Сахарный диабет раны ног лечить

Сахарный диабет раны ног лечить thumbnail

Чем обширнее и глубже язва при диабете, тем сложнее её вылечить. Поэтому лечение может заключаться в одном или нескольких этапах:

  1. Общее консервативное лечение, стабилизация уровня сахара в крови.
  2. Очищение кожных покровов вокруг язвенного очага, устранение воспалительного процесса.
  3. Стабилизация кровотока и лимфотока, избавление от излишнего скопления жидкости в тканях.
  4. Устранение гнойно-некротического процесса внутри язвы.
  5. Устранение инфекции в ране.
  6. Стимуляция восстановления тканей.
  7. Укрепление общего и местного иммунитета.
  8. Хирургические манипуляции (удаление омертвевших тканей, аутодермопластика, ампутации различной степени).

Общее лечение трофических язв при диабете заключается в использовании медикаментов, которые улучшают реологические свойства крови, а также спазмолитиков. Качественно улучшает микроциркуляцию препарат Алпростадил – особенно, при его применении на фоне липоевой кислоты, Мидокалма.

Мидокалм широко рекомендуют для лечения больных с язвами при диабете. Это лекарство оптимизирует лимфоток и кровообращение в ишемизированной зоне, не оказывая негативного влияния на показатели артериального давления и коронарный кровоток.

При присоединении инфекции назначают антибиотики, в зависимости от чувствительности бактерий (наиболее популярны такие препараты, как аминогликозиды). Антибиотикотерапия обычно проводится системно, а не местно.

Обязательно контролируют течение сопутствующих патологий: нормализуют артериальное давление, проводят лечение варикозной болезни, тромбофлебита. При необходимости назначают анальгетики, седативные средства, антидепрессанты.

Обязательно используют лекарства, оптимизирующие состояние нервных волокон:

  • препараты α-липоевой кислоты (Липамид, Тиогамма);
  • препараты магния;
  • ингибиторы альдоредуктазы (Изодибут, Олредаза).

Для улучшения реологических свойство крови назначают Курантил, Аспетер, средства на основе гепарина.

При нарушениях жирового обмена уместен прием медикаментов из ряда статинов (например, Розувастатин).

Язвы при диабете: лекарства

Название препарата

Способ применения, дозы

Побочные проявления

Особые указания

Детралекс

Принимают по 2 таблетки в сутки – по одной утром и вечером, с едой.

Диарея, диспепсия, колит.

Капилляро-стабилизирующий препарат, венотоник и ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию.

Ируксол

Мазь наносят на увлажненную рану 1-2 раза в сутки.

Временное раздражение кожи, аллергический дерматит.

Антимикробная мазь, способствует очищению язвы от мертвых тканей, ускоряет грануляции.

Дипиридамол

Вводят внутримышечно по 1-2 мл 0,5% раствора в сутки.

Ощущение сердцебиения, боль в голове, диспепсия, преходящее ухудшение слуха.

Антитромботическое средство, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Липамид

Принимают по 0,025-0,05 г трижды в сутки.

Редко – пищеварительные расстройства.

Препарат, улучшающий обменные процессы, снижающий уровень холестерина в крови.

Изодибут

Принимают перед едой по 500 мг трижды в сутки. Рекомендовано проводить курсы по 2 месяца дважды в году.

Редко – аллергические реакции.

Ингибитор альдозоредуктазы, препятствует отеку и повреждению тканей, нервных волокон. Ускоряет заживление язв при диабете.

Как правильно обрабатывать язвы при сахарном диабете?

Обработку раны производят перед применением мази или перед очередной перевязкой. Обработка проводится один раз в сутки, либо один раз в 2-3 дня – это зависит от состояния язвы и типа используемого лечения.

Для перевязки применяют специальные перевязочные материалы, не прилипающие к ране (марлю использовать нежелательно). Предпочтение следует отдавать альгинатам, гидрофильному волокну, атравматичным сеткам, повязкам из полиуретана, гидрогелям, гидроколлоидам и пр.

Промывание язвы осуществляют антибактериальными растворами, не обладающими свойствами разрушать растущую ткань. Хорошо подходит для этой цели Мирамистин, Хлоргексидин и т. п. Спиртовые растворы, йод, разведенная «марганцовка» не годятся для обработки язвы, так как тормозят процессы заживления.

Примерно один раз в 3-14 дней следует удалять омертвевшие ткани с язвенной поверхности. Лучше, если такую процедуру будет проводить доктор, либо манипуляционная медсестра, в стерильных условиях.

Мази от язв при сахарном диабете

Язвы при диабете редко бывают сухими – чаще всего ранки мокнущие, либо даже гнойные, так как инфицируются патогенными микробами. При этом, чем больший размер язвы, тем больше вероятности её инфицирования.

Нагноение язвенного очага вначале затрагивает только кожные покровы, а затем – и более глубокие слои, вплоть до мышечной и костной ткани. Если предварительно провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам, то в дальнейшем можно использовать мази, направленные строго на избавление раневой поверхности от определенной патогенной флоры.

Прежде чем наносить мазь, язву нужно обработать, очистить от выделений и отмерших тканей. Если этого не сделать, то мазь вместо пользы принесет лишь вред.

Часто в качестве мазевого заживляющего средства используют Левомеколь – эта мазь очищает ранку, вытягивая из глубоких тканей инфекцию и продукты распада. В составе этого препарата присутствует метилурацил, который способствует тканевому заживлению и регенерации. Если язвочка через некоторое время становится розовой и светлеет, то это верный признак того, что Левомеколь «работает».

Для лечения язвы при диабете используют не только Левомеколь. Из мазевых препаратов часто назначают также Метилурациловую мазь, Солкосерил, Офломелид. Перечисленные средства ускоряют восстановление эпителия и рубцевание раны.

Витамины

Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации по питанию, то дополнительного приема витаминных препаратов может и не понадобиться. В остальных случаях можно включить в схему терапии определенные витамины и минералы.

К примеру, для повышения чувствительности тканей к инсулину дополнительно советуют принимать капсулы с магнием, цинком, витамином A, α-липоевой кислотой.

Для защиты сосудов от высокого уровня сахара в крови применяют антиоксиданты. Специалисты замечают, что антиоксиданты способны предупреждать появление осложнений на фоне диабета. В качестве дополнения назначают ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, кофермент Q10.

Читайте также:  Как встать на инвалидность при сахарном диабете

На сегодняшний день фармацевты предлагают огромное количество отдельных витаминов и витаминных комплексных препаратов. И все же при выборе необходимо учитывать индивидуальные рекомендации доктора.

Если же рассматривать различные биодобавки, которые не менее массово предлагают нам аптеки, то, по сути, врачи относят такое лечение к разряду самолечения. Диабет – слишком сложное заболевание, и избавиться от язв при диабете так же сложно. Поэтому рассчитывать на то, что витамины помогут излечиться, не стоит. Однако витаминные препараты смогут поддержать организм, укрепить иммунитет и оздоровить сосуды – при условии соблюдения других врачебных рекомендаций.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапию подключают к общему лечению для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах, для восстановления трофики в зоне формировании язвы, для стабилизации кровотока и устранения воспалительного процесса.

Воспалительную реакцию можно остановить такими процедурами, как:

  • ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы);
  • УВЧ, СВЧ.
  • Для борьбы с инфекцией назначают:
  • электрофорез с антибиотиками, ферментными препаратами;
  • дарсонвализацию;
  • местную аэроионотерапию;
  • местное аэрозольное лечение.

Если необходимо, дополнительно назначают процедуры для улучшения кровотока в сосудах:

  • ультратонотерапию;
  • электрофорез с вазодилататорами (Дибазол, Никотиновая кислота и пр.);
  • инфракрасное излучение;
  • гальванизацию.

На стадии регенерации применяют процедуры, помогающие ускорить этот процесс:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез с витаминами, микроэлементами;
  • магнитная терапия;
  • оксигенотерапия;
  • ультрафонофорез (йод, Лидаза);
  • парафинотерапия;
  • мануальная терапия.

Для общего укрепления организма и повышения иммунного ответа рекомендуются гелиолечение, аэротерапия, озоновые ванны.

Народное лечение

Кроме медикаментозного лечения, известно множество проверенных рецептов от народных целителей. Такие рецепты пользуются заслуженным успехом, и зачастую помогают быстро избавиться от язвы при диабете – особенно если лечение проводится на ранней стадии развития заболевания.

Рекомендуется очищать ранки свежим соком таких растений, как папоротник и тысячелистник.

К области язвочек прикладывают компрессы, наполненные промытыми и измельченными листьями сирени, мать-и-мачехи. Подходит для этой цели также медуница и подорожник. Компресс фиксируют и не снимают 5-6 часов. Общая продолжительность лечения – 4-6 недель.

Можно смазывать ранки смесью из 10 г мумие, 100 г натурального меда и одного яичного белка.

В качестве мази используют также смесь живицы со свиным внутренним жиром, а также масло облепихи, шиповника, зверобоя.

Язвы при диабете обычно заживают плохо, и при обработке таких ранок необходимо соблюдать осторожность, не забывая о правилах гигиены. Нельзя допускать загрязнения раны, чтобы избежать присоединения грибковой или бактериальной инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение травами

Воздействовать на язву при диабете можно не только снаружи, но и изнутри, принимая настои и отвары различных лекарственных трав.

Готовят травяной сбор, состоящий из 1 ст. л. цвета крапивы, 1 ст. л. лебеды, половины чашки листьев ольхи. Сырье заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по чайной ложке до завтрака и на ночь.

Обжаривают свежие брусочки корневища одуванчика, цикория, лопуха. Обжаренные части перемалывают в кофемолке и используют для заваривания (как кофе). Пьют ежедневно, по одной чашке.

Берут равные количества травы золототысячника, цветков клевера, листьев манжетки, корневища одуванчика, ягод рябины, листьев мяты. Всыпают 2 ст. л. сырья в термос, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Фильтруют и принимают по 1/3 чашки, трижды в сутки до еды.

Берут равные количества березовых почек, калиновой коры, листьев крапивы, лаврового листа, корневища одуванчика, фасолевых створок, семян фенхеля и льна. Заливают 2 ст. л. сырья 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Принимают по 1/3 чашки до еды, трижды в сутки.

Гомеопатия

Специалисты в области гомеопатии советуют применять определенные препараты при диабетических язвах, вне зависимости от того, проводится больному лечение инсулином, или нет. Гомеопатические средства назначают на фоне традиционных медикаментов, назначенных врачом, а также в сочетании с соблюдением соответствующей диеты. Такое комплексное воздействие максимально направляется на стабилизацию уровня сахара в крови, стимуляцию синтеза инсулина поджелудочной железой, укрепление сосудов.

Многие медики считают гомеопатию одним из самых безопасных методов для лечения язв при диабете: такие препараты практически не имеют побочных эффектов и не приводят к резкому изменению уровня сахара.

  • Гомеопатическое средство №1 включает в себя компоненты:
  1. Ацидум фосфорикум 3;
  2. Сицигнум 3;
  3. Арсеник 3;
  4. Ирис 3;
  5. Ураниум 3;
  6. Креозот 3.

Равные пропорции препарата принимают по 30 кап. 3 раза в сутки.

  • Гомеопатическое средство №2 от язв при диабете включает в себя:
  1. Салидаго 3;
  2. Дрозера 3;
  3. Виксум альбум 3;
  4. Каннабис 3;
  5. Гиперикум 3;
  6. Эквизетум 3.

В равных пропорциях средство принимают, растворив 40 кап. в 200 мл воды, по две чайные ложки один раз в час.

  • Гомеопатическое средство №3 представлено препаратами Кардиоценез и Неуроценез (30). Их чередуют по три дня, по вечерам. Дозировка – по 15 кап. за два раза с промежутком в четверть часа.
  • Гомеопатическое средство №4 – препарат Миртилюс, который принимают перед приемом пищи по 20 кап. (дважды в сутки).
Читайте также:  Могут ли болеть суставы при диабете

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при диабетической язве подключают тогда, когда необходимо иссекать омертвевшие ткани. Такая необходимость возникает, если воздействие дезинфицирующих растворов и ферментных препаратов не привело к самостоятельному отторжению таких тканей. В подобной ситуации иссечение проводят крайне бережно, чтобы не нарушить целостность жизнеспособных участков.

В случае, если имеется большая язва при диабете, то её шансы на самостоятельное затягивание невысокие. Поэтому прибегают к оперативному укрытию раневой поверхности кожным трансплантатом. Такая операция тоже не всегда бывает эффективной, что, в первую очередь, зависит от степени кровообращения в пораженных зонах. Пересадку не проводят при наличии инфекции в ране. Кроме того, операции должна предшествовать очистка язвы от омертвевших тканей и предварительное лечение препаратами для укрепления сосудов.

При необратимых расстройствах кровотока в конечностях, при поражении крупной сосудистой сети возможно проведение реконструкции сосудов – это операции шунтирования, либо баллонной ангиопластики.

При развитии осложнений в виде гангрены проводят ампутацию части конечности (пальцев, стопы), или полную ампутацию конечности.

Диета при язве и диабете

Диета для больных диабетом является основой лечения. Цель изменений в питании – это восстановление нарушенных обменных процессов, установление контроля над массой тела. Диета назначается с учетом образа жизни больного, уровня сахара в крови, массы тела, переносимости продуктов питания.

В первую очередь, больной должен отказаться от пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами. Прием пищи следует проводить до шести раз в сутки, чтобы избежать переедания и не допускать появления ощущения голода.

Блюда, которые готовятся для больного, должны содержать достаточное количество витаминов. А вот содержание жиров, так же как и суточная калорийность пищи, должны быть ограничены.

Под запрет попадают: любые сладости, шоколад, сдоба, варенье, алкоголь. Ограничивают употребление специй, копченостей.

Рекомендованные продукты и блюда:

  • белковый диабетический хлеб, отруби, выпечка из ржаной муки;
  • овощные супы;
  • суп с мясом или рыбой примерно 2 раза в неделю;
  • маложирное мясо, рыба;
  • свежие, тушеные или отварные овощи;
  • вермишель – нечасто;
  • зелень;
  • молочная продукция;
  • яйца – куриные, перепелиные;
  • некрепкие чай, кофе;
  • компоты, желе на фруктозе или стевии;
  • фрукты, разрешенные при диабете.

При появлении язв особенно важно постоянно контролировать сахар в крови. Наилучшим способом нормализовать этот показатель считается именно диета.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диета при язве желудка и диабете

Язвы при диабете могут образовываться не только на теле, но и в пищеварительных органах. В таких случаях соблюдение диеты зачастую играет решающую роль.

При язве желудка на фоне диабета разрешается употреблять такую пищу, которая не оказывала бы раздражающего воздействия на слизистые ткани. Все блюда можно либо отваривать, либо готовить на пару.

Режим приема пищи должен быть дробным – до шести раз в день, малыми порциями.

Диетологи советуют обращать внимание на такие продукты питания:

  • молочные продукты, в том числе каши на молоке;
  • тушеные измельченные овощи, супы с овощами и растительным маслом;
  • маложирное мясо – курица, индейка, говядина (в протертом виде);
  • отварная рыба маложирных сортов;
  • каши, вермишель;
  • омлеты на пару, отварные яйца;
  • фрукты из списка разрешенных при диабете, в печеном, отварном виде;
  • зелень;
  • чай с молоком, овощной сок, настой шиповника.

Ни в коем случае нельзя голодать или, наоборот, переедать. Лучше питаться размеренно, понемногу, чтобы не нагружать желудок и поджелудочную железу.

[17], [18], [19], [20]

Источник

  • 21 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Федорова Виктория

Сахарный диабет – болезнь, приносящая организму человека различные патологии. К ним относятся следующие: диабетическая фетопатия, диабетическая стопа и многие другие. Негативное воздействие эта болезнь оказывает и на кожный покров. Какое лечение ран на ногах при сахарном диабете применяется?

Описание состояния

Кожный покров у больных диабетом сухой, поэтому на нем часто появляются трещины. В основном этому подвержены конечности. Любое поражение на коже затягивается на долго, иногда повреждение подвергается гниению. Это вызывает у диабетика массу отрицательных ощущений.

Если у пациента продолжительное время не затягиваются раны на ногах, то следует обратиться к специалисту. Причинами этих поражений являются:

  • мозоли и трещины на ступнях;
  • заражение ран;
  • трофические язвы, возникающие при неверном лечении повреждений;
  • у диабетиков намного чаще, чем у здоровых людей? появляются грибковые болезни кожи и ногтей.

Какое лечение ран на ногах при сахарном диабете? Первоначально необходимо понять, как развивается заболевание, а затем перейти к его терапии.

Когда отмирают клетки и поражаются мелкие сосуды, то появляются трофические язвы. Причиной является плохое кровообращение.

Язвы при диабете обладают особенными свойствами:

  1. Они небольшого размера.
  2. Язвы не проходят самостоятельно, а требуют длительного лечения.
  3. Если не обращать на них должного внимания, то язвы перерастают в гангрену.

Затягиваются раны при сахарном диабете долго, и лечение существенно отличается от обработки пораженного участка у здорового человека.

Причины возникновения ран

Какое лечение незаживающих ран на ногах при диабете назначают? Первоначально необходимо понять причину появления болезни, а затем перейти к терапии.

Читайте также:  Артроз коленного сустава и сахарный диабет

В связи с высоким уровнем глюкозы в крови она становится густой? и появляются препятствия для доставки питательных веществ к тканям и органам человека. Из-за этого у больных происходит нарушение кровообращения, изменения в обмене веществ и питании клеток. Поэтому разрушаются мелкие сосуды и происходит потеря ими эластичности. Это приводит к длительному периоду заживления ран.

Нейропатия возникает при сахарном диабете и вызывает ослабление чувствительности кожи у больного. Поэтому диабетик иногда просто не замечает больное место.

Все нестандартные причины, появляющиеся при сахарном диабете, ухудшают состояние здоровья больного и увеличивают продолжительность затягивания ран.

Что делать при обнаружении раны?

Возникшую рану на ноге у диабетика следует обработать обеззараживающим средством. Для этого подойдет “Фурацилин” или “Перманганат калия”. Другие лекарства, такие как йод, перекись водорода, для лечения ран не подойдут, потому что могут вызвать их нагноение.

Если обрабатывать пораженные места вовремя, то серьезные последствия не возникнут. В случае если место вокруг раны припухло и покраснело, то необходимо применять специальные мази. Предварительно необходимо обратиться к врачу за назначением лечения.

Как лечить раны при сахарном диабете?

Как происходит лечение ран при сахарном диабете на ногах? При сахарном диабете лечение должно производиться правильно с применением дезинфицирующих средств. Для этого применяют:

  • стерильные бинты;
  • антибактериальные мази;
  • стерильную вату;
  • жирный крем.

Если на ноге появилось повреждение, то нагрузку на нее лучше уменьшить. Обязательно нужно следить, чтобы внутрь не проникла грязь. Если рана небольшая, то лечением может заниматься сам пациент.

При появлении гнойных ран, для их терапии применяются следующие способы:

  1. Антибактериальное лечение.
  2. Витамины групп В, С, Е.
  3. Лекарственные растения.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Лазер, ультразвук и другое.
  6. Повышение иммунитета.

Применение таких методов поможет при лечении ран на ногах при сахарном диабете.

Лечение ран при нейропатии

Нейропатия вызывает омертвление кожного покрова и утрату его чувствительности. Диабетик не ощущает появление травм, и упускается время для их лечения.

Чтобы снизить симптомы этого заболевания необходимо:

  • постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, поскольку нервные волокна не восстанавливаются при таком состоянии;
  • нормализовать артериальное давление, потому что при таких показателях разрушаются сосуды;
  • отказаться от вредных привычек.

Какое лечение применяется при незаживающих ранах на ногах при диабете? Обычно они появляются на ногах в тех местах, на которые приходиться серьезная нагрузка при ходьбе. В этом случае появляются трещины, в дальнейшем из-за инфекционного процесса возникают глубокие язвочки. Иногда поражаются сухожилия и кости, что при тяжелых формах заболевания приводит к ампутации конечностей.

Если лечить заболевание вовремя, то больные избегают операций в 80% таких случаев.

Осложнения, связанные с заживлением ран

Какое лечение раны на ноге при диабете? Если она в течение продолжительного периода не затягивается, то это веский повод обратиться к врачу за помощью. Если не предпринять все необходимые методы, то возникает серьезный риск осложнений. При сахарном диабете происходит снижение иммунитета, поэтому эта причина приводит к усложнению процесса заживления ран.

Причиной могут выступать:

  1. Порезы.
  2. Проколы.
  3. Ожоги.
  4. Мозоли.

При возникновении таких поражений кожи необходимо сразу начинать лечение.

Чем лечить?

Больному сахарным диабетом нужно постоянно контролировать раны, возникающие на конечностях. При обнаружении таких поражений на коже следует обращаться к специалисту.

Врачи рекомендуют диабетикам совмещать лечение с включением в рацион таких продуктов:

  1. Мясо, рыбу, яйца.
  2. Свежие овощи и фрукты.
  3. Овсянка.

Травмы, возникающие на теле больного, должны обрабатываться антисептическими препаратами. К лечению дополняют необходимые мази при сахарном диабете, если появляется:

  • высокая температура;
  • отеки и покраснение пораженного места;
  • нагноение раны.

Применяются следующие антибиотики наружного применения: “Левомеколь”, “Левосин”.

Для улучшения питания кожи применяются мази, имеющие жирную основу, – “Трофодермин”. Для ускорения процесса заживления пораженное место очищают от:

  1. Патогенной микрофлоры.
  2. Инородных тел.
  3. Отмерших гнойных тканей.

Если все применяемые методы не привели к положительному результату, то в таком случае используется оперативное вмешательство.

Профилактика

Какое лечение ран на ногах при сахарном диабете проводить? Чтобы предотвратить риск возникновения ран и их поражение, больному необходимо:

  • регулярно осматривать кожный покров на наличие ран, особенно на нижних конечностях;
  • ноги требуют особого внимания и ухода, ведь именно на них появляются повреждения;
  • каждый день проводить гигиену ног;
  • постоянно увлажнять кожу с помощью мазей и специальных ванночек;
  • для профилактики применять противогрибковый крем;
  • для предотвращения возникновения мозолей обувь необходимо покупать удобную и соответствующую размеру;
  • не рекомендуется переохлаждать нижние конечности в зимний период;
  • носить носки только из натуральных материалов;
  • не следует ходить летом босиком.

Главная профилактическая мера у диабетиков должна быть направлена на контроль уровня глюкозы в крови.

Люди, которые болеют сахарным диабетом, должны с особой тщательностью относиться к своему здоровью. Это касается контроля за поражением кожного покрова ног. В случае появления ран на конечностях их необходимо обработать во избежание возникновения серьезных осложнений.

Источник