Геморрой и сахарный диабет 2 типа

Нередко геморрой при диабете развивается на фоне уже поставленного диагноза. Связано это с особенностями физиологических процессов. Невозможно не отметить тот факт, что терапия геморроя при диабете должна осуществляться крайне осторожно, с учетом специфики обоих заболеваний. Чем лечить геморрой при сахарном диабете, чтобы избежать осложнений?

Почему возникает диабет?

К сожалению, на сегодняшний день диабет относится к числу достаточно распространенных заболеваний. Развитию болезни сопутствуют множественные факторы, однако к числу наиболее известных можно отнести:

• проблемы, связанные с лишним весом;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• перенесенные хронические болезни;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Как известно, эти же самые факторы вполне могут спровоцировать развитие геморроя. Однако не стоит отрицать и влияние самого диабета на образование застойных явлений в сосудах.

Симптомы деликатного недуга при диабете

Симптоматика геморроя, независимо от наличия сопутствующих диагнозов, имеет определенные проявления. Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой из которых характерны особые симптомы.

Первая стадия болезни

На данном этапе больной может не догадываться о том, что у него развивается геморрой. В редких случаях пациента могут беспокоить:

• ощущение зуда и жжения в ректальной области;
• небольшие выделения крови после дефекации;
• боли в прямой кишке при посещении туалета.

Определить болезнь на ранних этапах может только проктолог после проведения соответствующего лечения.

Вторая стадия

На второй стадии проявления становятся более выраженными. Человек может замечать следующие симптомы:

• возникновение приступов острой боли во время дефекации;
• более обильные кровотечения после опорожнения кишечника;
• сильный зуд и жжение;
• ощущение недостаточной опорожненности кишечника.

На данном этапе нередки выпадения узелков, которые обычно достаточно быстро встают на место.

Третья стадия

Третьей стадии присущи все вышеописанные проявления, но имеющие гораздо большую силу. При этом выпавшие узелки уже не могут вправляться самостоятельно. В качестве осложнений на данном этапе развиваются воспалительные процессы, нагноения и тромбозы. Терапия третьей стадии возможна исключительно хирургическим путем.

Четвертая стадия

На последней стадии симптомы болезни настолько выражены, что значительно усложняют жизнь пациенту. В результате обильных кровотечений может развиваться анемия, а в результате воспалительных и гнойных процессов паропроктиты и свищи. Если лечение не будет начато и на данном этапе, то пациента, скорее всего, ожидает инвалидность.

Как диабет влияет на болезнь прямой кишки?

Начнем с того, что диабет может напрямую влиять на развитие геморроя. Дело в том, что проблемы с венами прямой кишки нередко возникают у пациентов с нарушением уровня глюкозы в крови. В результате этого происходит нарушение нормального кровообращения и склеивание мелких кровеносных капилляров. Так как кровообращение нарушается во всех органах пациента, то образование геморроидальных шишек на фоне диабета не редкость.

В связи со спецификой диабета крайне важно помнить о том, что любое лечение должно быть согласовано не только с проктологом, но и терапевтом. Важно понимать, что терапия варикозного расширения вен прямой кишки при диабете может занять значительно больше времени, нежели обычно.

Терапия при сопутствующем диагнозе «диабет»

При лечении геморроя с сопутствующим диагнозом «диабет», необходимо помнить, что некоторые из препаратов могут влиять на уровень сахара в крови. Полностью под запретом следующие группы препаратов:

• сосудосуживающие средства, например, Фенилэфрин;
• стериоидные мази, например, Преднизалон.

Список разрешенных средств

Не смотря на то, что описанные ниже средства относятся к числу разрешенных, тем не менее, перед началом их использования крайне важно согласовать лечение с проктологом и терапевтом. Лечение геморроя при диабете должно быть комплексным. Среди одобренных лекарств можно выделить:

• анестетики на основе лидокаина и бензокаина. Эти средства помогут справиться с болью, зудом и жжением;
• вяжущие средства, например, на основе висмута. Цель этих препаратов – снятие воспаления и подсушивание ранок и ссадин, а также нагноений;
• препараты, укрепляющие стенки сосудов, например, Проктогливенол и Троксевазин;
• противовоспалительные препараты на основе масла какао или глицерина.

