Гигиена полости рта при сахарном диабете
Почему тщательная гигиена полости рта так важна при сахарном диабете?
Воспаление, вызванное заболеванием десен, инфекциями и заболеваниями зубов, может увеличить риск сердечного приступа и сосудистых заболеваний. По этой причине здоровье ротовой полости становится еще более значительным фактором для людей с диабетом. Мы уже подвержены более высокому риску подобных осложнений, а значит следует сводить к минимуму все возможные факторы риска.
Возвращаясь к вопросу замкнутого круга: наличие диабета означает, что когда уровень сахара в крови повышен, у нас в слюне больше глюкозы. Глюкоза становиться прекрасной питательной средой для бактерий во рту. Не вся микрофлора рта хорошая, часть вызывает кариес и болезни десен. Этот замкнутый круг отображает всю важность регулярных визитов к стоматологу, как часть схемы лечения диабета!
Ко всему вышесказанному добавляем третий кусочек пазла: воспалительные процессы во рту также могут стать причиной повышения сахара в крови или непредсказуемых гликемических качелей. Вывод: поддержание хорошего здоровья полости рта помогает нам поддерживать более здоровый уровень сахара в крови! Бывает, что огромная работа по компенсации не дает желаемых результатов. Возможно, дополнительный поход к стоматологу позволит повысить общую эффективность лечения и приблизит нас к целевым сахарам.
Неожиданный эффект хорошей гигиены полости рта на гликированный гемоглобин
В защиту тщательного отношения к уходу за зубами и деснами добавим, что результаты исследований показывают косвенное положительное влияние на уровень гликированного гемоглобина.
UCL Eastman Dental провели исследование, результаты которого опубликовали в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology. В изучении приняли участие 264 человека с диабетом 2 типа, а сам проект длился в течение года. Каждый доброволец страдал заболевание десен (периодонтит). Половина пациентов получали стандартную стоматологическую помощь – чистка и полировка зубов; другая половина получила интенсивное лечение заболеваний десен.
Участники, которые прошли интенсивное стоматологическое лечение, снизили уровень гликированного гемоглобина (ГГ, HbA1c) на 0,6% в течение года! Это означает, что стоматологическое лечение заболеваний десен может оказывать такое же влияние на уровень ГГ, как и адаптация целевого медикаментозного лечения, без побочных эффектов или рисков, которые сопровождают применение медикаментов (гипогликемия, нарушение функции почек, тошнота и т. д.).
Остается нерешенным вопрос: результаты компенсации улучшились благодаря самому лечению или лечение заставило участников более внимательно относиться к их обязанностям по личной гигиене, диете и приему лекарств.
Какие патологии полости рта распространены у людей с сахарным диабетом?
При плохой компенсации сахарного диабета увеличивается вероятность заболеваний пародонта из-за повышенной подверженности к бактериальной инфекции и сниженной регенерации. Ткани десны хуже сопротивляются патологическим процессам, а повышенное содержание глюкозы в слюне только усугубляет процесс.
К другим распространенным стоматологическим осложнениям диабета относят кандидозный стоматит (поражение грибками), и сухость во рту (ксеростомия), язвенные поражения, инфекции и кариес.
Как уберечь здоровье зубов и десен при сахарном диабете?
- Чтобы предотвратить патологические процессы в полости рта, в первую очередь, нужно качественно контролировать уровень гликемии. Также нужно помнить о тщательной гигиене. Посещать стоматолога каждые полгода – обязательно!
- Стоматолог поможет сориентироваться с жесткостью зубной щетки. Это важно, поскольку это основной инструмент для очищения от зубного налета в домашних, в то же время щетка не должны травмировать десну.
- Средства для ухода за полостью рта должны быть бережными. Чем меньше отдушек и различных средств для отбеливания в пасте и ополаскивателе – тем лучше.
- Используйте правильные средства для ухода за полостью рта. Ваше ежедневное средство должно отличаться от того, которое вы используете, как тяжелую артиллерию в период воспалительных процессов.
