Где сдать анализ на несахарный диабет

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — эндокринное заболевание, связанное с неспособностью почек концентрировать мочу и реабсорбировать воду, которое вызвано отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет) или невосприимчивостью к нему эпителия почечных канальцев (почечный, или нефрогенный, несахарный диабет).

Кроме того выделяют несахарный диабет нервного происхождения (инсипидарный синдром) и гестационный несахарный диабет, который развивается во время беременности и проходит после родов.

Заболевание проявляется выделением большого количества мочи с очень низким удельным весом, в ней отсутствует сахар (в отличие от мочи больных сахарным диабетом), уровень глюкозы в крови в норме.

Причины и патогенез несахарного диабета

Среди причин несахарного диабета — опухоли и другие патологии гипофиза и гипоталамуса, метастазы злокачественных опухолей в головном мозге, черепно-мозговые травмы, патология почек, нарушение восприятия гормона вазопрессина клетками-мишенями в почках, наследственность.

Механизм развития центрального несахарного диабета связан с недостаточностью вазопрессина, что приводит к нарушению концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона, в результате чего выделяется большой объем мочи с низким удельным весом; развивается полидипсия. Если прием жидкости строго ограничивать, формируется гиперосмолярная дегидратация; избыток жидкости может спровоцировать синдром раздраженного кишечника, опущение желудка и др. заболеваниями.

Почечный несахарный диабет вызывается ферментативным, рецепторным дефектом или формируется при анатомической неполноценности нефрона.

Симптомы несахарного диабета

Больные жалуются на частое и обильное мочеиспускание, сильную жажду. Вследствие обезвоживания организма отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкая потеря веса, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, тошнота. Также среди симптомов несахарного диабета — повышение температуры тела, отсутствие аппетита, снижение массы тела, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции, у детей — отставание в половом и физическом развитии.

Диагностика и лечение несахарного диабета в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики несахарного диабета специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови
биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, билирубина, холестерина, электролитов крови, ACT и АЛТ
гормональные анализы крови
гликемический профиль
общий анализ мочи
проба по Зимницкому
проба Реберга

Также предусмотрена инструментальная диагностика, которая включает МРТ головного мозга, ЭКГ, Rg-графию грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ЭЭГ.

Для достижения положительных результатов в лечении заболевания наши эндокринологи проводят заместительную гормонотерапию синтетическим аналогом вазопрессина. Кроме того корректируется водно-солевой баланс; даются рекомендации относительно рациона питания пациента (ограничение употребления белка при достаточном количестве углеводов и жиров). Помощь в диагностировании и лечении несахарного диабета оказывают специалисты других отделений Клинического госпиталя на Яузе.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

несахарный диабет диагностика

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона, причина – поражение гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

Биохимический анализ крови покажет наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышеное содержание осмотически активных соединений более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
при центральной форме снижен антидиуретический гормон.

Показатели в норме

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

За сутки выделяется мочи от 3 до 20 литров. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому: больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в сутки собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурию.

При удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости (сухоядением). Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики. Проба считается положительной, если после периода сухоядения снизился вес тела от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

Для того, чтобы отличить центральный несахарный диабет от почечного, проводится тест с вазопрессином. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозоле, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Через 60 минут и 4 часа моча собирается в контейнер и сдается для определения осмоляльности. Если десмопрессин повысил концентрацию мочи на 50 и более процентов, то причина диабета – это нарушение образования вазопрессина в головном мозге. При психогенных изменениях этот показатель не выше 10%, а при почечной патологии анализы не изменяются.

Инструментальная диагностика несахарного диабета включает: рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика помогает отличить сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный только глюкозотолерантный тест.

О психогенной жажде говорит прием около 20 литров воды, тесты с ограничением жидкости и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса исключают или подтверждают неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, применение медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

Читайте подробнее в нашей статье о диагностике несахарного диабета.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание?

Типичные признаки несахарного диабета – неутолимая жажда и повышенное выделение мочи ̶ обычно не оставляют сомнений в наличии этого заболевания. Часто даже на приеме у врача пациент не может оторваться от бутылки с водой. Обследование назначается для подтверждения болезни, определения степени ее тяжести и исключения похожих патологий.

Для выбора метода лечения крайне важно также установить происхождение нарушений водного обмена. Существует центральная форма с дефицитом антидиуретического гормона. Ее причина состоит в поражении гипоталамуса или гипофиза. При почечных заболеваниях гормон вырабатывается в достаточном количестве, но к нему отсутствует чувствительность рецепторов конечной части почечных канальцев.

Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах возникновения несахарного диабета, какой гормон может спровоцировать почечную болезнь, симптомах и осложнениях несахарного диабета у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечении несахарного диабета.

А здесь подробнее о лечении несахарного диабета.

Биохимический анализ крови

Наиболее важные лабораторные признаки несахарного диабета:

повышена осмоляльность (содержание осмотически активных соединений) более 300 мОсм на 1 кг веса плазмы крови;
содержание натрия превышает нормальные показатели;
снижен антидиуретический гормон (при центральной форме).

Концентрация глюкозы натощак не превышает физиологические пределы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного.

Анализ мочи, ее удельный вес, плотность

При заболевании за сутки выделяется от 3 до 20 литров мочи. При этом ее плотность ниже 1005 г/л. Показательной является проба по Зимницкому. Больному выдается 8 промаркированных емкостей, в каждую из которых он на протяжении 3-х часов в течение суток собирает мочу. В полученных порциях при несахарном диабете обнаруживают стабильно низкую плотность – гипоизостенурия. Этот признак встречается и при хронической почечной недостаточности.

Проба с сухоядением

Бывают ситуации, когда при обычных методах исследования не удается установить заболевание. Поэтому при удовлетворительном состоянии пациента и суточном выделении мочи менее 8 литров может быть проведена проба с ограничением приема жидкости.

Перед началом исследований берут анализы крови и мочи. Затем больной в первые 8 часов не должен принимать жидкость, употреблять сахар, мучные изделия, разрешено есть нежирное мясо, яйца, рыбу и черный хлеб. Затем тест продолжается только то время, пока пациент может обойтись без воды.

Цель такой диагностики – получение наиболее концентрированной порции мочи. Обычно перерыв в приеме воды совпадает с ночным сном. Больной после ужина в 18-19 часов перестает пить, а наутро сдает кровь и мочу. При тяжелых формах болезни исследование проводится только в стационарных условиях, так как могут появиться показания для прекращения диагностики:

снижение массы тела более 5%;
головокружение, головная боль;
подташнивание, позывы на рвоту;
невыносимая жажда.

При несахарном диабете проба считается положительной, если после периода исключения жидкости вес тела снизился от 3%, моча осталась с низкой концентрацией и удельным весом.

Эффективность тестов с вазопрессином

После пробы с сухоядением проводится исследование, которое помогает отличить центральный несахарный диабет от почечного. Больной полностью опорожняет мочевой пузырь, затем ему дают 5 мкг десмопрессина в аэрозольной форме, назальных каплях или 0,2 мг в таблетках. Пить в это время уже можно, но объем выпитой жидкости не должен быть больше, чем выделяемой мочи.

Инструментальная диагностика несахарного диабета

Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в области гипофиза или гипоталамуса назначают:

рентгенологическое исследование;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативной признан последний вид диагностики. Задняя доля гипофиза на томограмме здорового человека имеет вид яркого полумесяца, это вызвано наличием в нем пузырьков, заполненных антидиуретическим гормоном. Если несахарный диабет связан с патологией нейрогипофиза, то свечения нет или оно слабое. Примерно такие же изменения бывают и при обильном выделении вазопрессина в стадии декомпенсированного сахарного диабета.

МРТ головного мозга

Опухоль в гипоталамо-гипофизарной зоне при МРТ обнаруживают примерно у 42% пациентов с несахарным диабетом, примерно у такого же количество не удается установить причину болезни (идиопатическая форма). Имеется предположение, что у них есть также новообразование, но его невозможно выявить современными методами из-за крайне малых размеров.

Также высказывается гипотеза о хроническом воспалении аутоиммунного или инфекционного происхождения и сдавлении ножки гипофиза образованным инфильтратом.

Поэтому всем пациентам с неустановленной причиной центрального несахарного диабета важно проходить томографию не реже одного раза в год для наблюдения за состоянием зоны гипофиза и гипоталамуса в динамике.

Норма гипофиза на МРТ

Дифференциальная диагностика

Наиболее часто приходится отличать сахарный и несахарный диабет, а также психогенную жажду. При всех этих болезнях есть похожие признаки: пациент пьет очень много воды и выделяет большое количество мочи. В пользу сахарного диабета свидетельствуют:

прием около 2-3 литров воды в день (при несахарном ̶ от 3 до 15);
повышение содержания глюкозы в крови, наличие ее в моче (при превышении почечного порога);
моча с высокой плотностью;
тесты с сухоядением и аналогом вазопрессина отрицательные, положительный глюкозотолерантный тест.

О том, что у пациента жажда психогенная говорит прием около 20 литров воды, так как это не связано с поддержанием водного баланса. Подтверждают диагноз и отрицательные тесты с ограничением воды и введением аналога вазопрессина.

Путем опроса пациента необходимо исключить неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения (лекарственные чаи, биодобавки), применения медикаментов, которые тормозят образование вазопрессина: солей лития, карбамазепина.

При помощи УЗИ, анализов крови на показатели мочевины, креатинина, пробы Реберга и анализа мочи исключают почечную недостаточность. Также бывает необходимо назначение экскреторной урографии для изучения работы почек.

Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития несахарного диабета у детей, признаках и симптомах заболевания, а также о методах диагностики и лечения несахарного диабета у детей.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.

При диагностике несахарного диабета нужно подтвердить наличие низкой плотности мочи, повышение суточного диуреза, избыток натрия, высокой осмоляльности крови. Для определения причины наиболее информативна МРТ, она помогает выявить опухолевый процесс. Чтобы отличить заболевание от похожих на него по клиническим проявлениям, проводятся пробы с сухоядением и вазопрессином. Они также помогают в дифференциальной диагностике почечной и центральной формы болезни.

Полезное видео

Смотрите на видео о несахарном диабете:

Источник

Консультация эндокринолога от 900 руб.

Несахарное мочеизнурение является довольно редким заболеванием, однако все же имеет место в современном обществе. Наиболее подвержены ему люди юного возраста – от 18 до 25 лет. Причем синдром может развиться как у мужчин, так и у женщин. Этиология заболевания обширна: толчком к его развитию могут послужить разнообразные опухолевые процессы, острые и хронические инфекционные болезни, посттравматические синдромы, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Болезнь не является генетической, однако некоторые аутосомно-рецессивные синдромы, передающиеся по наследству, вполне могут стать причиной развития несахарного диабета. Помимо острой недостаточности вазопрессина в организме, заболевание также может быть спровоцировано снижением чувствительности к нему почечной ткани. Самым главным симптомом несахарного диабета становится мучительная жажда и полиурия – высокое количество отделяемой неконцентрированной мочи.

Квалифицированные эндокринологи Клиники проведут для вас все необходимые исследования, чтобы произвести дифференциальную диагностику заболевания и начать его своевременную адекватную терапию. Мы приложим все усилия, чтобы изменить вашу жизнь к лучшему и избавить вас от коварных проявлений болезни.

Потенциальная группа риска

Нельзя сказать однозначно, какие факторы поспособствовали развитию заболевания в данном конкретном случае. Причины развития несахарного диабета довольно субъективны, поэтому вам следует обратить внимание на свой образ жизни и некоторые сопутствующие заболевания, чтобы понять, могло ли заболевание коснуться непосредственно вас.

Основными причинами развития несахарного мочеизнурения могут стать:

Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы (действующие или перенесенные ранее);
Послеоперационные осложнения при манипуляциях в головном мозге;
Опухолевые новообразования головного мозга;
Метастазирование при онкологическом процессе (чаще при раке легких и молочных желез);
Склонность к гипертонии и частые повышения артериального давления;
Перманентное снижение температуры тела;
Острые и хронические заболевания почек (возможно, наследственные);
Заболевание Вольфрама;
Саркоидоз;
Наличие злокачественных опухолей в организме;
Энцефалит;
Менингит;
Сифилис;
Аутоиммунные расстройства;
Аневризм сосудов шеи и головного мозга;
Сосудистые заболевания;
Краниофарингеома;
Злоупотребление алкогольными напитками;
Схематический прием сильнодействующих транквилизаторов, антидепрессантов, препаратов седативного действия.

Разновидности несахарного диабета

Центральный (гипоталамический) несахарный диабет. Становится истинной формой заболевания, обусловленной неспособностью почек накапливать жидкость в достаточном объеме. Патология объясняется нарушением функционирования дистальных канальцев нефрона, чувствительных к вазопрессину – антидиуретическому гормону. Данная форма считается наиболее опасной для вашей жизни, поэтому требует немедленного врачебного вмешательства. В противном случае, вы рискуете подвергнуть себя риску развития гиперсомолярной комы. Запущенное заболевание также блокирует чувствительность почек к искусственно вводимому вазопрессину.
Идиопатический несахарный диабет. Проявляется в комплексе всех основных симптомов, однако при дифференциальной диагностике не показывает никаких патологий гипофиза.
Почечный несахарный диабет. Является самой редкой разновидностью заболевания. Часто бывает обусловлен врожденной почечной недостаточностью и характеризуется органической или рецепторной ферментативной патологией почек. Болезнь практически во всех случаях бывает спровоцирована генными мутациями, однако может развиваться вследствие длительного приема препаратов лития или их аналогов.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина заболевания выражается довольно специфично, поэтому зачастую нашему доктору не требуется сложных дополнительных исследований для подтверждения диагноза. Вы можете обнаружить у себя несахарный диабет по совокупности следующих признаков:

Учащенное мочеиспускание (полиурия) с повышенным количеством отделяемой мочи – не менее 3 литров в день (может увеличиться до 20 литров);
Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
Сильная жажда, постоянная потребность в обильном питье, причем больные предпочитают холодную, почти ледяную жидкость;
Повышенная утомляемость от малейших усилий;
Парасомнии и бессонница;
Появление устойчивых головных болей пульсирующего характера;
Резкое снижение массы тела без объективных причин;
Сухость во рту, сниженное отделение секрета слюнных желез;
Тяжесть в животе, связанная с опущением желудка;
Неконтролируемая рвота и перманентная тошнота;
Нарушения со стороны ЦНС;
Повышение температуры тела.

Диагностика

Дифференциальная диагностика несахарного диабета подразумевает сбор анамнеза доктором и несколько контрольных тестов.

Тест на полиурию. В нормальном состоянии, у человека отделяется не более 3 литров мочи в сутки. Данный показатель у больных несахарным диабетом превышен. При этом отмечается снижение плотности мочи;
Биохимический анализ крови и исследование уровня глюкозы для исключения сахарного диабета;
Исследование концентрированности мочи;
Изучение гипоосмолярности мочи;
УЗИ, КТ или МРТ почек для выявления или исключения их прочих патологий;
Магнитно-резонансная томография гипоталамо-гипофизарной области;
Анализ сыворотки крови на концентрацию кальция для исключения гипо- и гиперкальцемии;
Тест с сухоядием.

Терапевтические меры в нашей клинике

Чтобы быстро снять симптомы и излечить заболевание, наш доктор использует следующие терапевтические меры:

Подбор индивидуальной диеты с ограничением белковой пищи и соли, в зависимости от вашего привычного питания;
Заместительная гормональная терапия с применением синтетического аналога вазопрессина;
Назначение тиазидных диуретиков в случае почечного типа заболевания;
Мягкие противовоспалительные препараты;
Дополнительная консультация и лечение психиатра (при неврогенной форме болезни);
Хирургическое вмешательство (при обнаружении опухолевых процессов головного мозга).

Несахарное мочеизнурение – неприятный и достаточно мучительный синдром, который, однако, не является приговором. При грамотной диагностике и своевременной адекватной терапии вы можете рассчитывать на быстрое отступление болезни.

Если ваше заболевание протекает в осложненной форме, наши эндокринологи назначат вам щадящие гормональные препараты, которые вам предстоит принимать постоянно без риска для здоровья. Обращаясь к нам в клинику, вы можете рассчитывать на бережное отношение, индивидуальный подход и эффективное излечение ваших эндокринных расстройств.

Источник