Гнойник на ноге при диабете

Каждому больному с заболеванием сахарный диабет нужно следить за состоянием своей кожи, стараться не травмировать ее, особенно на нижних конечностях. Лечение гнойных ран при сахарном диабете не проходит без диетического питания, использования медикаментозных и народных средств.

Такие раны могут привести к тяжелым последствиям, потому при их обнаружении следует сразу приступать к устранению проблемы.

Гнойный процесс на стопах больного диабетом и его лечение

Факторы возникновения гнойных ран

Диабет является недугом, который характеризуется длительным увеличением показателя глюкозы в крови и оказывает неблагоприятное воздействие на общее состояние организма, мелкие сосуды (увеличивая их проницаемость с последующим разрушением). Это приводит к ухудшению кровотока, особенно в ногах, возникновению проблем в поставке питательных элементов к клеткам. Подобные процессы относятся к причинам появления образований, которые не заживают длительное время.

Важно! Если не будет начато своевременное лечение повреждений у диабетиков, возможно появление очагов тяжелой инфекционной формы.

В случае с запущенными гнойными ранками, то они могут привести к образованию гангрены и последующему удалению конечности хирургическим путем, а также гнойно-некротическому процессу, острому воспалению жировой ткани.

Главной причиной, которая оказывает влияние на заживляющий процесс образовавшихся ссадин на нижних конечностях, выступает диабетическая нейропатия. Осложнение довольно распространенное, спровоцированное сахарным диабетом. Наблюдается недуг практически у половины пациентов.

Нейропатия приводит к следующим проблемам:

поражению нервных окончаний;
изменению ощутимости кожных покровов.

Отсутствие ощутимости в нижних конечностях

Нервные окончания, осуществляющие выделительную деятельность эпидермы, также гибнут, вследствие чего кожа приобретает сухость и плохо поддается заживлению. Она постоянно лопается, что дает возможность болезнетворным микроорганизмам с легкостью проникнуть сквозь трещины в организм.

Бывает, что больной не замечает травмирования конечности, поэтому рана сразу не обрабатывается (натертый мозоль, повреждения при ходьбе босыми ногами). Причина кроется в изменении болевой ощутимости, вызванной деформированием нервных окончаний.

Обратите внимание! Если нагноение не исчезает за пару дней, есть риск образования язвы. Для больных диабетом свойственно возникновение синдрома диабетической стопы – незаживающих повреждений на ногах.

Поскольку гнойники при диабете заживают длительное время, то и лечение гнойных ран у диабетиков будет немного иное, по сравнению со здоровыми людьми.

Как лечить гнойные раны

Как правило, при сахарном диабете раны лечатся очень тяжело. Чтобы решить проблему существует 2 пути.

Активная терапия подразумевает хирургическое вмешательство, при помощи которого можно быстро избавиться от проблемы. Однако этот процесс дорогостоящий и не всегда является оптимальным.
Пассивный метод лечения заключается в самостоятельном излечивании, под присмотром медиков.

Конечно, длительность пассивного способа может затянуться на 2 месяца, но он считается менее опасным.

Определить необходимый тип терапии в каждом конкретном случае должен лечащий врач. Чаще всего медики стараются не прибегать к оперативному лечению гнойных язв при болезни, поскольку есть риск рецидива – сепсиса.

Терапия гнойных ран проходит с использованием терапевтических препаратов и методов:

Антибактериальное излечение.
Витаминный комплекс.
Диетическое питание с высоким содержанием белка.
Лекарственные растения.
Оперативные методы.
Физиотерапевтические подходы – использование лазера, магнитного поля, ультразвука.
Увеличение иммунной системы.

Питание при диабете

Каждому больному сахарным диабетом нужно контролировать состояние кожных покровов и идти сразу к специалисту, если появляется какой-либо дефект, ведь лечение инфицированной гнойной раны достаточно трудное.

Чтобы кожа у диабетиков заживала быстрее, нужно правильно питаться, включив в рацион достаточное количество витаминов.

Стол диабетика должен быть пополнен:

мясом;
рыбой;
печенью;
орехами;
яйцами;
овсянкой;
овощами.

Медикаментозное излечение

При заболевании терапия нагноений должна осуществляться с особой осторожностью. Образования обязательно следует дезинфицировать.

Для проведения манипуляции понадобятся:

стерильные бинты, вата;
антибактериальные средства;
тампоны;
питательные кремы;
антисептические препараты.

Использование стерильной марли

Основные средства для лечения гнойных ран:

ПрепаратыПрименение

Фурацилин. Перманганат калия

Заживление ранок при помощи антисептика

Любая травма на теле больного сахарным диабетом, в первую очередь, обрабатывается антисептическим средством. Эта процедура необходима, чтобы избежать нагноения.

Физиологический раствор

Обработка язв при диабете

Способствует очищению ран от бактерий, отмершего эпидермиса и других тел.

Метилурациловая, солкосерил мазь.

Трофодермин

Применение мази при гнойных поражениях

Улучшит питание кожи во время заживания тканей.

Левомеколь. Левосин

Устранение гнойных образований в первой фазе раневого процесса

При увеличении температуры, отечности и покраснении пораженного участка, нарыве и не заживлении ранки к терапии добавляют мази с антибиотиками, способные извлекать из образований влагу.

Для лечения также врач назначит антибактериальные препараты и витамины группы B. Если у диабетика нагноения в области голеней возможно использование лечебных ванночек.

Важно! Запрещено для обработки язв пользоваться йодом, зеленкой. Эти средства неблагоприятно воздействуют на кожу и еще больше усугубляют положение.

Если лечение гнойных ран при диабете данными способами не принесло положительных результатов, единственным решением очистки незаживающих ран будет иссечение некроза.

Лечение ран

Основной метод терапии при нейропатии – уменьшить показатель глюкозы в крови и поддерживать ее в норме. Важно вести наблюдение за артериальным давлением, так как если оно повышено, возможно, разрушение сосудов. Важно отказаться от курения.

Терапия всегда комплексная. Она направлена на прием средств, влияющих на остановку развития недуга, препаратов, которые снижают сахар.

Также требуется диетическое питание и активный образ жизни:

ПрепаратыНазначениеВитамины BИспользуются для улучшения проходимости нервных импульсов и блокировки влияния глюкозы на нервные волокнаАльфа-липоевая кислотаПредотвратит концентрацию сахара в нервных волокнах, тканях, активизирует ферменты, восстанавливающие клетки организма. Кислота очистит организм от токсинов, улучшит общее состояние организма.Ингибиторы альдозоредуктазыПрепятствуют преобразованию сахара во вредные компоненты, способные негативно действовать на нервы.АктовегинУтилизирует глюкозу, улучшит движение крови в мелких сосудах.Калий, кальцийУменьшат степень онемения ног, избавят от судорогАнтибиотикиЛечат язвы и гнойные ранкиОбезболивающиеСнизят болевой синдром

Важно! Обезболивающие средства имеют побочные действия при сахарном диабете, потому назначить их может только специалист.

В процессе осложнения недуга возникают глубокие язвы, способные достигать сухожилий и костей. Крайнюю стадию лечат путем ампутации стопы. При своевременной терапии удается избежать операции в 80% случаев.

Гнойные раны небольшого размера, образованные по причине нейропатии, устраняются при помощи камфорного масла. Средство наносится на пораженную область и делается повязка из стерильного бинта.

Обрабатывание язвенных образований в домашних условиях

Терапия диабетической стопы

К самому серьезному последствию у больных диабетом относится симптом диабетической стопы, который нередко приводит к ампутации поврежденной конечности. При патологии из-за повреждения нервных окончаний, не чувствуется боль, нет реакции на ожоги, проколы, натирание ноги.

Данный синдром появляется по следующим причинам:

присутствие трофической язвы;
образование тяжелой формы гнойной инфекции в зоне стопы – флегмоны;
инфекционный и воспалительный процесс костной ткани;
формирование омертвения на стопе, пальцах;
длительное заживление ран.

Гангрена при сахарном диабете

Раны, появляющиеся при болезни, очень глубокие, потому сложно поддаются лечению в домашних условиях. Часто приходится обращаться за медицинской помощью.

Чтобы лечение гнойной раны ноги при диабете проходило более эффективно, больной должен соблюдать ряд правил:

Уменьшить нагрузку на ногу.
Ходить в удобной обуви.
Привести в норму уровень сахара.
Не употреблять легкоусвояемые углеводы.
Принимать препараты, снимающие спазмы, повышающие тонус сосудов.

При наличии такой болезни не стоит откладывать лечение. Терапевтический курс назначается врачом и проходит под его строгим контролем, иначе есть риск развития осложнения в виде гангрены.

Трофическая язва на ноге

Устранение сухости кожи

Когда сахар в крови повышен, больной диабетом сталкивается с частым мочеиспусканием, утратой организмом жидкости. Происходит процесс обезвоживания кожи, что приводит к ее сухости и шелушению, кроме того нарушаются потовые и сальные железы. Затем возникают трещины, человеку трудно ходить.

Чтобы предупредить повреждение кожи следует использовать обыкновенное туалетное мыло, которое помогает снизить кислотность тканей поверхности. Для увлажнения и смягчения кожи рекомендуют применять препараты с мочевиной.

Лечение мозолей

У диабетиков нередко формируются язвы, образующиеся вследствие большого количества мозолей. Появляются они при носке тесной обуви. Мозоли оказывают давление на кожу, затем под ней возникает кровоизлияние, которое приводит к гнойнику.

Для устранения этого фактора следует ходить в удобной, не стесняющей ногу обуви.
Запрещено обрезать мозоли, размягчать их при помощи горячей воды, наклеивать сверху лейкопластыри.
Рекомендуют обрабатывать рану смягчающей мазью с мочевиной.
Смазывать образование необходимо 3 раза на день.
Наносить средство только на чистую кожу.

Излечение грибка

При ослабленном иммунитете у больных, в случае проникновения возбудителя микоза, происходит активное размножение грибка. Попадая на ногтевую пластину, изменяется ее цвет, ногти толстеют и слоятся.

Чтобы не было осложнений, нужно регулярно уменьшать пласт больного ногтя, обрабатывая его пемзой.

Поражение ногтевой пластины грибком

У диабетиков изменена терморегуляция, поэтому между кожными складками выделяется пот и появляются опрелости. Предотвратить микоз можно путем обработки участков сильной потливости с помощью талька и окиси цинка.

Устранение порезов

Даже небольшие ранки и порезы могут стать причиной инфицирования кожи. При поражении рекомендуют тщательно обрабатывать их препаратами антибактериального действия.

Важно! Запрещено использовать лекарства, которые содержат спирт.

Терапия диабетической язвы

Трофические язвы сигнализируют о присутствии инфицированных ран, которые не излечены своевременно:

Больному назначают пройти терапевтический курс, который заключается в обработке гнойных ран антисептиками, без содержания спирта.
Помимо этого назначаются антибиотики, используются перевязочные материалы.

Когда гноится палец на ноге при сахарном диабете, это причина образования трофической язвы. Рана формируется вследствие утолщения пластины за счет давления на палец при носке обуви.

Если своевременно обратиться за помощью к врачу и начать соответствующее лечение прогноз при сахарном диабете 1 типа будет иметь положительный исход.

Лечение народными методами

Для ускорения заживления нагноений при диабете используются много действенных народных средств, проверенные временем.

Морковное масло

Для приготовления лечебного средства потребуются корнеплоды моркови и стакан масла. Необходимо 500 грамм овоща перетереть на терке.

Поместить в стеклянную кастрюлю, залить масло и поставить на водяную баню. Когда средство остынет, массу нужно отжать при помощи марли. Принимается масло наружно.

Терапия гнойных процессов на коже народными методами

Сок лопуха

Приготовленное лекарство из растения поможет заживить трофические язвы. Для приготовления сока потребуется измельчить листья лопуха на мясорубке. Профильтровать массу для изготовления средства. Смазывать им пораженные гнойные участки.

Огуречный сок

Средство имеет сильное противомикробное действие. Им обрабатывают загноившиеся раны, прикладывают в качестве примочки на 2 часа. После очищения язвы соком применяется приписанное лекарство доктором.

Лечение гнойных ранок огуречным соком

Положительный прогноз при сахарном диабете 2 типа и сохранение конечности во многом зависит от того, не нарушен ли кровоток в ноге, соблюдалась ли диета пациентом. Дать оценку кровообращения способен врач, после проведения ультразвукового исследования сосудов либо воспользовавшись ангиографией.

Человек, болеющий сахарным диабетом, должен тщательно ухаживать за своей кожей, при любой травме сразу обращаться за помощью к специалистам.

Источник

Больные сахарным диабетом часто сталкиваются с кожными заболеваниями. Ноги — наиболее уязвленная область. На нижних конечностях появляются раны, которые могут не заживать долгое время. Возникающие осложнения опасны для здоровья, а из-за возникновения гнойных ран при диабете есть риск распространения инфекции по всему организму.

Почему даже мелкие ссадины опасны для диабетика?

гнойники при сахарном диабете фото Глюкоза полностью не расщепляется в организме больного, поэтому возникает недостаток энергии. Циркуляция крови нарушается, и все органы начинают работать со сбоями. Может возникнуть кровяной застой, и процесс заживления будет занимать больше времени.

При повышении уровня глюкозы, бактерии начинают развиваться интенсивнее. Многие болезнетворные бактерии, попадающие в организм, способствуют возникновению гнойных ран при диабете. Такие поражения требуют длительного лечения и долго заживают. Запущенная стадия развития заболевания предполагает хирургическое вмешательство.

Еще одно осложнение, при котором поражаются нервные окончания и снижая чувствительность больного — диабетическая нейропатия. Кожа становится сухой, и появляются трещины. На фоне сухости кожных покровов возникают язвы. Гнойники при сахарном диабете начинают появляться, если отсутствует лечение, ведь больной может просто не заметить увеличение язвенных поражений.

Симптоматика

Кожные заболевания, различны по происхождению, но все они могут сопровождаться следующими симптомами:

увеличение температуры тела;
воспаления возле зоны поражения;
снижение чувствительности конечностей;
покраснения.

Даже небольшая по размерам ссадина у диабетика, может увеличиться и привести к осложнениям:

Длительное лечение, которое обусловлено сбоями в работе регенерирующей функции. Из-за проблем с циркуляцией крови и потере чувствительности процесс заживления занимает больше времени. Есть риск образования язв, которые требуют комплексного лечения.
Гнойные раны при сахарном диабете появляются в результате распространения инфекции. Также гнойная жидкость начинает выделяться при наличии швов после перенесённой операции.
Гнойники могут перерасти в гематому, если область поражения значительно увеличится. Ткани начинают гнить, а мертвые клетки отравляют организм. В этом случае лечение не принесет должного эффекта и потребуется ампутация заражённой области.

Лечение и профилактика

гнойные раны при диабете фото Прежде всего, важно нормализовать показатели уровня сахара. Терапия включает медикаментозное лечение, обработку ран специальными средствами и диету.

Чаще всего врач прописывает:

витамины, которые необходимы для укрепления иммунной системы и повышения сопротивляемости инфекциям;
инсулин в виде препарата или инъекции в зависимости от тяжести распространения заболевания;
заживляющие мази, в составе которых входят антибиотики. Они способны избавить от лишней жидкости и восстановить регенерацию кожи;
антисептические обработки кожных покровов предотвращают развитие и распространение инфекции.

Также рекомендуется удалять омертвевшие ткани и чистить кожу от гнойных скоплений. Такие действия улучшат состояние живых тканей. Если стадия слишком запущенна, то область нагноения вырезается хирургами.

Как и лечение, профилактика начинается с нормализации уровня сахара. Чтобы избежать травмирования кожи рекомендуется выполнять несколько простых правил:

Старайтесь носить только удобную обувь. Откажитесь от туфель, травмирующих кожу и причиняющих ногам неудобства. Также лучше избегать летней обуви с переплётом между пальцев, который натирает кожу.
При сильном морозе не выходите из помещения больше чем на 5 минут. Так вы сможете предупредить обморожения.
Самостоятельное обрезание вросшего ногтя и срезание мозолей может привести к травмированию кожных покровов. Делайте педикюр у профессионального мастера.
Проводите регулярный осмотр ног. Из-за снижения чувствительности больной может не ощущать боли до наступления тяжёлой стадии. Выявление проблем с кожей на ранних стадиях сократит период лечения.
Следите за гигиеной ног. После целого дня, проведённого в обуви, обязательно споласкивайте ноги, а обувь проветривайте.
Любую мелкую ссадину сразу же обрабатывайте антисептиком и наносите заживляющую мазь, не допуская увеличения области поражения.

Больные сахарным диабетом должны выполнять ежедневный уход за ногами. Начинать стоит с регулярного корректирования уровня сахара. Также важно следовать прописанной диете и выполнять элементарные профилактические рекомендации. Любое кожное заболевание быстрее лечиться на начальной стадии, а если появились гнойные выделения, то первым делом следует обратиться к врачу.

Источник

Развитие сахарного диабета происходит при неспособности усвоить углеводы из пищи. Причиной этого является недостаточность секреции инсулина или неспособность рецепторов клеток на него реагировать. Основные признаки болезни связаны с повышенным содержанием в крови глюкозы.

Типичными для диабета являются: сильная жажда, повышенный аппетит, резкие изменения веса, моча выделяется чаще и больше обычного, беспокоит кожный зуд.

Медленное заживление и нагноение ран при сахарном диабете – характерная особенность для течения болезни. Причина этого нарушенное кровоснабжение и хроническое голодание тканей, снижение иммунных процессов.

Причины нагноения ран при сахарном диабете

Лечение гнойных ран при сахарном диабете: как обрабатывать гнойник? Для понимания тяжелого заживления ран при сахарном диабете нужно рассмотреть процессы, происходящие в тканях при инсулиновой недостаточности (относительной или абсолютной). Было установлено, что удлинение сроков заживления ран полых органов и мягких тканей зависит от степени повреждения сосудов.

Микроангиопатии и повышенная свертывающая способность крови на фоне внутриклеточного ацидоза, нарушенного электролитного состава и соотношения липопротеинов приводит к понижению клеточного иммунитета, а также нарушению гуморальной защитной реакции.

При этом прослеживается взаимосвязь между тяжестью течения заболевания и тем как долго бывает гной при диабете в раневой поверхности. Первая стадия раневого процесса (воспаление) проходит с удлинением отторжения омертвевших тканей, стойко удерживается отек и наличие микробов.

На второй стадии (регенерация) медленно образуются коллагеновые волокна и созревание грануляционной ткани, а на стадии рубцевания около двух недель происходит образование новой соединительной ткани. Рана при этом лишена кровоснабжения и выражен периферический отек

Если образование гнойной раны при сахарном диабете проходит на фоне диабетической нейропатии, то ее заживление тормозится еще и по таким причинам:

Нарушенная микроциркуляция с снижением притока крови по капиллярам и усилением сброса крови в вены.
Выраженная отечность тканей.
Пониженная чувствительность.
Механическое перераспределение давления на стопе.

Проявления присоединения гнойной инфекции при диабете

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Лечение гнойных ран при сахарном диабете: как обрабатывать гнойник? Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Как лечить гнойные раны при диабете?

Лечение гнойных ран при сахарном диабете: как обрабатывать гнойник? Сахарный диабет осложняет лечение инфекционных процессов при недостаточной компенсации повышения глюкозы в крови. Поэтому при присоединении нагноения начинать лечить больного нужно с стабилизации показателей углеводного обмена. Гликемия натощак должна быть в пределах 6 ммоль/л, моча не должна содержать глюкозу.

В первой стадии раневого процесса нужно очистить рану от бактерий и гноя. Для этого нельзя использовать мази на жирной основе, так как они не обеспечивают отток из раны. Поэтому показаны препараты только на водорастворимой основе и способные притягивать на себя раневое содержимое.

Осмотически активные препараты сочетают с ферментами (Химотрипсин) для ускорения очищения. Перевязки гнойных ран с антибактериальными препаратами проводятся не реже 1 раза в день.

Используются на фазе воспаления такие наружные препараты:

Мази с левомицетином: Левомеколь, Левосин.
Мази на основе нитазола: Нитацид, Стрептонитол.
Мафенид-ацетата мазь.
Фурагель.
Диоксиколь.
Йодопироновая мазь.

Также хорошие результаты при трофических язвах показали препараты с йодом – Повидон-йод и Бетадин. Лечение при неосложненном течении приносит эффект на 3-5 сутки.

Целью применения препаратов во второй фазе (регенерации) состоит в формировании грануляций (новой молодой соединительной ткани). Для этого вместе с применением мазей (Ируксол, Левосин), Винилина назначается 0,2% раствор Куриозина. Он состоит из соединения гиалуроновой кислоты с цинком, оказывающим ранозаживляющее действие.

Также применяется физиотерапия при сахарном диабете и ультрафиолетовое облучение ран, лазерной и магнитной терапией.

Третья стадия должна завершиться формированием рубца. При сахарном диабете используют для перевязок смесь инсулина с витаминами и глюкозой, а также продолжают применение Куриозина.

Хирургическая обработка гнойных ран при диабете

Лечение гнойных ран при сахарном диабете: как обрабатывать гнойник? Длительное время больным рекомендовалась консервативная терапия гнойных ран при сахарном диабете. Последними исследованиями доказано, что при проведении хирургической обработке время заживления ран сокращается, а частота осложнений понижается.

Для этого на 3-5 сутки на фоне постоянной антибиотикотерапии проводится полная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов и дренирования раны.

При таком методе лечения снижается температура тела, отделяемое из раны. В дальнейшем проводят промывание раны водными растворами Хлоргексидина или Риванола в течение 3-4 дней. Швы снимают на 10-12 сутки.

Профилактика нагноения ран при диабете

Для того, чтобы избежать длительного курса лечения нужно принять профилактические меры, которые помогут избежать травмирования кожных покровов. Особенно это относится к стопам ног, которые наиболее уязвимы при сахарном диабете.

Так как чувствительность кожных покровов понижена, то рекомендуется ежедневный тщательный осмотр ступней, чтобы вовремя заметить порезы, ссадины, потертости. Их нужно обрабатывать водными растворами антисептиков, таких как Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени при диабете не используются.

Для снижения риска порезов и ран обувь нужно носить закрытую, запрещено ходить босиком, особенно вне помещения. Перед надеванием нужно осмотреть обувь на наличие посторонних мелких предметов – песка, камешков и т.п.

Важным направлением по предотвращению развития инфекционных осложнений при диабете является контроль за уровнем глюкозы в крови и своевременное обращение за медицинской помощью. Для этого рекомендуется:

Иметь дома прибор для измерения глюкозы в крови и регулярно проводить замеры.
Раз в три месяца проверять показатель гликированного гемоглобина.
Не реже раза в полгода сдается кровь на липидный комплекс, моча на содержание глюкозы и белка.
Поддерживать уровень артериального давления не выше 135/85 мм рт.ст.
Исключить из питания животные жиры и простые углеводы.
Отказаться от курения и приема напитков с алкоголем.

При наличии признаков декомпенсации сахарного диабета нужно провести коррекцию лечения, посещая эндокринолога. Нельзя проводить самостоятельное лечение повреждений кожи или воспалительных процессов на ней, так как позднее обращение к хирургу способствует распространению инфекции и более тяжелому течению гнойных процессов.

В видео в этой статье показана обработка гнойных ран лазером.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник