нижних конечностях: нарушения чувствительности кожи, изменение цвета, при регулярном замерзании конечностей.
- Проходить обследование УЗДГ сосудов всего организма.
- Проходить терапию по излечению варикозной болезни вен.
- Устранить влияние вредных привычек. Так как именно они могут провоцировать развитие гангрены.
- При наличии натоптышей или мозолей не стоит использовать липкие поверхности. Так как при их помощи можно оторвать верхнюю кожу. А ранка может подвергаться дальнейшему инфицированию.
- Одежда ненадлежащего качества. При порванных носках возможно натирание кожи, что провоцирует появление ран.
- Обувь должна быть свободной и из натуральных тканей.
- На лето наилучшим вариантом будет присутствие нескольких пар сандалий. Так как при носке одних вторые можно подвергать гигиеническим процедурам.
- Утром и вечером осматривайте кожный покров на конечностях, чтобы не пропустить появление ран, трещин или иных повреждений.
- Температура воды во время принятия душа не должна превышать 33 градусов.
- При регулярном смазывании стоп растительным маслом можно повысить уровень защиты эпидермиса на ногах.
- Проводите ежедневно гимнастику ног: присядьте на пол, вытяните ноги, потяните носочки на себя, разведите стопы наружу, после сдвиньте их заново, сожмите пальцы ног и разожмите.
Необходимо периодически следить за состоянием своих ног. Особенно актуально это для людей с сахарным диабетом, так как эта болезнь может сильно изнурять жизненные силы организма.
Народные средства
Существует несколько народных методик по излечению и профилактике всех типов гангрен:
- Для приготовления компресса необходим только выпеченный, свежий и ржаной хлеб. Перед нанесением на поврежденную зону посолите его и прожуйте. После расположите на возникшей патологии и оставьте на некоторое время.
- В 9% уксус добавить мелко нарезанный лук и сухую красную глину. Образование замесить и приложить к гангрене. Для улучшения эффекта необходимо компресс обернуть полиэтиленом.
- В равной пропорции смешать мед, канифоль, растительное масло и хозяйственное мыло. Все ингредиенты измельчить и проварить. После в полученный отвар добавить по 50 грамм чеснока, лука и алоэ. Данную мазь наносит на повреждения после предварительного нагревания до 37 градусов.
При развитии диабетической гангрены возможность сохранить конечность есть.
Этому может поспособствовать только своевременная медицинская помощь, основные задачи которой:
- Восстановить кровоток в зоне развития гангрены.
- Вылечить трофические образования.
- Контроль за содержанием глюкозы в кровяном русле пациента.
Если поздно начать терапию, то единственным ее результатом будет полная ампутация конечности.