Что касается малоинвазивных методик и полноценного хирургического вмешательства, то они должны быть оговорены с врачом в индивидуальном порядке. В целом, специалисты не накладывают запрета на подобные процедуры. Лечение геморроя при сахарном диабете может включать самые разные методики.

Применение народных методик

К выбору народных методик при диабете с геморроем нужно подходить с максимальной осторожностью. Любое действие, несогласованное со специалистом, может привести к серьезным осложнениям. Ниже приведены лишь некоторое рецепты, помогающие в терапии геморроя при диабете, однако помните об осторожности, решив прибегнуть к одному из вариантов!

• Свечи из овощей. Это полностью безопасное средство, которое отличается не только невысокой стоимостью, но и эффективностью. Для начала лечения необходимо вырезать из картофеля или моркови импровизированные суппозитории. Овощные свечи ставят на ночь для того чтобы утром они вышли вместе с калом. Лечить геморрой при диабете таким образом нужно продолжать до наступления ремиссии.
• Ванночки с настоем березовых листьев. Для приготовления ванночки листья березы заливают горячей водой и настаивают в течение часа. После этого отвар процеживают и остужают до 35 градусов. Сидеть в отваре нужно каждый день по 15-20 минут в любое удобное время.
• Луковый сок. Данное средство необходимо принимать внутрь натощак. Луковицу измельчают в блендере или натирают на терке, после чего из нее выжимают сок и принимают по одной чайной ложке ежедневно. Действие сока помогает нормализовать уровень сахара в крови и поднимает общий иммунитет. Однако стоит предупредить, что данное лекарство противопоказано лицам с больным желудком.
• Масляные компрессы и свечи. Лучше всего для компрессов подходит облепиховое масло, которое обладает не только ранозаживляющим и противовоспалительным эффектами, но и поднимает естественный иммунитет слизистой прямой кишки. Для приготовления свечей можно использовать масло какао, капнув в него немного настоя прополиса. Самодельные компрессы и свечи необходимо применять два раза в день после проведения соответствующих гигиенических процедур.

Не стоит забывать, что огромную роль в процессе лечения играет нормализация питания и ведение здорового и подвижного образа жизни. При наличии лишнего веса рекомендуется посетить эндокринолога и диетолога, а для предотвращения запоров необходимо выпивать по 1,5 литра чистой воды ежедневно. Сахарный диабет нельзя оставлять без внимания.

Диабет и геморрой – достаточно серьезные заболевания, которое могут привести к множественным осложнениям. Важно понимать, что лечение геморроя при диабете должно происходить под строгим контролем сразу нескольких специалистов – терапевта и проктолога. Помните, нередко из за самолечения могут возникать очень серьезные последствия, которые в дальнейшем будет крайне сложно устранить.

Источник

Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных единиц (ХЕ) поначалу нередко кажутся сложной задачей. Но именно диета и ясное представление о том, что именно нельзя есть при сахарном диабете, и как составить полезное питательное меню, является не просто важной частью общего плана лечения, а его неотъемлемой, обязательной основой.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое хлебные единицы

Основные принципы питания при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при сахарном диабете 2 типа

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Что такое хлебные единицы

Такое определение – это условное обозначение для удобства расчёта углеводов в продуктах, также ХЕ известны, как углеводные единицы. Система хлебных единиц можно и нужно применять вместе с гликемическим индексом (ГИ), поскольку вместе эти значения помогают не ошибиться в выборе продуктов, разрешенных при сахарном диабете без ограничений, для составления максимально полезного, питательного и вместе с тем безопасного меню. Однако между ХЕ и ГИ есть существенная разница.

• Хлебные единицы – помогают рассчитать количество, объем углеводов в любой пище.

• Гликемический индекс – показывает скорость расщепления углеводов в продуктах, затрат организма на их переработку.

Системой подсчёта хлебных единиц и классификацией продуктов по гликемическому индексу пользуются не только страдающие сахарным диабетом. Эти значения активно используются всеми, кто придерживается диет, норм здорового образа жизни, спортивного питания. Например, из двух продуктов, имеющих равные коэффициенты хлебных единиц, при лечении диабета, а также вне рамок заболевания, предпочтение отдаётся пище с низким гликемическим индексом, до 50 единиц. Высокий ГИ – более 50 единиц, будет соответствовать в основном продуктам группы «быстрых» углеводов: сдоба, фастфуд, снеки, еда быстрого приготовления, содержащая животные жиры.

Для пациента с сахарным диабетом корректным будет правильный расчёт отношения хлебных единиц к вводимому инсулину, знание объема потребляемых углеводов вне рамок инсулинотерапии. Вместе такими действиями можно заметно улучшить углеводный обмен и как следствие – самочувствие, физическую форму.

Ежесуточно при сахарном диабете любого типа можно потреблять до 18-24 ХЕ, или до 7 хлебных единиц за один приём пищи во всех продуктах, но зависимости от возраста, веса. С учётом того, что для коррекции диабета требуется придерживаться дробного питания, то есть 5-6 раз в сутки, распределение всего объема ХЕ в еде должно соответствовать режиму физической активности и распорядку дня.

• основные приёмы пищи – завтрак, обед и ужин – до 4-5 ХЕ;
• дополнительные – второй завтрак, полдник – по 1-2 ХЕ.

Если с диабетом наблюдается дефицит массы тела (ИМТ менее 18,49), общий объем потребления хлебных единиц в продуктах рекомендуется увеличить до 30.

Основные принципы питания при сахарном диабете

Пациентам необходимо придерживаться не только низкоуглеводной диеты, коррекция плана питания – это половина успешной терапии сахарного диабета. Если нет необходимости в инъекциях инсулина, вторую половину плана лечения составляет соблюдение режима дня и физической активности, избавление от вредных привычек, если таковые есть. На фоне инсулинотерапии с сахарным диабетом I типа ограничения будут несколько мягче – нельзя употреблять любые виды продуктов, резко повышающих уровень сахара, однако можно скорректировать уровень гипергликемии увеличением дозы инсулина. Примеры таких продуктовых ограничений далее в таблице.

С продуктами из двух групп, разрешенных или умеренно ограниченных к употреблению, несложно составлять полезное, вкусное и разнообразное меню. Основа рациона – белки, растительная клетчатка и растительные жиры, такое питание в большей мере будет эффективным и при сахарном диабете II типа. При метаболической форме заболевания присутствует продукция собственного инсулина в организме, однако нарушена восприимчивость тканей к гормону. Именно поэтому диетотерапия должна быть основной и наиболее значительной частью коррекции диабета II типа. Для I типа только продуктового баланса недостаточно, поскольку выработка инсулина отсутствует. Диета в этом случае будет обязательно сопровождаться инъекциями инсулина.

Стоит отметить, что подобные принципы диетотерапии помогают быть в форме и тем, кто не страдает сахарным диабетом. Низкоуглеводное питание можно применять, в том числе, всем, кто не имеет нарушений усваиваемости углеводов, а старается вести здоровый образ жизни. С продуктами, рекомендованными к употреблению для коррекции уровня сахара, также снижается уровень холестерина, что помогает профилактике сосудистых нарушений.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Стоит ли при абсолютной инсулиновой недостаточности полностью исключать высокоуглеводную пищу из рациона, всегда определяется индивидуально, единой рекомендации для пациентов нет. Список продуктов, которые не нанесут большого вреда при сахарном диабете I типа, определяется отдельно в каждом случае, относительно многих смежных параметров:

• Фаза заболевания – декомпенсация (строгие ограничения), компенсация и ремиссия (больше послаблений);
• Степень потребности в инсулине – низкая, средняя (допускаются исключения), высокая (ограничения строже);
• Вид инсулинотерапии – от низкой к высокой, начальная доза, агрессивная;
• Наличие/отсутствие сопутствующих патологий, осложнений, ожирения (редко при I типе);
• Возраст и вес.

При первом типе заболевания важно не то, какие именно виды продуктов подлежат исключению из рациона: приоритетом является баланс между пищевыми потребностями пациента и метаболической системы. Нередко два этих параметра конфликтны, поскольку личное пристрастие к определенным продуктам и неспособность организма к их переработке и утилизации приводят к явному ухудшению самочувствия.

При I типе наилучшим и самым распространённым способом коррекции гипергликемии будет базис-болюсный режим, с введением инсулина непосредственно перед приёмом пищи. Такой метод позволяет регулировать прандиальный инсулин («на еду») с расчетом на количество углеводов в продуктах, однако злоупотреблять такой возможностью не стоит. Цель диеты и инъекций инсулина – добиться приведения постпрандиальной гипергликемии к возможной норме, создать максимально близкую к естественному метаболизму природу процессов расщепления питательных веществ. Удовлетворение пищевых пристрастий имеет второстепенное значение.

Нельзя или со значительной коррекцией дозы болюсного инсулина

Любой продукт с высокой концентрацией сахара, жиров – лимонады, пирожные и торты, жареное, крахмалсодержащие, «вредная» еда (стрит-фуд, джанк-фуд, фаст-фуд). Можно также придерживаться правила трёх «Ж»: жирное, желтое, жареное не сочетать вместе.

Диета при сахарном диабете 2 типа

План питания в этом случае имеет приоритетное значение, с более широкими и строгими ограничениями, поскольку II тип не поддерживается инсулинотерапией за исключением случаев обострения сахарного диабета, когда сверхвысокие уровни сахара требуют временных инъекций. Именно при втором типе заболевания правильно выбранным меню и продуктами можно поддерживать целевые показатели глюкозы. Всё, что условно разрешено есть при I типе патологии, при II типе нельзя без исключений и оговорок.

Дополнительное внимание при II типе сахарного диабета стоит уделить наличию лишнего веса или ожирения. Это нередкое явление, поскольку такой тип СД развивается в большинстве случаев из продолжительных нарушений питания, метаболического дисбаланса. Поэтому у диетотерапии при сахарном диабете II типа сразу несколько целей:

• Коррекция и поддержание уровня глюкозы в пределах нормы;
• Предотвращение осложнений диабета;
• Поддержание жирового обмена;
• Коррекция, снижение высокой или поддержка нормальной массы тела.

Именно второму типу заболевания в большей мере свойственно развитие сердечнососудистых заболеваний, как осложнений основной патологии и последствий ожирения, лишнего веса. Учитывая подобный риск, стоит очень серьёзно обсудить продуктовые ограничения с эндокринологом, диетологом, поскольку именно питанием требуется в равной мере влиять и на СД, и на массу тела.

Если пациент с диабетом ведет активный образ жизни, можно и рекомендуется включать в рацион до 45% углеводов от общего объёма потребляемой пищи. Если делается выбор в пользу любого продукта с низким гликемическим индексом (до 50-55 ед.), доля углеводов может быть увеличена до 60%. Оставшиеся 40% (или 55% при доле углеводов в 45%) разделить поровну для белков и жиров.

Можно есть при СД 2 типа

• Основные источники углеводов – цельнозерновые культуры (ячмень, овес, ржаные хлопья, бурый рис и т.д.).
• Фрукты и ягоды с низким ГИ – груши, мандарины, персики, грейпфруты, ежевика, вишня, смородина, абрикос;
• Белковая пища – мясо нежирных частей тушки, желательно в отварном или запечённом виде (отказаться от жареного) – птица, кролик, говядина. Субпродукты в меньшем количестве, предпочтительно нежирная куриная печень.

Отдельное внимание стоит уделить пищевым волокнам: пища с их содержанием помогает влиять на уровень постпрандиальной гликемии (после еды). Какой именно процент от общего калоража станет оптимальным, лучше обсудить с лечащим врачом, однако в среднем желательно включать в рацион пищу, содержащую 15-25 грам волокон на каждую 1000 ккал в рационе. Некоторые примеры таких продуктов далее в таблицах.

Для круп, зерновых, орехов

Для овощей, бобовых, ягод, фруктов

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Полная информация по всем позициям довольно масштабна, однако диабетикам, особенно в начале лечения, стоит получить у эндокринолога все доступные данные. Со временем расчёт ХЕ и ГИ на порцию станет привычным и простым занятием. Кроме того, некоторые овощи не требуют подсчета хлебных единиц, их можно кушать без ограничений:

Листовой салат, репчатый и зеленый лук, петрушка и укроп, помидоры и огурцы, кабачки, баклажаны, морковь, редька, репа, тыква, шпинат, ревень, грибы, зеленый сладкий перец, красный, капуста – цветная, брюссельская, красно- и белокочанная.

Также в объёме до 50 грамм можно: орехи и семечки, кроме каштанов. Для них ограничение составляет 30 грамм=1 ХЕ.

Нежирные виды мяса, рыбы, приготовленные по диетическим рецептам, также разрешено кушать без подсчёта ХЕ.

Далее таблица с примерами меню на день с пересчетом на хлебные единицы.

Источник