Гликемические профили с сахарным диабетом
Что такое гликемический профиль? Об этом расскажет специалист. Сахарный диабет — болезнь, которая не дает человеку расслабляться, так как требуется постоянно следить за уровнем сахара в крови. Этот недуг опасен тем, что может возникнуть даже у маленьких детей, а эффективного лекарства от него еще не придумали. Официально по всему миру зарегистрировано около 200 млн. пациентов, но врачи считают, что неучтенных больных в два раза больше. И количество людей с таким диагнозом растет.
Суть вопроса
Различают два типа сахарного диабета, но оба они возникают из-за нарушения продукции инсулина в поджелудочной железе.
Рекомендуем ознакомиться
- О чем свидетельствует повышение гликозилированного гемоглобина
- Норма гликированного гемоглобина у женщин
- Диагностика сахарного диабета в домашних условиях
- Как избавиться от диабета в домашних условиях?!
Если при I типе организм требует инсулина (гормон, в задачи которого входит переработка глюкозы), но организм отказывается его производить совсем, то при II типе инсулин в организме присутствует, но пользы от него нет никакой.
Если пустить болезнь на самотек и не учитывать уровень в крови глюкозы, это неминуемо приведет к инвалидности, инсулиновой коме. А значит только дисциплина, стремление человека к полноценной жизни помогут чувствовать себя хорошо.
Вот почему гликемический профиль приобретает такое важное значение. То есть требуется осуществлять систематический строгий контроль за уровнем сахара, который присутствует в крови, в течение суток.
Обычно данная процедура не вызывает особых сложностей. Только и требуется, что в определенное время сделать анализ, зафиксировать показания крови, записать их в специальный дневник в таблицу с графами дней, часов, данными о состоянии крови, а затем отдать врачу для расшифровки и принятия им решения для дальнейшего лечения. Для каждого пациента нормой могут послужить индивидуальные данные, здесь все зависит от течения болезни, ее тяжести.
Гликемический суточный профиль помогает выяснить, поддерживают ли сахароснижающие лекарственные медикаменты организм или пришло время заменить их на новые.
Измерение осуществляется с помощью прибора, разработанного специально для больных диабетом. Называется он глюкометр. Он незаменим при сахарном диабете 2 типа, чтобы всегда можно было проконтролировать состояние своего здоровья и предотвратить возможные осложнения, если уровень глюкозы неожиданно начнет понижаться или повышаться.
Более четкую картину покажут анализы крови (от 6 до 8 процедур), которую берут из пальца. Главное, не забывать полученные данные письменно фиксировать. Производятся данные манипуляции, как правило, перед приемом пищи и спустя 90 минут после окончания трапезы. Если у человека второй тип диабета и ему нет необходимости каждодневно вводить инсулин, потребуется хотя бы один раз в 30 дней производить необходимые процедуры.
Как делают забор крови?
Забор крови делается в домашних условиях, и он не должно вызывать сложностей.
Но все же есть важные условия, необходимые для получения достоверных результатов:
- Начинать нужно с гигиены: чистые руки, безупречно подготовленное место, где намечено провести процедуру, подготовленный по инструкции глюкометр к работе.
- Предстоит прокол пальца, но это место не нужно предварительно протирать раствором, в котором содержится спирт или какие-либо ароматические вещества, иначе анализ может дать неверные данные. По этой же причине запрещается применять в данной ситуации различные косметические и медицинские кремы, мази или гели.
- Чтобы осуществить забор крови без лишних проблем, необходимо помассировать место будущего прокола, но кровь после прокола нельзя выдавливать.
- Для того чтобы кровоток был лучше и анализ крови на сахар прошел быстрее и качественнее, многие держат руку под струей теплой воды.
Зная гликемический суточный профиль можно сделать вывод о том, как гликемия ведет себя на протяжении дня. Для удобства следует предварительно рассчитать время необходимых процедур.
Обычно манипуляции осуществляют в такое время:
- сразу после сна;
- перед завтраком, пока в желудок не поступила пища;
- через два часа после каждого приема пищи;
- перед тем как ложиться спать;
- в полночь;
- в три-полчетвертого ночи — выборочная проверка.
Укороченный профиль
Существует и укороченный профиль. Для этого нужно проводить исследование не больше 4 раз, например таким образом:
- ранним утром, обязательно на пустой желудок;
- остальные анализы берутся после того как человек поел.
Нужно помнить, что тяжелая пища (жареные, копченые, острые, соленые блюда) влияет на результат, так же как и алкоголь.
Зафиксированные данные будут отличаться от тех, которые получены из анализов, взятых в плазме венозной крови. Именно поэтому желательно провести оба вида анализов.
учше всего на протяжении суток применять один и тот же глюкометр, так как произведенные в разных фирмах приборы могут давать небольшие расхождения. Врач при проверке данных использует так же и полученные лабораторным путем анализы для сравнения и более качественного отслеживания уровня сахара в крови.
Насколько часто при сахарном диабете необходим гликемический суточный профиль, зависит от состояния больного. Если ему из-за болезни угрожает потеря зрения, гангрена, появляются незаживающие язвы, грозят онкологические заболевания, нужно неустанно следить за скачками сахара в крови, вовремя их погашая с помощью лекарств.
Если у пациента I тип диабета, исследование проводят по мере необходимости, по ходу терапии.
Если это второй тип, то все зависит от методики лечения пациента:
- При применении специальной диеты специалисты советуют проводить однодневное исследование по сокращенной схеме.
- Если используются лекарственные препараты, то по сокращенной схеме метод используют раз в неделю.
- При использовании инсулина укороченный профиль необходим каждую неделю и суточный — один раз в 30 дней.
Нормой считается уровень сахара, составляющий 5,5 — 6,5 ммоль/л на пустой желудок, а в течение суток — 8, 25 ммоль/л. В моче глюкоза должна отсутствовать.
При диабете первого типа уровень компенсирован в том случае, если натощак и на протяжении дня показания составляют не выше 10 ммоль/л. Допустима потеря сахара до 30 г/сутки, вместе с мочой.
Если не контролировать регулярно уровень сахара в крови, то у врача не будет возможности должным образом отреагировать на возникающие серьезные отклонения.
Гликемический профиль – анализ, позволяющий оценить изменение уровня глюкозы в течение суток. За основу исследования берут результаты глюкометрии. Анализ проводится, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина и контролировать общее состояние диабетика.
Показания для гликемического анализа
Глюкоза активизирует метаболические процессы, обеспечивает нормальную работу организма. Содержание сахара в крови постоянно меняется. На показатель влияют количество потребленных углеводов, функциональность поджелудочной железы, выработка других гормонов. Важный фактор – физические и умственные нагрузки.
Для контроля постоянных колебаний уровня сахара в крови нужна систематическая оценка гликемического профиля. Анализ позволяет отслеживать динамику уровня глюкозы путем сопоставления полученных данных. Тест проводится глюкометром в домашних условиях с учетом специальных рекомендаций.
Показания для гликемического анализа:
- подозрение на сахарный диабет;
- диагностированная болезнь 1 или 2 типа;
- инсулиновая терапия;
- коррекция дозировки сахароснижающих препаратов;
- подозрение на повышенный сахар при беременности;
- коррекция рациона при диабете;
- наличие глюкозы в моче.
Частота исследования устанавливается индивидуально и зависит от характера болезни. В среднем при диабете 2 типа данный анализ проводится 1 раз в месяц. При приеме сахароснижающих препаратов гликемический профиль нужно проводить не реже 1 раза в неделю. При инсулинозависимом диабете назначают укороченный анализ каждые 7 дней и полный развернутый тест 1 раз в месяц.
Как подготовиться
Для получения точных результатов важно подготовиться к проведению гликемического анализа. Подготовка включает в себя соблюдение определенного режима в течение нескольких суток. За 2 дня до сдачи крови откажитесь от курения, исключите чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, газированных сладких напитков и крепкого кофе. Если вы соблюдаете специальную диету, не меняйте ее перед исследованием. Тем, кто не придерживается диетического питания, за 1–2 суток нужно исключить из меню жирные, сахаросодержащие и мучные продукты.
За сутки до гликемического профиля отмените кортикостероидные, контрацептивные и мочегонные средства. Если нет возможности прекратить прием лекарственных препаратов, следует учитывать их воздействие при расшифровке анализа.
Первый забор крови производится натощак. За 8–10 часов откажитесь от приема пищи. Утром можно выпить немного воды. Запрещается чистить зубы пастой, в составе которой есть сахар.
Проведение теста
Для гликемического анализа вам потребуются точный глюкометр, несколько одноразовых ланцетов и тестовых полосок. Вести учет показателей можно в специальном дневнике диабетика. С помощью этих данных вы самостоятельно оцените динамику уровня глюкозы в крови и при необходимости запишетесь на прием к эндокринологу или диетологу.
Для составления гликемического профиля сдавать анализы нужно в следующей последовательности:
- утром натощак не позднее 11:00;
- перед приемом основного блюда;
- через 2 часа после каждого приема пищи;
- перед сном;
- в полночь;
- в 03:30 ночи.
Количество заборов крови и интервал между ними зависят от характера болезни и метода исследования. При укороченном тесте глюкометрию проводят 4 раза, при полном – от 6 до 8 раз в сутки.
Вымойте руки с мылом, лучше всего детским, под теплой проточной водой. Перед процедурой нельзя наносить на кожу крем или прочие косметические средства. Чтобы усилить кровоток, легко помассируйте выбранный участок или подержите руки возле источника тепла. Для анализа можно брать капиллярную или венозную кровь. Нельзя менять место забора крови в ходе исследования.
При проведении анализа на гликемический профиль следует пользоваться одним и тем же глюкометром.
Продезинфицируйте кожу спиртовым раствором и подождите, пока он испарится. Вставьте одноразовую стерильную иглу в ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Нельзя надавливать на палец для быстрого получения нужного объема материала. Нанесите кровь на тест-полоску и дождитесь результата. Данные внесите в дневник, записывая их последовательно.
Чтобы избежать искаженных результатов, перед каждым следующим анализом меняйте тестовую полоску и ланцет. В ходе исследования пользуйтесь одним и тем же глюкометром. При смене устройства результат может быть неточным. Каждый прибор имеет погрешность. Хотя она минимальная, общие показатели могут искажаться.
Расшифровка
На основе полученных сведений врач составляет медицинское заключение. Уровень сахара зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.
| Категория | Норма (ммоль/л) |
|---|---|
| Новорожденные | 2,2–3,3 |
| Дети и взрослые | 3,5–5,5 |
| Беременные | 5,9 |
| Пожилые | 4,5–64 |
| СД 1 типа | 10,1 |
| СД 2 типа | 5,9–8,3 |
Результат голодного теста, равный 5,7–7,0 ммоль/л, говорит о риске патологического состояния. Велика вероятность диабета при показателях первого анализа выше 7,1 ммоль/л. При исследовании венозной крови уровень глюкозы через 2 часа после еды не должен превышать 9 ммоль/л. В норме результат теста перед сном должен быть в пределах 6 ммоль/л.
Если показатели в норме, курс терапии и диету не изменяют. При повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови может требоваться увеличение или уменьшение дозы инсулина. Интервал между введением гормона корректируют, если это нужно. Нарушение гликемического профиля может указывать на необходимость снижения количества употребляемых углеводов.
При постановке диагноза и оценке состояния учитывается также глюкозурический профиль. Анализ включает исследование мочи на наличие в ней глюкозы. Обычно результат положительный, если уровень сахара в крови выше 8,9 ммоль/л. Если в урине отмечена глюкоза, понадобится дополнительное обследование – чтобы исключить почечную недостаточность, диабет или ферментную тубулопатию. Такой симптом может возникать у беременных или из-за чрезмерной любви к сладкому.
Гликемический профиль проводится, чтобы выявить целесообразность терапии, коррекции рациона или дозы инсулина. В зависимости от типа болезни назначают частоту и метод исследования. Полный тест позволит точно оценить динамику уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предупредить осложнения у диабетиков.
Сахарный диабет – коварная болезнь, требующая тотального контроля, и от которой, к сожалению, до сих пор не придумали лекарства.
Для контроля и определения состояния здоровья пациента проводится периодический забор крови на проверку уровня сахара. Согласно полученных данных доктор определяет эффективность препаратов, которые принимает больной, и целесообразность выбранной методики лечения.
Гликемический профиль
Гликемический профиль (ГП) – процесс систематического наблюдения за показателем глюкозы в организме на протяжении 24 часов. Для этого проводится 6-8 раз анализ крови, которые проходят перед приемом еды и после – спустя 1,5 часа. Пациентам, которые принимают инсулин, необходимо периодически проводить ГП.
Он позволяет:
- Скорректировать дозу принимаемого инсулина.
- Отслеживать колебания уровня глюкозы в крови.
- Даже если в лечении не используется инсулин, следует хотя бы раз в месяц проводить подобную процедуру.
Правила взятия крови для исследования
Чтобы получить наиболее правдивый результат перед забором крови необходимо выполнить следующие указания:
- Исключить курение, а также любые умственные и физические нагрузки.
- Допускается употребление негазированной воды, но небольшое количество.
- За сутки до процедуры желательно исключить все медикаментозные препараты, за исключением инсулина, которые каким-либо образом влияют на показатель сахара в крови.
Кровь на анализ гликемического профиля следует собирать правильно:
- Первый раз забор делается сутра натощак.
- Следующий раз и на протяжении всего дня кровь берется перед едой и через 1,5 часа после приема пищи.
- Затем проба проводится перед сном,
- Предпоследняя в полночь;
- Последняя процедура забора крови в 3,5 часа ночи.
Ответ на вопрос: обязательно ли сдавать кровь из вены натощак? – читайте здесь.
Важно! Для сбора анализов применяйте один и тот же глюкометр, поскольку у них может быть разный показатель нормы глюкозы.
Для полноценного и точного результата анализа, в момент забора следует выполнять несколько важных правил:
- Не обрабатывайте спиртом участок, на котором будете делать укол, чтобы не исказить значение полученных результатов. Достаточно тщательно промыть кожу под водой с мылом.
- Вытекать кровь должна свободно, никаких нажатий и сдавливаний делать не нужно.
- Запрещено перед процедурой наносить на кожу рук любые крема и косметические средства.
- Перед забором желательно улучшить кровообращение путем массажа нужного участка, опускания на несколько минут руки вниз или продержав ее немного под струей теплой воды.
Здесь диета – стол №9 для диабетиков 2 типа.
Интерпретация результатов
Нормальное значение гликемии находится в очень узких рамках, но способно изменяться в соответствии с определенными условиями. Главные показатели нормы для разных категорий людей представлены в таблице.
| Категория | Показатель (ммоль/л) |
| Женщины и мужчины (взрослые и дети от 1 года), беременные | 3,3-5,5 |
| Пожилые люди | 4,5-6,4 |
| У новорожденных | 2,2-3,3 |
| У детей до 1 года | 3,0-5,5 |
Кроме представленных данных, существует еще несколько значений:
- Показатель сахара в плазме крови должен быть выше представленных норм на 12% – приблизительно 6,1 ммоль/л;
- Показатель глюкозы спустя 2 часа после употребления углеводов (75-80 гр.) – до 7,8 ммоль/л.
- Показатель сахара натощак – 5,6 – 6,9 ммоль/л.
Если обмен глюкозы в организме нарушен, показатель увеличивается до 6,9 ммоль/л. Когда он переходит за 7,0 ммоль/л, пациента проверяют на наличие сахарного диабета. Гликемический профиль при сахарном диабете натощак превышает показатель 7,8 ммоль/л, а после приема углеводов – 11,1 ммоль/л.
Как определить суточный ГП?
Суточный показатель ГП позволит увидеть четкую картину состояния уровня глюкозы на протяжении 24 часов.
Чтобы получить все необходимые показатели следует проводить процедуру в такие часы:
- С утра натощак;
- До приема еды;
- Через 1,5 часа после завтрака, обеда, ужина;
- Перед сном;
- В полночь;
- В половине четвертого ночи.
Такой способ позволит получить максимально точные данные о состоянии здоровья больного и отклонениях глюкозы от нормы.
Укороченный профиль гликемии
Существует еще один способ исследования ГП – укороченный профиль гликемии.
Он состоит всего из 4 заборов крови:
- 1 натощак;
- 3 после завтрака, обеда и ужина.
Важно! Лучше использовать глюкометры, которые делают измерения глюкозы в плазме крови, поскольку на пустой желудок ее концентрация на 10-15% ниже, чем в плазме.
Периодически следует контролировать способность больного делать самостоятельные анализы и сопоставлять их с данными, полученными путем лабораторных исследований.
Что влияет на определение ГП?
Частота процедуры напрямую зависит от типа диабета и самочувствия больного:
- Для пациентов с 1-м типом нет необходимости постоянно проводить диагностику, она проводится лишь в случае необходимости.
- Для пациентов с 2-м типом, которые находятся на специальной гликемической диете, проводится подобная процедура 1 раз в месяц, как правило, применяется укороченный ГП.
- Для пациентов с 2-м типом, которые применяют медицинские препараты, следует применять укороченный ГП как минимум раз в неделю.
- Для пациентов с 2-м типом, которые колют инсулин, необходим укороченный процесс раз в неделю, а суточный примерно раз в месяц.
Кроме этого возможны проверки в любое время в зависимости от того какое у больного состояние и принимаемой им пищи.
Рекомендации по применению глюкометров
Относительно использования глюкометров врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:
- Покупайте глюкометр, который позволяет измерить уровень глюкозы в плазме крови. Результаты в этом случае будут более точными, поскольку натощак в крови количество сахара может быть на 10-15% ниже, чем на самом деле.
- Обязательно используйте для процедур одно и то же устройство, чтобы искажения в данных были минимальны. В глюкометров различных фирм установлен разный гликемический профиль норма, поэтому показатели могут существенно отличаться.
- При наблюдении малейших отклонений в показателях прибора следует обратиться в клинику для проведения лабораторных исследований.
- В случае когда прибор начинает показывать неправдивые результаты, его следует заменить новым.
Как часто определять гликемический статус?
Значение гликемического статуса очень важный показатель, который демонстрирует эффект принимаемых пациентом препаратов.
Частота определения ГП зависит:
- От индивидуальных особенностей больного.
- Степени болезни.
- Ее типа.
- Метода лечения.
Существует несколько категорий пациентов, которым разрешается проводить подобный анализ самостоятельно:
- Люди, которые постоянно получают инъекции инсулина, измеряют уровень глюкозы согласно назначению доктора.
- Гликемический профиль при беременности проводится для контроля глюкозы в крови, особенно для мам, болеющих сахарным диабетом. Кроме этого, измерения проводятся на последних месяцах беременности, с целью предупреждения гестационного диабета.
- Пациенты с 2 типом диабета. Частота определяется в зависимости от препаратов и метода лечения больного.
- В случае употребления запрещенной пищи, отклонения от диеты, а также других причинах, способных повлиять на показатель глюкозы в крови.
О норме гликированного гемоглобина у женщин читайте здесь.
Укороченный профиль
Как говорилось выше, укороченный профиль – это точно такая же процедура, как и суточный ГП, но состоит лишь из 4 заборов крови, утреннего натощак и 3 после приема пищи.
Как правило, во всех случаях используют именно этот способ процедуры, но для получения более точного результата периодически необходимо проводить суточный гликемический профиль. Рассмотрим более подробно показатели для разных типов диабета.
Гликемический профиль расшифровка:
- При диабете 1 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 10 ммоль/л. Для пациентов с этой формой заболевание вполне допустима незначительная потеря сахара вместе с мочой – до 25-30 г/сут.
- При диабете 2 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 6,0 ммоль/л, а на протяжении всего дня – не больше 8,25 ммоль/л. Но при такой форме в моче глюкозы быть не должно.
Статью на тему: “Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете” читайте здесь.
Своевременный контроль уровня сахара в крови позволит выбрать правильную методику лечения и избежать нежелательных последствий.