Гипергликемия лечение при сахарном диабете
Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.
Одним из них является гипергликемия – патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.
Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?
Что это такое?
Гипергликемия – отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.
Выделяют два специфических вида патологии:
- После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
- Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).
У здорового человека уровень сахара может повышаться после приема пищи, но не должна выходить за отметку 7,8-10 ммоль/л. Даже такие изменения состава говорят о высоком риске развития СД II типа и необходимости контроля уровня сахара.
Важно не путать понятия “гипергликемия” и “гипогликемия” – это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.
Их основные отличия следующие:
- При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии – повышение;
- Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же – недостатком;
- Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
- Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.
Оба состояния имеют общую черту – отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.
Механизм развития патологии
СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.
Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.
Аномальное ее повышение может происходить:
- При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);
- При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.
Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.
В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества – глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.
Итог всего процесса – длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию – избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию – диабетической коме.
Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:
- Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
- Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
- Переутомление и недосып;
- Изнуряющие физические нагрузки;
- Инфекции различной этиологии;
- Калорийный рацион и переедание.
Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:
- Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
- Прием некоторых видов препаратов;
- Серьезные травмы;
- Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
- Новообразования, вырабатывающие гормоны;
- Синдром Кушинга.
Симптомы
Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.
К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:
- Тошнота;
- Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
- Повышенная утомляемость и сонливость;
- Потливость;
- Частое сердцебиение;
- Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
- Зуд;
- Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
- Учащенное мочеиспускание;
- Низкая регенерация кожи;
- Сильная жажда;
- Потеря сознания.
Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.
Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.
Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).
На фоне патологии могут развиваться другие болезни:
Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.
Первая помощь
Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.
Она заключается в следующем:
- Производится замер сахара в крови;
- Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
- Можно промыть желудок теплой содовой водой;
- При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.
Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.
Лечение заболевания
СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:
- Умеренных физических нагрузок;
- Обильного питья;
- Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.
Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса – диета и контроль употребления углеводов, так называемая “хлебная единица”. Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.
Полезное видео
Полезное и позитивное видео о роли гипергликемии в осложнениях СД:
Основной задачей каждого здорового человека должна быть профилактика диабета, а диабетикам нужно строго следовать рекомендациям и указаниям лечащего врача. Нужно соблюдать во всем “золотую середину”, а также вести максимально правильный образ жизни.
Берегите свое здоровье!
При диабете 2 типа любой больной может столкнуться с симптомами гипергликемии. Данное состояние характеризуется значительным повышением уровня сахара в крови, что приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к развитию необратимых процессов в организме. В тяжелых случаях гипергликемия приводит к диабетической коме, которая часто заканчивается летальным исходом.
Чтобы этого не произошло, важно знать основные проявления гипергликемии, причины, ее провоцирующие, а также соблюдать профилактические меры для предупреждения ее возникновения.
Основные причины возникновения гипогликемии
Прежде всего нужно разобраться, что такое гипергликемия и чем она отличается от гипогликемии. В норме количество сахара в крови у больных диабетом составляет от 4 до 7 ммоль/л, такое колебание показателей вызвано тем, что после приема пищи допустимо незначительное повышение уровня глюкозы. Если же значения повышаются выше 10 ммоль/л, можно говорить о начале легкой стадии гипергликемии. Коварство состояния заключается в том, что на данном этапе больной может чувствовать себя как обычно и не жаловаться на недомогания.
Гипогликемия – это снижение уровня сахара в крови до критических отметок. Возникает при наличии патологий органов ЖКТ, эндокринных нарушениях, длительных физических нагрузках.
При сахарном диабете причины возникновения гипергликемии могут быть следующими:
- Употребление большого количества продуктов, которые содержат быстрые углеводы. В этом случае уровень глюкозы в крови подскакивает сразу после приема пищи.
- Наличие хронических заболеваний, простуды и другие инфекции.
- Сильный и продолжительный стресс.
- Недостаток или избыток физических упражнений по сравнению с обычной двигательной активностью.
