Грибковые заболевания кожи при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом часто страдают от кожных заболеваний. Эндокринные нарушения могут вызывать различные патологические процессы: воспаления, кровоизлияния, нарушение пигментации, ороговение. В результате на коже появляются различного рода высыпания: пигментированные или воспалительные пятна различных размеров и очертаний, могут образовываться мелкие пузырьки с прозрачным серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Высыпания могут покрываться корочками, чешуйками, вскрываться с образованием язвенной поверхности, увеличиваться в размерах или заживляться. Высыпания часто сопровождаются зудом, жжением.

Кожные болезни как осложнения диабета

Для больных сахарным диабетом характерны фурункулы, ячмени, воспалительные процессы на околоногтевых участках, микозы полости рта (стоматит и др.), микозы стоп. Появление пятен и изменение цвета кожи особенно характерны для областей голеней, что обычно связано с разрывом небольших кровеносных сосудов. Больной часто испытывает кожный зуд и сухость кожи.

Кожные болезни, как и все прочие осложнения сахарного диабета, возникают при плохом контроле за уровнем сахара в крови. Иногда именно по кожным нарушениям и диагностируется диабет. Если появилась открытая рана, то это уже грозный симптом, свидетельствующий о том, что в крови высокое содержание сахара, и оно способствует инфекции. Но в отличие от других осложнений, кожные заболевания при диабете в большинстве случаев успешно лечатся.

К кожным нарушениям при сахарном диабете относятся также инфекционные заболевания в области влагалища у женщин и в паховой области у мужчин, в области анального отверстия у мужчин и женщин, в подмышечных ямках, между пальцами рук и ног, вызванные дрожжевыми возбудителями.

У диабетиков повышенная склонность к грибковым заболеваниям, которые поражают в первую очередь кожу и ногти. Самым распространенным их них является микоз стопы, сопровождающийся обычно поражением ногтевых пластин. На ранней стадии наблюдаются легкое шелушение, потом шелушение сменяется пузырьками разных размеров, наполненными сначала прозрачной, а затем мутной жидкостью. Пузырьки сливаются и вскрываются с образованием красных, мокнущих участков, болезненных и зудящих. Кожа боковых поверхностей пальцев становится рыхлой, белой, отделяется пластами, в глубине межпальцевой складки появляется болезненная зудящая трещина.

Пораженные грибком ногти становятся тусклыми, в их толще появляются беловато-желтоватые полоски. Ногтевые пластинки утолщаются, разрыхляются и крошатся. Затем происходит отслоение ногтевого ложа. Без лечения болезнь принимает хронический характер, с периодами улучшения и обострения. Состояние особенно ухудшается в теплое время года. Состояние кожи при микозах способно влиять на общее самочувствие: оно проявляется повышением температуры, слабостью, недомоганием, увеличением паховых лимфоузлов.

Если содержимое возникших пузырьков принимает мутный беловатый оттенок, это значит, что имеется вторичная инфекция. В этом случае в течение последующей недели пузыри вскрываются и образуют ярко-красные эрозии, которые необходимо срочно залечить, во избежание образования трофических язв.

При другом варианте грибкового поражения кожа краснеет, становится сухой и шелушится. Этот процесс распространяется с нижней поверхности стопы на боковую и на свод стопы. На фоне красной отечной кожи отмечается обильное шелушение, похожее на рассыпанную муку, появляются болезненные трещины на пятках. Источник грибковых заболеваний — паразитический микроскопический грибок, поэтому источником заражения являются больные люди.

В окружающую среду грибки попадают с чешуйками кожи, кусочками крошащихся ногтей. Заражение часто происходит при пользовании чужими носками, чулками, тапочками, тазом для мытья ног, ножницами, которыми стригут ногти, мочалкой и другими предметами обихода, если нарушаются правила личной и общественной гигиены. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, потертости, нарушение целостности кожного покрова. При диабете часто происходит замедление циркуляции крови в ногах и стопах, а значит повышена восприимчивость кожи к грибковым инфекциям. При высоком содержании сахара в крови глюкоза выделяется не только с мочой, но и с потом. Следовательно, на ступнях, в межпальцевых промежутках имеет место влажная теплая среда, обогащенная сахаром — идеальное место для размножения и роста паразитических микроскопических грибков.

Лечение больных микозами стоп в запущенных случаях, особенно при поражении ногтей, очень длительное — от шести месяцев до года. Поэтому необходимо обращаться к врачу на самых ранних стадиях заболевания. Самолечение опасно, так как могут возникнуть аллергические высыпания, трудно поддающиеся лечению. Мы приводим некоторые способы борьбы с микозом, но еще раз подчеркиваем, что применять все эти средства можно только после консультации с врачом.

Существуют старые способы борьбы с грибковыми заболеваниями: размягчение ногтей специальными препаратами, частичное или полное удаление ногтя и регулярная обработка ногтевого ложа противогрибковыми препаратами, пока ноготь не отрастет. Распространены перораль-ные лекарства: низорал, орунгал, ламизил в таблетках. Эти средства принимаются в течение трех-шести месяцев и помогают они в 90 % случаев. Однако, принимая эти средства, важно контролировать состояние печени. Кроме того, они имеют некоторые побочные действия, при их приеме возможны тошнота, даже рвота, потеря аппетита и т.д.

Помимо пероральных средств, широко применятся различные кремы и мази, а также другие средства наружного применения — лоцерил, батрафен, клотримазол, декамин, дактарин, дигиотримазол, кандид, травоген. Наружные средства, как правило, менее эффективны, чем таблетки.

Народная медицина рекомендует следующие средства от микозов:

Чтобы не заболеть микозом стоп, надо соблюдать правила личной профилактики: не пользоваться чужой обувью, носками, ножницами. В бане, душевой, в бассейне надевайте на ноги резиновые или пластмассовые тапочки (естественно, свою обувь тоже никому давать не следует, как и предметы личного обихода). Свою обувь регулярно менять. Важно менять и стельки в обуви. Обувь необходимо обеззараживать. Для этого существуют специальные средства. Можно использовать и такой домашний способ: смочите бумагу в уксусе, скомкайте ее, вложите внутрь обуви, а обувь поместите в полиэтиленовый пакет, плотно его завязав. Выдержите обувь таким образом в течение суток.

Кожу стоп, особенно межпальцевые складки, надо насухо вытирать отдельным сухим полотенцем. Важно лечить повышенную потливость ног. Все члены семьи больного микозом должны пройти обследование в кожном диспансере.

Общественная профилактика микозов состоит в ежедневной уборке и дезинфекции помещений и инвентаря бань, душевых, спортзалов, в дезинфекции приборов для маникюра и педикюра в парикмахерских и т.п. Больному сахарным диабетом, помимо общих правил профилактики, следует соблюдать дополнительные меры предосторожности. В частности, важно носить чулки и носки из такой ткани, которая хорошо впитывает пот. Вместо синтетических изделий надо пользоваться шерстяными или хлопчатобумажными. Не следует носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови.

Основные правила ухода за кожей

Больному сахарным диабетом надо знать основные правила ухода за кожей. Прежде всего, необходимо содержать кожу в идеальной чистоте. Кожу следует защищать от высушиваний и обветривании, чтобы не допустить ее обезвоживания и проникновения бактерий. Чтобы предотвратить сухость кожи, можно использовать увлажняющие кремы и пользоваться мылом повышенной жирности. Если в вашей ванной комнате чрезмерно сухой воздух (это бывает в условиях холодного сухого климата), надо поместить в ней увлажнитель. Выходя в холодную погоду из дома, защищайте кожу рук перчатками. Не следует слишком часто, особенно в холодную погоду, принимать ванны, часто умываться с мылом. Откажитесь от спирта для протирания кожи, не пользуйтесь растворителями и дезинфицирующими средствами.

В случае всех кожных нарушений, особенно при долго не заживающих порезах, ушибах, ранах, обязательно проконсультироваться с врачом.

Итак, осложнения при диабете, о которых речь шла в этой главе, могут быть крайне опасны для вашего здоровья, если они достигли высшей стадии. Однако, принимая элементарные меры предосторожности и строго следя за уровнем сахара в крови, можно свести риск осложнений до минимума. Отмечено немало случаев длительного сахарного диабета, который не сопровождается осложнениями. Многое здесь зависит от вас самих — от вашей организованности, от терпения и настойчивости. Есть даже мнение, что при рациональной организации жизни больные сахарным диабетом менее подвержены многим заболеваниям, чем те, кто не болеет диабетом. Если больной диабетом строго выполняет все рекомендации, он тем самым тщательно следит за своим здоровьем и продлевает себе жизнь, в отличие от тех людей, которые считают себя здоровыми и не контролируют свое состояние. Так что тяжелые осложнения при диабете — это вовсе не фатальная неизбежность. Не надо впадать в уныние и доводить себя до депрессии мыслями о трофических язвах и диабетической гангрене. Но знать обо всем этом надо. Пусть информация о грозных диабетических осложнениях станет для вас могучим стимулом в борьбе за свое здоровье.

Когда еще только был открыт инсулин и врачи мало знали об особенностях течения диабета, американский врач Эллиот Проктор Джослин одним из первых отметил, что главное — это компенсация, что осложнений не будет, если больному удается поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Он оказался совершенно прав, все последующие открытия, связанные с сахарным диабетом, подтвердили незыблемость этого правила. Компенсация — это конечная цель контроля за диабетом. В наши дни в США фондом Джослина учреждена особая медаль с надписью « Victory* — «Победа». Медалью награждается больной сахарным диабетом, которому удалось прожить тридцать лет без осложнений. Да, действительно, добиться компенсации диабета в ряде случаев непросто — это требует огромной самодисциплины, незаурядной силы воли (все эти качества, наверное, действительно достойны медали!). Но главная ваша награда — это, конечно, полноценная жизнь, которую вы в состоянии завоевать себе в борьбе с болезнью.

Источник