Гормон роста и сахарный диабет

Как любой родитель “сладкого” ребенка, я обязан вникать в нюансы компенсации. И я это делаю старательно. Общаясь с другими родителями, мы часто говорим о неуправляемых подъёмах глюкозы в крови ночью. Но почему они происходят и насколько они “неуправляемы”, я хочу рассказать и изложить свою точку зрения в данной статье.

Наиболее распространённая ситуация, когда подъём сахара происходит в первой половине ночи. Иногда бывают незначительные временные смещения. Этот фактор достаточно известен и давно описан, например, в книге Р. Ханаса “Диабет 1-го типа у детей, подростков и молодых людей.” Связано данное явление с крайне положительным и необходимым для детей и подростков процессом – ростом организма. Это очень здорово, когда дети растут. В случае с нашими “сладкими”, этот процесс оборачивается высокими “сахарами”. Происходит это потому, что гормон роста, называемый соматотропин (СТГ, соматотропный гормон, соматотропин, гормон роста) может вырабатываться несколько раз в течение суток, но самый высокий пик его выработки проявляется ночью, примерно через час-два после засыпания. И, как говорят родители, у которых это явление носит острый характер: “Коли-не коли инсулин – как в воду”. И это правда. Соматотропин является контраинсулярным гормоном, и он не даёт усваиваться инсулину в организме. Необдуманная инсулинотерапия (“скалывание” высоких сахаров) в такой момент не просто не принесетт никакого результата, но и, достаточно часто, может вызвать ровно обратный и ненужный результат – гипогликемию. Происходит это потому, что после подъёма уровня глюкозы в крови из-за действия соматотропина, через некоторое время всё само собой идёт на спад. “Сахара”, конечно, не становятся идеальными, но снижение, практически всегда, присутствует, потому что работает инсулин “продлённого” действия. И, если “скалывание” происходит именно в процессе спада выработки соматотропина, то динамика снижения резко увеличивается, и мы получаем гипогликемию. Вот такая “качель” посреди ночи. И мы получаем “американские горки”. Легли с СК 7 ммолей, в 2 часа ночи – 13 ммолей, к 4 часам опустились к 8 ммолям и в 5.30 ночи к нам “приехала” “утренняя заря”. Встаём с СК 12 ммолей и с грустью запиваем чашечкой чая своё бессилие. Знакомо?

Эти процессы описаны. Ничего нового. С вопросом “Кто виноват?” – мы разобрались. Остался вопрос “Что делать?”. И, как мне кажется, ответ на этот вопрос зреет уже очень давно. Но я не нашёл, по крайней мере “сходу”, ни одного прямого исследования, изучающего устранение этой проблемы. А проблема есть и она более существенна, чем просто “высокие сахара”, и я вам расскажу почему.

Дело в том, что у самототропина есть хороший “напарник/посредник”, который устраняет его (СТГ) негативные последствия. Зовут этого “друга” инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, соматомедин С, англ. IGF1). Механизм действия/взаимодействия описывать достаточно утомительно. Справочного материала в интернете достаточно. А вот основные функции мы рассмотрим. ИФР-1 участвует в процессах роста, именно от его наличия зависит: рост костей и суставов; рост мышечной массы; способствует росту клеток кожи и клеток системы пищеварения; развитию полового созревания и др. Соответственно его дефицит приводит ровно к обратным эффектам. Например, в исследовании, проведённом на базе эндокринологического отделения СПбГПМА в 2012 году на 59 детях в возрасте от 4 до 17 лет, со стажем заболевания от 3 до 17 лет, было выявлено: “… снижение концентрации ИФР-1 у 93% детей с задержкой роста, и у 56% детей с нормальным ростом…” При чём сопутствующими последствиям стал стеатоз печени – 74%. Дефицит ИФР-1 в данном случае не зависел от возраста и стажа. И, опять же, объяснимо. ИФР-1 образуется при участии гормона роста, о котором говорилось выше – самототропина и инсулина! А его, как правило, у нас в дефиците, учитывая среднестатистический HbA1 у детей и подростков. То есть, если не хватает инсулина, то образуется дефицит ИФР-1, а значит этот дефицит имеется фактически у каждого “сладкого”. К чему это может привести (и приводит) я вкратце описал выше. Но эта история о важности ИФР-1 и о том, у кого и каким образом образовался дефицит. Связь же с диабетом 1 типа гораздо глубже.

ИФР-1 и диабет 1 типа.

В работе наших учёных А.Г. Геннадиник, А.А. Нелаева “Роль инсулиноподобного фактора роста-I в метаболизме, регуляции клеточного обновления и процессах старения” прямо указано: “… ИФР-I имеет инсулиноподобное действие. Синтез ИРФ-I в печени увеличивается под действием СТГ (соматотропин, соматотропный гормон роста – авт.) и инсулина. Повышенный уровень инсулина через механизм гипогликемии способствует повышению СТГ, обладающего контраинсулярным действием. СТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию ИФР-I, отменяющего гипергликемическое действие гормона роста. У больных диабетом наблюдается разобщение действия СТГ и ИФР-I. При сахарном диабете 1 типа (СД1) ИФР-I снижен из-за дефицита инсулина, а СТГ относительно повышен, на фоне снижения соматостатина. Так как рост-стимулирующий эффект СТГ опосредуется ИФР-I, больные СД1 отстают в физическом и половом развитии.” Иначе говоря, если бы ИФР-1 был в норме, то он улучшал бы “впитываемость” инсулина. Но, к сожалению, резкое снижение ИФР-1 при манифестации, несмотря на временную передышку “медового месяца”, которая возможно достигается благодаря восстановлению ИФР-1 (идёт компенсация “внешним” инсулином), не приводит к должному результату. В выводах исследования “Инсулиноподобный фактор роста – 1 при диагностике и в последующие годы у подростков с диабетом 1 типа”, опубликованном 18 марта 2018 года, указано: “…наши результаты показывают, что, у впервые диагностированных подростков с диабетом 1 типа и нарушенным обменом веществ, выявляется низкий уровень ИФР-1. Он быстро улучшается при лечении инсулином, но позже имеет тенденцию к снижению одновременно со снижением секреции эндогенного (“своего”-авт.) инсулина.”

Зная про данные эффекты, оказываемые компенсацией ИФР-1, почему же полученные знания, не применяют на практике? Я, друзья, пока не готов на это ответить. Но отмечу, общаясь с диабетиками, например, из США, в терапии они применяют совершенно официально то, что у нас не применяется. И ИФР-1 они применяют успешно для компенсации гликемии. Более того, есть достаточно много исследований о положительных результатах (на PubMed’е чуть более 4000 исследований о связи ИФР-1 и диабета) при использовании в лечении СД. Но, в основном, эти исследования относятся к диабету 2 типа и о снижении инсулинорезистентности. Тем не менее, есть исследование и о применении компенсации ИФР-1 “… в лечении диабета, особенно если он начался до полового созревания.” /Bonday C et al. Clinical Uses of Insulin-like Growth Factor I. Ann Int Med 1994; 120(7):593- 601/ Думаю, никто просто не брался для детального проведения анализа и внедрения в клиническую практику.

Читайте блог Артура Аксенова на ЖЖ: “Лучи Надежды”

Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза – придатка мозга, расположенного в углублении черепа – турецком седле. Гипофиз можно назвать «царем гормонов», поскольку он руководит их выработкой и сам синтезирует несколько гормональных веществ, в том числе гормон роста (соматотропный, или соматотропин). Это вещество обеспечивает рост и развитие опорно-двигательного аппарата, а также регулирует углеводный, белковый и жировой обмен.

Наибольшая концентрация соматотропина наблюдается в детском возрасте, когда организм растет, но он нужен и взрослым. Гормон улучшает состояние костей, мышц, хрящей, сосудов, участвует в обменных процессах и даже замедляет старение.

Какие функции выполняет гормон роста во взрослом организме и как его «приручить»

Расщепление жира. Соматотропин вырабатывается в ночное время, чтобы обеспечить постоянное поступление углеводов из отложений жира – жировых «депо». Днём он не выделяется, поскольку организму хватает глюкозы, которая попадает с пищей. Во время сна гормон расщепляет жир, накопленный в организме, и превращает его в энергию. Именно из-за работы соматотропина вес утром всегда меньше, чем вечером.

Однако если плотно покушать перед сном, особенно сладкого, или лечь спать на полный желудок, соматотропин не выделится, поскольку организму и так будет достаточно питательных веществ.

Поэтому, чтобы гормон выделился и расщепил жиры, нужно:

• Не наедаться вечером и тем более не бегать к холодильнику ночью.
• Не употреблять в вечернее время сладкого и мучного.
• Перестать есть хотя бы за 2 часа до сна.
• Ночью спать, а не бодрствовать.

Поддержание упругости кожи. Это вещество усиливает выработку белка и участвует в регенерации тканей – кожных структур, подкожной клетчатки и хрящей. Достаточная выработка соматотропного гормона придает коже тонус, упругость и замедляет появление морщин.

Увеличение силы мышц, прочности костей и хрящей. Под воздействием соматотропина мышцы становятся упругими, а кости – крепкими. Уменьшается риск переломов, появления остеопороза – болезни, вызывающей вымывание минералов из костей. Причём питательные вещества для этих целей тоже берутся из жиров. Усилить процесс можно с помощью спортивных тренировок, увеличивающих выработку соматотропина.

Однако, чтобы похудеть с помощью гормона, не стоит перед походом в тренажерный зал или занятиями физическими упражнениями есть шоколад, пить сладкий чай и кофе. В этом случае организму хватит углеводов и он затормозит выработку гормона роста.

Еще одна важная функция соматотропина – регулировка жирового обмена. Это вещество снижает образование «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов и приводящего к формированию холестериновых бляшек. Поэтому достаточный уровень гормона роста – отличная профилактика атеросклероза, инфарктов, инсультов, сосудистых нарушений.

Соматотропин также участвует в синтезе ДНК, делении клеток и усиливает выработку молока в период кормления. Он помогает расщеплять глюкозу, превращая ее в гликоген – вещество, используемое для энергетической подпитки органов и тканей.

Что такое инсулиноподобный фактор роста и для чего он нужен

Хотя этот белок назван инсулиноподобным фактором (ИФР-1), прямого отношения к поджелудочной железе и диабету он не имеет. Просто эти два вещества схожи строением и способностью воздействовать на углеводы.

Это белковое вещество играет роль посредника между соматотропным гормоном и тканями, на которые он воздействует. Инсулиноподобный фактор образуется в печени в ответ на действие соматотропина и распространяется по всему организму. Затем он связывается с тканями клеток и передаёт команды, подаваемые соматотропным гормоном.

Инсулиноподобный фактор влияет на выработку соматотропного гормона – снижение его концентрации заставляет мозг вырабатывать соматотропин, а повышение – блокирует этот процесс. Такой механизм регуляции позволяет поддерживать оптимальный гормональный уровень.

Но в некоторых случаях этот процесс сбивается. Например, при сахарном диабете 2 типа ткани утрачивают способность связываться с ИФР-1 и поэтому невосприимчивы к соматотропину.

Не работает это вещество и при диабете 1 типа, а также при других заболеваниях, сопровождающихся высоким уровнем глюкозы в крови. При этих болезнях в крови содержится много глюкозы, поэтому организм не считает нужным брать углеводы ещё откуда-то. В результате гормон просто не выделяется, и его положительные качества не проявляются. Не работает инсулиноподобный фактор и при некоторых генетических нарушениях.

Анализ концентрации инсулиноподобного фактора роста проводится вместе с определением уровня соматотропного гормона. Это позволяет более объективно оценить результаты лабораторной диагностики.

Анализы на гормон роста и инсулиноподобный фактор

Для этих обследований берётся кровь из вены натощак через 8 часов после последнего приема пищи. За полчаса до взятия материала нельзя курить и подвергать организм эмоциональным нагрузкам.

Концентрация соматотропного гормона у взрослых

Такой разброс обусловлен периодичностью выработки гормона, который может отсутствовать в организме во время взятия крови.

Увеличенная концентрация соматотропного гормона чаще всего указывает на наличие опухолей гипофиза, вызывающих выработку огромного количества соматотропина.

При резком увеличении концентрации соматотропина возникает тяжелое заболевание – акромегалия. При этой болезни усиливается тканевой рост. Но поскольку во взрослом возрасте костные структуры уже не растут, у больного начинают разрастаться хрящи и мягкие ткани. В результате увеличивается размер ладоней, ступней, ушей, носа, языка.

Изменяется тембр голоса, становится тяжело разговаривать. От этих последствий не удастся избавиться, даже нормализовав гормональный уровень. Поэтому при возникших изменениях черт лица, увеличении размера рук и ног нужно сразу обращаться к врачу и сдавать анализы.

Уровень инсулиноподобного фактора роста изменяется с возрастом. Его концентрация у взрослых составляет:

ИФР-1 также реагирует не только на соматотропин, но и уровень гормонов, выделяемых половыми железами, щитовидкой и надпочечниками. Самая высокая его концентрация наблюдается у подростков, а с годами она снижается. Это тоже связано с ростом и развитием организма. Поэтому ИФР-1 часто называют маркером старения. Чем старше организм, тем ниже концентрация этого гормона.

Однако значительное превышение уровня ИФР-1 в немолодом возрасте не сулит ничего хорошего. Такие больные в 2-3 раза чаще заболевают возрастным слабоумием – болезнью Альцгеймера, а также различными раковыми опухолями.

Можно ли повысить уровень соматотропного гормона с помощью пищевых добавок

Такие вещества часто используют спортсмены и бодибилдеры, которые хотят нарастить мышцы и укрепить кости. Однако чужой соматотропный гормон никогда не заменит свой, поэтому будет оказывать эффект только во время приёма.

Точно дозировать соматотропин, не сдавая анализов и не посещая эндокринолога, невозможно. Поэтому у больных развивается гормональный дисбаланс. Возникает задержка жидкости, приводящая к отекам, боли в суставах и мышцах. В тяжелых случаях происходит отек глазных тканей, вызывающий ухудшение зрения. Могут возникать подъемы внутричерепного давления, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, скачками АД, шумом в ушах.

Поскольку этот гормон тесно связан с инсулином и сахаром, его передозировка может привести к гипогликемии – резкому падению уровня сахара в крови и гипогликемической коме. Иногда может развиться акромегалия, как и при избытке собственного гормона.

Поэтому этот вид гормонов назначают только при необходимости после консультации врача и подробной диагностики организма. Иначе может возникнуть передозировка, приводящая к тяжелому эндокринному сбою.

Лучший вариант – повысить концентрацию собственного соматотропина, нормализовав режим сна и отдыха, уменьшив количество мучного и сладкого и регулярно занимаясь спортом.

Поделиться ссылкой: