Где рожают с гестационным сахарным диабетом
В некоторых случаях роды при сахарном диабете являются затрудненными и связаны с различными осложнениями. Именно поэтому вестись они должны с определенным вниманием к пациентке и с постоянным контролем ее состояния. Срок родоразрешения определяют индивидуально. При этом учитывают тяжесть заболевания, состояние плода и наличие осложнений. Нарастание патологий к окончанию беременности диктует необходимость в родах на сроке в 37-38 недель. При этом обязательно учитывается масса плода. Стимуляция родовой деятельности проводится в случае, если масса плода в 38 недель составляет 3900 кг и более. Пролонгирование (продление) беременности обеспечивается при массе плода от 2,5 до 3 кг.
Найти врача по направлению Роды при сахарном диабете
Стимуляция родов проводится при:
- тяжелых патологиях: ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и тяжелой нефропатии (поражении почек);
- прогрессирующей ретинопатии (поражении сетчатки глаз);
- резком ухудшении состояния плода.
Оптимальным способом родоразрешения для пациенток с сахарным диабетом считаются естественные роды. При этом при необходимости обеспечивается поэтапное обезболивание и проводится обязательная адекватная инсулинотерапия.
Типы сахарного диабета у беременных
У беременных могут быть диагностированы все виды сахарного диабета:
- Первого и второго типа.
- Возникшего на фоне панкреатита, диабет MODY, манифестный, гестозный и др.
Некоторые из заболеваний выявляют еще до беременности, другие – исключительно во время нее. Гестационный сахарный диабет может бесследно исчезать после родов. Но несмотря на это и то, что возникает он редко, следует внимательно отнестись к своему здоровью.
Обычно в группу риска по гестационному диабету входят женщины, которые:
- страдают от ожирения;
- уже перенесли диабет в прошлую беременность;
- имеют синдром поликистозных яичников;
- имеют в анамнезе рождение ребенка весом более 4 кг;
- страдают от многоводия.
Следует понимать и то, что о развитии диабета женщина нередко не подозревает. Пациентки жалуются на постоянную жажду, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, ощущение тумана в глазах. Выявить заболевание можно при сдаче анализа на сахар. Явные признаки патологии проявляются только при ее тяжелой степени.
Опасность сахарного диабета при беременности
Сахарный диабет при беременности может стать причиной осложнений ее течения, а также повысить риски развития различных патологий у плода.
У женщин, которые страдают патологией, могут:
- Родиться дети с макросомией (массой тела более 4 килограммов). Это может существенно осложнить роды, повысить вероятность травмирования беременной женщины и даже стать причиной кесарева сечения.
- Повыситься риски позднего токсикоза, который вызывает заторможенность сознания, головную боль, бессонницу, нарушения зрения, тошноту, рвоту и др.
- Резко снизиться показатели глюкозы (как во время вынашивания плода, так и в родах).
- Родиться недоношенные дети.
- Развиться серьезные патологии различных внутренних органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).
Рожденные от матерей с сахарным диабетом дети страдают от дыхательных расстройств, нарушений адаптации, патологий свертываемости крови, первичного поражения сердечной мышцы, церебрального паралича, эпилепсии и др. Существуют и другие опасности сахарного диабета при беременности.
Важно! Если заболевание выявлено еще до беременности, следует проводить его обязательное лечение. Женщина должна ответственно отнестись к планированию зачатия, а также к дальнейшему вынашиванию плода.
Естественные роды при сахарном диабете
Роды у беременных с диабетом первого и второго типа проходят не так, как у здоровых женщин. Сначала обеспечивается подготовка родовых путей (прокалывается околоплодный пузырь и обеспечивается введение гормональных препаратов). Дополнительно обязательно используется обезболивающее. За всеми процессами тщательно следят врачи. Обязательно контролируются такие показатели, как уровень сахара в крови у матери и сердцебиение плода.
При затухании родовой деятельности применяется окситоцин. Если повышаются показатели сахара, вводится инсулин.
При необходимости акушеры пользуются щипцами для извлечения плода. Это актуально при затухании родовой деятельности после полного раскрытия матки.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Если у плода до раскрытия матки возникает гипоксия (недостаток кислорода), родоразрешение проводят методом кесарева сечения.
Показаниями к плановому кесареву сечению (кроме общепринятых) при сахарном диабете относят:
- тазовое предлежание;
- прогрессирующие или выраженные осложнения;
- крупные размеры плода.
Важно! Решение о родоразрешении принимается врачом на основании проведенных обследований и осмотра пациентки с оценкой ее состояния.
Преимущества услуги в клинике
Роды при сахарном диабете в одном из родильных домов “Мать и дитя” обеспечиваются с максимально возможным комфортом, в безопасном формате и с учетом индивидуальных характеристик организма мамы и состояния здоровья ребенка.
Мы позаботились о:
- наличии комфортабельных родильных боксов;
- мониторах слежения за состоянием матери и плода в родах;
- возможностях для круглосуточного проведения лабораторных исследований и функциональных обследований.
Родильные дома имеют отделения реанимации. В палатах возможно совместное пребывание матери и ребенка.
Для того чтобы записаться на консультацию к гинекологу и эндокриологу, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону.
Записаться на приём
услуги – Роды при сахарном диабете
Можете задать интересующий вас вопрос,
доктор обязательно на него ответит
3475 просмотров
6 декабря 2020
Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу помощи у вас! Имею лишний вес, сейчас 95 кг, рост 164.Срок беременности 29 недель сейчас, месяц назад поставили ГСД, но ситуация такая. – Лежала с нарушением кровотока, и врач моя была заведующей, вот она то и обнаружила у меня сахар, натощак 4.7 5.1 5.4 один раз 8.1 ммоль. И вот что я обнаружила в книжке и выписках из стационара:при постановке на учёт сахар был уже выше чем 5.1 ????а мне медсестра говорила норма. Потом в 12 недель легла на сохранение, врач был, ну честно сказать пофигист и тоже мимо мой сахар ????А я всё это время ела и ела сладости, сваливая на то, что беременна девочкой????????И вот пытаюсь с недавних пор ограничивать себя, но сахар через после еды практически всегда 8 ммоль,недавно 8.7 выдал глюкометр. Теперь молю бога об одном, если всё очень плохо, то пусть распорядится как нужно. Не хочу страданий для дочки ????????????Сколько беды я теперь наделала, сколько время упущено. Может поможете советом, как в будущем у ребёнка всё будет??? Ожирение сахар??? Очень прошу не проходите мимо, я на грани уже ????????????спасибо заранее ????????????
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В вашей девочкой все будет хорошо. Не переживайте так. Сахар вам нормализуют, сделают назначения. Вам поможет эндокринолог.
Эндокринолог
Здравствуйте. Когда был последний скрининг по УЗИ? Прикрепите результаты. Сейчас еще не поздно все поправить, как раз ребенок набирает вес. Чем выше у Вас сахар крови, тем больше набирает ребенок. Сейчас нужна диета, найдите: диета при Гестационном диабете и соблюдайте. На нормализацию вам неделя. если через неделю сахар крови натощак будет более чем 5,1 и через 1 час после еды больше, чем 7,0, нужна инсулинотерапия. Вечером инсулин 1 р в день и постоянный контроль сахара по глюкометру. Инсулина бояться не нужно, он не проникает через плаценту, а вот сахар крови проникает и повышает инсулин у ребенка.
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, здравствуйте узи делали 2 декабря
Эндокринолог
По УЗИ все хорошо. Многоводия нет, размеры плода не увеличены и соответствуют сроку. Поэтому сейчас Ваша задача соблюдать правильное питание, исключить быстрые углеводы. Совсем углеводы исключать нельзя! Приобретите тест полоски на ацетон – кетоглюк и периодически проверяйте полосками ацетон в моче утром.
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, большое спасибо. Я начиталась в интернете, что ребёнок может в будущем страдать сахарным диабетом и ожирением. Это действительно так,пожалуйста ответьте ????????????
Эндокринолог
Совсем не обязательно. Это у Вас есть риск диабета. А у ребенка есть риск увеличения веса уже внутриутробно, поэтому и нужен контроль. Сейчас как раз самое хорошее время для этого. Будет нормальный сахар у Вас, будет все в порядке и с ребенком.
Эндокринолог
И в клинических рекомендациях сахар крови должен быть не более 7,0! через 1 час после еды. не 10, а 7,0!
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, скажите пожалуйста, а если начну инсулин, дневные показатели так скакать не будут? Будет проще контролировать сахар?
Эндокринолог
Да, конечно, так будет проще. но дозировку нужно будет подобрать.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Норма сахара для беременных через 1 час после еды не выше 10.0 ммоль/л, натощак до 5.1 ммоль/л. Вам необходимо исключить из рациона ультрабыстроусваиваемые и быстро усваиваемые углеводы (сахар в чистом виде, мед, варенье, компот, сок свежевыжатый и из пакета, газированные напитки, сладости, сдобу). Меньше жирного мяса, больше овощей, фруктов (кроме бананов и винограда), жирной рыбы. Контролируйте уровень сахара натощак, т.к днем сахар у Вас нормальный. Если натощак сахар на фоне диеты будет высокий, то тогда необходима будет подколка продленного инсулина 1 раз на ночь. На Вашем ребенке такой уровень сахара не скажется. Единственное, что может быть-это увеличение размера ребёнка внутриутробно. Это контролирует врач УЗИ. Но по последнему заключению с ребёнком все в порядке, поэтому не накручивайте себя. Малышу нужна спокойная мама
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Дарья, спа Вам огромное ????я уже извелась вся((эти нормы, в интернете, через час после еды не более 7 ммоль, измеряю после еды больше 8 и просто истерика начинается((((
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Дарья, я запуталась совсем ????♀️у меня дневной сахвр в норме?
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Глюкоза крови натощак должна быть не выше5,1 ммоль/л. Контроль гликированного гемоглобина, в норме должен быть до 5,6 %, если показатели будут выше, то рекомендована инсулинотерапия. Обязательно соблюдение гипоуглеводной диеты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья. По данным УЗИ с вашим ребёнком все в порядке.Даже однократное повышение сахара до 5,1ммоль/л говорит о гестационном СД. Рекомендуется диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне.Инсулинотерапия рекомендуется при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1-2 недель самоконтроля
(Целевые значения гликемии: натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л).
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый день! Ничего страшного не произошло у Вас!!! Прекратите паниковать! С Вашим ребенком все отлично! Вам необходимо не только воздерживаться от углеводов, но и контролировать сахара крови и подкалывать простой инсулин. После родов сахара, обычно, приходят в норму и Вы ничего не принимаете, только контролируете сахар и гликозилированный гемоглобин. Ваш ребенок будет здоров абсолютно!!!!
Диетолог, Терапевт
Добрый день.
Проверьте уровень вит Д в крови – при сниженном уровне намного хуже контроль сахара крови у беременных особенно. Если ниже 60 нг/мл – начните прием вит Д. Можно детримакс бэби, доза зависит от анализа.
+ к этой же тебе относится магний + вит В 6. если вам еще не назначили – до 36 недели необходимо принимать магне в 6 орте или магнелис форте по 2 т 2 рза в день ( заодно и профилактика запоров), за 1 мес перед родами отменить, и начать прием после родов, что магний доставался ребенку при кормлении. и так до 18 летия)). Магний уменьшает эмоциональную лабильность у мамы и ребенка, нормализует углеводный обмен и еще очень много положительного.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!!! О, ваша девочка родиться нормальной, не переживайте)))) ведь повышение глюкозы не критично))) сейчас считайте хлебные единицы, возможно эндокринолог назначит короткий инсулин колоть. Вот если будете нервничать, это хуже будет всем – стресс никогда к хорошему не приводил
Эндокринолог
Показание к инсулинотерапии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Гестационный сахарный диабет – это состояние, которое существует только во время беременности. Когда родите и нормализуете вес – диагноз будет снят. Очень важно соблюдение диеты, иногда одной диеты достаточно для коррекции состояния. С Вашей девочкой в этом случае ничего не будет, если Вы будете соблюдать диету. При сахарном диабете риск для ребёнка только в том, что он может быть крупным, Вам вовремя поставили диагноз и теперь Вы можете это регулировать. Наследственный фактор может быть, но риски для ребёнка минимальные, не переживайте.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Получается, Вы ещё нгне пытались соблюдать диету? В течение недели посмотрите глюкометром сахара, как написали коллеги. Натощак норма до 5,0 ; через 1час после еды- до 7,0. Если этих цифр не будет, нужны инсулины. Для начала базальный, лучше левемир или лантус. Ещё беременным и кормящим необходимо принимать калия иодид ( иодомарин) 250 мкг/ сутки после завтрака.
Наталья, 7 декабря 2020
Клиент
Елена,здравствуйте, спасибо большое за отклик(да верно, до недавних пор волбще не соблюдала диету,а теперь я понимаю что действительно сахарный диабет у меня, мне всё время после еды очень хотелось спать,прям слабость была.
Наталья, 7 декабря 2020
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, я просто извелась уже, что теперь будет с моим ребёнком? ????
Эндокринолог, Диетолог
Да, нужно понимать, что риски есть.Поджелудочная железа ребенка работает и за себя, и за маму. Но отступать некуда. И как можно скорее взять себя в руки и соблюдать диету. Уберите сладкое, фрукты – 2 шт в день, нельзя виноград, хурму. Двигайтесь, от этого тоже сахар снижается. Если в течение недели не будет целевых цифр гликемии, добавлять инсулин
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Традиции школы МОНИИАГ базируются:
– на сочетании знаний и опыта, накапливаемых на протяжении двух столетий (отсчет истории учреждения начинается с XIX века), а также новейших достижений современной медицины и высоких технологий;
– на использовании самых передовых и эффективных методов диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии;
– на заботе о женщине и ребенке, ответственном и бережном ведении любой беременности, и особенно – протекающей на фоне различных соматических заболеваний;
– на индивидуальном подходе к ведению беременности и всесторонней оценке рисков развития различных осложнений для матери и плода, осложнений хирургического лечения гинекологических заболеваний, а также их профилактике посредством подготовки к родам и операциям.
– на коллегиальности принятия решений при взаимодействии целой команды компетентных специалистов, каждый из которых учитывает все особенности организма для достижения наилучших результатов.
МОНИИАГ является ведущим системообразующим научно-практическим учреждением здравоохранения и службы родовспоможения Московской области. Мы делаем все возможное для повышения уровня рождаемости, сохранения здоровья населения и внедрения в практику здравоохранения Российской Федерации передовых достижений мировой медицины. В течение календарного года в поликлиническом отделении МОНИИАГ консультируются более 50 000 женщин. За год в НИИ появляются на свет 2700-2800 новых жителей Подмосковья, 800-900 из которых – у женщин с крайней степенью риска.
Основная функция института – организация и оказание качественной медицинской помощи женскому населению Московской области. Это дело, которому ответственно и добросовестно служит каждый из наших сотрудников. Поэтому качество оказываемых нами медицинских услуг соответствует высоким международным стандартам.
Жизнь и здоровье женщины и ребенка, а значит, их благополучие и счастье – наши главные ценности. Мы используем все возможности современной репродуктологии для того, чтобы добиваться самого главного – рождения новой жизни и сохранения здоровья.
Значение института как регионального центра здоровья женщин высоко оценивается органами государственной власти и гражданским сообществом Московского региона.
Приоритетными направлениями работы института и его клиник являются:
– подготовка и ведение беременности при наличии у женщины тяжелых заболеваний сердца, почек, легких, эндокринных органов, центральной и периферической нервной системы, органов зрения и т.д., а также снижение их негативного влияния на организм матери, плода и новорожденного;
– оказание лечебной помощи бесплодным супружеским парам и ведение беременности после вспомогательных репродуктивных технологий до ее завершения;
– хирургическая подготовка к беременности женщин с оперированной шейкой матки;
– комплексное обследование беременных с целью выявления и уточнения наличия врожденных пороков развития у плода, включая проведение инвазивных диагностических процедур (биопсия хориона, кордоцентез и т.д.);
– гинекологические операции у женщин с крайней степенью ожирения, недержанием мочи, эндометриозом с поражением смежных тазовых органов (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник), тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями;
– профилактика рака шейки матки, ранняя диагностика и лечение предрака шейки матки и других ВПЧ – ассоциированных заболеваний у женщин в разные возрастные периоды жизни;
– сохранение репродуктивного здоровья женщины в период от менархе до менопаузы;
– ультразвуковые исследования экспертного уровня в акушерстве и гинекологии.
МОНИИАГ предлагает уникальный спектр медицинских услуг и располагает всем необходимым для решения сложных хирургических задач: высококвалифицированными специалистами, оснащенными современным оборудованием лабораториями и операционными.
Наши ведущие специалисты – лучшие из лучших в своем деле, они знают и любят свою работу. Это врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, члены Российской Академии Наук, лауреаты государственных премий Российской Федерации.
Ежегодно в институте проводится до 3000 гинекологических операций. Из них не менее 900 относятся к оперативным вмешательствам крайнего риска из-за опасности наркоза, сложности самого вмешательства и необходимости операций на смежных органах. Высокотехнологичная помощь в сочетании с работой профессиональных хирургов позволяют институту уже более 10 лет не иметь послеоперационной летальности.
Приобретенная при содействии Губернатора Московской области А.Ю. Воробьева в 2012 году роботизированная хирургическая установка «Да Винчи» позволяет проводить высокотехнологичные операции по восстановлению детородной функции у молодых женщин. Установка дает возможность проводить уникальные операции во время беременности и при этом сохранять беременность. Хирургические вмешательства, выполненные на этой установке, отличаются малой травматичностью, что позволяет также оказывать хирургическую помощь женщинам практически любого возраста.
Лечебная, научная, педагогическая и организационно-методическая деятельность коллектива института оказала значительное влияние на улучшение таких демографических показателей в Подмосковье, как материнская, младенческая и перинатальная смертность: материнская смертность снизилась в 2,6 раза (с 20,4 до 7,8 на 100 тыс. живорождённых детей) младенческая – в 2,7 раза (с 18,9 до 6,9 на 1000 живорождённых); перинатальная – в 2,4 раза (с 19,8 до 8,2 на 1000 рожденных). При этом перинатальная смертность новорожденных в институте не превышает 3,5% (в 2016 году она составила 1,2%), что соответствует показателям работы лучших зарубежных акушерских клиник. Материнской смертности в институте не было в течение 15 последних лет.
МОНИИАГ на постоянной основе осуществляет научную, преподавательскую и организационно-методическую деятельность. Мы готовы к диалогу со специалистами, в том числе в рамках проводимых нами конференций и семинаров. Мы не останавливаемся на достигнутом и постоянно совершенствуем свой профессионализм. Также приглашаем коллег к обсуждению практических и научных вопросов на страницах журнала «Российский вестник акушера-гинеколога».
Мы готовы принять желающих обучаться в нашем институте. В настоящее время более 50 человек проходят обучение в интернатуре, ординатуре и аспирантуре МОНИИАГ.
На сайте института пациенты могут найти информацию о том, как получить медицинскую помощь в учреждении, ознакомиться с основными направлениями деятельности учреждения, задать вопросы по своей проблеме нашим сотрудникам. Специалисты в области акушерства и гинекологии смогут ознакомиться с нормативной базой, основными направлениями деятельности НИИ, получить информацию о проводимых мероприятиях, возможностях прохождения обучения.
Наши пациенты – это люди, которые выбирают профессионализм и качество. Решать Ваши проблемы – для этого мы делаем все возможное и невозможное, только на невозможное требуется больше желания, усилий, опыта и мастерства. А лучшая награда для нас – счастливые улыбки наших пациентов!
Здоровья Вам, радости и благополучия!
Директор МОНИИАГ
д.м.н., профессор
В.А. Петрухин