Грибковые заболевания при сахарном диабете
Последнее изменение: 2020-08-9
Дата написания: 2017-08-21
Грибки в норме живут в наших телах. Однако если они начинают усиленно размножаться и становятся причиной инфекционного заболевания, то могут вызвать серьезные проблемы.
Грибки можно обнаружить на коже и слизистых оболочках, они там помогают контролировать расположенные рядом бактерии. Они могут вызывать боль, зуд и чувство дискомфорта.
В этой статье описаны причины, симптомы и возможные способы лечения грибковой инфекции.
Общая информация
Грибки прекрасно себя чувствуют в теплых и влажных местах, поэтому они чаще всего развивается в следующих местах:
- ротовая полость;
- гениталии;
- области, расположенные под молочными железами;
- под складками кожи.
Из этих мест грибковая инфекция чаще всего развивается во влагалище.
По данным ученых, вагинальная инфекция в течение жизни хотя бы один раз развивается у 75% женщин.
Как взаимосвязаны сахарный диабет и грибковая инфекция?
Люди с плохо контролируемым сахарным диабетом имеют повышенный риск более тяжелых и частых грибковых инфекций.
Исследователи все еще пытаются полностью понять, как диабет связан с чрезмерным ростом грибков. В расположении ученых есть свидетельства следующих возможностей:
- Избыточное количество углеводов. Когда уровни глюкозы крови повышены, в слизь, пот и мочу может выделяться избыточное количество углеводов. Так как они питаются сахарами, эти секреты являются самыми главными виновниками избыточного роста. При сахарном диабете также повышаются уровни гликогена – полисахарида, который используется в организме для хранения глюкозы. Его избыточный уровень в области влагалища может привести к снижению pH, что способствует росту грибков.
- Ослабленная иммунная системаПлохо контролируемый сахарный диабет препятствует нормальному иммунному ответу. Это может быть одной из причин, почему пациентам с этим заболеванием трудно бороться с грибковыми инфекциями.Точный механизм связи между сахарным диабетом и иммунной системы все еще изучается в научных исследованиях. Тем не менее, в 2015 году одно исследование продемонстрировало, что гипергликемия может приводить к подавлению иммунных белков. Эти белки называют бета-дефенсинами, они помогают иммунным клеткам двигаться в направлении к инфекции и обезвреживать микроорганизмы.Если эти функции заблокированы, грибковая инфекция, которую легко можно предотвратить у здорового человека, будет прекрасно развиваться у пациентов с неконтролируемым диабетом.
- Другие факторы
Как только они колонизируют какую-то область, в ней уже легче развиваются рецидивы инфекции. Таким образом, у человека, склонного к инфекциям из-за плохо контролируемого диабета, также наблюдается повышенный риск рецидивов. Диабет также может облегчать присоединение к клеткам кожи и слизистых желез патогенов. Это может быть связано с присутствием избыточного количества углеводов, которые позволяют грибкам чрезмерно размножаться.
Симптомы
Грибковая инфекция может проявляться различными способами в разных частях тела.
Инфекция кожи может вызвать невыраженное обесцвечивание, зуд или чешуйчатую сыпь. У мужчин грибковая инфекция гениталий может привести к зудящей сыпи на половом члене.
Хотя грибковая инфекция гениталий у мужчин встречается гораздо реже, чем вагинальная инфекция у женщин, представители сильного пола с плохо контролируемым диабетом находятся в зоне риска этого заболевания.
Существует несколько общих признаков вагинальной грибковой инфекции. Женщинам нужно проконсультироваться с врачом при наличии следующих признаков:
- Зуд, жжение или боль во влагалище.
- Выделения из влагалища, внешним видом напоминающие творог.
- Жжение или боль при мочеиспускании.
- Неприятный запах.
Даже если симптомы кажутся похожими на клиническую картину болезни, нужно обратиться к врачу, а не устанавливать диагноз самостоятельно.
Это связано с тем, что симптомы очень похожи на признаки инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передающихся половым путем. Эти болезни намного серьезнее, чем грибковая инфекция, и требуют совершенно другого лечения.
