Гестационный диабет беременных где рожать
3409 просмотров
6 декабря 2020
Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу помощи у вас! Имею лишний вес, сейчас 95 кг, рост 164.Срок беременности 29 недель сейчас, месяц назад поставили ГСД, но ситуация такая. – Лежала с нарушением кровотока, и врач моя была заведующей, вот она то и обнаружила у меня сахар, натощак 4.7 5.1 5.4 один раз 8.1 ммоль. И вот что я обнаружила в книжке и выписках из стационара:при постановке на учёт сахар был уже выше чем 5.1 ????а мне медсестра говорила норма. Потом в 12 недель легла на сохранение, врач был, ну честно сказать пофигист и тоже мимо мой сахар ????А я всё это время ела и ела сладости, сваливая на то, что беременна девочкой????????И вот пытаюсь с недавних пор ограничивать себя, но сахар через после еды практически всегда 8 ммоль,недавно 8.7 выдал глюкометр. Теперь молю бога об одном, если всё очень плохо, то пусть распорядится как нужно. Не хочу страданий для дочки ????????????Сколько беды я теперь наделала, сколько время упущено. Может поможете советом, как в будущем у ребёнка всё будет??? Ожирение сахар??? Очень прошу не проходите мимо, я на грани уже ????????????спасибо заранее ????????????
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В вашей девочкой все будет хорошо. Не переживайте так. Сахар вам нормализуют, сделают назначения. Вам поможет эндокринолог.
Эндокринолог
Здравствуйте. Когда был последний скрининг по УЗИ? Прикрепите результаты. Сейчас еще не поздно все поправить, как раз ребенок набирает вес. Чем выше у Вас сахар крови, тем больше набирает ребенок. Сейчас нужна диета, найдите: диета при Гестационном диабете и соблюдайте. На нормализацию вам неделя. если через неделю сахар крови натощак будет более чем 5,1 и через 1 час после еды больше, чем 7,0, нужна инсулинотерапия. Вечером инсулин 1 р в день и постоянный контроль сахара по глюкометру. Инсулина бояться не нужно, он не проникает через плаценту, а вот сахар крови проникает и повышает инсулин у ребенка.
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, здравствуйте узи делали 2 декабря
Эндокринолог
По УЗИ все хорошо. Многоводия нет, размеры плода не увеличены и соответствуют сроку. Поэтому сейчас Ваша задача соблюдать правильное питание, исключить быстрые углеводы. Совсем углеводы исключать нельзя! Приобретите тест полоски на ацетон – кетоглюк и периодически проверяйте полосками ацетон в моче утром.
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, большое спасибо. Я начиталась в интернете, что ребёнок может в будущем страдать сахарным диабетом и ожирением. Это действительно так,пожалуйста ответьте ????????????
Эндокринолог
Совсем не обязательно. Это у Вас есть риск диабета. А у ребенка есть риск увеличения веса уже внутриутробно, поэтому и нужен контроль. Сейчас как раз самое хорошее время для этого. Будет нормальный сахар у Вас, будет все в порядке и с ребенком.
Эндокринолог
И в клинических рекомендациях сахар крови должен быть не более 7,0! через 1 час после еды. не 10, а 7,0!
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Наталия, скажите пожалуйста, а если начну инсулин, дневные показатели так скакать не будут? Будет проще контролировать сахар?
Эндокринолог
Да, конечно, так будет проще. но дозировку нужно будет подобрать.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Норма сахара для беременных через 1 час после еды не выше 10.0 ммоль/л, натощак до 5.1 ммоль/л. Вам необходимо исключить из рациона ультрабыстроусваиваемые и быстро усваиваемые углеводы (сахар в чистом виде, мед, варенье, компот, сок свежевыжатый и из пакета, газированные напитки, сладости, сдобу). Меньше жирного мяса, больше овощей, фруктов (кроме бананов и винограда), жирной рыбы. Контролируйте уровень сахара натощак, т.к днем сахар у Вас нормальный. Если натощак сахар на фоне диеты будет высокий, то тогда необходима будет подколка продленного инсулина 1 раз на ночь. На Вашем ребенке такой уровень сахара не скажется. Единственное, что может быть-это увеличение размера ребёнка внутриутробно. Это контролирует врач УЗИ. Но по последнему заключению с ребёнком все в порядке, поэтому не накручивайте себя. Малышу нужна спокойная мама
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Дарья, спа Вам огромное ????я уже извелась вся((эти нормы, в интернете, через час после еды не более 7 ммоль, измеряю после еды больше 8 и просто истерика начинается((((
Наталья, 6 декабря 2020
Клиент
Дарья, я запуталась совсем ????♀️у меня дневной сахвр в норме?
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Глюкоза крови натощак должна быть не выше5,1 ммоль/л. Контроль гликированного гемоглобина, в норме должен быть до 5,6 %, если показатели будут выше, то рекомендована инсулинотерапия. Обязательно соблюдение гипоуглеводной диеты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталья. По данным УЗИ с вашим ребёнком все в порядке.Даже однократное повышение сахара до 5,1ммоль/л говорит о гестационном СД. Рекомендуется диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне.Инсулинотерапия рекомендуется при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1-2 недель самоконтроля
(Целевые значения гликемии: натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л).
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый день! Ничего страшного не произошло у Вас!!! Прекратите паниковать! С Вашим ребенком все отлично! Вам необходимо не только воздерживаться от углеводов, но и контролировать сахара крови и подкалывать простой инсулин. После родов сахара, обычно, приходят в норму и Вы ничего не принимаете, только контролируете сахар и гликозилированный гемоглобин. Ваш ребенок будет здоров абсолютно!!!!
Диетолог, Терапевт
Добрый день.
Проверьте уровень вит Д в крови – при сниженном уровне намного хуже контроль сахара крови у беременных особенно. Если ниже 60 нг/мл – начните прием вит Д. Можно детримакс бэби, доза зависит от анализа.
+ к этой же тебе относится магний + вит В 6. если вам еще не назначили – до 36 недели необходимо принимать магне в 6 орте или магнелис форте по 2 т 2 рза в день ( заодно и профилактика запоров), за 1 мес перед родами отменить, и начать прием после родов, что магний доставался ребенку при кормлении. и так до 18 летия)). Магний уменьшает эмоциональную лабильность у мамы и ребенка, нормализует углеводный обмен и еще очень много положительного.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!!! О, ваша девочка родиться нормальной, не переживайте)))) ведь повышение глюкозы не критично))) сейчас считайте хлебные единицы, возможно эндокринолог назначит короткий инсулин колоть. Вот если будете нервничать, это хуже будет всем – стресс никогда к хорошему не приводил
Эндокринолог
Показание к инсулинотерапии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Гестационный сахарный диабет – это состояние, которое существует только во время беременности. Когда родите и нормализуете вес – диагноз будет снят. Очень важно соблюдение диеты, иногда одной диеты достаточно для коррекции состояния. С Вашей девочкой в этом случае ничего не будет, если Вы будете соблюдать диету. При сахарном диабете риск для ребёнка только в том, что он может быть крупным, Вам вовремя поставили диагноз и теперь Вы можете это регулировать. Наследственный фактор может быть, но риски для ребёнка минимальные, не переживайте.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Получается, Вы ещё нгне пытались соблюдать диету? В течение недели посмотрите глюкометром сахара, как написали коллеги. Натощак норма до 5,0 ; через 1час после еды- до 7,0. Если этих цифр не будет, нужны инсулины. Для начала базальный, лучше левемир или лантус. Ещё беременным и кормящим необходимо принимать калия иодид ( иодомарин) 250 мкг/ сутки после завтрака.
Наталья, 7 декабря 2020
Клиент
Елена,здравствуйте, спасибо большое за отклик(да верно, до недавних пор волбще не соблюдала диету,а теперь я понимаю что действительно сахарный диабет у меня, мне всё время после еды очень хотелось спать,прям слабость была.
Наталья, 7 декабря 2020
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, я просто извелась уже, что теперь будет с моим ребёнком? ????
Эндокринолог, Диетолог
Да, нужно понимать, что риски есть.Поджелудочная железа ребенка работает и за себя, и за маму. Но отступать некуда. И как можно скорее взять себя в руки и соблюдать диету. Уберите сладкое, фрукты – 2 шт в день, нельзя виноград, хурму. Двигайтесь, от этого тоже сахар снижается. Если в течение недели не будет целевых цифр гликемии, добавлять инсулин
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – довольно частое нарушение углеводного обмена, которое выявляется только во время беременности. К сожалению, данное заболевание не имеет специфических симптомов, что позволило бы самой женщине своевременно обратиться к врачу и получить необходимые рекомендации при планировании зачатия, в рамках оптимальной предгравидарной подготовки.
Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова более 10 лет оказывает полидисциплинарную медицинскую помощь женщинам с гестационным сахарным диабетом. Нашими специалистами накоплен колоссальный опыт ведения данной категории пациенток. Благодаря высокодифференцированному подходу к лечению ГСД у беременных, профессионализму неонатологов, которые наблюдают таких детей после рождения и в будущем, четкому диагностическому протоколу углеводных нарушений, которым
БЕРЕМЕННОСТЬ С ГСД: ВАЖНОСТЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ
Очень важно вовремя провести диагностику этого грозного осложнения беременности и назначить правильное лечение, что позволит снизить риск осложнений сахарного диабета в будущем не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Если вовремя не поставить диагноз ГСД, то в 80 % случаев беременность может осложниться угрозой прерывания и преждевременными родами, развитием преэклампсии, прогрессирующим многоводием (по данным УЗИ), тяжелыми осложнениями в родах, высоким риском родоразрешения путем операции кесарева сечения. Такие осложнения связаны, прежде всего, с крупными размерами плода. Именно данным критерием и проявляется чаще всего ГСД, который вовремя не был распознан. Но, когда врач сталкивается с этой проблемой, «инструментов» для помощи уже нет. Поэтому и роды могут осложниться дистоцией плечиков, переломом ключицы, параличом Эрба, травмами шейного отдела позвоночника, тяжелой асфиксией и нарушением мозгового кровообращения у новорожденного. Поэтому не всегда крупный новорожденный – это здоровый ребенок. Ведь избыточная масса тела при рождении в дальнейшем приводит к развитию ожирения и артериальной гипертензии уже в подростковом периоде, а впоследствии и к сахарному диабету 2-го типа.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ РИСКИ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ
Женщина, которая перенесла гестационный сахарный диабет во время беременности, подвержена риску в ближайшие годы заболеть сахарным диабетом 2-го типа или попасть в группу пациентов с метаболическим синдромом, а это уже включает в себя и ожирение, и артериальную гипертензию. Вышеуказанные осложнения будут явно препятствовать наступлению последующих благополучных беременностей. Очень важно вовремя выявить это заболевание и подобрать адекватную терапию. Это может быть и назначение диеты, а в некоторых случаях – инсулинотерапия.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ГСД В ЦЕНТРЕ
Мы строго придерживаемся комплексного индивидуального подхода в работе с будущими мамами с гестационным сахарным диабетом. Поэтому работают с такими пациентками не только акушер-гинеколог, но и эндокринолог, которые, взаимодействуя друг с другом, назначают лечение, контролируют течение заболевания и состояние будущего ребенка.
Более 10 лет в Центре занимаются проблемой гестационного сахарного диабета во время беременности, снижением акушерских, перинатальных, неонатальных и общесоматических рисков для женщин и новорожденных. Мы внедрили в свою практику полный цикл компетентной медицинской помощи матерям и детям, столкнувшимся с данным заболеванием во время беременности. Мы наблюдаем наших пациентов после родов, как женщину, так и ребенка – в педиатрическом отделении, на каждом этапе его развития и взросления, что дает нам возможность внимательно контролировать состояние здоровья семьи и, при необходимости – вовремя корректировать возникающие сложности, чтобы обеспечивать пациентам здоровое и благополучное будущее.
833 просмотра
22 августа 2020
Добрый день! Я беременна 7-я неделя, сдала анализ крови на сахар, был 5,68 назначили диету и измерение глюкометром утром натощак/через час после еды, в тенденции утром 5,7-5,9 после еды иногда 5,4-5,2 , скажите в чем причина таких показаний сахара?
Возраст: 30
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Вы сдавали гликозилированный гемоглобин и С-пептид? Анализ мочи на кетоновые тела? Такая ситуация может быть при развитии сахарного диабета, а может – при нарушении толерантности к глюкозе
Эндокринолог
Здравствуйте. У Вас Гестационный диабет. Он возникает во время беременности и проходит после родов. Глюкоза натощак должна быть не более чем 5,0! строго! и через 1 час после еды не более чем 7,0. Если в течение 2 недель на диете глюкоза не достигает этих показателей, нужны инъекции инсулина. Вам сейчас нужно убрать из питания быстрые углеводы и контролировать сахар крови глюкометром и утром проверять тестполосками ацетон в моче. Гликированный гемоглобин и С-пептид во время беременности не нужен!