- Неправильно подобранные медпрепараты, которые не помогают стабилизировать уровень сахара в крови.
Зная вышеописанные причины, нужно постараться скорректировать образ жизни, чтобы избежать повышения уровня сахара в крови.
Симптомы и признаки развития гипогликемии в организме больного сахарным диабетом
Заподозрить гипергликемию при сахарном диабете 2 типа можно по следующим признакам:
- Больные жалуются на сильные головные боли, снижение остроты зрения.
- Возникает сонливость, человек быстро утомляется.
- Для гипергликемии характерны бледность, сильная потливость и ускоренное сердцебиение.
- В некоторых случаях наблюдаются расстройства кишечника и тошнота.
- Больные страдают от сильной жажды, наблюдается учащенное мочеиспускание.
- В тяжелых случаях у пациентов возникает спутанность сознания, бред и потеря сознания.
При появлении какого-либо из признаков гипергликемии нужно быстро измерить уровень сахара в крови, чтобы избежать развития осложнений при диабете.
Лечение и профилактика возникновения осложнений
Чтобы снизить риск возникновения гипергликемии при сахарном диабете нужно не только подобрать адекватное лечение, но и придерживаться мер профилактики.
У пациентов с инсулиннезависимым типом болезни лечение выглядит следующим образом:
- Прием препаратов, которые увеличивают синтез инсулина либо снижают инсулинорезистентность. Лекарства подбирает врач после полного обследования пациента, дозировка может корректироваться в зависимости от состояния больного.
- Назначается низкоуглеводная диета. Из рациона убирают все сладкое, пациенту придется отказаться от употребления фастфуда, мучных изделий, консервов, промышленных колбас и изделий из мяса. Вместо этого в повседневный рацион внедряются принципы сыроедения, когда основу питания составляют необработанные фрукты и овощи. Они насыщают организм медленными углеводами, благодаря чему уровень сахара в крови постепенно снижается.
- В течение дня больному необходимо выпивать как минимум 1,5 литра чистой воды, чтобы поддерживать липидный баланс в организме.
- Обязательно выполнение физических упражнений. Они помогают насытить организм кислородом, устраняют застойные явления, улучшают обмен веществ и препятствуют излишнему набору веса.
Профилактические меры, направленные на предупреждение резких скачков сахара в крови, могут быть следующими:
- Важно знать актуальный уровень глюкозы. Для этого сразу после пробуждения, перед и после приема пищи проводится забор крови с целью анализа. Делается это в домашних условиях при помощи глюкометра.
- Нужно строго придерживаться диеты и не допускать послаблений. Прежде чем съесть новый продукт, нужно выяснить его гликемический индекс и посоветоваться с врачом.
- Ни в коем случае не заниматься самолечением и не пытаться назначать или отменять прописанные лекарства.
- Заниматься спортом в комфортном для себя темпе, не допуская перегрузок, но и не отлынивать от занятий.
- Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, так как они способствуют ухудшению самочувствия.
Строго придерживаясь рекомендаций по лечению и соблюдая меры профилактики, можно значительно снизить риск возникновения гипергликемии.
Оказание первой помощи при развитии гликемии и последствия возникновения осложнений
При первых симптомах гипергликемии больному нужно оказать помощь, чтобы уровень сахара в крови понизился. Если этого не сделать, велик риск развития многочисленных осложнений, самое тяжелое из которых – гипергликемическая диабетическая кома. Как только у человека появляются первые симптомы недуга, важно принять следующие меры:
- Сразу же измерить уровень сахара в крови, чтобы понимать, насколько тяжелой является ситуация.
- Так как диабетики 2 типа являются инсулиннезависимыми, вместо инъекции им дают немного овощей или фруктов. Хорошим эффектом обладает содовый раствор из расчета 1 чайная ложка на литр воды. После этого следует выпить как можно больше минеральной воды.
- Если пациент чувствует себя хорошо, но уровень сахара остается высоким, следует выполнить несложные физические упражнения.
Если вышеописанные меры не приносят результат, а состояние человека ухудшается либо остается стабильно тяжелым, нужно без промедления вызвать бригаду скорой помощи.
Когда гипергликемия возникает у больного с определенной периодичностью, и не предпринимается никаких мер для нормализации уровня глюкозы в организме, это может привести к развитию следующих осложнений:
- Нарушение работы системы ЖКТ, когда больной мучается от запоров или диареи.
- Возникновение почечной недостаточности, когда орган перестает выполнять свои функции, отравление организма токсинами.
- Снижение остроты зрения и повреждение сосудов глазного яблока. Нередко это состояние приводит к отслаиванию сетчатки глаза и слепоте.
- Поражение нервных окончаний. Больной начинает страдать от болей, постоянного чувства холода, снижения чувствительности и облысения нижних конечностей.
- Возникают многочисленные кожные инфекции, раны и царапины практически не заживают.
- Поражается сердечная мышца, организм перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Из-за этого возникают застойные явления, страдает головной мозг. Впоследствии возможны нарушения и отказ в работе всех внутренних органов.
Гипергликемия разрушающе действует на все клетки организма. В первую очередь страдают сосуды, после начинается гибель клеток внутренних органов, ухудшается их функционирование. Организм перестает получать нужное количество питательных веществ, ухудшается выход токсинов. Все это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.
Важно научиться различать симптомы гипергликемии при диабете 2 типа и уметь оказать больному необходимую помощь, чтобы избежать развития комы, и как следствие – летального исхода.
Что такое гипергликемия?
Гипергликемия – клинический симптом, обозначающий повышенное содержание сахара (глюкозы) в сыворотке крови. Гипергликемия появляется преимущественно при сахарном диабете или других заболеваниях эндокринной системы.
Существует несколько условных степеней выраженности симптома:
– легкая гипергликемия (уровень сахара составляет 6–10 ммоль/л);
– гипергликемия средней тяжести (10–16 ммоль/л);
– тяжелая гипергликемия (более 16 ммоль/л).
Если уровень сахара превышает 16,5 ммоль/л, может возникнуть прекоматозное состояние или кома.
У людей, болеющих сахарным диабетом, встречаются две разновидности гипергликемии:
– гипергликемия натощак (если человек не принимал пищи около 8 часов, уровень сахара в крови возрастает более 7,2 ммоль/л);
– гипергликемия постпрандиальная (после приема пищи уровень сахара в крови превышает 10 ммоль/л).
Если у людей, не страдающих сахарным диабетом, после обильной пищи уровень сахара повышается до 10 ммоль/л, это говорит о повышенной опасности развития у них диабета 2 типа.
Больные сахарным диабетом должны пристально следить за показателями уровня глюкозы в крови, так как при длительных периодах гипергликемии есть риск развития повреждений нервов, сосудов, других опасных состояний (кетоацидоз, кома).
Чтобы избежать серьезных осложнений сахарного диабета, необходимо вовремя обнаружить симптомы гипергликемии и заняться их лечением.
Содержание:
- Причины гипергликемии
- Симптомы гипергликемии
- Лечение гипергликемии
- Гипергликемия у детей
Причины гипергликемии
Главной причиной, обусловливающей возникновение гипергликемии, является низкое количество инсулина (гормона, снижающего концентрацию глюкозы в крови). Иногда также инсулин не может правильно взаимодействовать с клетками организма, чтобы утилизировать глюкозу.
Существует множество причин развития гипергликемии, среди которых – переедание, употребление калорийной пищи, содержащей повышенное количество простых и сложных углеводов.
Стресс также может стать недиабетической причиной гипергликемии. Необходимо контролировать свои физические нагрузки: сильное переутомление либо же, напротив, пассивный образ жизни может привести к повышению уровня сахара в крови.
Инфекционные и хронические заболевания также могут вызвать симптомы гипергликемии. У людей, больных сахарным диабетом, гипергликемия может возникнуть из-за пропущенного приема сахаропонижающих препаратов или укола инсулина.