Диагностика
Для установления диагноза врачи чаще всего берут образец вагинального секрета.
Этот образец изучают под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он патологическое количество грибков из рода Candida (это тип грибков, чаще всего приводящий к развитию болезни).
Врач также может взять анализ мочи для обследования на другие инфекции.
Лечение
Если врач видит, что симптомы пациента являются следствием грибковой инфекции, он может вылечить болезнь несколькими путями.
- Противогрибковые мази или суппозиторииСперва врач чаще всего назначает противогрибковые мази или суппозитории, так как они очень эффективны при грибковой инфекции, находящейся на ранней стадии развития.Большинство противогрибковых мазей или кремов нужно наносить на пораженную область в течение до 7 дней, в зависимости от рекомендаций врача. Эти мази, как и суппозитории, можно свободно купить в аптеке без рецепта, но перед их применением все равно нужно проконсультироваться с врачом. Такая необходимость объясняется двумя причинами. Во-первых, у пациента может быть другое заболевание, а не грибковая инфекция. Во-вторых, если эти препараты использовать слишком часто, грибки могут стать устойчивыми к их действию.
- Пероральные противогрибковые препараты
Если суппозитории или мазь не работают или если пациент в течение короткого времени имел несколько эпизодов грибковых инфекций, врач может назначить пероральный противогрибковый препарат. Чаще всего применяют флуконазол (Дифлюкан). Для излечения грибковой инфекции часто достаточно одной дозы этого препарата. - Домашние и природные средства
Есть способы, с помощью который люди могут вылечить грибковую инфекцию дома. К ним принадлежат:- Противогрибковые мази, продаваемые без рецепта.
- Йогурт.
- Борная кислота.
- Масло орегано.
- Кокосовое масло.
- Масло чайного дерева.
Хотя многие пациенты считают эти средства полезными, если они не устраняют инфекцию, нужно проконсультироваться с врачом.
Прогноз и профилактика
Грибковая инфекция хорошо поддается лечению, даже у пациентов с сахарным диабетом.
По данным ученых и врачей, кратковременный курс пероральных противогрибковых препаратов эффективен в 80-90% случаев. Если с помощью этого метода не удается вылечиться, болезнь обычно устраняют с помощью более длительного курса терапии.
Тем не менее, при её наличии, очень важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. В условиях отсутствия лечения это заболевание становится более тяжелым.
Также существует риск передачи между сексуальными партнерами.
После излечения, избежать повторного развития болезни в будущем могут помочь следующие шаги:
- Ношение нижнего белья из хлопка, отказ от облегающих брюк.
- Отказ от ароматизированных мыл, тампонов, прокладок и спринцевания. Эти продукты могут изменить pH во влагалище, нарушая естественный баланс между грибками и бактериями.
- После купания нужно хорошо вытереться, а в течение всего дня следует сохранять гениталии и складки кожи сухими и чистыми.
- Употребление йогурта или пробиотиков.
Хотя эффективность последнего совета еще нуждается в доказательствах, многие ученые и врачи считают, что употребление в день 230 г йогурта, содержащего живые пробиотические бактерии, или прием пробиотиков, содержащих бактерии Lactobacillus acidophilus, может помочь предотвратить грибковые инфекции.
Еще одним видом бактерий, использующихся в пробиотиках, который может способствовать устранению болезни, является Saccharomyces boulardii.
Помимо этого, самым важным профилактическим мероприятием для людей с сахарным диабетом является достижение лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови.
С помощью своего врача пациенты могут разработать план снижения глюкозы крови до более стабильных уровней. Этот план может включать изменение диеты, увеличение физической активности и коррекцию медикаментозной терапии.
Контроль над диабетом важен не только для профилактики грибковой инфекции. Его достижение полезно для поддержания:
- Здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Функционирования нервной системы.
- Зрения.
- Хорошего состояния опорно-двигательного аппарата.
- Общего состояния здоровья.
Некоторые патологии связаны между собой причинно-следственной связью, к таким отклонениям относят грибок и диабет. Склонность к грибковым заболеваниям у пациентов с сахарным диабетом в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Причиной развития патологии является склонность диабетиков к пересыханию кожи и трещинкам, а сниженный уровень упорности организма позволяет патогенным микроорганизмам быстро распространяться.
Причина частых грибковых заболеваний при СД
Грибковые заболевания — частое осложнение при диабетическом заболевании. Пациенты с повышенным уровнем глюкозы в крови склонны к развитию патогенных микроорганизмов. Причина такой склонности кроется в основном симптоме диабета — излишке сахара. Сахар является питательной средой для грибковых микроорганизмов, которые провоцируют развитие патологий.
Причинами склонности к развитию грибковых микроорганизмов при диабете называют такие факторы:
- наличие повышенного количества сахара в поту;
- склонность к трещинам и ранкам на коже;
- сниженные упорные способности организма из-за недостаточного кровообращения;
- большое количество сахара в крови, способствующее распространению патогенных микроорганизмов.
Вернуться к оглавлению
Виды и течение патологии
Вид патологии зависит от возбудителя и места поражения, на котором локализуется очаг заболевания. Самым частым возбудителем грибковых патологий являются грибка рода Кандида. Чаще поражаются такие области тела:
При высоком сахаре в крови грибковое осложнение может появиться в виде лишая на коже.
- стопы — микозы;
- ротовая полость, область вокруг губ, половые органы, кишечник — молочница;
- кожа и волосяной покров — лишай;
- ногти — онихомикоз.
Самыми подверженными у людей, страдающих на сахарный диабет, являются ногти и стопы. Поражение ногтей начинается намного раньше, чем появляются первые симптомы. При диабете, за это время патогенные микроорганизмы распространяются на всю стопу и могут поражать другие участки тела, развивается осложнение которое называют — диабетическая стопа. Первый признак онихомикоза, когда у пациента тускнеют и слоятся ногти на ногах, а при запущенной форме наблюдается почернение и разрушение ногтевой пластины.
Молочница у диабетиков может протекать в более осложненной форме, из-за высокого уровня сахара в организме, который питает патогенные микроорганизмы и могут протекать в хронической форме. Пациенты с повышенным инсулином в крови склонны к лишаям из-за нарушения микроциркуляции крови в капиллярах.
Вернуться к оглавлению
Как лечить грибок при диабете?
Лечение грибковых патологий у больных диабетом любого типа отличается сложностью при выборе лекарственных средств. Многие препараты как общего, так и местного применения не подходят пациентам с нарушенной работой эндокринной и кровеносной систем. К тому же побочные эффекты от длительного лечения противогрибковыми средствами могут спровоцировать сопутствующие патологии, к которым склонны диабетики.
Лечить микоз и другие грибковые поражения при диабете нужно при появлении первых симптомов и только после обследования и консультации у врача-дерматолога и эндокринолога.
Не запущенный микоз ногтей можно лечить спреем.
Лечить ногти при сахарном диабете легче всего средствами местного применения. На начальной стадии грибковую инфекцию можно успешно вылечить мазями, спреями или растворами. Но когда ногти чернеют и деформируются, возможно, что терапия не поможет, поэтому нельзя допускать запущенной формы болезни. При выборе лекарств необходимо обращать внимание, чтобы с ними можно было употреблять диабетические препараты, ведь лечение грибка может длиться несколько месяцев, и пациент не сможет обходиться без противодиабетической терапии.
Лекарственные препараты может назначать только врач. Не советуют обращаться и к народной медицине, потому что лечебные травы могут иметь иной эффект для человека с диабетом, чем для здоровых людей. При лечении грибка ногтей в запущенной форме у обычных пациентов самым быстрым и эффективным считается хирургическое вмешательство. Но для диабетиков такая процедура может быть опасна из-за нарушений свертываемости крови.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Лечить грибковые заболевания сложно и это занимает много времени, гораздо проще соблюдать простые меры предосторожности, чтобы избежать развития грибковой инфекции. Рекомендуют придерживаться таких советов:
- Избегать мест где можно заразиться грибком. Отказаться от походов в общие сауны, бани, бассейны и общественные пляжи.
- Всегда использовать личные средства гигиены и инструменты для маникюра и педикюра. Посещать проверенного специалиста, который знает о диагнозе человека.
- Отдавать предпочтение удобной обуви, которая проветривается и не травмирует стопу. Не советуют носить чужие ботинки или домашние тапочки в гостях, а при покупке и выборе обуви надевать собственные носки.
- Чулки, носки и белье должны быть из натуральных тканей, они впитают влагу при потоотделении и не дают влаге спровоцировать болезнь.
- Тщательно просушивать обувь и стопы после водных процедур. Не советуют долго находиться в горячей воде. Полезным будет теплый непродолжительный душ с увлажняющим средством.
- Нужно проверять стопы и другие части тела на наличие мелких травм. Лечить и обрабатывать повреждения антисептиком советуют незамедлительно.
Темные, ломкие ногти — это не только косметическое неудобство, но и симптом развития серьезной патологии. Осложнения состояния при диабетическом заболевании необходимо устранять немедленно, потому что они могут спровоцировать необратимые изменения в организме. Нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови и всегда советоваться с врачом при появлении дискомфорта, зуда или жжения, которые являются первыми признаками развития грибковой инфекции.
Сахарный диабет является хроническим заболеванием обмена веществ, которое предрасполагает к развитию воспалительных процессов влагалища, особенно кандидозов. Чаще всего грибковые поражения влагалища развиваются при отсутствии гликемического контроля.
Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета
Считается, что у всех здоровых женщин, как минимум один раз в жизни развивается грибковый вагинит. Среди всех женщин, популяция больных диабетом представляет собой особенно уязвимую группу.
Влагалище физиологически содержит естественную бактериальную флору. В ее состав входят бактерии семейств, Lactobacillus, Corynebacterium, которые производят молочную кислоту и в меньшем количестве уксусную кислоту. Это обеспечивает необходимую защиту от заражения другими видами бактерий, которые не принадлежат к физиологической флоре.
Грибковые заболевания влагалища возникают во всех возрастных группах, но чаще всего у женщин детородного возраста. Считается, что это самая распространенная инфекция среди беременных женщин.
Главными патогенами являются дрожжеподобные грибки — Candida albicans, а также Candida glabrata.
Зуд и неприятные ощущения во влагалище беспокоят женщин, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа.
Зуд влагалища
СД 1 типа, как правило, начинается в молодом возрасте. Причиной является дефицит инсулина. Диабет второго типа чаще всего развивается в среднем возрасте, когда происходит снижение чувствительности к действию инсулина.
С одной стороны, больные сахарным диабетом второго типа подвержены развитию всех кандидозов, в том числе влагалища. С другой стороны, частые рецидивирующие грибковые инфекции влагалища у женщин могут свидетельствовать о нарушении углеводного обмена и являются поводом для диагностики сахарного диабета.
Сахарный диабет и развитие кандидозов влагалища
У пациентов с неконтролируемым, недиагностируемым сахарным диабетом, а также при отсутствии лечения, наблюдается повышенная концентрация глюкозы в крови. Это приводит к повышению ее уровня в различных органах. В таких условиях клетки эпителия влагалища изменяются и наружные половые органы становятся более уязвимыми к адгезии и росту других микроорганизмов, чаще всего дрожжеподобных.
Происходит срыв защитного механизма местного иммунитета в женских половых органах, вытесняется естественная флора, и в результате создаются подходящие условия для колонизации патогенных бактерий. Изначально кандидоз влагалища может протекать бессимптомно, но с течением времени может вызвать хронические заболевания и генерализованную инфекцию.
Что способствует развитию грибковой инфекции?
Факторы, предрасполагающие к колонизации половых путей грибов рода Candida:
- беременность;
- интенсивная антибиотикотерапия;
- пероральная контрацепция с высоким содержанием определенных гормонов;
- заместительная гормональная терапия;
- ожирение;
- применение иммуносупрессивных препаратов, в том числе глюкокортикоидов;
- перенесенные микозы влагалища;
- активная половая жизнь;
- частая смена партнеров;
- инфекции Chlamydia trachomatis;
- некоторые методы механической контрацепции — (вагинальный колпачок, вмс);
- типы сексуального поведения — орально-генитальный секс облегчает передачу дрожжеподобных грибов, которые очень часто находятся в полости рта.
Диагностика молочницы влагалища
Наиболее часто отмечаются следующие жалобы пациенток, страдающих молочницей: зуд, жжение и чувство дискомфорта в области вульвы. При гинекологическом исследовании отмечается белые или сероватые выделения из влагалища, которые легко отделяются от слизистой оболочки и вульвы.
Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием. Вначале берут мазок из влагалища, затем производят посев на специальную микробиологическую среду. Характерно наличие гифов мицелия, которые обнаруживают при проведении исследования. Грибковое поражение влагалища следует дифференцировать с трихомониазом, а также бактериальным вагинозом.
Диагностика молочницы
Эти заболевания имеют схожие симптомы, но различаются характером и составом влагалищных выделений. При заражении влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis) наблюдаются зелено-желтые, пенистые выделения с рыбным запахом, в микроскопическом исследовании видны движущиеся трихомонады, рН выделений>4,5. При бактериальном вагинозе выделения белого цвета, однородные, рН >4,5, тест с КОН(+).
Лечение молочницы влагалища у больных сахарным диабетом
Основу лечения составляют местные препараты. Чаще всего применяются: клотримазол (суппозитории вагинальные, крем для смазывания вульвы) применяются 6 дней, сертаконазол (Залаин, свечи однократно), натамицин (Пимафуцин, суппозитории вагинальные) 3-6 дней, нистатин (суппозитории вагинальные), длительность лечения: 10-14 дней. Для беременных женщин рекомендуются также миконазол, эконазол.
Лечение молочницы
В случаях, резистентных к лечению, а также частых рецидивах заболевания, применяется флуконазол и итраконазол перорально совместно с местными противогрибковыми препаратами. Особое внимание следует обратить на поддержание правильной интимной гигиены половых органов. Забота о чистоте и сухости интимных зон является важным фактором, способствующим лечению. Используйте мягкие моющие средства, которые содержат бактерии молочной кислоты. Применение народных средств не гарантирует лечение грибковых инфекций.
Лечение кандидоза необходимо обоим партнерам, даже при отсутствии признаков заболевания у одного из них. Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое предрасполагает к развитию многих патологий. К таким пациентам необходимо очень внимательно подойти при лечении различных воспалительных заболеваний, в том числе молочницы.
При лечении кандидоза у больного сахарным диабетом, необходимо учитывать взаимодействие, побочные эффекты применяемых препаратов, а также предпочтения пациента. Только таким образом можно предотвратить осложнения в виде распространения грибковой инфекции на соседние, а также отдаленные органы.
Профилактика кандидозов и контроль гликемии
Компенсация сахарного диабета и предупреждение развития осложнений, в том числе развития кандидозов, заключается в правильном контроле уровня глюкозы в крови.
Признаки контролируемого сахарного диабета:
- концентрация гликированного гемоглобина HbA1c составляет =< 6,5%, у пациентов с высоким риском гипогликемии <7,5%.;
- гликемия натощак 70-110 мг/дл (3,9-6,1 ммоль/л);
- гликемия через 120 минут после еды <140мг/дл (<7,8 ммоль/л).
Рекомендуется самоконтроль концентрации глюкозы в крови не менее 4-6 раз в сутки. Для терапии и профилактики микозов влагалища у пациенток с сахарным диабетом требуются усилия как со стороны гинеколога, так и со стороны самой женщины. Только взаимодействие врача с пациентом гарантирует эффективную профилактику заболевания.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter