Гипергликемия при сахарном диабете как снизить
Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) в крови является серьезной проблемой для больных сахарным диабетом. Гипергликемия развивается, когда у человека появляется высокая концентрация сахара в крови. У больных сахарным диабетом могут возникнуть два типа гипергликемии:
Постгипергликемия – состояние, когда после длительного голодания (не менее 8 часов) уровень сахара в крови выше 7,28 ммоль/л.
Постпрандиальная гипергликемия (повышенный сахар после приема пищи) – диагностируется, когда уровень сахара в крови превышает 10,0 ммоль/л. У людей без сахарного диабета после приема пищи сахара редко превышают 7,84 ммоль/л. Тем не менее, иногда после обильной еды, уровень сахара в крови в течение 1-2 часов после приема пищи может достигать 10,0 ммоль/л. Это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа или высоких рисков приобрести его в ближайшее время.
Чем опасна гипергликемия?
Когда у больного сахарным диабетом гипергликемия возникает часто или держится в течение длительных периодов времени (это наглядно показывает высокий гликированный гемоглобин HbA1c), происходит повреждение нервов, кровеносных сосудов и других органов.
Гипергликемия также может привести к более серьезным острым осложнениям сахарного диабета, в том числе к кетоацидозу, который возникает преимущественно у больных СД 1 типа, а также, к гиперсмолярной некетонемической коме, при которой уровень глюкозы в крови может достигнуть 33,0 ммоль/л и выше. Количество летальных исходов при гиперсмолярной диабетической коме достигает 30-50%, она возникает, в основном, при сахарном диабете 2 типа.
Поэтому, крайне важно уметь вовремя распознать симптомы гипергликемии и их купировать, чтобы предотвратить развитие острых и хронических осложнений сахарного диабета.
Виды гипергликемии
Гипергликемия может быть разной степени тяжести:
- Легкая гипергликемия, при которой концентрация сахара в крови 6,7–8,2 ммоль/л.
- Средней тяжести, при которой уровень глюкозы колеблется в диапазоне 8,3–11,0 ммоль/л.
- Тяжелая гипергликемия – сахар в крови выше 11,1 ммоль/л.
- При показателе сахара свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома.
- Максимальный сахар в крови может достигнуть 55,5 ммоль/л, в этом случае наступает гиперосмолярная кома.
При сахарном диабете больной должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах 4–6,5 ммоль/л. Длительная гипергликемия приводит к поражению кровеносных сосудов и различных органов, а также к возникновению хронических осложнений сахарного диабета.
Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете?
Гипергликемия при сахарном диабете может возникнуть по следующим причинам:
- Пропуск инъекции инсулина или сахароснижающих препаратов, а также их неверно подобранные дозы.
- Потребление с пищей большого количества углеводов, когда вводимого инсулина или таблетированных препаратов не хватает для их утилизации. В этом случае важно подобрать адекватную дозу лекарств.
- Инфекция.
- Иное заболевание.
- Стресс, напряжение.
- Временное снижение физической активности по сравнению с ее наличием в обычной жизнедеятельности.
- Напряженная физическая активность, особенно, когда уровень глюкозы в крови до этого был высоким.
Симптомы гипергликемии
Если у вас сахарный диабет, вы обязаны знать ранние признаки гипергликемии. Если гипергликемию не лечить, она может эволюционировать в кетоацидоз (если у вас диабет 1 типа) или в гиперсмолярную кому (если у вас СД 2 типа). Эти состояния являются крайне опасными для организма.
Ранние симптомы гипергликемии при сахарном диабете следующие:
- Повышенная жажда.
- Головная боль.
- Подавленное настроение.
- Помутнение зрения.
- Частое мочеиспускание.
- Утомляемость (слабость, чувство усталости).
- Потеря в весе.
- Уровень сахара в крови превышает 10,0 мммол/л.
