Гипогликемия при беременности при сахарном диабете
В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел — 3,5 ммоль/л. Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.
По какой причине у беременных возникает гипогликемия?
Во время беременности в организме будущей матери наблюдается гормональная перестройка организма. Благодаря гормонам происходят следующие перемены в организме беременной женщины:
- повышается ферментативная активность;
- ускоряются процессы обменных функций в организме;
- улучшается деятельность поджелудочной и щитовидной железы.
Часто определяющим фактором становится то, что поджелудочная вырабатывает больше инсулина, что может стать фактором развития гипогликемии.
Часто в первые три месяца вынашивания ребенка женщину беспокоит токсикоз. При сильных симптомах возможна рвота, и, как следствие, обезвоживание, нехватка питательных элементов, включая снижение глюкозы в плазме и возникновение гипогликемии.
Гипогликемия может появиться у женщины в период беременности, если та решает избавиться от избыточного веса при помощи низкоуглеводной диеты. Организму для вынашивания ребенка требуется большее количество питательных элементов, следовательно, употреблять пищу надо правильно, посоветовавшись с врачом.
У пациентки с сахарным диабетом 1 типа, которая применяет инсулин, гипогликемия может возникнуть при нехватке питательных веществ, чрезмерной величины инсулина либо при неправильном следовании системы питания и терапии заболевания. Приблизительно те же причины могут быть при передозировке средств по снижению глюкозы в плазме для диабета 2 типа.
Чаще всего состояние гипогликемии во время беременности развивается на 16-17 неделях. В первые три месяца беременности ребенок развивается интенсивно, следовательно, всяческое отклонение от нормы может повлиять на самочувствие женщины.
Особенности гипогликемии
Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.
Гипогликемия бывает:
- в легкой форме;
- в тяжелой;
- в критической — гипогликемическая кома.
Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.
Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.
Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.
Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.
Признаки гипогликемии:
- усиленное ощущение голода;
- состояние головокружения;
- чувство беспокойства;
- головная боль;
- дрожь в мышцах;
- бледный кожный покров;
- аритмия;
- усиленное сердцебиение;
- повышение кровяного давления;
- при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.
Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.
Здесь еще есть важный вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству, и он также не должен игнорироваться.
Последствия гипогликемии для беременности
Гипогликемия вредит как женщине, так и ее плоду. Поскольку у женщины происходит нарушение кровообеспечения основной сетчатки, у нее становится хуже с памятью и мышлением. Кроме того, в данном случае, по окончанию беременности у женщины может развиться диабет.
Для будущего ребенка состояние гипогликемии может грозить следующим итогом:
- малыш может появиться на свет с недоразвитием, то есть с нарушениями работы нервной системы, функции сердечной мышцы либо с разными отклонениями анатомических особенностей;
- возникает макросомия плода, когда вес может сильно увеличиться, в таком случае делают кесарево сечение;
- гипогликемия может стать причиной многоводия;
- нарушение функции плаценты;
- угроза выкидыша.
Главное нужно помнить: чтобы начать необходимую терапию и ликвидировать нежелательные осложнения, необходимо определить, есть ли гипогликемия у женщины до беременности, либо стоит приступать к терапии диабета во время беременности.
При первом варианте есть шанс предотвратить вероятность развития диабета у ребенка.
Методы предотвращения гипогликемии во время беременности
Во избежание нежелательных осложнений беременной женщине с диабетом следует в самом начале беременности встать на учет к эндокринологу и гинекологу, чтобы проходить регулярное обследование.
Чтобы защитить плод, беременной непременно следует каждый день лично контролировать содержание глюкозы в крови. Для этого нужно использовать глюкометр, например, сателлит экспресс, либо полоски-тесты.
Типичное содержание сахара в крови натощак равняется 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи он составит 5,5-7,3 ммоль/л. В различные сроки вынашивания ребенка наличие сахара может колебаться, контроль над показателем осуществляет врач.
Если у беременной начался приступ гипогликемии, при этом она чувствует ощущение слабости, головокружение, учащенное сердцебиение, содержание сахара в крови меньше 3,0 ммоль/л, тогда женщине нужно оказать первую помощь:
- Если есть сильная рвота, судороги, больная без сознания, следует срочно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Необходимо, чтобы это средство всегда было под рукой.
- Если беременная способна пить, можно дать ей выпить 0,5 стакана сока яблок, апельсина либо винограда. Рекомендовано дать ей 10 г раствора глюкозы 5%. Не следует употреблять молоко, фрукты и те продукты, в которых находится клетчатка, белок и медленно усваиваемые углеводы, поскольку глюкоза стремительно не образуется. Оттягивание времени может усилить состояние гипогликемии.
- За содержанием глюкозы необходимо следить каждые 15 мин, пока оно не станет нормальным. До тех пор, пока есть признаки гипогликемии, беременную нельзя оставлять без присмотра врачей либо близких, надо продолжать поить ее соком небольшими частями.
956 просмотров
3 апреля 2019
Я страдаю от приступов гипогликемии на фоне СД, возможно гестационного..наблюдаюсь очно у эндокринолога, пытаемся выяснить какой диабет
Беременность 16недель. Регулярно замеряю сахар глюкометром . Падения сахара были по ощущениям и до беременности
Когда эндокринолог увидела цифру 2.2, сказала что плод мог погибнуть. Сходила сразу в клинику, попросила посмотреть бьется ли сердце.
Сегодня опять упустила..Когда увидела 3.6 съела слишком медленнкю еду ( сыр и хлебец без глютена из цельной муки) и через 15 минут зафиксировала 2.1. Съела быстро конфету и кусочек хлеба, затем обед ( индейка с овощами ). Через час подскочил до 11ти ( хотя обычно после еды 8.5 где то ). Прошла 3 круга вокруг дома, стало 6.5. Ходьба всегда снижает
Главный вопрос: мне стоит опять идти на узи ? Малыш мог не выдержать сегодняшнего скачка? Очень боюсь , места не нахожу
И второй вопрос: какая идеальная схема недопущения падений
Эндокринолог
добрый день. скажите, какое лечение вы получаете по поводу диабета?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Анастасия, пока только диета. Жду анализ на уровень инсулина
Эндокринолог
Дарья, идеальная схема – ПРАВИЛЬНЫЙ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ в организме! Вы же обратили внимание в данном случае лишь на симптом неправильного обмена веществ. Питание и образ жизни все делаете неправильно.
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Светлана, почему все неправильно? Диета строгая, умеренные нагрузки, сахар тольео при опасных цифрах, бывает что не могу уследить падения(
Офтальмолог, Окулист
До беременности какие были цифры?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Иван, я же сдавала тольео натощак. Были 4-5. Натощак они и Сейчс такие же, каждое утро примерно 4,5
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, непонятно откуда взялся изначально диабет. Какие цифры были при постановке диагноза?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Александра, непонятно..Был утром 6.1 один раз..как тольео убрала сладости утром стало стабильно 4.5
Гликированный гемоглобин 6.2
Насчет необходимости срочной проверки Малыша подскажете?
Эндокринолог
я бы вам рекомендовала умеренное потребление медленных углеводов, т.е. кондитерские изделия убираем, а хлеб, картофель, макароны оставляйте, ешьте часто и маленькими порциями. я думаю, что у вас есть повышенный уровень инсулина, отсюда и снижение сахара
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Анастасия, с – пепиид низкой ( 0.45 при норме от 0.9). Макароны пробовала, сильно повышают глюкозу, убрали их
Эндокринолог
Дарья, слово “ДИЕТА” в переводе правильный образ жизни. Это первое. Второе, человек должен есть пищу ВСЮ, для того, чтоб его обмен веществ был правильным. А уж тем более, Вам, ведь Ваш малыш питается за счет Вас. Должно быть достаточно белка, витаминов, ведь его организм растет и развивается. Третье, необходимо, что на данный момент принимаете из препаратов?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Светлана, препараты не принимаю, доктор назначил тольео регулярное питание с исключением сахара и быстрых углеводов ( их носить с собой на аварийный случай)
Хирург
Дарья, здравствуйте!
Я правильно понимаю, что и до наступления беременности и сейчас ни один эндокринолог не ответил на вопрос : страдаете Вы сахарным диабетом или нет ?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Яков, все верно , не могут сказать
Эндокринолог
Ваш рост, вес и возраст? Питаться необходимо 5 раз в день 3 основных приема пищи и 2 перекуса.
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Светлана, 156см, 48 кг , вес всю жизнь стабилен,,не прыгал . В данный момент пытаюсь белковой пищей , овощами, медленными углеводами, в первой половине дня разрешенные фрукты , орехи, молочка и кисломолочка.
Эндокринолог
Дарья, Вы не ответили, какие препараты Вам назначены при беременности?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Светлана, утрожестан, фолиевая кислота, витамин д, поливитамины , канефрон, кардиомагнил
Эндокринолог
Зачем утрожестан? У Вас риск не выносить? Почему не назначен Йодомарин по 200 мкг ??? Вам разжижают кровь кардиомагнилом, вместо того, чтоб пить чистую сырую воду из расчета 30 мл/кг веса и при том, что Вы обезвожены, Вам еще дают мочегонные!!! Дарья, Вы же ПРОСТО беременны. Беременность – это не болезнь!!! Конечно же, Ваш обмен веществ такого насилия не может выдержать. Отсюда и все проблемы.
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Светлана, да беременность осложенная, две отслойки плаценты были с госпитализацией, миомы большого размера, предлежание, подозрение на антифосфалипидный синдром.. пью много воды , сама слежу за этим..угрозу прерывания не снимают уже с января
Эндокринолог
Кроме всего прочего плод выделяет Вам в кровь свои продукты жизнедеятельности, что приводит к интоксикации Вашего организма. И выводить эту интоксикацию необходимо посредством приема правильных количеств воды!
Акушер, Гинеколог
Если бы детей в утробе было так просто потерять, человечество бы уже давно вымерло. Не волнуйтесь
Эндокринолог
Ясно, хотите выносить беременность переходите в личные.
Хирург
Если уровень глюкозы натощак у Вас всегда нормальный, то о каком диабете можно говорить?
Что же касается вот этой лабильности уровня сахара то она встречается очень часто !
Одним из факторов ,создающих подобную лабильность являются факторы стресса. Фактически из – за боязни, что с ребёнком может что-то случиться, Вы находитесь в состоянии постоянного стресса. Гормоны стресса ( адреналин, норадреналин , гормоны коры надпочечников ) они все контринсуллярные, т. е. способствуют повышению уровня сахара в крови, а поджелудочная железа старается не допускать этого выбрасыванием в кровь много инсулина и вызывает гипогликемию.
Вот такой порочный круг : чем больше стресса, тем больше уровень сахара в крови; чем больше сахара, тем.больше инсулина ( вынужденно ); и чем больше инсулина, тем больше гипогликемии!
Постарайтесь разорвать этот порочный круг устранением стресса, может быть даже, с помощью психолога.
Уверен миллионы женщин переносят всю беременность считанные разы проверяя уровень сахара у себя!
Перестаньте волноваться, и всё у Вас будет хорошо!
Удачи Вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Наталья, пока толтео с-пептид сегодня сдала инсулин и антитела к инсулину, еще не готов анализ
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Наталья, пришел..меньше 2х при норме 6-27
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы Вам не делали? И до беременности?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Елена, мне не стали делать с глюкозой, сделали с углеводным завтраком ( эндокринолог написал меню, каша молочная, булочка и сладкий чай )
Результат
4.64 тощак
8.35 через час
6,17 через 2
Эндокринолог, Диетолог
И как Вы себя чувствуете при таком низком сахапре? Может стоит проверить глюкометр?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Елена, да такие состояния я много лет как замечала, и даже хуже..есть эти падения..слабость, легкий тремор . Раньше помню до стука зубов доходило пока конфету не съем ( до беременности). Особенно в поездках когда много хожу. Там не мерила но видимо ниже 2х был. Еще всегда замечала что это состояние после тыквенного супа..постоянно как ошалелая бежала в магазин за сладким
Эндокринолог, Диетолог
До беременности никто не рекомендовал сделать КТ органов брюшной полости? Как-то напоминает инсулиному- опухоль поджелудочной железы,продуцирующая инсулин. Но инсулин и С-пептид снижены… Возможно,это Lada-диабет, медленно прогрессирующий,но в основе него идёт дефицит инсулина…
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Елена, опухоль может быть уже лет 10? Потому что падения сахара давно очень очень ..но я не ходила к врачу пока не забеременела, сама справлялась
Эндокринолог, Диетолог
сложно сказать. Надо проверить АТк инсулину.В любом случае, обязательно дробное частое питание . Фрукты практически без ограничений, исключите виноград, дыню, банан
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Елена, ат к инсулину будет послезавтра готов ..если есть антитела это о чем говорит? О lada диабете аутоимунном?
Акушер, Гинеколог
Я вообще не понимаю тогда откуда тут диабет. Показатели хорошие. Тут стоит поискать что-то иное, возможно, соглашусь с коллегой инсулиному… Результаты инсулина не готовы?
Дарья, 3 апреля 2019
Клиент
Александра, инсулин готов, <2.00 при норме от 6…
Акушер, Гинеколог
Точно не инсулинома… Догрузите потом антитела, очень интересно что там…
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Александра, антитела 2,9 при норме 0-11. То есть в норме
Эндокринолог, Диетолог
Нужно сдать антитела анти GAD, IAA, ICA для уточнения аутоимунного процесса
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, инсулин низкий. А антитела?
Дарья, 4 апреля 2019
Клиент
Наталья, послезавтра придут. Долго делается анализ
Эндокринолог
Здравствуйте. Млыш гипергликемию может выдержать, а вот гипо – это риск. Вам нужно госпитализироваться и поставить инсулиновую помпу.
Дарья, 4 апреля 2019
Клиент
Дарья, думаете 2,1 малыш мог не вынести? Несколько минут
Эндокринолог
Инсулиновая помпа это аппарат, который выбрасывает определённую нужную дозу инсулина, когда сахар повышаеться, сейчас не важно есть у вас диабет или нет, главное прекратить эти перепады глюкозы во время беременности
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я согласна с коллегой по поводу стационара. И скачки Вашего сахара совершенно непонятны , если низкий инсулин. Лучше обследоваться в стационаре. Вам УЗИ брюшной полости делали?
Дарья, 4 апреля 2019
Клиент
Наталья, узи не делали..может организм начать выделять мало инсулина из-за гипогликемии чтоб защитить организм от гипогликемисескрй комы? Где то в просторах интернета читала такой ответ врача на вопрос похожий на мой
Педиатр, Терапевт, Массажист
Предполагать причину, и установить причину это разные вещи. Пока налицо совершенно непонятное несоответствие гипогликемии низкий инсулин. Организм нужно на чём-то поймать. сделать обязательно полное обследование потому что ситуация непонятная есть инсулин если антитела к инсулину есть клетки-мишени, всю эту цепочку обязательно нужно проследить и понять где сломалась. А это длительное обследование в стационаре, а затем подбор терапии.
Дарья, 4 апреля 2019
Клиент
Наталья, спасибо, последовала совету и легла в стационар
Педиатр, Терапевт, Массажист
Эндокринолог
Если вы делала ли узи после этого и акушер гинеколог сказал, что малыш перенёс, значит перенёс. Хотя такую гтпокликемию и не беременной, а обычному человеку сложно перенести. Сахар менее 2,то уже кома практически у всех. Рекомендую вам стационар на эндокринологические отделении для установления помпы, хотя бы на период беременности.. Потом будете разбираться уже со своим здоровьем. Сейчас приоритет на вынашивание
Акушер, Гинеколог
Пока просто не подускайте гипогликемии, не думаю, что у вас есть тенденции к гипергликемии… Ешьте часто малыми порциями, медленные углеводы обязательно(каши, по возможности, не обработанные, цельное зерно)
Дарья, 7 апреля 2019
Клиент
Александра, ну после еды в среднем 8-9 без физнагрузки. Но 3 раза было 11((
Антитела к инсулину 2.9
Всн таки посиавят видимо СД1
Акушер, Гинеколог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л. Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.
Когда и почему развивается гипогликемия во время беременности?
В период ожидания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Решающую роль играет перестройка гормонального фона. Именно гормоны «отдают команды» об изменениях ферментативных реакций, об ускорении обменных процессов. Усиливается работа щитовидной и поджелудочной желез, то есть они начинают больше вырабатывать гормонов. Повышенная выработка инсулина, вызванная физиологическими изменениями во время беременности, может быть причиной гипогликемии.
Нередко в первом триместре беременности развивается токсикоз. Если степень токсикоза велика, у женщины часто бывает рвота, то возможны обезвоживание, потеря питательных веществ, в том числе падение уровня сахара и развитие гипогликемии.
Причиной развития гипогликемии может стать также желание беременной женщины сбросить лишний вес за счет диеты с пониженным количеством углеводов. Организм в этот период нуждается в дополнительных питательных веществах, поэтому диета должна быть оправдана, назначена врачом и сбалансирована.
Если у женщины сахарный диабет 1 типа, и она получает инъекции инсулина, то гипогликемия развивается при недостаточном питании, слишком больших дозах этого гормона или невнимательном соблюдении режима питания и лечения диабета. Примерно такая же картина бывает при превышении дозы сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа.
Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется на 16-17 неделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.
Состояние гипогликемии
При понижении уровня сахара в организме нарушаются многие процессы. Степень их проявления зависит от степени гипогликемии, которая может быть легкой, тяжелой, крайней — гипогликемическая кома. Проявления развиваются как постепенно, так и резко, внезапно в зависимости от скорости падения уровня глюкозы.
Первыми реагируют клетки мозга, так как они наиболее чувствительны к данному показателю крови, ведь глюкоза — источник энергии мозговых клеток. Мозг посылает сигнал надпочечникам, которые вырабатывают адреналин. Благодаря ему часть накопленного в организме гликогена перерабатывается в глюкозу и на некоторое время ситуация улучшается. Однако такая цепочка не может быть использована организмом много раз, так как запасы гликогена небезграничны, и если не принять меры по нормализации уровня глюкозы, то наступит дальнейшее ухудшение состояния.
Симптомы гипогликемии:
- Повышенное чувство голода,
- Головокружение,
- Головная боль,
- Беспокойство,
- Мышечная дрожь,
- Бледность кожи,
- Учащенное сердцебиение,
- Нарушение сердечного ритма,
- Повышение артериального давления,
- В тяжелых случаях может быть потеря сознания и даже коллапс.
При беременности состояние гипогликемии угрожает прежде всего плоду. Он не получает достаточно питания, поэтому не может нормально развиваться, резкое падение уровня сахара или повышение артериального давления могут привести к внутриутробной гибели ребенка.
Как справиться с гипогликемией или предупредить ее?
Если у беременной нет сахарного диабета, то нужно просто следить за питанием, следует отдавать предпочтение сложным углеводам: злаки, овощи, фрукты. Питание должно быть регулярным, не должно быть больших перерывов между приемами пищи. Регулярная сдача анализов состоящих на учете беременных помогает контролировать состояние организма и вовремя заметить отклонения в уровне сахара.
Если у будущей мамы диагноз диабет, то придется усилить контроль эндокринолога за ее состоянием. Контроль сахара должен быть ежедневным и неоднократным, дозировка препаратов, прием которых необходим, должна быть тщательно выверена и неукоснительно соблюдена.
В тех случаях, когда возник приступ гипогликемии, при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л требуется немедленная помощь.
Меры при гипогликемическом приступе:
- Инъекция Глюкагона,
- Прием 10 граммов 5% раствора глюкозы.
В качестве срочных мер могут подойти полчашки сладкого чая, полстакана виноградного сока. Уровень сахара следует измерять каждые 15 минут. Обязательно нужно вызвать врача или отвезти женщину в медицинское учреждение. Нельзя ее оставлять без наблюдения специалиста, так как велик риск и для не самой, и для будущего ребенка.
https://youtu.be/N0Y3eIRM4D0