Для людей с сахарным диабетом разработана специальная серия зубных паст и ополаскивателей ДиаДент.
ДиаДент Регуляр – это паста и ополаскиватель для ежедневного использования.
ДиаДент Актив – это продукты для улучшения кровообращения, питания, а также стимуляции обменных процессов в деснах, которые рекомендованы к использованию курсом 14 дней при воспалительных процессах.
Серия разработана с учетом специфических проблем ротовой полости при СД. В состав входят:
- растительные экстракты;
- антисептические компоненты, которые препятствуют развитию бактерий;
- минералы для укрепления эмали в биодоступной форме, что позволяет эффективнее бороться и защищать от кариеса;
- комплексы компонентов для улучшения регенеративной функции (например, метилурацил – улучшает трофику тканей и способность к заживлению);
- компоненты для устранения воспалительных процессов.
Применение средств серии позволяет бороться с сухостью во рту и неприятным запахом. В производстве паст используется щадящая абразивная система, которая бережно удаляет зубной налет, при этом не повреждая тканей десны. Все вышеперечисленное позволяет использовать средства даже в период воспаления пародонта, при этом болевые ощущения сводятся к минимуму.
Узнать больше о средствах для ухода за полостью рта при сахарном диабете вы можете на сайте diavit.org.
Здоровье полости рта напрямую связано с общим состоянием организма. Особенно это утверждение справедливо в отношении людей с диабетом. Если уровень сахара в крови длительное время повышен, это непременно скажется на состоянии десен, зубов и слизистой рта, и наоборот – поддерживая их здоровье, вы облегчаете и течение основного заболевания.
Мы попросили Людмилу Павловну Гридневу, стоматолога-терапевта высшей категории из ГБУЗ СО «Самарская стоматологическая поликлиника №3» рассказать, как правильно ухаживать за полостью рта при диабете, в каких случаях и как часто обращаться к стоматологу и как спланировать свой визит к врачу.
Какие проблемы с полостью рта могут возникнуть при диабете?
В случае, если диабет компенсированный, то есть уровень сахара держится в пределах нормы, то ничего патологического в полости рта, связанного именно с диабетом, у пациентов, как правило, нет. При плохо компенсированном диабете может возникнуть кариес, в том числе множественный, болезненность и кровоточивость десен, ранки и неприятный запах во рту – с этими жалобами, конечно, необходимо обратиться к специалисту.
Люди с диабетом часто жалуются, что у них как бы опускается десна, обнажая шейку зуба. На самом деле, это уменьшается костная ткань вокруг зуба, а уже вслед за ней опускается десна. Этот процесс провоцирует воспаление. Вот почему нужно ухаживать за зубами, выполнять процедуру профессиональной гигиены у стоматолога и следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае заболевание не будет прогрессировать, а у пациента будет шанс сохранить зубы.
Стоматолог проводит профессиональную чистку, чтобы удалить зубной налет и камень и снизить воспаление десен.
Что это такое – профессиональная гигиена?
Это то, что делается в кресле у стоматолога. Как правило, как бы хорошо пациент ни ухаживал за полостью рта, если есть воспаление или иные проблемы — кровотечение, гноетечение — на зубах образуется налет и зубной камень. Чем сильнее воспалительный процесс в десне, тем быстрее образуется камень, и пациент никогда, что бы ни писали в интернете, не может с этим справиться самостоятельно, это может сделать только стоматолог. Чистка зубных отложений бывает ручная и при помощи ультразвука. Ручная производится с применением инструментов, она считается более травмирующей. Ультразвуковая чистка более щадящая и качественная, она позволяет снять зубные отложения и камень не только над десной, и под ней. После чистки следует полировка шеек зубов для того, чтобы не было зазубрин от камней и не образовывался новый зубной камень, а потом фторирование – для укрепления тканей зуба, для снятия чувствительности и как элемент противовоспалительной терапии. Если есть так называемые глубокие пародонтальные карманы (места, где десны отходят от зуба), их надо пролечить, так же, как и кариес, и для этого есть различные методы.
