Методы исследования сахарного диабета курсовая работа
Лабораторная диагностика сахарного диабета
Министерство
Здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Государственное
Бюджетное образовательное учреждение Среднего специального образования РС (Я)
«Якутский
медицинский колледж»
Курсовая
работа
«Лабораторная
диагностика сахарного диабета»
Выполнила: Александрова Мария
Руководитель: Корнева Г.Т
Содержание
Введение
Глава 1.
Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных
заболеваний в мире
.1 Общие
сведения о сахарном диабете и ее классификация
.2 Факторы
риска и причины развития сахарного диабета
.3 Признаки
сахарного диабета и его проявления
.4 Три
степени тяжести заболевания
Глава 2.
Диагностика сахарного диабета. Методы лабораторных исследований
Глава 3.
Практическая работа сравнительный анализ по биохимическим показателем крови
Заключение
Использованная
литература
Введение
Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется
Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая
Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее
выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений,
которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности,
наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями
зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной
медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть
достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном
диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений. Хорошо
известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все
известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Прогресс
клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше
понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно
облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже
вообразить. Начало многим нововведениям было положено в исследовательских
центрах Великобритании.
В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать,
как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг.
были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития
слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. –
созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два
раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Даже через 20 лет после открытия
инсулина частота невынашивания беременности при диабете превышала 25%, а в
настоящее время ее удалось снизить до менее 5%.
Четверть века назад трудно было даже представить, насколько высокой
эффективности лечения сахарного диабета удастся достичь в настоящее время.
Благодаря внедрению в повседневную практику неинвазивных методов амбулаторного
определения уровня гликемии удалось достичь ее тщательного контроля; в то же
время прогресс в изучении гипогликемии и обучение пациентов позволили снизить
риск ее развития. В основе сахарного диабета лежит инсулиновая недостаточность,
что приводит к увеличению сахара в крови и появлению его в моче. Это происходит
из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество
гормона – инсулина, который регулирует углеводный обмен в организме. При
наследственной предрасположенности к заболеванию провоцирующими моментами могут
быть переедание, злоупотребление сладостями, нервное перенапряжение, вирусная
инфекция. Диабет может развиваться после кори, гриппа и других вирусных
заболеваниях. При легкой форме сахарного диабета питание является единственным
методом лечения. Необходимо строго придерживаться примерного однодневного
списка продуктов в соответствии с суточной калорийностью рациона, принимать
пищу не реже 5-6 раз в день. Суточная калорийность и пищевая ценность
(содержание белков, жиров, углеводов) однодневного рациона должны быть всегда
одинаковыми. Это исключает резкие колебания уровня сахара в крови и
предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Каждому больному
сахарным диабетом нужно знать, каким должен быть его нормальный вес.
Исследования определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости.
Актуальность: Сахарный диабет является одним из самых распространенных
заболеваний эндокринной системы. Распространенность сахарного диабета в
западных странах составляет 2-5 % населения, а в развивающихся достигает 10-15
%. Каждые 15 лет число больных удваивается. Если в 1994 году в мире
насчитывалось 120,4 млн. больных сахарным диабетом, то к 2010 году их число, по
прогнозам специалистов, составит 239,3 млн. В России сахарным диабетом страдают
около 8 млн. человек. Актуальность проблемы обусловлена масштабностью
распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире
зарегистрировано около 200 млн. случаев, но реальное число заболевших примерно
в 2 раза выше. При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах.
Цель: изучить лабораторную диагностику сахарного диабета, в том числе
методы лабораторных исследований и провести сравнительный анализ в КДЛ ГБУ РС
(Я) «РБ №2 – ЦЭМП»
Задачи:
. Изучить лабораторную диагностику сахарного диабета.
. Провести сравнительный анализ по биохимическим показателем крови
в КДЛ ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП»
Сахарный
диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы человека,
характеризующиеся длительным повышением концентрации глюкозы в крови и
сопутствующими изменениями процессов обмена веществ. Представляет серьёзную
угрозу для здоровья и жизни больного, так как провоцирует развитие тяжелых
сопутствующих заболеваний. Самостоятельно выявить заболевание невозможно, но
некоторые отклонения в организме можно насторожить человека. К таковым
признакам можно отнести: частое и обильное мочеиспускание, ощущение постоянной
жажды, кожный зуд <#”879505.files/image001.gif”>
Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.
Сравнение
за 2014 г – 2015 г
Из
диаграммы видно, что за период с 2014-2015г увеличивается рост на 4 % , на
примере пациентов ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП» с диагнозом сахарный диабет.
Распределение
пациентов с сахарным диабетом по полу
За
2014 год – 221 человека: 93 мужчины (42%) и 128 женщин (58%), за 2015 год -224
человека: 97 мужчин (43%) и 127 женщин (57%).
Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.
Результат
исследований за период с 05.03.15 по 31.03.15
Поставленная нами цель в работе достигнута. В итоге работы можем сделать
следующие выводы:
. Проведен сравнительный анализ по биохимическому показателю в
крови в экспресс лаборатории КДЛ ГБУ РС (Я) «РБ №2 – ЦЭМП». В результате
пациента с высоким содержанием сахара в крови, что говорит о наличии сахарного
диабета.
. При сахарном диабете был произведен забор анализа мочи.
Результаты анализов выявили у 3 пациентов из 4 высокий уровень сахара в моче.
. Распределение по типу сахарного диабета. Среди
госпитализированных пациентов с сахарным диабетом II типа больше, чем пациентов
с сахарным диабетом I типа, что свидетельствует об особенностях современного
образа жизни: снижение уровня физической активности, нерациональное питание,
негативное влияние окружающей среды.
. Сравнение за 2014-2015г. Увеличилась на 4% с каждым годом растет
заболеваемость сахарного диабета.
. Распределение пациентов сахарного диабета по полу. Среди
пациентов с сахарным диабетом незначительно преобладают женщины, это связано с
тем, что женщины имеют дополнительные факторы риска развития сахарного диабета,
такие как прием оральных контрацептивов, синдром «бородатых женщин» при
гиперандрогенемии, гестационный диабет в анамнезе.
. Результат исследований за месяц по журналу. Всего взято анализов
2191 пациент глюкоза в крови и сахар в моче в норме 1348 пациентов, патология
843(38%) .
Заключение
В настоящее время лабораторная диагностика приобретает не только
профилактическое, лечебное, но и социально-экономическое значение. Чем полнее
комплекс исследований, проведенных до госпитализации, тем точнее диагностика
заболеваний и короче срок пребывания больного в стационаре до начала активного
лечения. Надо обеспечить высокий уровень обследования в амбулаторных условиях,
это приводит к сокращению числа койко-дней в стационаре и снижению количества
анализов на одного стационарного больного. В результате освоения мной новых
методик исследований позволило улучшить обследование больных в нашей больнице.
Проводимые новые исследования помогают врачам-клиницистам решать вопросы
диагностики и лечения больных на современном уровне. Участие лаборатории в
Федеральной системе внешней оценки качества показало хорошие результаты работы
КДЛ. Таким образом, диагностика сахарного диабета должна быть комплексной,
направленной на обследование всех систем организма: это позволяет не допустить
развития серьезных осложнений и вовремя назначить лечение.
Интенсивная инсулинотерапия снижает риск осложнений, хотя и не свободна
от побочных эффектов. Больные обязательно должны знать результаты этого
исследования, чтобы иметь возможность сознательно выбрать схему лечения. В
целом преимущества интенсивной инсулинотерапии представляются гораздо более
весомыми, чем ее недостатки. В диагностике СД важную роль играют лабораторные
методы исследования и правильная их интерпретация. Существует определенный
алгоритм обследования сахарного диабета. Здоровые люди с нормальной массой тела
и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче
(натощак). При получении нормальных значений дополнительно обязательно сдается
анализ на гликозилированный гемоглобин (ГГ). Около 5-8 % гемоглобина,
находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие
молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации
глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной
жизни (норма 4 -6 % от общего количества гемоглобина). Поэтому в любой
конкретный момент времени процент гликозилированного гемоглобина отражает
средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3
месяцев, предшествующих исследованию. При контроле терапии сахарного диабета
рекомендуется поддерживать уровень гликогемоглобина менее 7 % и пересматривать
терапию при уровне ГГ 8 %. При получении высокого уровня гликированного
гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень
глюкозы в крови натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г).
Использованная литература
1. Алан
Л. Рубин Диабет для «чайников» = DiabetesForDummies – 2-е изд. М.:
«Диалектика», 2006. – С. 496.
. Давлицарова
К.Е., Миронова С.Н – Манипуляционная техника; М.: – Форум инфра 2007 . – 480 с.
. Дистергова
О. В. Руководство по лечению сахарного диабета. Омск, 1996
. Дедов
И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
. Каминский
А. В., Коваленко А. Н. Сахарный диабет и ожирение: клиническое руководство по
диагностике и лечению. – Киев: Издательство, 2010.
. Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – издание 3-е, переработанное и
дополненное. – Санкт-Петербург: Питер, 2002.
. Клиническая
эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова – издание 3-е переработанное и
дополненное. – Санкт-Петербург: Питер, 2002. – 576 с. – («Спутник Врача»). –
ISBN 5-272-00314-3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии.
Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович – Москва: Медицина, 2001. – 704 с. .
. Лябах
Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004
. Сахарный
диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение :
Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005
. Книга
“Diabetes” Автор: John A. Colwell
. Ягудина
Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго
типа // М.: OOO “Медицинское информационное агентство”, 2011. – 352С.
Ïðèîðèòåòíûå íàïðàâëåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè â îáëàñòè ýíäîêðèíîëîãèè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà è õàðàêòåðèñòèêà áîëåçíè. Îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, ðîëü ñàìîêîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ, ðàçðàáîòêà àíêåò è ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèé.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | êóðñîâàÿ ðàáîòà |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 12.08.2009 |
Ðàçìåð ôàéëà | 864,9 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
ÊÓÐÑÎÂÀß ÐÀÁÎÒÀ
Òåìà: «Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ñàõàðíûì äèàáåòîì â ã. Íàáåðåæíûå ×åëíû è çíà÷åíèå ñàìîêîíòðîëÿ â ïðîôèëàêòèêå ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé»
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
- ÂÂÅÄÅÍÈÅ 3
- 1. ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ 6
- 2. ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ×ÀÑÒÜ 16
- 2.1 Ìåòîäû è ìàòåðèàëû 16
- 2.2 Ðåçóëüòàòû è èõ îáñóæäåíèå 16
- 2.2.1 Ìåòîä ìàòåìàòè÷åñêîé ñòàòèñòèêè 16
- 2.2.2 Àíêåòíûé ìåòîä 25
- 2.3 Âûâîäû 31
- 2.4 Ðåêîìåíäàöèè 34
- ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ 38
- ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ 40
- ÏÐÈËÎÆÅÍÈß 41
- ÂÂÅÄÅÍÈÅ
- Ñàõàðíûé äèàáåò ñåãîäíÿ – îäíà èç âåäóùèõ ìåäèêî-ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì. Ìèëëèîíû ëþäåé âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì. Íåñìîòðÿ íà èíòåíñèâíûå èññëåäîâàíèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò îñòàåòñÿ õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, òðåáóþùèì ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé è ïðåæäåâðåìåííîé èíâàëèäèçàöèè. Ïîýòîìó îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìåòîäàì ñàìîêîíòðîëÿ, óïðàâëåíèþ ñâîåé áîëåçíüþ â òåñíîé êîîïåðàöèè ñ ëå÷àùèì âðà÷îì èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå. Òîëüêî â ñî÷åòàíèè ñ äèåòîé, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ è îáó÷åíèåì, ïðåïàðàòû ìîãóò ïðèâåñòè ê êîìïåíñàöèè äèàáåòà è ïðåäóïðåæäåíèþ ïîçäíèõ îñëîæíåíèé.
- Ñîâðåìåííûé îáðàç æèçíè ïðèíåñ ñâîè îòðèöàòåëüíûå ïëîäû. ×åì áîëüøå êîìôîðòà â îêðóæàþùåì ìèðå, òåì ìåíüøå åñòåñòâåííàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè åñòåñòâåííîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ïðèâåëî ê ïîÿâëåíèþ “áîëåçíåé öèâèëèçàöèè” – ñòåíîêàðäèÿ, ÿçâåííàÿ áîëåçíü, àòåðîñêëåðîç, îæèðåíèå, è ò.ä.  îäíîì ðÿäó ñ ýòèìè áîëåçíÿìè ñòîèò è ñàõàðíûé äèàáåò. Êîëè÷åñòâî ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì íàèáîëåå ðàçâèòî â ïðîìûøëåííî-ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ò.å. ñóùåñòâóåò ïðÿìàÿ ñâÿçü ìåæäó âîçíèêíîâåíèåì ñàõàðíîãî äèàáåòà è ñíèæåíèåì óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
- Ñàõàðíûé äèàáåò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäíó èç ãëîáàëüíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîñòè. Îí ñòîèò íà òðèíàäöàòîì ìåñòå â ðåéòèíãå ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí ñìåðòè ïîñëå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ñòîéêî äåðæèò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ñëåïîòû è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Çàíèìàÿ 60-70% â ñòðóêòóðå ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé, ñàõàðíûé äèàáåò ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèåé. Áîëåå 70 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê â ìèðå ñòðàäàþò ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïðèìåðíî òàêîå æå êîëè÷åñòâî íå âûÿâëåíî. Ïî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé åæåãîäíûé ïðèðîñò ñîñòàâëÿåò 5-9% îò îáùåãî ÷èñëà çàáîëåâøèõ, ïðè÷åì êàæäûå 15 ëåò ýòî ÷èñëî óäâàèâàåòñÿ (ïî äàííûì ñàéòà www.dialand.ru).
- Îôèöèàëüíî â íàøåé ñòðàíå çàðåãèñòðèðîâàíî 2,3 ìëí. ÷åëîâåê ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.  Òàòàðñòàíå èõ íàñ÷èòûâàåòñÿ 67 òûñÿ÷, 8 òûñÿ÷ ïðîæèâàåò â Íàáåðåæíûõ ×åëíàõ.
- Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì äàííûì, â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ íàøåé ñòðàíû ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà â ïîïóëÿöèè ñîñòàâëÿåò 2-5%, à íàðóøåííîé òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ÍÒÃ) – ïðèìåðíî 8-10%. Çíà÷èòåëüíîå ïðåîáëàäàíèå ëèö ñ ÍÒà è íèçêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, ê ñîæàëåíèþ, è â äàëüíåéøåì ãàðàíòèðóþò ðîñò çàáîëåâàåìîñòè ñàõàðíûì äèàáåòîì ñðåäè íàñåëåíèÿ. Ñ ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè âî âñåì ìèðå óâåëè÷èâàþòñÿ è ãîñóäàðñòâåííûå çàòðàòû, ñâÿçàííûå ñ îáñëåäîâàíèåì, ëå÷åíèåì è ðåàáèëèòàöèåé áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èìåþùèõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, ïî÷å÷íûå, îôòàëüìîëîãè÷åñêèå, íåâðîëîãè÷åñêèå è äðóãèå íàðóøåíèÿ, à òàêæå ñ ðåãóëÿðíûì îáåñïå÷åíèåì áîëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè, øïðèöàìè, äèàãíîñòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Î÷åâèäíî, ÷òî êàê ìîðàëüíûé, òàê è ìàòåðèàëüíûé óùåðá, ïðè÷èíÿåìûé ñàõàðíûì äèàáåòîì îáùåñòâó, ÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî çíà÷èòåëüíûì. Íåîáõîäèìîñòü ïîñòîÿííîãî ñàìîêîíòðîëÿ, ñîáëþäåíèÿ ñòðîãèõ äèåòè÷åñêèõ è ðåæèìíûõ îãðàíè÷åíèé, òðóäíîñòü àäàïòàöèè áîëüíîãî â îáùåñòâå. Âñå âûøåñêàçàííîå ïîçâîëÿåò âûäåëèòü ñàõàðíûé äèàáåò êàê âàæíóþ ìåäèêî-ñîöèàëüíóþ ïðîáëåìó, ðåøåíèå êîòîðîé òðåáóåò ìîáèëèçàöèè óñèëèé íå òîëüêî îðãàíîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, íî è äðóãèõ çàèíòåðåñîâàííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ è îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé (ïî äàííûì ñàéòà www.rating.rbc.ru).
- Öåëü ðàáîòû: ïðîâåñòè àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ñàõàðíûì äèàáåòîì â ã. Íàáåðåæíûå ×åëíû è èçó÷èòü óðîâåíü ñàìîêîíòðîëÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
- Çàäà÷è:
- 1. Ïðîâåñòè îáçîð ëèòåðàòóðû ïî äàííîé ïðîáëåìå.
- 2. Ðàçðàáîòàòü àíêåòó äëÿ ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ.
- 3. Ïðîèçâåñòè âûáîðêó èñòîðèé áîëåçíè ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì çà 2005- 2007 ãîäû
- Ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
- 1. Ìåòîä ìàòåìàòè÷åñêîé ñòàòèñòèêè (âûêîïèðîâêà ñâåäåíèé èç èñòîðèé áîëåçíåé ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì).
- 2. Àíêåòíûé ìåòîä.
- Îáúåêò èññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, íàõîäÿùèåñÿ íà ëå÷åíèè â ãîðîäñêîé áîëüíèöå ¹2 ã. Íàáåðåæíûå ×åëíû.
- Ïðåäìåò èññëåäîâàíèÿ: óðîâåíü ñàìîêîíòðîëÿ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
- Ãèïîòåçà èññëåäîâàíèÿ: ÷åì âûøå ñàìîêîíòðîëü áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, òåì íèæå âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé.
- Ãëàâà 1 äàííîé ðàáîòû ñîäåðæèò îáçîð ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ ïî èçó÷àåìîé ïðîáëåìå è ñîñòîèò èç òðåõ ïàðàãðàôîâ: îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà, îñëîæíåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, ñàìîêîíòðîëü.
- Ãëàâà 2 äàííîé ðàáîòû ñîäåðæèò îïèñàíèå ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé, ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ è èõ àíàëèçà, âûâîäû ïî ïîëó÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè.
Ãîä | Ïîêàçàòåëè | Îñëîæíåíèÿ | Âñåãî | |||||
ðåòèíîïàòèÿ | íåéðîïàòèÿ | íåôðîïàòèÿ | àíãèîïàòèÿ | ÕÏÍ | äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà | |||
2005 | àáñîëþòíûé | 101 | 103 | 42 | 18 | 28 | 2 | 294 |
èíòåíñèâíûé | 46% | 47% | 19% | 8% | 13% | 1% | ||
2006 | àáñîëþòíûé | 99 | 102 | 60 | 22 | 27 | 4 | 314 |
èíòåíñèâíûé | 45% | 46% | 27% | 10% | 12% | 2% | ||
2007 | àáñîëþòíûé | 103 | 108 | 56 | 22 | 31 | 2 | 322 |
èíòåíñèâíûé | 46% | 48% | 25% | 10% | 14% | 1% |
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ | Ãîä | |||||
Ïîêàçàòåëè | ||||||
2005 | 2006 | 2007 | ||||
àáñîëþòíûé | èíòåíñèâíûé | àáñîëþòíûé | èíòåíñèâíûé | àáñîëþòíûé | èíòåíñèâíûé | |
ÀÃ | 61 | 28% | 64 | 29% | 65 | 29% |
Ïèåëîíåôðèò | 28 | 13% | 29 | 13% | 35 | 16% |
Ýíöåôàëîïàòèÿ | 9 | 4% | 12 | 5% | 12 | 5% |
Ãåïàòîç | 7 | 3% | 10 | 4% | 10 | 4% |
Îñòåîõîíäðîç | 7 | 3% | 7 | 3% | 5 | 2% |
Ïàíêðåàòèò | 4 | 2% | 7 | 3% | 8 | 3% |
Àíåìèÿ | 4 | 2% | 4 | 2% | 3 | 1% |
ÆÊÁ | 10 | 5% | 15 | 7% | 12 | 5% |
ÎÍÌÊ | 7 | 3% | 10 | 4% | 15 | 7% |
Ãîäû | |||
2005 | 2006 | 2007 | |
Êîëè÷åñòâî ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì | 219 | 221 | 224 |
Ïîêàçàòåëü íàãëÿäíîñòè | 100 | 100,9 | 102,3 |
Ãîäû | Êîëè÷åñòâî èíâàëèäîâ | Àáñîëþòíûé ïðèðîñò (óáûëü) | Òåìï ïðèðîñòà (óáûëè) | Çíà÷åíèå 1% ïðèðîñòà (óáûëè) | Òåìï ðîñòà (óáûëè) | |
2005 | I ãðóïïà | 4 | ||||
II ãðóïïà | 37 | |||||
III ãðóïïà | 25 | |||||
2006 | I ãðóïïà | 3 | -1 | -25% | 0,04 | 75% |
II ãðóïïà | 42 | 5 | 14% | 0,37 | 113,50% | |
III ãðóïïà | 29 | 4 | 16% | 0,25 | 116% | |
2007 | I ãðóïïà | 5 | 2 | 67% | 0,03 | 166,70% |
II ãðóïïà | 52 | 10 | 24% | 0,42 | 123,80% | |
III ãðóïïà | 35 | 6 | 21% | 0,29 | 120,70% |
2005 | Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ, äíè (V) | 2 | 3 | 4 | 8 | 10 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
×àñòîòà (P) | 3 | 3 | 6 | 6 | 3 | 6 | 3 | 32 | 25 | 28 | 41 | 34 | 19 | 10 | n=219 |
VP | 6 | 9 | 24 | 48 | 30 | 78 | 42 | 480 | 400 | 476 | 738 | 646 | 380 | 210 | VP=3567 |
Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå | Ì=16,3 | ||||||||||||||
2006 | Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ, äíè (V) | 2 | 3 | 4 | 5 | 8 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
×àñòîòà (P) | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | 8 | 24 | 27 | 27 | 32 | 27 | 30 | 21 | n=221 |
VP | 6 | 9 | 12 | 25 | 40 | 60 | 96 | 336 | 405 | 432 | 544 | 486 | 570 | 420 | VP=3441 |
Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå | Ì=15,6 | ||||||||||||||
2007 | Äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ, äíè (V) | 3 | 4 | 5 | 8 | 10 | 11 | 12 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
×àñòîòà (P) | 4 | 9 | 13 | 10 | 6 | 4 | 13 | 15 | 10 | 17 | 30 | 41 | 28 | 24 | n=224 |
VP | 12 | 36 | 65 | 80 | 60 | 44 | 156 | 225 | 160 | 289 | 540 | 779 | 560 | 504 | VP=3510 |
Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå | Ì=15,7 |
Ñóììèðóÿ âñ¸ âûøåèçëîæåííîå ìîæíî ñäåëàòü ñëåäóþùèé âûâîä: ñàìîêîíòðîëü – îñíîâà óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ñèñòåìà ñàìîêîíòðîëÿ âêëþ÷àåò çíàíèå îñîáåííîñòåé êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êîíòðîëü çà ïîêàçàòåëÿìè ñàõàðà êðîâè è ìî÷è, äèåòîé, ìàññîé òåëà. Ðàçâèòèå ñèñòåìû ñàìîêîíòðîëÿ ÿâëÿåòñÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îäíèì èç âàæíûõ ýëåìåíòîâ â ëå÷åíèè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Óñïåøíîå ëå÷åíèå äèàáåòà ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî âðà÷ è ïàöèåíò âìåñòå ðàáîòàþò íàä óëó÷øåíèåì îáìåíà âåùåñòâ. ×òîáû ïàöèåíò ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìîã óñïåøíî ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñâîèì çàáîëåâàíèåì, îí äîëæåí çíàòü êàê ìîæíî áîëüøå î ïðè÷èíàõ, ïðèçíàêàõ, îñëîæíåíèÿõ è ëå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ.
 çàêëþ÷åíèå íåîáõîäèìî óêàçàòü íà íåêîòîðûå àñïåêòû îðãàíèçàöèè ïîìîùè ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, òàê êàê äëÿ äîñòèæåíèÿ ñóùåñòâåííûõ óñïåõîâ â ëå÷åíèè íåîáõîäèìî ñîêðàòèòü ïðîïàñòü ìåæäó ðàáîòîé íàó÷íûõ êîëëåêòèâîâ è ðåàëüíûì ïîëîæåíèåì äåë â ïðàêòè÷åñêîì çäðàâîîõðàíåíèè.  ýòîé ñâÿçè íàðÿäó ñ ïåðñïåêòèâíûìè íàó÷íî-êëèíè÷åñêèìè ñòðàòåãèÿìè ñëåäóåò ðàçðàáàòûâàòü è âíåäðÿòü â ïðàêòèêó àáñîëþòíî íåîáõîäèìûå äëÿ íàøèõ ïàöèåíòîâ ïðîãðàììû.
Ïðèîðèòåòíûå íàïðàâëåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè â îáëàñòè ýíäîêðèíîëîãèè äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà:
i Ñîçäàíèå äèàáåòè÷åñêèõ øêîë, îñóùåñòâëÿþùèõ îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ.
i Îðãàíèçàöèÿ ïàòðîíàæíîé ñëóæáû äëÿ ïðåñòàðåëûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïîìîùè ïîòåðÿâøèì çðåíèå, âñëåäñòâèå îñëîæíåíèé äèàáåòà, ñîöèàëüíî íåçàùèùåííûì.
i Ñîçäàíèå òåëåôîííîé ãîðÿ÷åé ëèíèè äëÿ èíôîðìàöèîííîé ïîääåðæêè ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
i Îðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð, ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ ó÷èëèù è âóçîâ îñíîâàì îáó÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñàìîðåãóëÿöèè äèàáåòà.
i Ãîñóäàðñòâåííîå îáåñïå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñðåäñòâàìè ñàìîêîíòðîëÿ, ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
i Êîíòðîëü íàä ñîáëþäåíèåì çàêîíà «Îá îñíîâàõ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé çàùèòû ãðàæäàí, áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì».
Òîëüêî îáùèìè óñèëèÿìè ìîæíî äîáèòüñÿ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì è êà÷åñòâà èõ æèçíè. Ìíîãîå óæå ñäåëàíî, íî åùå áîëüøå ïðåäñòîèò ñäåëàòü.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ñàõàðíûé äèàáåò êàê îäíà èç ãëîáàëüíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîñòè. Âûáîðêà èñòîðèé áîëåçíè ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì çà 2005- 2007 ãîäû. Óðîâåíü ñàìîêîíòðîëÿ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé. Êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà â ïèùå.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [529,4 K], äîáàâëåí 11.03.2009
Ýòèîëîãèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, åãî ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà. Òåñò íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà â Ðîññèè. Àíêåòà “Îöåíêà ðèñêà çàáîëåâàíèÿ ñàõàðíûì äèàáåòîì”. Ïàìÿòêà äëÿ ôåëüäøåðîâ “Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà”.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,7 M], äîáàâëåí 16.05.2017
Çàäà÷è, ìåòîäû è ñðåäñòâà ïðîôèëàêòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà è îæèðåíèå – îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ñàõàðíûì äèàáåòîì. Îñîáåííîñòè ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà. Ôîðìèðîâàíèå êîíöåïöèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè íàñåëåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [8,9 M], äîáàâëåí 10.09.2013
Ýïèäåìèîëîãèÿ èíñóëèíçàâèñèìîãî è èíñóëèííåçàâèñèìîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Êëàññèôèêàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòà. Ñðàâíèòåëüíàÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà óñëîâèé âîäîñíàáæåíèÿ â êîíòðîëüíîì è îïûòíîì ó÷àñòêàõ. Îöåíêà ïèòàíèÿ íàñåëåíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [81,2 K], äîáàâëåí 16.02.2012
Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà. Îñíîâíûå îòëè÷èÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà I è II òèïà. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà. Êëàññèôèêàöèÿ äèàáåòà è íàðóøåíèé òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå. Ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êðîâè ïðè ãëþêîçîòîëåðàíòíîì òåñòå.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [64,8 K], äîáàâëåí 27.11.2013
Õàðàêòåðèñòèêà çàáîëåâàíèÿ è âèäû ñàõàðíîãî äèàáåòà, åãî ïðîôèëàêòèêà è ñèìïòîìû ãèïîêëèêåìèè. Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ãåñòàöèîííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è îñëîæíåíèÿ íåñàõàðíîãî äèàáåòà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 27.10.2013
Êëèíè÷åñêîå îïèñàíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà êàê îäíîãî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé â ìèðå. Èçó÷åíèå ôàêòîðîâ ðèñêà è ïðè÷èí ðàçâèòèÿ. Ïðèçíàêè ñàõàðíîãî äèàáåòà è åãî ïðîÿâëåíèÿ. Òðè ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [179,2 K], äîáàâëåí 14.03.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì