Группы препаратов лечение сахарного диабета 2 тип

Группы препаратов лечение сахарного диабета 2 тип thumbnail

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

  1. Метформин + глиптины.
  2. Инкретины + метформин.
  3. Метформин + препараты сульфонилмочевины.
  4. Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Самостоятельно подбирать или менять назначения эндокринолога запрещено!

Группа препаратовТорговое наименованиеПроизводительМаксимальная дозировка, мг
БигуанидыСиофорБерлин-Хеми, Германия1000
Производные сульфонилмочевиныДиабетонЛаборатории Сервье, Франция60
АмарилСанофи-Авентис, Германия4
ГлюренормБерингер Ингельхайм Интернешнл, Германия30
Глибенез ретардПфайзер, Франция10
МанинилБерлин-Хеми, Германия5 мг
ИнкретиныБаетаЭли Лилли энд Компани, Швейцария250 мкг/мл
ВиктозаНово Нордиск, Дания6 мг/мл
ГлиптиныЯнувияМерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды100
ГалвусНовартис Фарма, Швейцария50
ОнглизаАстраЗенека, Великобритания5
ТражентаБерингер Ингельхайм Интернешнл, Германия5
ВипидияТакеда Фармасьютикалс, США25
Ингибиторы альфа-глюкозидазыГлюкобайБайер, Германия100
ГлинидыНовоНормНово Нордиск, Дания2
СтарликсНовартис Фарма, Швейцария180
ТиазолидиндионыПиогларСан Фармасьютикал Индастриз, Индия30
АвандияГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

  • Мерифатин;
  • Форметин лонг;
  • Глиформин;
  • Диасфор;
  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Диаформин.

препараты с метформином

Основные преимущества:

  • не влияют на массу тела или снижают её;
  • можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
  • обладают низким риском гипогликемии;
  • не усиливают секрецию собственного инсулина;
  • снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
  • замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
  • стоимость.

Недостатки:

  • часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
  • могут вызывать лактоацидоз.

Противопоказания:

  • Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
  • Аллергические реакции на любой из компонентов.
  • Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
  • Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
  • Период беременности.
  • Детский возраст до 10 лет.

Врач назначил метформин. Жить здорово! (25.02.2016)

Производные сульфонилмочевины

Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:

  1. Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
  2. Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
  3. Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
  4. Глипизид: Глибенез ретард.
  5. Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.

Лекарства сульфонилмочевены

Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.

Читайте также:  Какие капельницы делают при сахарном диабете

Основными преимуществами группы являются:

  • быстрый эффект;
  • снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
  • стоимость.

Недостатки:

  • риск развития гипогликемии;
  • организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
  • возможно увеличение массы тела;
  • могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Противопоказания:

  • СД 1 типа;
  • детский возраст;
  • период беременности и лактации;
  • аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
  • заболевания ЖКТ;
  • кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.

Инкретины

Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.

Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:

  • Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
  • Снижение секреции глюкагона.
  • Уменьшение продукции глюкозы печенью.
  • Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.

Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:

  1. Эксенатид: Баета.
  2. Лираглутид: Виктоза, Саксенда.

Виктоза

Достоинства:

  • оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
  • на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
  • снижается гликированный гемоглобин.

Недостатки:

  • нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
  • высокий риск гипогликемии;
  • частые побочные явления со стороны ЖКТ;
  • стоимость.

Противопоказания:

  • СД 1 типа;
  • период беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
  • детский возраст.

Глиптины

По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.

Существует несколько веществ и их препаратов:

  1. Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
  2. Вилдаглиптин: Галвус.
  3. Саксаглиптин: Онглиза.
  4. Линаглиптин: Тражента.
  5. Алоглиптин: Випидия.

Глиптины

Плюсы:

  • низкий риск развития гипогликемии;
  • не влияют на массу тела;
  • стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
  • выпускаются в таблетированной форме.

Минусы:

  • нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
  • стоимость.

Противопоказания:

  1. Период беременности и лактации.
  2. СД 1 типа.
  3. Диабетический кетоацидоз.
  4. Детский возраст.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.

К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.

Плюсы препарата:Глюкобай

  • не влияет на набор массы тела;
  • крайне низкий риск развития гипогликемии;
  • снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.

Минусы:

  • частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
  • эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
  • частый приём – 3 раза в день.

Основные противопоказания:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Детский возраст.
  3. Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
  4. Заболевания кишечника.
  5. Тяжёлая форма почечной недостаточности.

Глиниды

Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.

При низкой концентрации сахара в крови происходит незначительная стимуляция синтеза инсулина, что помогает избежать гипогликемию при пропуске приёма пищи.

Главными веществами и препаратами являются:

  1. Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
  2. Натеглинид: Старликс.

Глиниды

Преимущества группы:

  • быстрота действия в начале терапии;
  • возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
  • контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.

Недостатки:

  • увеличение массы тела;
  • безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
  • кратность применения равна количеству приёмов пищи;
  • стоимость.

Противопоказания:

  • детский и старческий возраст;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • СД 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз.

Тиазолидиндионы

Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Основными веществами и их препаратами являются:

  1. Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
  2. Росиглитазон: Авандия.

Тиазолидиндионы

Общие преимущества:

  • снижение риска макрососудистых осложнений;
  • низкий риск развития гипогликемии;
  • протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
  • уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.

Недостатки:

  • повышение массы тела;
  • часто появляются отёки конечностей;
  • увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
  • эффект развивается медленно;
  • стоимость.
Читайте также:  Чем вредна тыква при сахарном диабете

Противопоказания:

  • заболевания печени;
  • СД 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • детский возраст;
  • отёки любого происхождения.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Показания:

  1. Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
  2. Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
  3. Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
  4. Кетоацидоз.
  5. Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
  6. Беременность (во многих случаях).

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

  1. Блокаторы кальциевых каналов.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Диуретики.
  4. Бета-блокаторы.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

таблетки от давления при диабете

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

  • Берлиприл;
  • Диротон;
  • Каптоприл;
  • Зокардис;
  • Амприлан.

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

  1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
  2. Флувастатин.
  3. Аторвастатин.
  4. Питавастатин, Розувастатин.

Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

  • Липримар;
  • Торвакард;
  • Аторис.

На основе розувастатина:

  • Крестор;
  • Роксера;
  • Розукард.

Статины при диабете

Положительное влияние статинов:

  • Предотвращение образования тромбов.
  • Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
  • Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

  1. Гепатопротекторный.
  2. Гиполипидемический.
  3. Гипохолестеринемический.
  4. Гипогликемический.
  5. Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

  • Берлитион;
  • Тиогамма;
  • Тиолепта;
  • Октолипен.

Тиогамма

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

  1. Ноотропы.
  2. Антиоксиданты.
  3. Адаптогены.
  4. Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Источник

Медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов) – один из трёх основных способов комплексного лечения инсулиннезависимого сахарного диабета. Два других – это диета и дозированные физические нагрузки. Главные задачи лечения – поддержка оптимальных для конкретного пациента значений уровня глюкозы крови и, как следствие, предупреждение сосудистых и неврологических осложнений.

Лекарства применяют, если сочетанием диеты и физкультуры не удаётся добиться должного уровня гликемического контроля. В таких случаях врач назначает сахароснижающие препараты или инсулин.

Сахароснижающие препараты

Инсулиннезависимый сахарный диабет – заболевание, обусловленное рядом разных нарушений углеводного обмена. Каждая из больших групп сахароснижающих препаратов, воздействуя на определённые звенья механизма этих нарушений и корректируя их, позволяет добиться снижения сахара в крови. При выборе препарата важно определить, какой механизм доминируют в развитии заболевания – этому способствует исследование, включающее лабораторные тесты. Некоторые предположения у врача могут появиться уже в ходе осмотра: у больных с повышенной массой тела скорее всего преобладает инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток печени, мышечной и жировой ткани к инсулину), со сниженным весом – недостаточная секреция инсулина.

Для оценки эффективности лечения используют показатель гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. В отличие от значения глюкозы крови, способного существенно изменяться под воздействием разных факторов, гликированный гемоглобин отражает некий стабильный «усреднённый» показатель успешности контроля сахарного диабета, тенденцию к компенсации или прогрессированию болезни.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

В лечении сахарного диабета2 типа наиболее распространены препараты группы производных сульфанилмочевины, способные стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, особенно в присутствии глюкозы. В эту группу входят:

  • глибенкламид (торговое название – Манинил);
  • глимепирид (Амарил, Глемаз);
  • гликлазид (Диабетон МВ);
  • гликвидон (Глюренорм);
  • репаглинид (Новонорм).

Это препараты выбора при отсутствии ожирения, они снижают гликированный гемоглобин на 1,5-2%. К достоинствам приёма производных сульфанилмочевины можно отнести быстрый эффект, снижение риска микрососудистых осложнений (синдрома диабетической стопы, диабетической ретинопатии, нефропатии, нейропатии), поддержку почек и сердца. Их основные недостатки – быстрое развитие резистентности, риск гипогликемии, повышение массы тела.

Читайте также:  Если у мужа диабет можно ли рожать

Средства, повышающие утилизацию глюкозы периферическими тканями

Группы препаратов, снижающие инсулинорезистентность мышечной и жировой ткани:

  • бигуаниды – единственный разрешённый к применению препарат этой группы метформин;
  • тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) – в России используются редко ввиду повышения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Метформин (Глюкофаж, Глюкофаж лонг) эффективно уменьшает содержание глюкозы в крови, снижает аппетит и массу тела, улучшает липидный обмен, снижает риск инфаркта миокарда. пациентов с ожирением. Снижает HbA1c на 1,5-1,8%.

Средства, препятствует всасыванию углеводов в кишечнике

Основной эффект этой группы препаратов (ингибиторы альфа-глюкозидаз) – уменьшение уровня сахара у лиц с гипергликемией, возникающей через 2 часа после приёма пищи. Единственный зарегистированный в России препарат – акарбоза (Глюкобай). Его можно рекомендовать пациентам, игнорирующим диету или не имеющим возможности придерживаться режима питания.

Акарбоза, связываясь в тонком кишечнике с ферментами, расщепляющими сахара, препятствует усвоению углеводов, тем самым уменьшая калорийность пищи. Положительный результат длительного применения – снижение прогрессирования атеросклероза. Негативный момент – метеоризм, диарея, сопровождающие брожение необработанных ферментами углеводов. Снижает HbA1c на 0,5-0,8%.

Препараты, обладающие инкретивной активностью

Инкретины – гормоны желудочно-кишечного тракта, стимулирующие продукцию инсулина. Вырабатываются во время еды. Относительно недавно были одобрены для лечения диабета две группы средств, регулирующих гликемию инкретинами:

  • ингибиторы ДПП-4 – ситаглиптин (Янувия), вилдаглиптин (Галвус), саксаглиптин (Онглиза), линаглиптин (Тражента);
  • агонисты рецепторов ГПП-1 – эксенатид (Баета), лираглутид (виктоза).

Ингибиторы ДПП-4 отличает отсутствие влияния на массу тела и риска гипогликемии, защитное действие на бета-клетки поджелудочной железы. Информации по долгосрочной эффективности пока не накоплено. Один из отрицательных моментов – высокая цена. Снижают HbA1c на 0,5-1%

Агонисты рецепторов ГПП-1 характеризуются более высокой эффективностью (снижение HbA1c на 0,8-1,8%) и, кроме протективного действия на поджелудочную железу, обеспечивают снижение массы тела и артериального давления. Основной недостаток – инъекционное (подкожное) введение.

Средства, блокирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Дапаглифлозин (Форсига) – ещё один новый препарат, способствующий выведению глюкозы с мочой. Его можно рекомендовать больным с избыточным весом. Плюсы дапаглифлозина – низкий риск гипогликемии, умеренное снижение артериального давления, похудение. Минусы – повышение риска урогенитальных инфекций, обезвоживание, высокая цена. Снижает гликированный гемоглобин на 0,8-0,9%.

Для усиления лечебного эффекта большинство сахароснижающих препаратов можно комбинировать. Существуют также комбинированные лекарства, содержащие в одной таблетке активные вещества разных групп. Пример такого препарата, снижающего инсулинорезистентность и повышающего синтез инсулина – Глюкованс, в состав которого входят метформин и глибенкламид.

Инсулинотерапия

Лечение инсулином инсулиннезависимого диабета может показаться оксюмороном, однако рациональное зерно в этом есть и эффективность инсулинотерапии в определённых случаях доказана. Развитие сахарного диабета 2 типа может быть связано как со снижением выработки собственного инсулина, так и резистентностью к нему тканевых клеток. В первом случае позитивное воздействие экзогенного (полученного извне) инсулина очевидно, во втором механизм действия обусловлен реакцией на повышенную концентрацию этого гормона.

Значимый критерий необходимости подключения инсулинотерапии – показатель HbA1c. Инсулин назначают всегда при выявленном впервые сахарном диабете с HbA1c>9% и симптомами декомпенсации (повышением жажды и количества выделяемой мочи, «волчьим» аппетитом, разлитыми болями в животе, выраженной слабостью, восприимчивостью к инфекциям, зудом непонятной природы). Инсулин – единственный препарат, способный снизить гликемию до физиологического значения.

Показания к долгосрочной инсулинотерапии:

  • противопоказания или неэффективность применения сахароснижающих препаратов;
  • тяжёлые осложнения тяжёлого диабета – выраженное поражение сетчатки глаз, почек, периферической нервной системы (особенно сопровождающееся болью).

Показания к краткосрочной инсулинотерапии:

  • манипуляции и операции под общим наркозом;
  • приём кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других);
  • острые инфекции, обострение существующих неинфекционных хронических патологий, стресс;
  • нарушение кишечного всасывания на фоне приёма гипогликемизирующих таблеток.

В зависимости от возраста, образа жизни и трудового режима, активности пациента, особенностей течения сахарного диабета врач назначает схему приёма инсулинов разной продолжительности действия. Адекватно подобранная инсулинотерапия быстро корректирует обменные нарушения: способствует повышению уровня липидов, снижению выработки глюкозы печенью, её утилизации мышцами и жировой тканью. В результате уровень глюкозы в крови снижается. =

Недостатки лечения инсулином:

  • необходимость жёсткого самоконтроля (регулярных замеров уровня сахара, соблюдения дозировок и режима введения инсулина), погрешности которого влекут опасное осложнение – гипогликемическую кому;
  • повышение риска атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.

Приём лекарственных препаратов может стать необходимым, но отнюдь не достаточным условием контроля сахарного диабета 2 типа. В ряде случаев эту задачу позволяют решить более физиологичные методы, не обладающие побочным негативным воздействием на организм – диета и занятия физкультурой. Но, если врач назначил лекарства, их приём нельзя игнорировать. Разумное комплексное лечение облегчает диабетические симптомы, позволяет вести нормальный образ жизни и продлевает её срок, предотвращает или надолго откладывает развитие осложнений со стороны сосудистой и нервной системы.

Источник