Голодание при сахарном диабете на инсулине
Интервальное голодание стало настоящим трендом, этот способ сбросить лишние килограммы сегодня в фаворе у знаменитостей. О том, насколько модная диета подходит людям с СД2 и предиабетом, мы спросили у нашего постоянного эксперта диетолога и эндокринолога Лиры Гаптыкаевой.
Американский фитнес-эксперт Дэвид Зинченко, автор 8-часовой диеты, которую все чаще называют интервальным голоданием, убежден, что более эффективного метода привести тело в порядок просто не существует. Он озвучивает цифры, способные мотивировать кого угодно: на интервальном голодании уходит до 5 кг в неделю. Но можно ли использовать этот способ людям с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа?
Эндокринолог и диетолог Лира Гаптыкаева дает положительный ответ на данный вопрос, но обращает внимание на важные моменты. Передаем ей слово.
эндокринолог и диетолог Лира Гаптыкаева
Интервальное голодание подходит практически всем, исключение составляют люди, имеющие заболевания ЖКТ в стадии обострения, например язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, язвенный колит и т д. (в этом случае рекомендуется лечебное питание), людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (недавно перенесенный инфаркт, инсульт, выраженная сердечно-сосудистая, легочная недостаточность) – им решение о том, стоит ли использовать интервальное голодание, нужно принимать совместно с лечащим врачом.
Если мы говорим про предиабет или диабет 2 типа, то, как правило, они всегда сопряжены с наличием лишнего веса и нарушением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы преодолеть это состояние, необходимо есть реже, так как каждый прием пищи, независимо от того, содержит он углеводы или нет, повышает уровень инсулина.
Порочный круг «высокий инсулин– лишний жир – инсулинорезистентность» разорвать сложно. Если люди с начальными проявлениями нарушений углеводного обмена, будут есть часто, то через год-два рискуют заболеть сахарным диабетом.
Часы работы «пищевого окна»
При интервальном голодании «пищевое окно» может составлять до 12 часов (12 часов голодаем, 12 – едим), но наибольшей популярностью пользуется схема 16:8 (16 часов голодаем, 8 – едим).
Выбирайте оптимальную схему интервального голодания, который подходит к вашему образу жизни, чтобы было комфортно и не пришлось загонять себя в какие-то рамки, получая дополнительный стресс.
Например, можно закончить есть в 4 часа дня, тогда на следующий день завтрак может быть в 8 часов утра. Как вариант если ужинать за 3-4 часа до сна, то завтракать можно чуть попозже (прибавляем 16 часов), после 11- 12 часов дня. Во время интервального голодания можно есть три раза в день, либо сделать два основных приема пищи и один перекус. При этом очень важно, чтобы ваш рацион был сбалансирован по основным макронутриентам (БЖУ). Глубокий дефицит в рационе белков, жиров или углеводов может стать причиной метаболических и гормональных нарушений.
Чем больше времени проходит между последним приемом пищи и завтраком, тем больше у нас возможностей включить защитный механизм, так называемую аутофагию, когда сам организм начинает поедать «клеточный мусор» – старые клетки, которые могут быть причиной развития рака в будущем. Так что интервальное голодание – это еще и хорошая профилактика множества заболеваний и раннего старения.
Кстати, совершенно не обязательно, чтобы 8-часовой цикл начинался в одно и то же время. Самое главное, чтобы после окончания 8-часового интервала, во время которого можно есть, период голодания равнялся минимум 16 часам.
Главные принципы построения рациона
- Уберите из рациона сахар, сладости, белый рис, мучное, макароны, фастфуд. Если вы этого не сделаете, то вряд ли сможете снизить вес, даже если будете скрупулезно придерживаться всех остальных правил. Употребление продуктов с высоким ГИ насыщает всего на 1-2 часа, вызывает приступы дикого голода. Вовсе от углеводов отказываться не надо, отдавайте предпочтение углеводам с низким ГИ (меньше 50), например, крупы, некрахмалистые овощи, ягоды с низким ГИ и зелень.
- Грамотно распределите белок в суточном рационе: его должно быть много на завтрак, чуть меньше – на обед и совсем мало на ужин.
- Важно, чтобы ужин был не позднее 20.00, по возможности максимально легким, не более 300-400 ккал, чтобы нормально войти в сон, а утром проснуться голодным и позавтракать полноценно.
- Начинайте день со стакана чистой воды и хотя бы 8-минутной двигательной активности (это минимальное время, которое можно потратить на энергичную прогулку или отжимания, его рекомендует автор метода). С помощью этих нехитрых действий запускается обмен веществ.
- Не забывайте пить негазированную воду (можно с добавлением лимона) в течение дня, пополняйте водный баланс регулярно.
- Если в 16-часовой интервал очень хочется есть, то… есть все равно нельзя. Пейте больше жидкости. Справиться с чувством голода помогут травяные или фруктовые чаи. Употребление кофе в этот период времени не рекомендуется, так как это способствует напряжению работы ваших надпочечников, стимулирует выброс адреналина, кортизола, нарушает сон.
- Прежде, чем выпить кофе, посмотрите на часы. В 8-часовой интервал кофе разрешен в период исключительно до двух часов дня.
- Забудьте про алкоголь, он под полным запретом.
Что сделать, чтобы гормоны помогали худеть, а не мешали
Важное значение имеет режим сна и отдыха. Обязательно нужно наладить циркадные биоритмы. Если мы не ложимся спать до 23.00, то нарушается выработка мелатонина – основного гормона, который отвечает за цикл «сон-бодрствование». Повышается секреция кортизола – гормона, который не только помогает нам в адаптации к стрессу, но и при хроническом стрессе способствует отложению жира, повышению АД, нарушению углеводного обмена.
Во сне идет производство соматотропного гормона, который обладает в том числе и жиросжигающими свойствами. При нарушении сна снижается секреция лютеинизирующего гормона, это немаловажно для мужчин, так как он отвечает за синтез тестостерона. Низкий тестостерон не только ухудшает качество жизни, но еще и способствует избыточному отложению жира, как следствие является фактором риска предиабета и сердечно-сосудистой патологии.
Два варианта дневного рациона при интервальном голодании
Первый вариант рациона
Завтрак
- Зеленый смузи – 250 мл, состав на выбор (12 авокадо, шпинат 100 г, 1 яблоко, сельдерей, огурец, брокколи, киви, смешать с 100 мл растительного молока или чистой воды с соком лимона или грейпфрута);
- Яйцо всмятку;
- Бутерброд из цельнозернового хлеба с мягким сыром не более 30% жирности.
Обед
- Квашеная капуста (100 г) + отварная свекла средняя + ¼ стакана кедровых орехов + 1 ч. л. оливкового или орехового масла, соль и перец по вкусу;
- 200 г индейки, запеченной в духовке;
- Гречка отварная – 150 г.
Ужин:
- Тушеные овощи – 200 г (перец болгарский, помидоры, стручковая фасоль, 1 столовая ложка растительного масла, соль и перец по вкусу).
За день: от 1.5 л воды с ½ лимона.
Второй вариант рациона
Завтрак
- Паровой омлет из 2 яиц;
- Бутерброд с сыром не более 30% жирности;
- Фрукт на выбор (яблоко, груша, апельсин);
- Кофе.
Обед:
- Руккола с помидорами и сыром (руккола 20 г + масло растительное 1 ч.л. + сыр 30 г + 2 средних помидора);
- Картофель отварной – 150 г;
- Индейка (курица) запеченная – 200 г, масло оливковое – 1 ст.л;
- Отвар шиповника – 200 г.
Ужин:
- Винегрет – 250 г;
- Индейка (курица) запеченная – 100 г, масло оливковое – 1 ст.л.
За день: от 1.5 л воды с ½ лимона.
Источник
Религиозные соображения
Есть много различных религиозных практик, связанных с кратковременным отказом от еды. Совет “ведите обычный образ жизни независимо от религии” мягко говоря подходит не всем. Хотя это и есть основная медицинская рекомендация – избегайте религиозные традиции, связанные с голоданием.
Главный риск во время голодания – гипогликемия. Для того, чтобы избежать критического падения сахара в период религиозного поста участите количество замеров сахара. Отслеживайте тренды, если вы используете систему непрерывного мониторинга.
Обсудите возможные действия с врачом заблаговременно до наступления события. Вы сможете разработать систему инъекций инсулина на этот период. Возможно, вам придется на время полностью остановить подачу. Постарайтесь продумать все возможные ситуации и задайте эндокринологу волнующие вас вопросы.
Избегайте чрезмерную физическую активность во время голодания. На случай гипогликемии держите при себе средства для экстренного купирования гипогликемии, в т.ч. глюкагон.
Выражение веры происходит не только посредством отказа от еды, а безопасность – превыше всего! К счастью, сегодня это признается в большинстве духовных сообществ.
Перед медицинскими процедурами
Перед многими медицинскими процедурами требуется кратковременное голодание, как часть подготовки. И тут можно было бы говорить о планировании питания про запас и временном снижении дозировки, если бы не одно НО – всплеск стрессовых гормонов.
Интересное типичное явление перед медицинскими процедурами – повышение уровня гормонов кортизола и адреналина. Это ответ организма на стресс, но для диабетиков этот эффект будет интересен с точки зрения контринсулярного влияния. Простая зависимость: вы нервничаете > в теле происходит всплеск гормонов реакции “бей или беги” > ваш сахар улетает в облака.
У людей без диабета в этот момент также повышается уровень инсулина, чтобы компенсировать гипергликемическое влияние. При “нерабочей поджелудочной” у первотипников этого не происходит. Поэтому вы можете голодать, готовясь к манипуляции, а глюкометр будет показывать зашкаливающие цифры.
Конечно, так будет происходить не у всех. Много зависит о того в привычной ли вы обстановке, насколько будущая процедура вам знакома и насколько вы сами стрессоустойчивы. Однако, факт остается фактом – для многих людей с диабетом 1 типа контроль сахара в такой ситуации будет очень затруднителен. Хорошая новость: вы будете в окружении медиков, которые смогут помочь при необходимости.
Древний механизм “бей или беги”
Интересный момент касательно гормонов стресса. Эволюция заложила в наше тело механизм “бей или беги”. Когда наш мозг улавливает, что что-то нас беспокоит, мы нервничаем, в организме происходит всплеск гормонов стресса. Фактически вся нервная система кричит нам: “тебе грозит опасность, нужно защищаться или убегать”. Нервная система в напряжении, а кровь отводится от “менее важных” в опасной ситуации органов в ноги (отсюда неприятное ощущение в животе).
Исследования показали, что мы частично можем уменьшить этот эффект помощью легкой физической нагрузки. Всего несколько приседаний позволит быстрее снизить уровень кортизола. Так что, когда у вас будет намечаться важная встреча, презентация или экзамен, постарайтесь выполнить небольшую физическую нагрузку. Это поможет вам стать более расслабленным, чувствовать себя лучше и сохранять холодный мозг в ответственный момент.
Очищающие диеты и детОкс комплексы
Невероятно популярное направление в питании – очищающие или детокс-диеты. Многие из них основаны на абсолютно ненаучных предположениях, что в организме накапливаются “шлаки и токсины”. Эта теория не подтверждается ни одним исследованием. Организм устроен так, что в нем не будет накапливаться какой-то мусор. Другое дело, если вы съели или выпили что-то нездоровое, отравились или болеете. Но при этом симптомы будут настолько яркими, что вам понадобится неотложное лечение, а не соки для “детОкса”.
С другой стороны, практика кратковременного лечебного голодания (на воде и сухого), а также разгрузочные дни показывают себя с положительной стороны для здоровья. В основном, эффект наблюдается на контрасте, когда вы обычно питаетесь неправильно и вдруг даете организму немного отдыха.
С точки зрения науки, приобретать специальные продукты для детокс-системы нет никакого смысла. Обычно такие комплексы довольно дорогостоящие, и в большинстве своем в быстрорастущем сегменте проверку проходит малая доля продуктов. В итоге вы скорее потратит много денег, без понимания получаемого результата и возможных побочных эффектов.
С точки зрения контроля диабета, применение подобных программ скорее собьет вас из размеренного установленного ритма. Не забывайте также, что продукты, где много нутриентов сконцентрировано в жидкой форме, могут сильно влиять на уровень сахара. Например, спортивные напитки могут содержать от 6 до 12% простых углеводов.
Гораздо эффективнее придерживаться умеренного питания, с большим количеством пищевых волокон – овощей и фруктов, и пить достаточное количество воды. Обычная фильтрованная вода прекрасно разгоняет метаболизм, если вы ее пьете согласно своей физиологической нормы.
Источник
Голодание при сахарном диабете – это одно из безлекарственных форм лечения заболевания. В сети можно встретить массу отзывов о том, что отказ от пищи способствовал нормализации уровня глюкозы в крови, улучшил состояние поджелудочной железы. Так ли это? Какая форма голодания лечит сахарный диабет 1 типа или второго?
Можно ли голоданием понизить сахар в крови
Норма сахара в крови составляет от 3,9 до 5,5 ммоль/л вне зависимости от возраста или половой принадлежности пациента. Для диабетиков допустимым максимумом является показатель 7,2 ммоль/л.
В недалеком прошлом пациентам с диабетом запрещалось кушать хлеб, фрукты, сладкое, прочие продукты, вызывающие резкий скачок сахара в крови. В настоящее время эта рекомендация пересмотрена – определен механизм усвоение глюкозы при разных типах заболевания.
Первый тип болезни – инсулинозависимый – клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин или погибли. Употребление углеводов разрешается, но при приеме адекватных доз этого гормона.
Второй тип – инсулин продуцируется, иногда чрезмерно. Но клетки организма не способны взаимодействовать с глюкозой, нарушен обмен веществ. Она не может пройти в ткани, что приводит к накоплению углевода в крови. При этом виде диабета основу лечения составляет диета с низким содержанием углеводов и с ограниченным употреблением глюкозы.
Рекомендации эндокринологов звучат следующим образом – сбалансированное питание, прием инсулина при инсулинозависимом типе заболевания.
При недостатке питания у диабетиков и у здоровых людей, организм начинает искать запасы энергии в собственных жировых отложениях. Жиры распадаются на простые углеводороды.
Снизить показатели глюкозы в крови возможно только при длительном голодании. Но при этом повышается риск развития гипогликемии.
Симптомы недостатка глюкозы:
- тошнота;
- слабость;
- потливость;
- двоение в глазах;
- агрессия;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- несвязная речь.
Это опасное состояние для пациента с диабетом. Результатом может стать кома и летальный исход.
Первая помощь в этом случае – прием пищи. Диабетикам рекомендуется иметь при себе несколько конфет или таблеток глюкозы.
Преимущества и недостатки голодания при лечении диабета
Официальная медицина не признает лечение диабета голоданием эффективной методикой, способной улучшить состояние пациента. Недостаток пищи является стрессом для организма. Для диабетиков эмоциональные нагрузки противопоказаны.
Преимущества голодания при диабете:
- снижается вес тела;
- отдыхает система ЖКТ, поджелудочная железа;
- при диабете 2 типа ограничение питания являются формой лечения;
- позволяет уменьшить объем желудка, что способствует снижению общего потребления пищи после окончания диеты.
У методики есть ряд недостатков. Минусы голодания при сахарном диабете:
- недоказанная эффективность;
- высокий риск развития гипогликемии;
- стресс для организма;
- повышение уровня кетонов в организме;
- появления запаха ацетона и его присутствие в моче.
Если решили попробовать метод контроля глюкозы в крови, обсудите этот вопрос с эндокринологом. А лучше – проводите мероприятия в лечебном учреждении под присмотром врача.
Как осуществлять голодания при разных типах
Авторы методик лечебного голодания рекомендуют ограничения питания, полный отказ от пищи и воды для снижения уровня глюкозы в крови. Это преподносится как действенный способ лечения диабета. Можно начинать с однодневных практик.
При 1 типе
При инсулинозависимом типе заболевания клетки поджелудочной железы не продуцируют инсулин – гормон, способствующий усвоению глюкозы из крови. Клетки не получают питания и больной ощущает сильнейшее чувство голода и неконтролируемые приступы аппетита.
Количество глюкозы в крови не зависит от жесткого ограничения пищи или сухого голодания. Она присутствует до тех пор, пока пациент не введет инсулин инъекционным способом.
Врачи не рекомендуют таким пациентам голодать. Для снижения сахара придется вводить инсулин даже при условии полного отсутствия пищи. Это провоцирует развитие гипогликемии. И единственный способ лечения состояния – поднять уровень сахара приемом пищи перорально или инъекционно.
Загрузка …
При 2 типе
Голодание при диабете 2 типа является вариантом диеты. Эндокринологи рекомендуют курсы лечебного отказа от пищи при условии употребления достаточного количества воды. Это способствует похудению. Лишний вес провоцирует нарушение обмена веществ и способствует развитию заболевания.
Подготовка, правильная методика отказа от пищи, грамотный выход и соблюдение правил рационального питания после окончания голодания способствуют снижению сахара.
Специалисты рекомендуют пациентам с диагнозом «диабет 2 типа» проводить длительные – 5–7 дней – эпизоды отказа от пищи. Уровень сахара после ацидотического криза выравнивается только на 5–6 сутки голодания. Лучший выбор во время периода отказа от пищи – находиться под присмотром медицинского персонала.
Правильная подготовка к голоданию начинается за 1 неделю до очистки организма. Следует отказаться от тяжелых, жареных блюд, мяса. Постепенно снижать объем порции, убрать из рациона сладкое и алкоголь. В день вхождения в голодание сделать очистительную клизму.
На начальном этапе появится запах ацетона, изменения в анализах крови и мочи. Необходимо пить воду в количестве не менее 2 л и слабые травяные отвары. Любую пищу следует исключить. Не запрещены легкие физические упражнения.
На начальных этапах – день-два – возможны голодные обмороки. Пациентам с диабетическим статусом рекомендуется проводить очистку организма на базе лечебного заведения.
Выход из голодания составляет столько же дней, сколько и сам период отказа от пищи. В начале вводятся соки, легкая растительная пища. Белковые блюда начинают входить в рацион понемногу только через неделю после окончания терапии.
В этот период следует делать очистительные клизмы. Отказ от пищи отрицательно сказывается на перистальтике кишечника.
Пациентам с диабетом 2 типа показано 2 эпизода голодания в год. Чаще – запрещено.
Противопоказания к терапии
Диабетический статус является противопоказанием к длительному отказу от пищи. Запрещено проводить лечебное голодание следующим группам пациентов:
- с сердечно-сосудистыми патологиями различной степени;
- с неврологическими заболеваниями;
- с нарушениями психики;
- детям до 18 лет;
- при патологиях мочевыводящей системы;
- беременным и кормящим женщинам.
Голодание позволяет понизить уровень глюкозы в крови. Но относительно безопасным этот способ лечения может быть для здоровых людей.
Диабет – особенное заболевание. Излечить его невозможно, но взять под контроль, жить нормальной жизнью, рожать детей по силам любому пациенту. Соблюдайте диету, принимайте назначенные препараты – инсулин, глюкофаж – проходите периодическое обследование и радуйтесь жизни.
Статья была одобрена редакцией
Источник