Где рожать в москве с сахарным диабетом
Источник
Ведение родов у женщин с сахарным диабетом I и II типов, гестационным диабетом – одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты – акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики, анестезиологи, неонатологи – высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами сахарного диабета. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.
Три основных вида диабета у беременных
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет;
- Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).
Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:
- провоцировать большую массу тела;
- отставание в степени зрелости костной системы;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- увеличение поджелудочной железы.
Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.
Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.
Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией – кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.
При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.
Естественные роды при сахарном диабете
Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.
Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.
В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:
- выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
- тазовое предлежание плода;
- крупный плод;
- прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.
Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Источник
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – довольно частое нарушение углеводного обмена, которое выявляется только во время беременности. К сожалению, данное заболевание не имеет специфических симптомов, что позволило бы самой женщине своевременно обратиться к врачу и получить необходимые рекомендации при планировании зачатия, в рамках оптимальной предгравидарной подготовки.
Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова более 10 лет оказывает полидисциплинарную медицинскую помощь женщинам с гестационным сахарным диабетом. Нашими специалистами накоплен колоссальный опыт ведения данной категории пациенток. Благодаря высокодифференцированному подходу к лечению ГСД у беременных, профессионализму неонатологов, которые наблюдают таких детей после рождения и в будущем, четкому диагностическому протоколу углеводных нарушений, которым
БЕРЕМЕННОСТЬ С ГСД: ВАЖНОСТЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ
Очень важно вовремя провести диагностику этого грозного осложнения беременности и назначить правильное лечение, что позволит снизить риск осложнений сахарного диабета в будущем не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Если вовремя не поставить диагноз ГСД, то в 80 % случаев беременность может осложниться угрозой прерывания и преждевременными родами, развитием преэклампсии, прогрессирующим многоводием (по данным УЗИ), тяжелыми осложнениями в родах, высоким риском родоразрешения путем операции кесарева сечения. Такие осложнения связаны, прежде всего, с крупными размерами плода. Именно данным критерием и проявляется чаще всего ГСД, который вовремя не был распознан. Но, когда врач сталкивается с этой проблемой, «инструментов» для помощи уже нет. Поэтому и роды могут осложниться дистоцией плечиков, переломом ключицы, параличом Эрба, травмами шейного отдела позвоночника, тяжелой асфиксией и нарушением мозгового кровообращения у новорожденного. Поэтому не всегда крупный новорожденный – это здоровый ребенок. Ведь избыточная масса тела при рождении в дальнейшем приводит к развитию ожирения и артериальной гипертензии уже в подростковом периоде, а впоследствии и к сахарному диабету 2-го типа.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ РИСКИ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ
Женщина, которая перенесла гестационный сахарный диабет во время беременности, подвержена риску в ближайшие годы заболеть сахарным диабетом 2-го типа или попасть в группу пациентов с метаболическим синдромом, а это уже включает в себя и ожирение, и артериальную гипертензию. Вышеуказанные осложнения будут явно препятствовать наступлению последующих благополучных беременностей. Очень важно вовремя выявить это заболевание и подобрать адекватную терапию. Это может быть и назначение диеты, а в некоторых случаях – инсулинотерапия.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ГСД В ЦЕНТРЕ
Мы строго придерживаемся комплексного индивидуального подхода в работе с будущими мамами с гестационным сахарным диабетом. Поэтому работают с такими пациентками не только акушер-гинеколог, но и эндокринолог, которые, взаимодействуя друг с другом, назначают лечение, контролируют течение заболевания и состояние будущего ребенка.
Более 10 лет в Центре занимаются проблемой гестационного сахарного диабета во время беременности, снижением акушерских, перинатальных, неонатальных и общесоматических рисков для женщин и новорожденных. Мы внедрили в свою практику полный цикл компетентной медицинской помощи матерям и детям, столкнувшимся с данным заболеванием во время беременности. Мы наблюдаем наших пациентов после родов, как женщину, так и ребенка – в педиатрическом отделении, на каждом этапе его развития и взросления, что дает нам возможность внимательно контролировать состояние здоровья семьи и, при необходимости – вовремя корректировать возникающие сложности, чтобы обеспечивать пациентам здоровое и благополучное будущее.
Источник
После родов прошло уже больше года, не хотела тут выкладывать рассказ, но в топе появился вопрос, где у девушки ставят гестационный диабет и она пишет недопустимые для меня вещи.
Поэтому захотела поделиться своим примером и сказать- девочки не бойтесь беременеть и рожать с диабетом. Не бойтесь запугивания рядовых терапевтом и гинекологов. Ищите специалистов в этом вопросе и все будет хорошо.
Беременность с диабетом при хорошей компенсации Сахаров ничем не отличается от обычной!
Вот и мне захотелось рассказать о своих родах) Беременность запланированная, за год поставила помпу Medtronic 722, можно сказать заново училась добиваться компенсации с ней, ГГ в начале планирования был 7, позже удалось снизить до 5,3 и таким он держался всю беременность. Стаж диабета 13 лет, осложнений нет. Сама я из МО, на учет встала в местной ЖК, сначала думала что повезло с врачом, тк у нее тоже дочь с диабетом и на помпе, но потом оказалось, что это не так. Столько раз она меня запугивала, что мне без больниц не выносить, что обязательно кесарево будет, на последних неделях просто не выпускала из своего кабинета, грозила вызвать скорую чтобы меня увезли в больницу. Когда я спрашивала зачем отвечала что у меня же диабет. Ну ладно, дома меня мои близкие успокаивали и все становилось хорошо.
Первый скрининг сделала в Мытищах, когда узнали что диабет то пустили без очереди.
Недель в 14 гинеколог дала направление в МОНИИАГ, первый раз попала к врачу Меньшиковой. Она меня не посмотрела даже, сказала что ГГ 5,5 это не компенсация, что все плохо и дала направление на консультацию к Петрухину. Это мне и было надо, ради этого я и сидела в очереди 4 часа.
Всю беременность каждые 3-4 недели я ездила к нему и Фатиме Фархатовне. Она всегда меня поддерживала, объяснила, рассказывала, отвечала на вопросы, очень хорошая врач. Но все таки хочу сказать что себя вы знаете лучше всего, поэтому за компенсацией вы следите лучше чем любой врач. По сахаром у меня к ней вопросов особо не было.
Петрухин конечно своеобразный, но очень грамотный, просто так не запугивает, если есть проблемы прямо об этом говорит. Для профилактики назначал Магне в6, хофитоо, курантил, эссенциале. Не пила, пила 2 недели по его совету никотинку, тк ставили тенденцию к маловодию.
В общем беременность у меня протыкала хорошо, без токсикоза и непонятных скачков сахара, единственное после 25 недели очень разболелись суставы ног, ходила еле еле. По утрам даже встать не могла. Ходила к невропатологу он сказал что раз до беременности не было такого то после родов пройдет… Естественно никакого лечения назначено не было.
В 36 недель легла планово в МОНИИАГ в отделение патологии. Пролежала я там 2 недели. Первую неделю сдавала анализы- моча,кровь, мазки, ЭКГ. Открытие было 2 пальца, шейка готова, по УЗИ ребенок тоже был готов.
В 37 недель начали стимулировать- 2 таблетки мифепристона, но роды так и не начались.
В 38 недель на осмотре врач сказала что если сегодня не рожу, завтра про кольт пузырь. Я конечно не родила, так что 1 апреля в 6 утра меня спустили в пред родовое отделение, сделали клизму и около 7 утра про кололи пузырь.
Воды отходили постепенно, схватки начались сразу и за час раскрытие было 4 пальца. Дальше мне поставили промедол и я уснула.схватки во сне конечно чувствовались, но очень больно не было.
Окончательно проснулась, когда уже начались потуги. Родила я свою девочку в 12.10 за 5 часов.
Конечно всего не напишешь, очень много я пропустили)
Источник
Привет, коллега)))) у меня такая же история, но только с диетой пока, без инсулина((( ГСД поставили только на основании утреннего сахара? У меня роддом ведомственный, там есть специалисты для таких, как я… а в Снегиревку никак?
Привет) Что за Снегиревка? Я вообще не в курсе т.к. до сегодняшнего дня собиралась рожать у себя в Железнодорожном) ГСД да, впаяли давно, с 29 недели сказали мерить дома каждый день глюкометром и вести дневник. Я мерила дней 10, измеряла натощак, потом через час после завтрака, обеда и ужина и вот с результатами сходила сегодня. Вот после еды у меня поддается корректировке диетой, а с утренним я хз что делать, он у меня держится 6( Врач говорит что после 30 самый такой критический срок и лучше начать инсулин что б чревато небыло.
Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?
29 роддом в Москве специализируется на ГСД. Мне в свое время в ЖК сказали, что направление дадут только туда. Но я по контракту в Кулакова. Поэтому, как в 29 роддоме обстоят дела – не знаю
1
живу в другой стране , так что посоветовать роддом не могу, у нас рожают там же где и остальные из особенностей ,роддоразрешение в пдр ( начинают вызывать роды, а там когда получится) старший родился 40 ровно, младшая 40+ 3 .не хотела вылезать козявка. первый день мониторят сахар у детей, не сильно часто каждые сколько то часов и все .
у меня тоже была беременности с гсд и исулином долгим ,на ночь делала укол, так как тощаков был не очень.
1
29 и 25 роддома по этой теме. У вас вроде ер после кс планируются, вот они ещё и по этой теме хороши, особенно 29 сейчас.
Снегирёвка -это почти 90% кс и раздельное пребывание, если не контракт.
1
Скрининг 29 будет только. По родоразркшению сказали что впереди совместный осмотр и там уже будут решать где и как рожать. Ну выбор как бы не велик у меня, но добиться возможно через глав врача. Из того что положено меня не устраивает. Пойду про 29 почитаю)
У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже
Планируются то планируются, но как я поняла это 50/50 т.к. со швом не стимулируют, а КС делают не позже 40 недели. Так что если до 40 рожу сама то хорошо, если нет то КС мне не избежать, но это в нашем местном так по крайней мере) Теперь вот ГСД еще это????♀️???? Так сто теперь я вообще не в курсе что где и когда)
В 29 уже очень много лет с рубцами и гсд пускают в ер, чаще проколом пузыря ближе к пдр. Так что настраивайтесь на ер) они бьются за самый низкий процент км в Москве.
1
В феврале в 25 лежала и там да, лежат с диагнозом гсд, в основном. Все нормально, по моим наблюдениям и ощущениям и по факту появления на свет ребенка.)
Они сильно за ер и рубец от первого кесарево при гд не показатель к повторному кс.
Роддом чистый, ремонт хороший, но палаты общие или парные. Платно – индивидуальные.Там разные отделения.
Врачи мне очень понравились.
1
Ничего себе не трогают! ???? Мне только инсулин не назначили, а так очень меня даже трогают! жрать нельзя, дневник веди, мало того еще раз в неделю отправляй записи врачу???? а так хочется вкусняшек!!!
ГТТ
натощак: 4,7 (меньше 5,1 норма)
через час 8,5 (меньше 10 норма)
через два 8,6 (меньше 8,5 норма)
вот тут меня заловили и заставили дружить с глюкометром))))
по результат самостоятельных замеров сахар утром от 4,3 до 4,9 колеблется, после еды все норм! при нормальном питании выше 6,3 не бывает (примерно 5,5 в среднем) ну пару раз я вышла за пределы допустимого, но там мой косяк! съела не то, но я не Жнала, что ролл с креветкой неззззяяя)))))) и кашу пшенную тоже… ????
1
Ну с такими показателями они явно к тебе придераются
А у тебя какие?