Длительная гипергликемия при сахарном диабете опасна, т.к. приводит к следующим осложнениям:
- Вагинальным и кожным инфекциям.
- Длительному заживлению язв и ран.
- Понижению остроты зрения.
- Повреждению нервов, что вызывает боли, чувство холода и потерю чувствительности в ногах, потерю волосяного покрова на нижних конечностях и/или эректильную дисфункцию.
- Желудочные и кишечные проблемы, такие как хронический запор или диарею.
- Повреждение глаз, кровеносных сосудов или почек.
Лечение гипергликемии при сахарном диабете
Если вы почувствовали какие-либо ранние симптомы гипергликемии, обязательно измерьте уровень сахара в крови и сообщите об этом врачу. Вашему лечащему врачу могут потребоваться результаты измерений вашего профиля глюкозы, поэтому начинайте записывать все, что вы едите, сколько ставите инсулина (или сколько принимаете таблеток), а также показатели сахара в крови. Старайтесь измерять сахар не менее 5-7 раз в день, перед приемом пище и через 2 часа после еды. Это поможет вашему врачу определить причины вашей гипергликемии и скорректировать лекарственную терапию.
Первая помощь при гипергликемии – это сокращение количества углеводов в пище и обильное питье. Также, с большой осторожностью, вы можете немного увеличить вашу дозу сахароснижающих лекарств.
Общие рекомендации для лечения гипергликемии следующие:
- Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови через мочу и избежать обезвоживания.
- Займитесь физической активностью. Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, но, при определенных условиях, они могут заставить его подняться еще выше!
Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет и уровень сахара в крови высок, вы должны проверить мочу на кетоны. Если кетоны в моче обнаружены, то физическая нагрузка при таком состоянии запрещена, она лишь повысит сахар в крови. При сахарном диабете 2 типа и высоком уровне глюкозы в крови, вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонурии, и что вы много пьете жидкости. Если самочувствие при этом хорошее, то можно с осторожностью заняться физической активностью.
- Измените свои пищевые привычки и скорректируйте дозу инсулина. Гипергликемия напрямую связана с потребляемым количеством углеводов, потому что именно они повышают уровень глюкозы в крови. Углеводы есть не запрещено, но для них должна быть рассчитана точная доза инсулина или других сахароснижающих препаратов. В современной практике лечения сахарного диабета обычно принято считать углеводы в хлебных единицах (ХЕ), где 1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов. На 1 ХЕ должна быть определена ваша индивидуальная доза инсулина, обычно, от 1 до 2 ЕД на 1 ХЕ. Например, ваша доза инсулина 1,5 ЕД на 1 ХЕ. За обедом вы съели 60 грамм углеводов или 5 ХЕ. Рассчитанная доза инсулина тогда составит: 5 * 1,5 = 7,5 ЕД. Это все приведено в качестве краткого примера, вопросы инсулинотерапии должны быть рассмотрены в отдельной статье.
Совет. При любых вопросах, связанных с корректировкой вашей дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов, обращайтесь к врачу. Самостоятельный подбор дозы, при недостаточности знаний, может привести к серьезным последствиям, он должен осуществляться под контролем врача.
«Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» (Э. Джослин, известный американский эндокринолог).
Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови держится на уровне 14 ммоль/л и выше, проверьте вашу мочу или кровь на кетонурию.
Как предотвратить развитие синдрома гипергликемии при сахарном диабете?
Для предотвращения гипергликемии, убедитесь, что вы правильно питайтесь, принимаете адекватные дозы инсулина или таблетированных сахаропонижающих препаратов, а также, осуществляете постоянный контроль уровень сахара в крови. Общие рекомендации такие:
- Следите за своим питанием, всегда считайте общее количество съеденных углеводов в пище.
- Регулярно проверьте ваш уровень сахара в крови при помощи глюкометра.
- Обратитесь к врачу, если вы заметили аномально высокие показания сахара в крови.
- Убедитесь, что у вас есть диабетический браслет, кулон или другое средство идентификации вас как больного сахарным диабетом. Так вы сможете получить надлежащую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Источники:
1) Гипергликемия и сахарный диабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.
2) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / Американская диабетическая ассоциация, 2014.
3) Сахарный диабет и физические упражнения: как контролировать ваши сахара в крови (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Материал от специалистов Mayo Clinic.
При диабете 2 типа любой больной может столкнуться с симптомами гипергликемии. Данное состояние характеризуется значительным повышением уровня сахара в крови, что приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к развитию необратимых процессов в организме. В тяжелых случаях гипергликемия приводит к диабетической коме, которая часто заканчивается летальным исходом.
Чтобы этого не произошло, важно знать основные проявления гипергликемии, причины, ее провоцирующие, а также соблюдать профилактические меры для предупреждения ее возникновения.
Основные причины возникновения гипогликемии
Прежде всего нужно разобраться, что такое гипергликемия и чем она отличается от гипогликемии. В норме количество сахара в крови у больных диабетом составляет от 4 до 7 ммоль/л, такое колебание показателей вызвано тем, что после приема пищи допустимо незначительное повышение уровня глюкозы. Если же значения повышаются выше 10 ммоль/л, можно говорить о начале легкой стадии гипергликемии. Коварство состояния заключается в том, что на данном этапе больной может чувствовать себя как обычно и не жаловаться на недомогания.
Гипогликемия – это снижение уровня сахара в крови до критических отметок. Возникает при наличии патологий органов ЖКТ, эндокринных нарушениях, длительных физических нагрузках.
При сахарном диабете причины возникновения гипергликемии могут быть следующими:
- Употребление большого количества продуктов, которые содержат быстрые углеводы. В этом случае уровень глюкозы в крови подскакивает сразу после приема пищи.
- Наличие хронических заболеваний, простуды и другие инфекции.
- Сильный и продолжительный стресс.
- Недостаток или избыток физических упражнений по сравнению с обычной двигательной активностью.
- Неправильно подобранные медпрепараты, которые не помогают стабилизировать уровень сахара в крови.
Зная вышеописанные причины, нужно постараться скорректировать образ жизни, чтобы избежать повышения уровня сахара в крови.
Симптомы и признаки развития гипогликемии в организме больного сахарным диабетом
Заподозрить гипергликемию при сахарном диабете 2 типа можно по следующим признакам:
- Больные жалуются на сильные головные боли, снижение остроты зрения.
- Возникает сонливость, человек быстро утомляется.
- Для гипергликемии характерны бледность, сильная потливость и ускоренное сердцебиение.
- В некоторых случаях наблюдаются расстройства кишечника и тошнота.
- Больные страдают от сильной жажды, наблюдается учащенное мочеиспускание.
- В тяжелых случаях у пациентов возникает спутанность сознания, бред и потеря сознания.
При появлении какого-либо из признаков гипергликемии нужно быстро измерить уровень сахара в крови, чтобы избежать развития осложнений при диабете.
Лечение и профилактика возникновения осложнений
Чтобы снизить риск возникновения гипергликемии при сахарном диабете нужно не только подобрать адекватное лечение, но и придерживаться мер профилактики.
У пациентов с инсулиннезависимым типом болезни лечение выглядит следующим образом:
- Прием препаратов, которые увеличивают синтез инсулина либо снижают инсулинорезистентность. Лекарства подбирает врач после полного обследования пациента, дозировка может корректироваться в зависимости от состояния больного.
- Назначается низкоуглеводная диета. Из рациона убирают все сладкое, пациенту придется отказаться от употребления фастфуда, мучных изделий, консервов, промышленных колбас и изделий из мяса. Вместо этого в повседневный рацион внедряются принципы сыроедения, когда основу питания составляют необработанные фрукты и овощи. Они насыщают организм медленными углеводами, благодаря чему уровень сахара в крови постепенно снижается.
- В течение дня больному необходимо выпивать как минимум 1,5 литра чистой воды, чтобы поддерживать липидный баланс в организме.
- Обязательно выполнение физических упражнений. Они помогают насытить организм кислородом, устраняют застойные явления, улучшают обмен веществ и препятствуют излишнему набору веса.
Профилактические меры, направленные на предупреждение резких скачков сахара в крови, могут быть следующими:
- Важно знать актуальный уровень глюкозы. Для этого сразу после пробуждения, перед и после приема пищи проводится забор крови с целью анализа. Делается это в домашних условиях при помощи глюкометра.
- Нужно строго придерживаться диеты и не допускать послаблений. Прежде чем съесть новый продукт, нужно выяснить его гликемический индекс и посоветоваться с врачом.
- Ни в коем случае не заниматься самолечением и не пытаться назначать или отменять прописанные лекарства.
- Заниматься спортом в комфортном для себя темпе, не допуская перегрузок, но и не отлынивать от занятий.
- Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, так как они способствуют ухудшению самочувствия.
Строго придерживаясь рекомендаций по лечению и соблюдая меры профилактики, можно значительно снизить риск возникновения гипергликемии.
Оказание первой помощи при развитии гликемии и последствия возникновения осложнений
При первых симптомах гипергликемии больному нужно оказать помощь, чтобы уровень сахара в крови понизился. Если этого не сделать, велик риск развития многочисленных осложнений, самое тяжелое из которых – гипергликемическая диабетическая кома. Как только у человека появляются первые симптомы недуга, важно принять следующие меры:
- Сразу же измерить уровень сахара в крови, чтобы понимать, насколько тяжелой является ситуация.
- Так как диабетики 2 типа являются инсулиннезависимыми, вместо инъекции им дают немного овощей или фруктов. Хорошим эффектом обладает содовый раствор из расчета 1 чайная ложка на литр воды. После этого следует выпить как можно больше минеральной воды.
- Если пациент чувствует себя хорошо, но уровень сахара остается высоким, следует выполнить несложные физические упражнения.
Если вышеописанные меры не приносят результат, а состояние человека ухудшается либо остается стабильно тяжелым, нужно без промедления вызвать бригаду скорой помощи.
Когда гипергликемия возникает у больного с определенной периодичностью, и не предпринимается никаких мер для нормализации уровня глюкозы в организме, это может привести к развитию следующих осложнений:
- Нарушение работы системы ЖКТ, когда больной мучается от запоров или диареи.
- Возникновение почечной недостаточности, когда орган перестает выполнять свои функции, отравление организма токсинами.
- Снижение остроты зрения и повреждение сосудов глазного яблока. Нередко это состояние приводит к отслаиванию сетчатки глаза и слепоте.
- Поражение нервных окончаний. Больной начинает страдать от болей, постоянного чувства холода, снижения чувствительности и облысения нижних конечностей.
- Возникают многочисленные кожные инфекции, раны и царапины практически не заживают.
- Поражается сердечная мышца, организм перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Из-за этого возникают застойные явления, страдает головной мозг. Впоследствии возможны нарушения и отказ в работе всех внутренних органов.
Гипергликемия разрушающе действует на все клетки организма. В первую очередь страдают сосуды, после начинается гибель клеток внутренних органов, ухудшается их функционирование. Организм перестает получать нужное количество питательных веществ, ухудшается выход токсинов. Все это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.
Важно научиться различать симптомы гипергликемии при диабете 2 типа и уметь оказать больному необходимую помощь, чтобы избежать развития комы, и как следствие – летального исхода.
Гипергликемия является самым первым признаком начала сахарного диабета. В небольшом количестве, повышенный сахар крови может быть незаметен для человека, но стоит ему подняться до критических значений, в силу вступают симптомы, которые сигнализируют об опасности для организма.
В отличии от гипогликемии, гипергликемия далеко не всегда носит острый характер и угрожает напрямую жизни. При недостаточном контроле сахара, она может быть постоянной. Именно тогда, высокий сахар крови и становится опасным для здоровья, а затем и жизни человека.
Помимо того, что при гипергликемии страдают сосуды, она может привести к кетоацидозу, который угрожает человеку комой.
Что такое кетоацидоз?
При нехватке инсулина, организм не может переносить глюкозу в клетки и начинает искать альтернативный источник энергии, который содержится в запасах жиров. При этом образуются кетоновые тела, которые являются кислотами. Без инсулина их количество в организме начинает быстро расти и окислять кровь. Кроме того, начинается обезвоживание организма. Через какое-то время наступает интоксикация, а при отсутствии лечения, кетоацидотическая кома.
Симптомами кетоацидоза являются:
· Сладковатый запах изо рта (ацетон).
· Вялость
· Боль в животе
· Слабость
· Сонливость
· Рвота и тошнота
При критическом количестве кетонов в крови, кетоацидоз лечат в условиях стационара, путём внутривенного вливания инсулина и других препаратов.
Что касается симптомов самой гипергликемии, то они во многом совпадают с кетоацидотическими, но к ним прибавляются:
– сильная жажда
– частое мочеиспускание
– сильный голод
– кожный зуд и другие.
Причины появления гипергликемии могут быть следующими:
· Начало диабета, когда человек ещё не знает о своём заболевании.
· Неправильно введённая доза сахароснижающих препаратов.
· Пропуск укола инсулина.
· Употребление бОльшего количества углеводов, чем планировалось.
· Гормональные изменения в организме (женщины и мужчины).
· Болезнь и воспалительные процессы.
· Стресс.
Считается, что разовый подъём сахара до 11ммоль/л, например, после еды, не опасен для здоровья человека. Опасным он становится, когда находится в крови длительное время, так как это, практически, неминуемо приводит к повышению кетонов, а при отсутствии действий по их нормализации, и к кетоацидозу.
Что делать при гипергликемии?
1. Первое, что необходимо сделать, это ввести инсулин в достаточном количестве. Стоит добавить, что сахар нужно снижать постепенно, чтобы не было резкого скачка. Так как последний негативно влияет на сосуды и может быть причиной их повреждений и развития осложнений диабета.
2. Пока сахар снижается, стоит пить много воды, чтобы не было обезвоживания организма.
3. При возможности и наличии теста на кетоны, нужно его провести, чтобы понять нет ли их в моче.
4. Измерять сахар, примерно, раз в час – полтора часа, и в соответствии с результатами, докалывать инсулин либо прекратить это делать. Здесь, главное не переборщить, чтобы не уйти в гипогликемию.
Гипергликемия опасна не только возникновением кетоацидоза, но и другими последствиями. Часто приходится слышать об осложнениях диабета. Именно они и возникают при постоянно высоком сахаре крови. Больше всего от последнего страдают мелкие сосуды, которые питают внутренние органы.
Диабетические осложнения, чаще всего, поражают сетчатку глаз, почки, нервную систему, сердце, желудок и др. Начальные стадии осложнений редко бывают заметны для человека с диабетом. Как правило, они протекают бессимптомно до тех пор, пока не станут очевидными и опасными для здоровья. Поэтому, стоит очень внимательно относиться к своему здоровью, следить за сахаром крови и регулярно посещать эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и других специалистов.
Постоянная гипергликемия, как уже говорилось, отрицательно сказывается на работе организма человека. Её необходимо устранять при обнаружении и следить, чтобы она возникала редко и проходила быстро, тогда здоровье диабетика будет в безопасности.
Источники:
«Сахарный человек»
«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»
______________________
Задавайте вопросы, делитесь своим опытом, мы постараемся ответить!
– Нам так же будет приятно, если вы поставите “Класс”, подпишитесь на наш канал и поделитесь информацией в соцсетях!
– Вы так же можете посетить наш сайт: o-diabete.ru
______________________