Где рожают с диабетом в омске
Вторая беременность была долгожданной. Десять лет неудачных попыток обострили чувства до предела. Но, чудо случилось, абсолютно неожиданно и без специализированной помощи. Уже после увиденных двух полосок, я тщательно начала готовиться к последующим испытаниям. Все во второй раз, уже знакомы состояния и тревоги, но, как правило, чем больше знаешь, тем больше волнуешься. На учет я встала в женскую консультацию № 2 при втором роддоме уже на 6 неделе. Даже не хочу рассказывать, сколько я натерпелась, пока заставила оформить мое состояние на таком сроке. Потом в течение всего срока у меня менялся врач, в общем, толка от такого ведения – ноль. Все анализы я сдавала самостоятельно, так как назначения было трудно добиться. Уровень тощакового сахара в 9 недель был 5,8 ммоль/л., ни кого кроме меня это не смутило.
Первый скрининг тест показал нерадостные результаты. Сразу скажу – я врач, может, поэтому столь трепетно относилась к своему здоровью. Я самостоятельно легла на сохранение в лучший роддом г. Омска № 1. Но и там меня постигло разочарование. Кроме хороших социальных условий, ни чего хорошего отметить больше не могу. При сильно завышенных АЛТ и АСТ меня готовили к выписке. Вечером я попросила постовую медсестру внести изменения в назначения. Утром должны были брать контрольные анализы, втихаря мы внесли анализ на глюкозу. Результат – 7,8 ммоль/л! Меня выписали с рекомендацией обратиться в спец. учреждение! Эндокринология мне хорошо знакома и благодаря своим связям я легла в центр, где поставили диагноз – гестационный диабет. Далее инсулинотерапия. Естественно, наблюдение в центре экстрагенитальной патологии.
Так началось мое знакомство с роддомом № 6 г. Омска. В отделении патологии я лежала 2 раза. На 24 неделе и в 38 недель пришла «сдаваться». Прошло три года, стыдно, но я не помню точно имена врачей. Гинеколог Наталья Павловна замечательный специалист. По крайней мере, выслушает и обсудит вопросы. Да, как все врачи вечно все бегом, но при этом находила время просто заглянуть и рассказать о наших соседках, которые уже родили. Мелочь, а приятно и на психику влияет хорошо! Терапевт, она же эндокринолог Татьяна Леонидовна, сначала показалась мне не вполне адекватной, далее я сделала свои выводы о том, что как терапевт она замечательная, но как эндокринолог – ни какая. Сама больница в целом, как и отделение в котором я лежала, довольно обшарпанные. Тем не менее, туалет достаточно чистый, есть очень страшный, но душ. О беде речи нет!
Зная свой диагноз и анамнез, я прекрасно понимала чего ждать от родов. Учитывая, что беременность я смогла сохранить и не навредить ребенку, требовалось закончить весь процесс так же достойно. Выбора роддома у меня не было, так как этот единственный специализированный. В 39 недель, в июле 2010 г., когда мое состояние начало ухудшаться, КТГ было весьма средненькое и вес ребенка по УЗИ 4,2 кг. – было принято совместное наше решение о вызывание родов. С гинекологом мы решили так, ставим местно лекарство, пойдет раскрытие – будем рожать, нет – значит, нет, ждем. Через 14 часов на вечернем обходе я попросила дежурного врача посмотреть меня, так как пробка начала отходить мелкими кусочками и кровить, а так же рассказала врачу, что и в первых родах была слабая родовая деятельность. Что удивило, она меня выслушала, посмотрела и открыла историю! Только потом направила готовиться к родам. На четвертый этаж я поднималась самостоятельно, как таковых схваток не было. Зато через два часа в предродовой, когда насмотрелась на соседок, началось. В палате было 4 человека. Я и еще одна девочка ждали, двое были с хорошими схватками. Что понравилось, каждой было видно часы, можно было засечь схватки, имелся один мяч, и переносной КТГ. Как я и ожидала воды сами не отошли, через 3 часа от начала схваток его прокололи. Опять же большой плюс врачам – все настолько аккуратно.Далее последовала стимуляция, катетер, капельница. Схватки были настолько интенсивные, что мне реально было плохо. Где-то через 40 минут, я заявила, что хочу кесарево. При этом надо мерить сахар собственным глюкометром, инсулин доставлять то же свой!
Роды прошли быстро от начала схваток до переброса на каталку – 4,5 часа. Сам процесс меня шокировал. Не думайте, что организм все помнит, нет. Но настолько хороша была моя команда, что они и дышали со мной и каждый шаг озвучивали. Акушерка говорила, когда тужиться, когда остановиться, когда отдохнуть, когда очень постараться. В общем, я быстро и без проблем родила, не порвалась и не полопались сосуды на лице. Как говорят «выплюнула», только вес ребеночка 3800 г. и 56 см.! Минус в родах был только один – ни кто из врачей специализированного роддома не умеет пользоваться инсулиновой ручкой! На фоне адреналина глюкоза подскочила и трясущимися руками я ставила себе укол самостоятельно.
После родов у меня не было проблем, так как родила хорошо. Гинеколог заходила по два раза в день, смотрела, прям на кровати. На кресле я не была ни разу. Все как обычно, УЗИ на 3 день и домой. Но вот с мелким пришлось задержаться. Детская желтушка дело обыденное, но крайне не приятное. Моего мальчика забрали и даже не давали передавать ему молоко. За три дня на «курорте» он поправился, а я на фоне гормональных проблем, нервов и отсутствия стимула в виде ребенка, так и не смогла наладить ГВ.
Подводя итог рассказа о беременности и родах, хочу отметить, мне есть с чем сравнивать, ведь за свои две беременности я полежала в 5 родильных домах. Родильный дом № 6 оставил не однозначные впечатления, в нем совмещается чуткость и профессионализм сотрудников с элементарными проколами. Все же для специализированного учреждения знания должны быь более широкие. А для тех, кто боится сделать себя счастливой и дать жизнь новому человеку только из-за проблем со здоровьем, не бойтесь! Контроль, самообладание, терпение обязательно вознаграждаются. Мой мальчик родился абсолютно здоровым, нам уже три года и ни каких проблем у него нет. Правда, мой гестационный диабет перешел в СД1, но это другая история.
Читайте также
Как прошли мои роды в городе Воронеже в Родильном отделении центральной больницы.
Мои первые роды сына Кирилла. Испытала во время них то, что невозможно передать словами. Однако радость от пополнения в семьи и профессионализм врачей помогли мне все это пережить.
9549 /
0
Долгие первые роды в роддоме №3 города Чебоксары.
Мои первые роды в роддоме №3 города Чебоксары были долгими и мучительными – длились примерно около 22 часов, начавшись с болезненных схваток интервалом 10 через 10 минут. Долго не раскрывалась шейка матки, несмотря на то, что интервал схваток становился все короче и короче. В итоге, обессилев, я не смогла сама вытолкнуть головку ребенка и мне сделали разрезы – эпизиотомию, после чего я благополучно родила свою долгожданную и любимую дочь.
15480 /
2
—
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – повышение уровня глюкозы в крови, впервые выявленное во время беременности.
Большинство беременных приходят на прием и говорят: «У меня сахар до беременности был выше чем сейчас, и вообще я отлично себя чувствую, у меня нет никаких жалоб». Да действительно, вы правы, и сахар у вас до беременности мог быть натощак больше 5,1 ммоль/л, и это норма, и нет у вас всем известных симптомов диабета: жажда, сухость, употребление большого количества воды. Однако, с наступлением беременности уровень сахара в крови у мамы должен снизиться и не превышать 5,0 ммольл натощак, так как именно такое значения оптимально для нормального роста и развития плода. И это не придирчивость докторов, сидящих перед вами, а данные, полученные в ходе мирового многолетнего исследования доказывающего, что сахар в крови мамы натощак меньше 5,1 ммольл, а через час после основных приемов пищи меньше 7,0 ммольл снижает риск развития таких осложнений как:
- неразвивающаяся беременность
- пороки развития плода
- крупный плод и как следствие травма в родах
- диабетическая фетопатия (симптомокомплекс: крупный плод, диспропорция тела, расстройство дыхания, низкий сахар после родов у ребенка и как следствие гипоксия)
- преэклампсия
- многоводие и как следствие риск преждевременных родов
- оперативное родоразрешение
Узнаем в чем причины и что сделать, чтобы не навредить себе и ребенку.
ГСД развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей беременной к собственному инсулину, то есть развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением уровня гормонов, вырабатываемых организмом мамы и плацентой. Добавим к этому еще снижение физической активности и прием вкусной и калорийной пищи «за двоих», «когда же еще, если не во время беременности».
Поэтому любая будущая мама входит в группу риска по развитию данного нарушения углеводного обмена.
Как уже правильно было замечено, специфических проявлений ГСД нет, поэтому основным критерием постановки диагноза является лабораторная диагностика. В связи с этим всем беременным на сроке 24-28 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозы (проводится определение глюкозы натощак, через 1 и 2 час после нагрузки), если до этого срока глюкоза венозной плазмы натощак не превышала 5,0 ммоль/л.
Если вы, сейчас читая этот текст, вспомнили, что по каким-либо причинам тест не проведён, а на УЗИ крупный плод, а срок уже большой, не переживайте, смело приходите к нам эндокринологам и мы поможет вам разобраться. На более поздних сроках, когда тест уже не проводится, мы можем установить вам на 3 суток и более непрерывный мониторинг глюкозы iPro2, который будет безболезненно и незаметно для Вас каждые 5 минут регистрировать уровень вашего сахара и тогда мы поймём крупный плод – это все-таки БОГАТЫРЬ или этому есть причина – высокий сахар!
При выявлении ГСД в большинстве случаев лечение данного состояния ограничивается диетой, индивидуально подобранной эндокринологом. Но в некоторых случаях требуется инсулинотерапия, которая полностью отменяется после родоразрешения.
Приходите к эндокринологу и мы вам детально объясним всё то, что осталось непонятым, разъясним диету, принципы самоконтроля, развеем все страхи и сомнения!
Ведение родов у женщин с сахарным диабетом I и II типов, гестационным диабетом – одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты – акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики, анестезиологи, неонатологи – высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами сахарного диабета. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.
Три основных вида диабета у беременных
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет;
- Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).
Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:
- провоцировать большую массу тела;
- отставание в степени зрелости костной системы;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- увеличение поджелудочной железы.
Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.
Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.
Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией – кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.
При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.
Естественные роды при сахарном диабете
Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.
Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.
В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:
- выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
- тазовое предлежание плода;
- крупный плод;
- прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.
Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Мария Петрова22 марта 2016, 09:45
А Вам как ГСД поставили? У меня всего 1 раз был сахар 5,4 ( на нервной почве) и сразу прилепили ГСД. Рожать в 38 недель не отправили, но положили в патологию заранее. Много было женщин с ГСД – никого раньше рожать не заставили, все были просто под присмотром. Рожали все своим чередом, т.е. когда приспичит, исключение – КС по показаниям.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:47
у меня натощак сахар 5,4. но я дома глюкометром проверяю, 5,5 постоянно.
a-lena22 марта 2016, 09:52
прям постоянно 5,5?
показатели глюкозы – как давление: 5 раз подряд измеришь – всё время разный результат)
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:57
ну каждое утро)))
Мария Петрова22 марта 2016, 09:53
У меня тоже был натощак. Бояться особо не стоит. Слушайте врачей и все будет хорошо. У меня, единственное, сразу к груди сына не приложили, забрали для проведения каких-то анализов, через 9 часов вернули, все нормально. У меня сахар после родов восстановился.
Лисенок, 2 ребенка22 марта 2016, 09:45
У меня был. Никто не отправлял рожать) Сама приехала с мужем в 39 недель. В роддоме было отдельное питание. Сахар пришел в норму. Ребенок здоров (желтушка только была).
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:47
а сахар высокий был? натощак
Лисенок, 2 ребенка22 марта 2016, 09:55
Незначительно превышал норму, по цифрам не помню точно. Большую часть беременности диету соблюдала.
татьяна ши22 марта 2016, 09:48
У меня был под вопросом – то норму сахар показывал, то высокий был. Прокесарили в 37 недель, потому что были ещё ооочень сильные отеки и крупный ребёнок (в 37 недель 4.720 кг и 56см) – подозревали и диабет у ребёнка и гипоксию… В итоге сахар в норме, сильная желтушка новорожденных (полежали под лампой, всё ок). Сначала ещё ребёнок всё время спал, даже добровольно не ел, но я думаю, что он просто “дозревал” – потом наладилось всё.
татьяна ши22 марта 2016, 10:25
Кстати, в самом роддоме (перинатальный в Балашихе) сказали, что сахар 5,5 это нормально, мол, намудрили с новыми нормами ВОЗ…
sweet july22 марта 2016, 09:49
Сейчас поменяли нормы и ГСД – ГСД рознь. Какой у вас максимум сахар натощак?
Я рожала в 41 неделю, никто в панику не впадал, просто диету назначал эндокринолог и сахар мерила постоянно.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:51
натощак должно быть не больше 5. у меня 5,4
sweet july22 марта 2016, 09:52
У меня был 5.3 максимум, это некритичные показатели, а диетой корректируется?
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:58
я сейчас на низкокалорийной диете
sweet july22 марта 2016, 10:03
А вес ребенка по УЗИ в нормы вписывается? И старшая сколько родилась?
У меня все три беременности с таким сахаром. В 2010 г. до 5.8 вообще не считалось еще диабетом. Теперь ВОЗ поменял нормы и началось.
На Вашем месте сходила бы на консультацию к врачам, где планируете рожать. Только из-за сахара в 5.4 вызывать роды на 38 неделе – на мой взгляд бред. Тем более он снизится скорее всего на диете.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 10:05
вес ребенка и размеры на неделю опережают. первая родилась 3855 гр. на 38,5 неделе
sweet july22 марта 2016, 10:14
Крупненькие. У меня старшая 3500, средняя уже 4070. Но это без диет.
Маленький на диете 3850 что ли. Все трое стимулированные на 41 неделе.
Удачи! Пусть все будет хорошо.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 11:11
спасибо
sweet july22 марта 2016, 09:55
С ребенком все в порядке, сахар вписывается в нормы.
Риск по диабету второго типа после ГСД ставят всем, поэтому стоит соблюдать осторожность.
Lora22 марта 2016, 09:49
Мне ставили такой диагноз , лежала в МОНИАГе в 2010 году с 32 до 38 недели , совсем там залечили ), а сахар уменьшился после родов наверное через пол года когда вес набранный во время беременности ушёл
a-lena22 марта 2016, 09:51
первую родила в 36. собиралась в 38… но у меня не ГСД, а 1 тип СД
Lora22 марта 2016, 09:51
И сахар когда находилась в больнице был у меня 7 , так что у вас наверное не совсем критично
Анна Николаевна22 марта 2016, 09:55
У меня во вторую беременность поставили ГСД в 20 недель, диета не помогла, колола инсулин по схеме эндокринолога. Рожать отправили в специализирующийся на таких как я роддом. (Я чуть раньше сдалась, т.к. перестраховщица). После родов сахар – норма, у ребенка тоже.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:59
а натощак какой сахар был?
Бронетемкин22 марта 2016, 09:42
Я лежала в патологии с подозрением на ГСД, не подтвердилось. Вечером цукатов наелась, а утром анализы сдала, сахар там какой-то космический был, меня сразу в больничку определили, а там все нормально оказалось. А вот рожала в 35 недель, преждевременное излитие околоплодных вод. Дочке 7 лет и с ней все отлично))))