Надежда, 22 августа 2020
Клиент
Наталия, скажите это как то вредит сейчас ребёнку? Диету соблюдаю строго, только сложные углеводы, фрукты только яблоко 1 в день, хлеб цельнозерновой 1 раз, мне не понятно почему после еды сахар ниже чем натощак
Эндокринолог
Повышенная глюкоза крови проходит через плаценту к ребенку и у него вырабатывается много инсулина, чтобы ее переработать, поэтому растут органы больше, чем нужно. Т.е. у ребенка возникает макросомия. Поэтому так важно нормализовать сахар крови.
Эндокринолог
Ни в коем случае сильно не ограничивать питание, т.к. может появиться ацетон в моче. Углеводы в питании быть должны, но за счет зернового хлеба, фруктов. Ацетон в моче тоже плохо, т.к. он проходит через плаценту. Поэтому и следить нужно за ацетоном в моче. И на ночь иногда приходится кушать, чтобы избежать ацетона, поэтому и назначается инсулин временно, на период беременности. Он не проходит через плаценту.
Надежда, 22 августа 2020
Клиент
Наталия, необходимо сдать мочу на наличие ацетона? Или как измерять его в моче?
Надежда, 22 августа 2020
Клиент
Наталия, скажите вы можете расписать питание? Я оплачу эту услугу, если да, напишите на эл.почту: [ protected]
Эндокринолог
Ацетон измеряете сами. Есть в аптеке тест-полоски Кетоглюк. Утром 1 раз в 3 дня тестом определяете, есть ли ацетон.
Эндокринолог
Правилами сайта Консультировать можно только здесь.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего необычного в этом нет.
Гестационный сахарный диабет частое явление при беременности.
После родов уровень сахара должен нормализоваться.
Эндокринолог
Здравствуйте. Высокие сахара не положительным образом сказываются на беременности и ребёнке. Поэтому строгая диета. Фрукты , хлеб убрать полностью. На ночь не есть.
Надежда, 22 августа 2020
Клиент
Лилия, Окей, а что ещё убрать? Кроме хлеба и яблока в день? Картофель, жирные молочные продукты, жировое мясо не ем тоже!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас гестационный сахарный диабет. Он появляется во время беременности. Показатели сахара у Вас в норме для не беременной женщины. После родов все вернётся в норму, но будет риск развития сахарного диабета 2 типа с возрастом. Вам необходимо убрать только быстрые углеводы. Не слушайте странные рекомендации по поводу отказа от фруктов и хлеба- это не верные рекомендации. Фрукты и хлеб отменять ни в коем случае нельзя. При употреблении малого количества углеводов появляется ацетон в моче, что ещё хуже. Сдавать кровь на с-пептид, гликированный гемоглобин не нужно, т.к у Вас нет диабета 2 типа. По питанию – исключить сахар в чистом виде, мед, варенье, компот, сок свежевыжатый и из пакетов, слабости. Можно шоколад не более 1 дольки в день, не слабое сухое печенье (по типу Марии) не не каждый день. Из фруктов желательно не употреблять бананы и виноград, т.к у них высокий гликемический индекс. Почитайте прл ги и поймёте, что лучше исключить
Надежда, 22 августа 2020
Клиент
Дарья, спасибо большое за ответ, очень полный и понятный ответ!!! Хочу задать уточняющий вопрос что касается физ.нагрузок? Помогут ли они скорректировать сахар натощак? И имеет ли значение в жирности молочных продуктов и сыров?
Эндокринолог, Врач УЗД
Жирность молочных продуктов на уровень сахара не влияет. Влияет только на набор веса. Чем выше вес, тем выше уровень сахара. Поэтому лучше выбирать молочные продукты с жирность ниже, чтобы быстро не набирать вес, т.к при беременности вес и так растёт вместе с ростом плода. Умеренная физическая нагрузка возможна, если нет противопоказаний от Вашего гинеколога и если до беременности имели физическую нагрузку, то продолжать можно. Если до беременности её не было, то сейчас не стоит начинать. Контролируйте уровень сахара на фоне диеты. К сожалению, уровень сахара натощак сложно поддаётся коррекции питанием. Поэтому если на фоне диеты сахар натощак будет выше 5.1,а через 1 час после еды в норме, то необходима будет только одна подколка небольшой дозы инсулина на ночь. Эта подколка даст оптимальный уровень сахара натощак
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Ваш рост, вес до беременности?
Эндокринолог, Диетолог
Повышение гликемии натощак бывает при повышенной массе тела, как проявление инсулинорезистентности
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!