Как часто нужно посещать стоматологический кабинет при диабете?
Если у пациентов есть уже ярко выраженные заболевания десен, например, пародонтит в тяжелой форме, мы ставим их на учет у пародонтолога и первое время наблюдаем раз в три месяца. Как правило, для стабилизации процесса нам необходимо неоднократно провести чистку с лечением. Примерно через 2 – 2,5 года, если пациент выполняет все рекомендации врача, начинаем наблюдать его раз в полгода. Если серьезной патологии нет, достаточно посещать стоматолога один раз в полгода – в профилактических целях и для выполнения профессиональной чистки.
Как спланировать свой поход к стоматологу человеку с диабетом?
Здесь можно дать несколько рекомендаций:
Как правильно ухаживать за полостью рта дома при диабете?
Личная гигиена ротовой полости у людей с диабетом немногим отличается от гигиены тех, у кого диабета нет.
- Чистить зубы нужно дважды в день – после завтрака и перед сном — с использованием зубной пасты и, возможно, ополаскивателей, которые не содержат спирта, чтобы не пересушивать слизистую.
- После перекусов также нужно ополаскивать рот.
- Если в течение дня или ночью ощущается сухость во рту и к ней присоединяется грибковая инфекция, можно полоскать рот обычной питьевой водой без газа, чтобы его увлажнять.
- Также рекомендуется использовать жевательную резинку без сахара после еды в течение 15 минут для механической чистки рта, а также для выделения слюны, чтобы PH полости рта скорее нормализовался – таким образом происходит профилактика появления кариеса. Кроме того, жевание стимулирует выработку желудочного сока, что улучшает пищеварение. Просто так жевать резинку не стоит, только после перекусов.
После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Можно делать это и ночью при сухости во рту.
Даже если есть какие-то проблемы со стороны десен, людям с диабетом, как и всем другим, показана зубная щетка средней жесткости. Мягкую зубную щетку рекомендуют использовать только в том случае, если в полости рта в данный момент идет какое-то обострение, сопровождающееся изъязвлениями и гноетечением, — чтобы не травмировать рот. Но только в сочетании с лечением стоматолога. Как только пациент выходит из острого состояния, зубная щетка должна быть опять средней жесткости, потому что только она обеспечивает качественную гигиену и хорошо снимает налет.
Ни нить, ни ершики, то есть никакие средства гигиены, которые придуманы стоматологами для гигиены полости рта, пациентам с диабетом не противопоказаны. Они помогают ухаживать за полостью рта. Стоматологи не рекомендуют использовать только зубочистки – это не стоматологический предмет гигиены, потому что зубочистка травмирует десну.
Спасибо большое за интересные и полезные ответы!
Линия средств для ухода за полостью рта при диабете ДИАДЕНТ
Специально для людей с диабетом в российской компании «Аванта», которой в 2018 году исполняется 75 лет, разработали уникальную линейку средств ДИАДЕНТ. Зубные пасты Актив и Регуляр и ополаскиватели Актив и Регуляр из линии средств ДИАДЕНТ рекомендованы при следующих симптомах:
- сухость во рту;
- плохая заживляемость слизистой и десен;
- повышенная чувствительность зубов;
- неприятный запах изо рта;
- множественный кариес;
- повышенный риск развития инфекционных, в том числе грибковых заболеваний.
Для ежедневного ухода за полостью рта при сахарном диабете созданы зубная паста и ополаскиватель Регуляр. Их основная задача способствовать повышению иммунитета и восстановлению и поддержанию нормального питания тканей во рту.
Паста и ополаскиватель Регуляр ДИАДЕНТ содержат восстанавливающий и противовоспалительный комплекс на основе экстрактов целебных растений. В пасте также содержится активный фтор и ментол в качестве освежающего дыхание компонента, а в ополаскивателе успокаивающая вытяжка из аптечной ромашки.
Для комплексного ухода за полостью рта при воспалении и кровоточивости десен, а также в периоды обострения заболеваний десен предназначены зубная паста Актив и ополаскиватель Актив ДИАДЕНТ. Вместе эти средства оказывают мощное антибактериальное действие, снимают воспаление и укрепляют мягкие ткани рта.
В составе зубной пасты Актив антибактериальный компонент, не пересушивающий слизистую и предупреждающий появление зубного налета, сочетается с антисептическим и кровоостанавливающим комплексом эфирных масел, лактата алюминия и тимола, а также успокаивающей и способствующей регенерации вытяжкой из аптечной ромашки. Ополаскиватель Актив из серии ДИАДЕНТ содержит вяжущие и антибактериальные компоненты, дополненные противовоспалительным комплексом из масел эвкалипта и чайного дерева.
Желаю всем здравствовать! Как часто вы ходите к стоматологу? А как часто проводите профессиональную гигиену полости рта, очищение от зубного камня? Как вы вообще следите за здоровьем ротовой полости? Я очень рада, если вы тщательно следите за этим и у вас нет серьезных проблем. Значит статья не про вас. Сегодня информация будет полезна тем, кто никогда не задумывался, что при диабете могут возникнуть проблемы еще и в этой области и не уделял должного внимания уходу за полостью рта и зубами.
Вероятно вы все уже с детства знаете, что зубы нужно чистить два раза в день: утром и перед сном. Но кто это делает? Еще с детства мы этого делать не любим и выполняем крайне редко. Хотя именно такой режим чистки зубов предохраняет ваши зубы от кариеса, наравне и с другими факторами. Еще рекомендуется дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение от зубного камня. А это еще что такое? Да-да, два раза в год нужно доверить чистку зубов стоматологам и два раза в год проводить осмотр и своевременное лечение кариозных зубов.
Такая необходимость продиктована тем, что мы сами не можем каждый день хорошо вычищать налет с шейки зубов и она накапливается у самого края десны, а затем превращается в зубной камень. А зубной камень – это прямой путь к пародонтиту и ранней потере зубов. Потеря зубов неизменно скажется на пищеварении, а оно на усвоении нужных организму веществ, что приводит к различным заболеваниям. Вот такая цепочка взаимосвязей. А все начинается с простого ухода за зубами.
Но у людей с диабетом могут возникнуть не только проблемы с зубами, но и со слизистой рта. Эти проблемы могут быть вызваны непосредственно сахарным диабетом, а точнее высоким уровнем сахара крови, т. е. нескомпенсированным состоянием. Если диабет полностью скомпенсирован, то проблем со слизистой быть не должно или причина может быть в другом. Но это не означает, что нужно перестать следить за гигиеной, а наоборот всеми силами проводить профилактику, чтобы не возникало проблем, потому, как вы знаете, лечить себе дороже.
Заболевания полости рта при диабете
Вы уже знаете, что декомпенсированный сахарный диабет способствует нарушению функций всех органов и тканей и полость рта не исключение. Ротовая полость – первый отдел всей пищеварительной системы. От состояния ротовой полости зависит здоровье всей системы желудочно-кишечного тракта. Вот самые частые проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сахарным диабетом:
- пародонтит
- кандидоз
- кариес
Пародонтит – это воспаление, отек, болезненность и кровоточивость десен, которые удерживают зубы в своих лунках. В результате воспаления ослабевают связки и мышцы и совершенно здоровые зубы начинают расшатываться и выпадать.
При высоком уровне сахара в крови часто возникает сухость во рту из-за недостаточности функции слюнных желез. Из-за нехватки слюны, которая обладает бактерицидными и увлажняющими свойствами, может возникнуть жжение слизистой и неприятный запах изо рта (галитоз). Самыми частыми осложнениями сахарного диабета является именно пародонтит.
Оголяются шейки зубов и они начинают реагировать на горячее, холодное или кислое. К сожалению, по статистике пародонтоз поражает 50-90 % пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.
Кандидоз – грибковое заболевание слизистой рта, вызванной грибами Candida albicans. Когда в крови имеется всегда повышенный уровень глюкозы, то глюкоза появляется в большой концентрации в слюне. Для успешного размножения кандид необходимо теплое и сладкое местечко, коим и становится ротовая полость пациента. Особенно это касается людей с зубными протезами и не любящих регулярно следить за чистотой своего рта. Порой очень трудно избавиться от грибка, а без нормализации сахара крови это будет еще сложнее.
Кариес поражает людей чаще всего не только из-за того, что он ест много сладкого. В основном проблема намного глобальнее. Кариес возникает, когда идет дисбаланс в кальциево-фосфорном обмене, который при сахарном диабете также не редкость. Когда не хватает кальция и фтора эмаль становится непрочной и в ней образуются трещины, которые заполняются остатками пищи, а там уже поселяются патогенные бактерии, в следствие чего поражение зуба углубляется и повышается риск развития пульпита.
Профилактика болезней полости рта
Основным методом профилактики заболевания полости рта является нормогликемия. Нужно помнить, что пока у вас нестабильный или высокий уровень глюкозы в крови, у вас имеется высокая степень риска пародонтита и выпадения здоровых зубов, кандидозного воспаления слизистой и кариеса. Поэтому меры по нормализации глюкозы крови являются одновременно и профилактикой всех этих заболеваний.
Кроме этого, имеются дополнительные меры гигиены полости рта, которые необходимо соблюдать каждому пациенту с сахарным диабетом. Вот эти простые и знакомые правила:
- Чистить зубы и полоскать полость рта следует после каждого приема пищи. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней мягкости, которая бережно массирует десны. Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, высокоабразивных веществ.
- Если десны кровоточат, следует чистить зубы только щеткой с мягкой щетиной. В этом случае нужно использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. Такую систему врачи рекомендуют применять в течение не более 1 месяца, в период обострений.
- После чистки зубов пациентам следует удалить остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Но делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны.
- Достаточно эффективным средством для сохранения свежести дыхания является использования ополаскивателей. Эффект от их применения сохраняется в течение нескольких часов.
- Дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение десен от зубного камня.
Какую зубную пасту выбрать
Сразу скажу, что те зубные пасты, которые постоянно рекламируются по телевизору и имеются в широкой продаже в супермаркетах совершенно не подходят пациенту с проблемами полости рта. В этом случае необходимо использовать профессиональные продукты по уходу за полостью рта, которые вы можете купить, например, в стоматологических клиниках.
Профессиональными и специфическими свойствами обладают также зубные пасты компании «Аванта» – DIADENT. Компания представляет целую линейку продуктов по уходу за полостью рта исключительно для пациентов с сахарным диабетом. Продуктов в линейке немного, поэтому я подробнее расскажу о каждом их них.
Для ежедневного ухода и чистки зубов можно использовать зубную пасту ДиаДент Регуляр. Эта паста хороша тем, что в ее состав входит восстанавливающий и противовоспалительный комплекс. Это комплекс из метилурацила, экстракта овса и аллантоина, которые обладают стимулирующим действием на обменные процессы в пародонте, улучшает местный иммунитет, способствует укреплению тканей.
Кроме этого, в состав входит антисептический компонент (тимол), обеспечивающий профилактику заболеваний десен. А активный фтор способствует укреплению зубной эмали и предупреждает развитие кариеса.
Когда уже возникли проблемы и имеется постоянное воспаление, то чистить зубы нужно пастой с выраженными лечебными свойствами. Такая зубная паста должна использоваться непродолжительное время, чтобы не возникало привыкания. Обычно двух недель достаточно, чтобы проблемы с полостью рта исчезли. Зубная паста ДиаДент Актив имеет в своем составе антисептик – хлоргексидин, который обладает антимикробным свойством и препятствует образованию налета.
Кроме этого, в ее составе вяжущий, антисептический комплекс (лактат алюминия, эфирные масла, тимол), обеспечивающий кровоостанавливающий эффект. А альфа-бисаболол оказывает сильное успокаивающее действие, активизирует процессы регенерации и способствует быстрому заживлению повреждённых тканей.
Стоматологи рекомендуют использовать ополаскиватели для рта, но мало кто вообще ими пользуется. Ополаскиватель – это как окончательный мазок в картине художника, без которого картина не была бы законченной. Так и ополаскиватель не только придает надолго свежесть вашему дыханию, но и контролирует уровень слюны, а также может обладать противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Обычно такой раствор производится с добавлением экстрактов лечебных трав: розмарин, ромашка, хвощ, шалфей, крапива, мелисса, хмель, овес. Вы можете использовать ополаскиватель ДиаДент Регуляр ежедневно, а ополаскиватель ДиаДент Актив, когда имеются серьезные проблемы в полости рта.
В составе ополаскивателя ДиаДент Регуляр имеются экстракты лекарственных трав и антибактериальный компонент триклозан. А в составе ополаскивателя ДиаДент Актив – эфирные масла эвкалипта и чайного дерева, кровоостанавливающее вещество (лактат алюминия) и противомикробный триклозан.
Новинкой компании является бальзам для дёсен ДиаДент. Этот бальзам назначается при выраженной сухости слизистых, т. е. при нарушении слюноотделения, и при плохом запахе изо рта. Можно использовать каждый день после чистки зубов, чтобы защитить от развития бактериальной и грибковой инфекции (гингивита, пародонтита, кандидоза). В составе: биосол, подавляющий развитие паразитических бактериальных и грибковых микроорганизмов; бетаин, увлажняющий полость рта, нормализующий слюноотделение; метилсалицилати ментол, улучшающий кровообращение в дёснах, ускоряющий процесс восстановления, оказывающий обезболивающее действие, дезодорирующий полость рта.
Как оказалось, что при сахарном диабете страдают не только сосуды, но и нежные слизистые рта, которые нуждаются в специфическом уходе и при необходимости лечении. Полное описание продуктов серии DIADENT компании “Аванта” вы можете прочесть на официальном сайте (жмите на ссылку) и там же вы можете узнать в каком городе и где можно купить эту продукцию. Кстати, не только в аптеках, но и в интернет-магазинах не выходя из дома.
На этом я хочу закончить говорить об уходе за полостью рта при сахарном диабете и призываю правильно заботиться о своих зубах. ибо новые уже не вырастут, но это еще не все…
Если кто не знает, то 14 ноября – всемирный день борьбы с сахарным диабетом. У меня язык не поворачивается поздравить вас с этим днем, чуть не написала праздником, поскольку праздновать собственно не чего:) Но я хочу пожелать всем сладким людям не “скиснуть” и не “забродить” в попытках наладить совместную жизнь с таким недружелюбным соседом, как сахарный диабет. Главное положительный настрой и долой уныние, которое хуже смертного греха. В доказательства этого я хочу процитировать одну притчу, которая мне очень понравилась:
Много лет назад Дьявол решил похвастаться и выставил на всеобщее обозрение все инструменты своего ремесла. Он аккуратно сложил их в стеклянной витрине и прикрепил к ним ярлыки, чтобы все знали, что это такое, и какова стоимость каждого из них.
Что это была за коллекция! Здесь были и блестящий Кинжал Зависти, и Молот Гнева, и Капкан Жадности. На полочках были любовно разложены все орудия Страха, Гордыни и Ненависти. Все инструменты лежали на красивых подушечках и вызывали восхищение каждого посетителя Ада.
А на самой дальней полке лежал маленький неказистый и довольно потрепанный деревянный клинышек с ярлыком «Уныние». На удивление, он стоил больше, чем все остальные инструменты вместе взятые.
На вопрос, почему Дьявол так высоко ценит этот предмет, тот ответил:
— Это единственный инструмент в моем арсенале, на который я могу положиться, если все остальные окажутся бессильными. — И он с нежностью погладил деревянный клинышек. — Но если мне удается вбить его в голову человека, он открывает двери для всех остальных инструментов…
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
>>>Получать новые статьи о диабете<<<
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна