Гнойные высыпания на коже при сахарном диабете
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Помимо невидимых глазом изменений, происходящих с внутренними органами и слизистыми оболочками внутри тела, существуют и наружные признаки диабета на коже, в зависимости от формы, давности существования болезни, возраста пациента, успешности (либо тщетности) лечения выраженные более или менее значительно.
Это либо осложнения в виде чисто кожных проявлений (первичные), либо приводящие не только к поражению кожи, но и вовлечению в процесс глубоко лежащих структур (вторичные, относимые к последствиям сахарного диабета).
Несмотря на то, что по картинкам из интернета трудно судить о глубине наступивших в организме изменений, сам факт, что они уже «выплеснулись наружу» (на кожу и под неё), свидетельствует об их значительности – и о необходимости принятия новой стратегии — системы мер по обузданию выходящей из-под контроля болезни.
Изменение кожных покровов при сахарном диабете
Помимо изнурения организма частым мощным мочеиспусканием, сладости мочи на вкус (ввиду наличия в ней сахара), одним из первейших признаков диабета служит обезвоживание, проявляющееся неутолимой жаждой и постоянной сухостью во рту, несмотря на частое обильное питьё.
Наличие этих симптомов обусловлено серьёзными расстройствами биохимических процессов, в результате которых вода словно бы «протекает насквозь», не задерживаясь в тканях.
Виновата в этом гипергликемия (избыточное содержание в крови сахара ввиду расстройства углеводного обмена), вследствие которой нарушается обмен веществ в тканях мозга с возникновением его дисфункции.
Расстройство тонких механизмов настройки мозга ведёт к нарушениям работы нервной и сосудистой систем – в результате возникают проблемы с кровоснабжением и иннервацией тканей, что служит причиной расстройства их трофики.
Снабжаемые питательными веществами в недостаточных количествах, «затопленные» не удаляемыми вовремя токсичными продуктами обмена веществ, ткани начинают перерождаться, а затем и разрушаться.
Кожные заболевания у диабетиков
Внешний вид покровов вследствие болезни значительно изменяется, производя впечатление неряшливости ввиду:
- грубого утолщения кожи, утратившей свою упругость;
- выраженного шелушения, особенно значительного в волосистой зоне головы;
- появления омозолелостей на ладонях и подошвах;
- растрескивания кожи, приобретающей характерную желтоватую окраску;
- изменения ногтей, их деформации и утолщения пластин по причине подногтевого гиперкератоза;
- тусклости волос;
- появления пятен пигментации.
Ввиду сухости верхнего слоя кожи и слизистых, переставших выполнять свою защитную роль, кожного зуда, приводящего к расчёсыванию (обеспечивающему лёгкость инфицирования – попадания возбудителей в недра тканей), диабетики подвержены гнойничковым заболеваниям – у подростков и молодых людей это прыщи, у взрослых больных:
- фолликулиты;
- фурункулы и другие глубокие пиодермии;
- проявления кандидоза.
Фото распространенных высыпаний при сахарном диабете:
Фурункулы
Кандидоз
Фолликулит
Расстройства трофики кожи области скальпа приводят к дисфункции потовых и сальных желёз (с появлением перхоти и диффузного – равномерного для всей головы – выпадения волос).
Состояние покрова нижних конечностей страдают особенно сильно – ввиду значительности физической нагрузки на нижние конечности, выраженность сосудистых расстройств здесь сильнее, к тому же ноги почти постоянно одеты и обуты, что ещё более затрудняет кровообращение.
Все это способствует возникновению гнойничковой сыпи, расчёсы же и мелкие повреждения отличаются трудностью заживления – но зато склонностью к изъязвлению.
Изменение уровня pH поверхности покровов не только способствует внедрению микробной инфекции, но и потворствует приживанию на ней микозной (грибковой) флоры – кандидозной (дрожжеподобной, являющейся причиной молочницы) и лишайной.
Первичные болезни
Наряду с такими ранними симптомами диабета, как зуд (особенно в зоне гениталий), длительность процесса заживления мелких повреждений (ссадин, ран, потёртостей), кератоз-акантоз с появлением гиперпигментации век, областей гениталий (с вовлечением внутренних поверхностей бёдер) и подмышек становится возможным появление специфической патологии – диабетических:
- дермопатии;
- некробиоза,
- липодистрофии;
- пузырчатки.