Симптомы гипергликемии
Своевременное выявление симптомов гипергликемии поможет избежать возникновения серьезных осложнений. В первую очередь необходимо обратить внимание на сильную жажду: если концентрация глюкозы более 10 ммоль/л, сахар выделяется вместе с мочой. Вместе с ней вымываются полезные соли, что вызывает слабость, головную боль, сухость во рту, зуд кожи, потерю веса, ухудшение зрения, потерю сознания. Холодные и нечувствительные конечности, запоры, диарея и другие проблемы желудочно-кишечного тракта также могут быть симптомами гипергликемии.
Гипергликемия может спровоцировать кетонурию (наличие в моче ацетоновых тел) и кетоацидоз (нарушение углеводного обмена, ведущее к диабетической коме). Действие этого механизма таково: из-за высокого количества сахара в крови и недостатка инсулина глюкоза не попадает в клетки. Поэтому печень, содержащая гликоген, начинает расщеплять его до глюкозы, которая ещё больше увеличивает количество сахара. Клетки не получают энергии, и начинается расщепление жиров, при котором вырабатываются кетоновые тела (ацетон). Они попадают в кровь, вследствие чего нарушается естественный кислотный баланс.
У больных сахарным диабетом людей переход гипергликемии от легкой формы к более тяжелой может длиться много лет. Но это лишь в том случае, если организм способен самостоятельно вырабатывать инсулин. Поэтому необходимо прилагать много усилий для лечения болезни.
Следует знать, что гипергликемия не является показателем исключительно сахарного диабета, но может свидетельствовать и о других эндокринных заболеваниях.
Лечение гипергликемии
В первую очередь человек, страдающий гипергликемией, обязан регулярно проводить измерения количества сахара в крови. Проводить их следует как натощак, так и после еды, несколько раз в день. Если повышенные показатели зарегистрированы несколько раз подряд, необходимо обратиться к врачу, так как это может стать причиной поражения кровеносных сосудов и органов, привести к различным осложнениям.
Концентрацию глюкозы в крови помогут уменьшить умеренные физические упражнения, употребление большого количества жидкости (при высоких показателях уровня глюкозы пить нужно каждые 30 минут). Но физические нагрузки необходимо прекратить, если уровень сахара повышен до 13,3 ммоль/л, а в моче присутствуют кетоновые тела.
При гипергликемии чрезвычайно важно соблюдать диету, но делать это нужно исключительно после консультации с лечащим врачом. Под контролем нужно держать количество углеводов и калорий, содержащихся в потребляемой пище.
Часто для лечения гипергликемии больным назначается инсулин.
Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?
Гипергликемия у детей
У детей показателем гипергликемии является концентрация сахара в крови более 6,5 ммоль/л до приема пищи и более 8,9 ммоль/л после еды.
У новорожденных гипергликемия встречается довольно часто, но медики не дают однозначного ответа на вопрос, что конкретно служит причиной повышения уровня сахара в крови малышей. В основном гипергликемия возникает у детей, которые весят менее 1,5 кг, или же переболевших такими серьезными заболеваниями как менингит, сепсис, энцефалит и проч. Иногда концентрация сахара в крови повышается из-за внутривенного ввода растворов глюкозы (у детей с низким весом глюкоза в организме перерабатывается недостаточно интенсивно).
Если вовремя не обнаружить гипергликемию и не заняться её лечением, у ребенка может нарушиться работа клеток мозга, что часто ведет к кровоизлиянию или отеку мозга. При гипергликемии организм обезвожен, поэтому есть опасность потери массы тела, развития заболеваний эндокринной системы.
Чтобы избежать гипергликемии, необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови. Если нормы содержания глюкозы превышены, ребенку вводят инсулин.
Часто показатели уровня сахара в крови могут свидетельствовать о тяжести состояния ребенка, которое в последствии может привести к летальному исходу.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование:
Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы