Где в москве рожать при сахарном диабете
Ведение родов у женщин с сахарным диабетом I и II типов, гестационным диабетом – одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты – акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики, анестезиологи, неонатологи – высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами сахарного диабета. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.
Три основных вида диабета у беременных
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет;
- Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).
Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:
- провоцировать большую массу тела;
- отставание в степени зрелости костной системы;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- увеличение поджелудочной железы.
Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.
Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.
Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией – кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.
При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.
Естественные роды при сахарном диабете
Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.
Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.
В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:
- выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
- тазовое предлежание плода;
- крупный плод;
- прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.
Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Источник
Источник
Сахарный диабет 1 типа и беременность
Специалисты во всем мире знают, что залогом физиологического течения беременности и рождения здорового ребенка у женщины с сахарным диабетом является компенсация углеводного обмена у матери на момент зачатия и на протяжении всей беременности.
Высокий уровень глюкозы у матери может привести к серьезным нарушениям в системе закладки органов плода.
Если у Вас уже диагностирован сахарный диабет, то очень важно достичь компенсации углеводного обмена до зачатия. К 7-й неделе беременности у плода завершается закладка жизненно важных внутренних органов (головной мозг, сердце, почки и т.д.). Именно поэтому компенсация углеводного обмена и стабилизация показателей гликемии в пределах целевых значений до зачатия и в первые 7 недель беременности является профилактикой развития врожденных пороков развития плода.
У беременных с сахарным диабетом 1 типа режим постоянной подкожной инфузии инсулина (помповая инсулинотерапия) позволяет достигать целевых показателей гликемии в более быстрые сроки и поддерживать их в ходе всего срока беременности в отличии от традиционного режима многократных инъекций инсулина.
Даже если у Вас ранее не был диагностирован сахарный диабет определение уровня глюкозы в венозной плазме обязательно должно быть проведено при первом обращении по факту наступившей беременности.
При уровне глюкозы венозной плазмы натощак ≥ 5,1 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет.
Диабет беременных или гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (высоким уровнем глюкозы крови), впервые выявленной во время беременности.
Если уровень глюкозы <5,1 ммоль/л при первичном определении, то обязательно должно быть проведено дополнительное обследование (оральный глюкозо-толерантный тест) на сроке беременности 24-28 недель. Это же обследование должно быть проведено при первичном обращении даже при уровне глюкозы <5,1 ммоль/л при первичном определении, если у Вас есть один из факторов риска:
- ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2);
- сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников;
- любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушение толерантности к глюкозе, нарушенная гликемия натощак), выявленные ранее;
- глюкозурия (определение глюкозы в моче).
Чем же опасно казалось бы столь незначительное повышение уровня глюкозы в крови? Если гестационный сахарный диабет не лечить, то может привести к развитию диабетической фетопатии (осложнения со стороны плода), которая проявляется:
- макросомией (большие размеры плода);
- гипогликемией (сниженный уровень глюкозы) в послеродовом периоде (организм плода компенсирует повышенный уровень глюкозы, который беспрепятственно поступает от матери, а после родов выработка инсулина остается повышенной, поэтому уровень глюкозы резко падает вплоть до гипогликемической комы);
- респираторным дистресс-синдромом новорожденных (легкие новорожденного оказываются не готовы к внеутробной жизни);
- гипертрофической кардиомиопатией (изменения со стороны сердца с возможным нарушением его работы).
В будущем такие дети находятся в группе риска развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, когда вырастут.
Пациентки, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.
Важно знать, что через 6-12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы венозной плазмы натощак <7,0 ммоль/л проводится перорральный глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы (исследование глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки) для определения степени нарушения углеводного обмена.
В центре «Диабет и беременность» проводится скрининг (выявление) гестационного сахарного диабета, а так же дальнейшее наблюдение на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде.
Источник
Однако беременность при диабете имеет свои отличия, и риск появления осложнений у таких женщин очень высок. Поэтому основным условием для гармоничного и беспроблемного протекания беременности является постоянный врачебный контроль.
В медицине отдельно выделяют три типа сахарного диабета:
- диабет 1 типа – инсулинозависимый;
- диабет 2 типа – инсулинонезависимый;
- диабет 3 типа – гестационный (преходящий, транзиторный), который возникает непосредственно во время беременности и самостоятельно проходит после родов.
Самым часто встречающимся при беременности является диабет 1 типа, инсулинонезависимый диабет у беременных встречается много реже. Гестационный диабет диагностируется очень редко и вызывает значительно меньше проблем, чем любой из иных типов этого заболевания.
Какие осложнения беременности провоцирует диабет
Организм беременной женщины всеми силами пытается обеспечить плод необходимыми веществами. Вследствие этого все обменные процессы во время беременности ускоряются. Но поскольку работа органов и систем тесно взаимосвязана, даже единственное метаболическое нарушение способно привести к очень серьезным осложнениям беременности и патологиям развития плода:
- самопроизвольному прекращению беременности;
- развитию тяжелого гестоза;
- многоводию;
- преждевременным родам;
- гипоксии плода;
- различным порокам развития;
- мертворождению.
Поэтому вполне естественно, что ведение беременности при диабете будет кардинально отличаться от наблюдения за вынашиванием малыша в любом другом случае. Диабет создает целый ряд дополнительных проблем, часть из которых начинает беспокоить женщину еще в процессе планирования беременности.
Диабет и беременность: чего ожидать
Проблема ведения беременности при диабете актуальна для медицины всего мира. Диабет на внутриутробном развитии плода сказывается крайне неблагоприятно: значительно повышается частота пороков развития, высока вероятность развития перинатальной патологии, возрастает риск мертворождения. Чтобы избежать риска возможных осложнений, прежде всего, беременность при диабете должна быть только запланированной! Это одно из первостепенных условий для благополучного вынашивания плода и рождения здорового ребенка.
На здоровье плода крайне отрицательно сказывается не само заболевание, а непосредственно устойчивое повышение концентрации сахара в крови, поэтому для благоприятного течения беременности следует постоянно поддерживать нормальный уровень гликемии, чему сегодня успешно способствуют различные средства контроля (индивидуальные глюкометры) и устройства для введения инсулина.
От повышенного уровня глюкозы серьезно страдают кровеносные сосуды, что обуславливает нарушение плацентарного кровотока. Плод плохо снабжается питательными элементами и кислородом, рождается с функционально незрелыми органами, признаками гипотрофии и гипоксии, с различными патологиями развития. Кроме того, в результате нарушения обмена веществ плод набирает избыточную массу, что значительно затрудняет роды и увеличивает время неонатальной адаптации.
Под воздействием гормональной перестройки организма во время беременности течение заболевания может серьезно обостряться:
- значительно повышается в крови уровень глюкозы;
- выделение глюкозы с мочой увеличивается;
- возникают серьезные сбои метаболического обмена, нарушающие работу почти всех внутренних органов.
Во время беременности – от зачатия до родов – состояние будущей мамы должно постоянно контролироваться гинекологом-эндокринологом. К выбору специалистов, под контролем которых будет находиться беременность, необходимо подходить максимально серьезно: наблюдение у опытного врача-гинеколога и эндокринолога позволит сохранить здоровье матери и будущего ребенка.
Ведение беременности при диабете
Диабет – одно из самых часто встречающихся патологических состояний, осложняющих течение беременности. Процесс вынашивания малыша на фоне такой патологии имеет ряд особенностей, которые являются следствием сосудистых осложнений и напрямую зависят от типа диабета и степени компенсации заболевания.
Ведение беременности при диабете предусматривает обязательное привлечение эндокринолога и включает следующие основные принципы:
- стабильная, строгая компенсация диабета, что предполагает в первую очередь нормализацию углеводного обмена (уровень гликемии у беременной с диабетом натощак не должен превышать 3,3-4,5 ммоль/л и быть не больше 6,7 ммлоль/л через 2 часа после еды);
- тщательное соблюдение диеты;
- строжайшее наблюдение за динамикой веса;
- постоянный контроль АД;
- регулярная сдача анализов крови и мочи;
- достаточная физическая активность;
- педантичное соблюдение режима и всех врачебных назначений и рекомендаций.
Центр акушерства и гинекологии “Клиники современной медицины” располагает всеми необходимыми ресурсами для грамотного ведения беременности при диабете любого типа. Множество наших пациенток, страдающих диабетом, сегодня воспитывают здоровеньких детишек и даже не вспоминают об опасности, некогда грозившей нормальному развитию беременности.
Специальные программы ведения беременности при диабете, разработанные нашими опытными докторами, предполагают всесторонний контроль за процессом вынашивания малыша и включают весь спектр необходимой медицинской помощи. Ведение беременности при диабете в “Клинике современной медицины” – это передовая диагностическая база, комплексный подход, комфортное время для визитов к доктору и сдачи анализов, круглосуточная врачебная поддержка, курсы подготовки к родам и материнству.
Нет в жизни женщины времени более счастливого и вместе с тем ответственного, чем беременность. Эти чудесные девять месяцев ожидания чуда рождения полностью меняют мировосприятие, желания и ценности. Ведение беременности в “Клинике современной медицины” – это положительный настрой и уверенность в благополучном протекании беременности с любым отягощенным анамнезом!
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги лечения инфекций при беременности и ведения беременности при истмико-цервикальной недостаточности.
Источник
Привет, коллега)))) у меня такая же история, но только с диетой пока, без инсулина((( ГСД поставили только на основании утреннего сахара? У меня роддом ведомственный, там есть специалисты для таких, как я… а в Снегиревку никак?
Привет) Что за Снегиревка? Я вообще не в курсе т.к. до сегодняшнего дня собиралась рожать у себя в Железнодорожном) ГСД да, впаяли давно, с 29 недели сказали мерить дома каждый день глюкометром и вести дневник. Я мерила дней 10, измеряла натощак, потом через час после завтрака, обеда и ужина и вот с результатами сходила сегодня. Вот после еды у меня поддается корректировке диетой, а с утренним я хз что делать, он у меня держится 6( Врач говорит что после 30 самый такой критический срок и лучше начать инсулин что б чревато небыло.
Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?
29 роддом в Москве специализируется на ГСД. Мне в свое время в ЖК сказали, что направление дадут только туда. Но я по контракту в Кулакова. Поэтому, как в 29 роддоме обстоят дела – не знаю
1
живу в другой стране , так что посоветовать роддом не могу, у нас рожают там же где и остальные из особенностей ,роддоразрешение в пдр ( начинают вызывать роды, а там когда получится) старший родился 40 ровно, младшая 40+ 3 .не хотела вылезать козявка. первый день мониторят сахар у детей, не сильно часто каждые сколько то часов и все .
у меня тоже была беременности с гсд и исулином долгим ,на ночь делала укол, так как тощаков был не очень.
1
29 и 25 роддома по этой теме. У вас вроде ер после кс планируются, вот они ещё и по этой теме хороши, особенно 29 сейчас.
Снегирёвка -это почти 90% кс и раздельное пребывание, если не контракт.
1
Скрининг 29 будет только. По родоразркшению сказали что впереди совместный осмотр и там уже будут решать где и как рожать. Ну выбор как бы не велик у меня, но добиться возможно через глав врача. Из того что положено меня не устраивает. Пойду про 29 почитаю)
У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже
Планируются то планируются, но как я поняла это 50/50 т.к. со швом не стимулируют, а КС делают не позже 40 недели. Так что если до 40 рожу сама то хорошо, если нет то КС мне не избежать, но это в нашем местном так по крайней мере) Теперь вот ГСД еще это????♀️???? Так сто теперь я вообще не в курсе что где и когда)
В 29 уже очень много лет с рубцами и гсд пускают в ер, чаще проколом пузыря ближе к пдр. Так что настраивайтесь на ер) они бьются за самый низкий процент км в Москве.
1
В феврале в 25 лежала и там да, лежат с диагнозом гсд, в основном. Все нормально, по моим наблюдениям и ощущениям и по факту появления на свет ребенка.)
Они сильно за ер и рубец от первого кесарево при гд не показатель к повторному кс.
Роддом чистый, ремонт хороший, но палаты общие или парные. Платно – индивидуальные.Там разные отделения.
Врачи мне очень понравились.
1
Ничего себе не трогают! ???? Мне только инсулин не назначили, а так очень меня даже трогают! жрать нельзя, дневник веди, мало того еще раз в неделю отправляй записи врачу???? а так хочется вкусняшек!!!
ГТТ
натощак: 4,7 (меньше 5,1 норма)
через час 8,5 (меньше 10 норма)
через два 8,6 (меньше 8,5 норма)
вот тут меня заловили и заставили дружить с глюкометром))))
по результат самостоятельных замеров сахар утром от 4,3 до 4,9 колеблется, после еды все норм! при нормальном питании выше 6,3 не бывает (примерно 5,5 в среднем) ну пару раз я вышла за пределы допустимого, но там мой косяк! съела не то, но я не Жнала, что ролл с креветкой неззззяяя)))))) и кашу пшенную тоже… ????
1
Ну с такими показателями они явно к тебе придераются
А у тебя какие?