Дермопатия
Внешним выражением происходящих в глубине тканей процессов является протекание диабетической дермопатии.
Выражается она возникновением папул окраски от красноватой до почти коричневой, небольшого диаметра (от 5 до 10-12 мм), симметрично располагающихся на конечностях, чаще всего на передних поверхностях голеней.
В последующем они трансформируются в атрофические гиперпигментированные пятна с чешуйчатым шелушением, способные как сохраниться, так и исчезнуть самопроизвольно по прошествии 1-2 лет (в связи с наступившим по какой-либо причине улучшением микроциркуляции и уменьшением выраженности специфической микроангиопатии).
Расстройств самочувствия образования не вызывают, специального лечения не требуют, чаще всего отмечается возникновение у мужчин с большим «стажем» диабета II типа.
Липоидный некробиоз
Явление, служащее логическим продолжением вышеописанного процесса, с развитием дистрофии-атрофии кожи вследствие отмирания функциональных её элементов с замещением их рубцовой тканью.
Является более частым состоянием у женщин, нежели у мужчин, проявляется у 1-4% инсулинозависимых диабетиков (независимо от возраста, но наиболее часто в рамках 15-40 лет).
Чёткой параллели с давностью заболевания не прослеживается (патология способна как предшествовать развёрнутой клинике болезни, так и возникнуть одномоментно с ней), то же касается степени тяжести диабета.
Независимо от мест инъекций инсулина очаги (единичные, с обширной площадью поражения) локализуются на голенях, в начале процесса характеризуясь образованием приподнятых над поверхностью пятен либо узелков-бляшек плоской формы с гладкой поверхностью.
Они имеют иссиня-розовую окраску, очертания округлые либо заданные извилистым контуром чётко очерченной границы, перемещающейся к периферии по мере роста очага. Окончательный облик образований настолько типичен, что не требует дифференциации от подобных ему структур (анулярной гранулемы и аналогичного).
Это чётко отграниченные от окружающих тканей очаги, имеющие вытянутую по направлению длины конечности форму (овальную или полигональную).
Приподнятый краевой воспалительный вал кольцевидной конфигурации (синюшно-розового цвета с явлениями шелушения) окружает центральное поле (окраски от жёлтой до желтовато-коричневатой), словно бы западающее, на деле же имеющее одинаковый с окружающей кожей уровень.
Фото поражений кожи при липоидном некробиозе:
Продолжающиеся атрофические процессы в центре образования приводят к появлению:
- телеангиоэктазий;
- слабо выраженной гиперпигментации;
- изъязвления.
Заметных ощущений изменение структуры кожи не вызывает, болезненность появляется лишь при начавшемся изъязвлении.
К другим изменениям кожи при сахарной болезни следует отнести явления:
- Диабетической липодистрофии – атрофии (вплоть до его полного исчезновения) слоя подкожного жира с наступающим вследствие этого истончением кожи, появлением «сосудистых звёздочек»-телеангиоэктазий, повреждением кожи с последующим образованием язв.
- Ксантоматоза – появления образований-бляшек плоской формы, округлых очертаний, окраски от жёлтой до бледно-коричневой, приподнятых над поверхностью кожи (чаще на ягодицах, спине, реже на лице, ногах).
- Гиперкератоза – избыточного ороговения, ведущего к утолщению кожи ступней (в связи с повреждением периферийных нервов и сосудов по причине расстройств кровообращения и иннервации).
- Грибковой и микробной инфекции (с образованием фурункулов, карбункулов и ещё более глубокого инфицирования кожи).
- Кольцевидной гранулемы– покрывающих стопы и кисти высыпаний, имеющих дугообразные (кольцевидные) очертания.
- Диабетической пузырчатки.
Диабетический пузырь (см. фото) – это отслоение эпидермиса образовавшейся между ним и дермой жидкостью, приводящее к возникновению резервуара, содержащего либо исключительно сыворотку, либо сыворотку с примесью элементов крови – геморрагического содержания. Несмотря на состав жидкости в пузыре, она всегда стерильна.
Невзирая на безболезненность образования (имеющего диаметр в несколько миллиметров либо сантиметров), возникшего на предплечье, лодыжке, пальце ноги или руки внезапно, без предшествующего покраснения, зуда либо иных симптомов, оно всегда впечатляет и встревоживает больного, исчезая тем не менее без последствий и столь же необъяснимо, как и появилось (в течение 2-4 недель).
Вторичные осложнения
К данной категории относятся:
- бактериальные поражения;
- грибковые инфекции.
Бактериальному инфицированию кожного покрова больные диабетом подвержены гораздо чаще, чем пациенты без эндокринной патологии.
Помимо диабетических язв, приводящих при образовании на стопе к необходимости ампутации конечности на высоком уровне и смертельному исходу, существуют ещё различные варианты стрептококковых и стафилококковых пиодермий:
- карбункулов;
- фурункулов;
- флегмон;
- рожистого воспаления;
- панарициев;
- паронихиев.
Наличие присоединившихся инфекционно-воспалительных процессов ведёт к утяжелению общего состояния пациента, большей продолжительности этапов декомпенсации заболевания, а также к увеличению инсулиновых запросов организма.
Из грибковых кожных осложнений самым актуальным остаётся кандидоз, как правило, спровоцированный видом Candida albicans.
Наиболее подвержены ему пациенты возраста пожилого и старческого, больные с избытком массы тела, где излюбленными областями локализации становятся зоны различных кожных складок:
- паховых;
- межпальцевых;
- подъягодичных;
- между животом и тазом.
Не менее «посещаемы» грибком слизистые оболочки гениталий и ротовой полости, кандидозное заражение которых приводит к развитию:
- вульвита и вульвовагинита;
- баланита (баланопостита);
- ангулярного хейлита (с локализацией в углах рта).
Кандидомикоз, зачастую становящийся индикатором диабета, независимо от локализации выражает себя значительным и назойливым зудом, к которому впоследствии присоединяются характерные проявления заболевания.
Как видно на фото, мацерация кожи представляет собой готовую «грядку» для «посева» грибка.
Это эрозированная (образовавшаяся вследствие слущивания рогового слоя) синюшно-багрового цвета поверхность, блестящая и влажная от пропотевания сыворотки из слоёв, расположенных под эпидермисом, к тому же – скрытая в складке тела (доступ воздуха для возбудителя молочницы не слишком потребен, а вот тепло способствует прорастанию спор и развитию данного вида плесени).
Область эрозий и поверхностных трещин окаймлена зоной «отсевов», представляющих собой очаги с мелкими пузырьками, по вскрытии которых образуются вторичные эрозии, имеющие склонность к слиянию и (одновременно) – к росту с расширением площади очага и его углублением в «почву».
Уход за кожей
Учитывая существование основного заболевания (диабета), чисто гигиенические мероприятия по уходу за воспалённым и перерождённым кожным покровом пользы не принесут.
Только их сочетание с применением соответствующих типу заболевания сахароснижающих средств способно дать удовлетворительный результат.
Но ввиду существования множества нюансов как в общем течении болезни, так и свойственных каждому индивидуальному случаю, а также вследствие необходимости лабораторного контроля уровня сахара, руководить лечебным процессом должен врач.
Видео об уходе за ногами при диабете:
Никакие ухищрения с применением методов «народной медицины» не способны заменить квалифицированной медицинской помощи – только после одобрения производящим лечение врачом они могут использоваться (в рекомендованном режиме со строгим соблюдением кратности процедур).
При чисто кожных расстройствах актуальными остаются хорошо себя зарекомендовавшие средства:
- из группы анилиновых красителей – 2 либо 3%-ный раствор метиленового синего (синьки), 1%-ный бриллиант-грюн (спиртовой раствор «зелёнки»), раствор Фукорцина (состава Кастеллани);
- пасты и мази с содержанием 10%-ной борной кислоты.
В случае микробного, грибкового либо же смешанного инфицирования, составы подбираются в соответствии с результатами лабораторных исследований – микроскопического и с посевом возбудителя на питательную среду, последующей идентификацией культуры возбудителя и установлением его чувствительности к различным группам лекарственных препаратов (антимикробных или противогрибковых).
Поэтому применение исключительно «народных» методов является не более чем одним из способов потерять драгоценное время и ещё более запустить проблему с кожей при сахарной болезни. Заниматься вопросами её врачевания должен специалист-медик.
Просмотров:
5 477
Одним из самых опасных заболеваний человечества, даже в современном обществе, считается сахарный диабет. Заболевание поражает не только внутренние органы, но и дает внешние проявления на коже. К таким относятся высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых, лечение которых следует начать в ближайшее время.
Высыпания на коже при диабете
Наружный покров тела человека лишается своей природной функции. Он прекращает защищать, увлажнять и выполнять антибактериальные действия. Отсутствие достаточного количества крови и кислорода, необходимых для его жизнедеятельности, провоцирует проявление различных осложнений. Таким образом, недуг, поражающий все органы нашего организма, оказывает отрицательное влияние и на кожу. По мнению различных исследователей, поражение всевозможных ее участков происходит практически у 30-70% диабетиков.
Именно так и развиваются кожные инфекции.
Важно знать: Кожные болезни человека: осложнения сахарного диабета (фото и описание)
Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых виды
С точки зрения частоты проявления различают следующие:
- грибковые,
- бактериальные.
Высыпания на лице причины по зонам у женщин
Фактором, который способствует возникновению такого рода проблем у диабетиков, является, прежде всего, гипергликемия. Повышенное содержание сахара оказывает отрицательное влияние на иммунитет организма, ослабляя поддерживающие его клетки.
Указанные причины приводят к тому, что инфицирование кожных покровов приводит к необходимости применения более серьезного курса лечения с длительным периодом по времени.
Кожные заболевания при сахарном диабете – крайне серьезное проявление, на которое следует обратить свое внимание. С другой стороны появление непонятных пятен на вашем теле, шелушение и зуд могут также стать первыми симптомами только проявляющегося недуга.
Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых вирусология
Наиболее распространенными бактериями, которые «нападают» на чувствительную кожу диабетика и вызывают появление различных проблем, являются:
- Staph;
- Staphylococcus aureus;
- гемолитический стрептококк группы A.
Как происходит бактериальное инфицирование кожи
Образование проблемных проявлений на защитном слое нашего тела зависит не только от самих бактерий, но и от общих возможностей системы. Если организм имеет способность установить достойный щит, то патогенные бактерии, в том числе и ответственные за кожные проблемы (бета-гемолитические стрептококки группы А и стафилококк), обитают у вас временно, не вызывая никаких симптомов.
Именно так реагирует тело здорового человека.
В случае дополнительных заболеваний, включая диабет, местный иммунитет ослабляется, а бактерии, которые находятся на поверхности тела, вызывают дополнительные проблемы.
Факторы риска кожных высыпаний
Сопутствующими факторами, оказывающими положительное влияние на их распространение, являются:
- повреждение кожи, когда «защитный барьер» нарушен;
- отсутствие гигиены, в этом случае повышается количество бактерий;
- обезвоженная и очень сухая кожа при сахарном диабете.
Увеличивает риск заражения прямой контакт с другим человеком или его личными предметами, активизируются бактерии, они размножаются, способствуя распространению симптомов на другие участки тела.
Как распознать бактериальные инфекции на коже при диабете
О том, что вы подверглись заражению, могут свидетельствовать следующие признаки:
- местное покраснение, отек;
- спонтанная боль или ее проявления при прикосновении к пораженному участку;
- длительное заживление ран;
- гнойные выделения;
Дополнительные симптомы: лихорадка, слабость, боль в мышцах и суставах.
Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых проявления
Инфекционная проблема, поражающая волосяной фолликул – одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться больным диабетом.
Воспаления луковицы волос
- Она проявляется в наличии пустот, пронизанных волосами, и окружена красной границей. Может встречаться в различных местах: бедра у мужчин, нижние конечности у женщин. Часто связано с удалением волос.
- Самым распространенным возбудителем считается Staphylococcus aureus, но иногда этому могут способствовать и другие бактерии.
Кожные высыпания при сахарном диабете, фото расположено ниже, лечатся с использованием мази с антибиотиком, назначаемой врачом.
В некоторых случаях воспаление волосяных покровов может носить хронический характер. Его длительность растягивается на несколько месяцев или даже лет. Чаще всего проявляется у мужчин и занимает площадь бороды. Болезнь может оставлять видимые шрамы. Часто лечение затруднительно, даже с привлечением соответствующих специалистов. В дополнение к использованию антибиотиков применяются витамины и бактериальные вакцины.
Жжение и воспаление кожных покровов
Жжение – это инфекция волосяного фолликула. Ее основным возбудителем считается золотистый стафилококк. Внешний вид этого воспаления представляет собой красный, теплый, очень болезненный комок под кожей.
- Чаще всего образуется вокруг лица и шеи, а также в области подмышек и ягодиц.
- Появления зудят и сопровождаются гриппоподобными симптомами.
- Возникает слабость, лихорадка, настроение резко ухудшается.
- Громадный карбункул может образоваться в результате объединения нескольких участков в один.
Следует тщательно контролировать высыпания на лице у женщин, проявляющиеся таким образом кожные заболевания при сахарном диабете 2 типа, лечение их состоит из хирургического разреза повреждений и использования дренажа гнойного выделения. Чаще всего такие заболевания также требуют лечение антибиотиками.
Высыпания по типу рожистых
Высыпания на коже при диабете могут проявляться в виде алых красных пятен. Это воспалительные процессы, протекающие на поверхности тела или поражающие подкожную клетчатку.
Чаще всего вызываются стрептококком.
- Внешний вид болезни очень похож на одноименный цветок – розу.
- Изменения обычно красные, хорошо разграниченные, блестящие.
- Сопровождаются болью, высокой температурой, слабостью и общим недомоганием.
Чаще всего воспаления в качестве мест своего «пребывания» выбирают участки тела на нижних конечностях или лице, но может появляться практически во всех местах.
При обнаружении соответствующих симптомов следует обратиться к своему врачу или в больницу.
Лечение воспаления кожи
В этом случае антибиотики рекомендуется вводить внутривенно для наилучшего результата. Мази при таких проявлениях будут неэффективны.
Необработанное заболевание, которое не лечить своевременно, грозит осложнениями. Это могут быть воспаления лимфатических и венозных сосудов и распространение заразного грибка в глубокие ткани (флегмон).
Интересно знать: Почему стареет кожа – как предупредить старение
Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом где появляются
В некоторых случаях в качестве области поражения бактерии выбирают область вокруг груди, ягодиц, между пальцами и подмышками. Это наиболее распространенные места, которые еще называют коронами. В некоторых случаях на них могут распространяться и иные кожные проблемы. Поэтому, консультация дерматолога будет не лишней.
Вышеназванные изменения могут вызывать легкий дискомфорт, неприятные ощущения, боль, обезвоживание. Бактериальные вспышки чаще всего вызываются стрептококками, реже – другими видами бактерий.
Беспокоящие кожные заболевания при сахарном диабете 2 типа, лечение их включает в себя использование местных антибактериальных средств, назначаемых врачом.
Перхоть эритематозная
Перхоть-эритема – это заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
Поражения часто обнаруживают около изгибов и складки кожи, они выглядят, как бактериальная зародышевая пластинка.
Как проявляется
Образования имеют форму розовых или розово-красных пятен, которые часто отделяются от поверхности. Они могут быть бессимптомными, но могут вызывать зуд кожи при диабете или жжение.
Терапия заболевания
Болезнь лечат местными антибиотиками. Чаще всего терапия длится на протяжении 7 дней. После этого времени в целях профилактики целесообразно использовать препараты в небольших дозах в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторение заболевания.
Злокачественный внешний отит
Ушная боль, гнойничковые или кровоточащие выделения, покраснение наружного слухового канала – это симптомы, которые вы не должны игнорировать.
Так может начаться заболевание, вызванное бактерией Pseudomonas aeruginosa, также известной как синегнойная палочка. Болезнь встречается, прежде всего, у пожилых людей с иммунодефицитом и у диабетиков.
Читать подробнее про заболевание: Ушной грибок отомикоз, симптомы и лечение. Сложности лечения при сахарном диабете
В том случае, если своевременно не заниматься адекватным лечением воспаления, оно распространяется на костную систему, а затем – в центральную нервную систему.
Когда выбранный вариант борьбы не эффективен, следует обратиться в лечебное учреждение. Терапия заключается в использовании антибиотиков внутривенно и промывании слухового канала.
Таким образом, высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых, лечение их в некоторых случаях будет иметь положительный результат после хирургического вмешательства для удаления некротической ткани. Если осложнения развиваются, любые используемые средства могут не принести успеха.
Ячмень на глазу
Болезненное утолщение на веке является общим условием, которому благоприятствует себорея, розацеа и иммунные расстройства, включая диабет.
Как появляется
Ячмень образуется, когда железа блокируется в веках, что приводит к ингибированию оттока секреты. Секреция позже дополнительно «забирается» стафилококками, присутствующими в этом районе.
Самым распространенным симптомом является боль вокруг века с сопутствующим покраснением, появляющийся узелок или отек век.
Ячмень на глазу как лечить быстро дома
Когда такая проблема беспокоила вас ранее, и вновь появились подобные симптомы, можно производить промывание век (верхнего и нижнего) два или три дня в зависимости от области поражения и использовать теплые компрессы. Последние способствуют разжижжению секреции, а массаж помогает «опорожнить» забитую железу, что обычно приводит к выздоровлению. Если вышеуказанные методы оказались неэффективными, вы должны обратиться к офтальмологу. Он вам может назначить капли или мази, применяемые местно, что даст лучший результат.
Ячмень может в некоторых случаях переходить в безболезненный, более продолжительный кусок или мякину. В этом случае необходимо срочно избавиться от изменений.
Воспаления и покраснения ногтевой пластины
Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых может вызывать осложнения и в области ногтей. Болезненное покраснение вокруг этих участков иногда проявляется в результате укусов насекомых или ударов по пальцам. Другими словами, инициирующим фактором может стать предшествующая механическая травма, нарушающая целостность кожи и создающая ворота для проникновения бактерий, чаще всего золотистого стафилококка.
Выделяют следующие основные причины, которые иногда становятся толчком к распространению инфекции:
- укол острым предметом,
- раздражение вросшими ногтями на ногах,
- глубокие порезы верхнего слоя кожи,
- привычка кусать ногти.
В то время, как стойка расположена на ладонной области пальцев, лодыжка «прилипает» к боковой или проксимальной части ногтя.
В случае таких изменений вам следует обратиться к хирургу. Лечение обычно включает разрез изменений. Кроме того, назначается антибиотик. В случае скобки рекомендуется обездвижить палец.
Лечение бактериальных инфекций кожи
Все антибиотики, в том числе в виде мазей или глазных капель, доступны только по рецепту. Если вы обнаружили на своем теле какое-либо из вышеупомянутых состояний, обратитесь к врачу-терапевту или дерматологу.
В первую очередь вы должны постараться не допустить распространения инфекции по всем участкам вашего тела.
Основными принципами профилактики являются:
- обеспечение надлежащего контроля диабета, включающее в себя ежедневные измерения уровня глюкозы в крови, соблюдение медицинских рекомендаций;
- забота о личной гигиене;
- ежедневный просмотр кожи, особенно ног;
- выбор удобной и легкой обуви;
- обрезание ногтей правильно;
- посещение врача в случае, если что-то вас беспокоит.
Вышеприведенные принципы следует соблюдать, особенно когда вы находитесь в процессе лечения бактериальных инфекций, и, когда подобные изменения происходили ранее.
Человек, страдающий таким серьезным недугом, как диабет, должен иметь полное представление о возможных сопутствующих проблемах, с которыми он может столкнуться. К тому же постоянное посещение своего лечащего врача – одно из самых необходимых условий. В этом случае есть большая вероятность своевременно распознать высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых, лечение которых, при правильном диагностировании, может дать положительный результат.
Важно знать каждому:
Как ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета
Мешки под глазами как избавиться в домашних условиях: красота и молодость вашей кожи
Диабет 2 типа норма сахара в крови до еды и после – что нужно знать после 60 лет
Недостаток йода в организме – чем опасен