Характеристики препаратов для сахарного диабета

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

Метформин + глиптины.
Инкретины + метформин.
Метформин + препараты сульфонилмочевины.
Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Самостоятельно подбирать или менять назначения эндокринолога запрещено!

Группа препаратов	Торговое наименование	Производитель	Максимальная дозировка, мг
Бигуаниды	Сиофор	Берлин-Хеми, Германия	1000
Производные сульфонилмочевины	Диабетон	Лаборатории Сервье, Франция	60
	Амарил	Санофи-Авентис, Германия	4
	Глюренорм	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	30
	Глибенез ретард	Пфайзер, Франция	10
	Манинил	Берлин-Хеми, Германия	5 мг
Инкретины	Баета	Эли Лилли энд Компани, Швейцария	250 мкг/мл
Инкретины	Виктоза	Ново Нордиск, Дания	6 мг/мл
Глиптины	Янувия	Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды	100
	Галвус	Новартис Фарма, Швейцария	50
	Онглиза	АстраЗенека, Великобритания	5
	Тражента	Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия	5
	Випидия	Такеда Фармасьютикалс, США	25
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Глюкобай	Байер, Германия	100
Глиниды	НовоНорм	Ново Нордиск, Дания	2
Глиниды	Старликс	Новартис Фарма, Швейцария	180
Тиазолидиндионы	Пиоглар	Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия	30
Тиазолидиндионы	Авандия	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания	8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

Мерифатин;
Форметин лонг;
Глиформин;
Диасфор;
Глюкофаж;
Сиофор;
Диаформин.

препараты с метформином

Основные преимущества:

не влияют на массу тела или снижают её;
можно комбинировать с другими таблетированными формами сахароснижающих средств;
обладают низким риском гипогликемии;
не усиливают секрецию собственного инсулина;
снижают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний;
замедляют или предотвращают развитие СД у людей с нарушенным углеводным обменом;
стоимость.

Недостатки:

часто вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому назначают сначала в низких дозировках;
могут вызывать лактоацидоз.

Противопоказания:

Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки).
Аллергические реакции на любой из компонентов.
Проблемы с печенью, в том числе алкоголизм.
Тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности.
Период беременности.
Детский возраст до 10 лет.

Врач назначил метформин. Жить здорово! (25.02.2016)

Производные сульфонилмочевины

Главным механизмом действия является стимуляция секреции собственного инсулина. Основными действующими веществами и препаратами от диабета 2 типа этой группы являются:

Гликлазид. Торговые наименования: Голда МВ, Гликлада, Диабеталонг, Глидиаб. Диабетон МВ, Диабефарм, Диабинакс.
Глимепирид: Инстолит, Глайм, Диамерид, Амарил, Меглимид.
Гликвидон: Юглин, Глюренорм.
Глипизид: Глибенез ретард.
Глибенкламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстада.

Лекарства сульфонилмочевены

Некоторые лекарства выпускаются в пролонгированной форме − обозначаются как МВ (модифицированное высвобождение) или ретард. Сделано это для того, чтобы сократить количество приёмов таблеток в день. Например, Глидиаб МВ содержит 30 мг вещества и принимается однократно в сутки, даже если дозу увеличили, а обычный Глидиаб – 80 мг, приём делится на утренний и вечерний.

Основными преимуществами группы являются:

быстрый эффект;
снижают риск осложнений СД 2, связанных с сосудами;
стоимость.

Недостатки:

риск развития гипогликемии;
организм быстро к ним привыкает – развивается резистентность;
возможно увеличение массы тела;
могут быть опасны при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Противопоказания:

СД 1 типа;
детский возраст;
период беременности и лактации;
аллергия на сульфаниламиды и производные сульфонилмочевины;
заболевания ЖКТ;
кетоацидоз, диабетическая прекома и кома.

Инкретины

Это общее название для гормонов, которые стимулируют выработку инсулина. К ним относятся глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эндогенные (собственные) инкретины вырабатываются в ЖКТ в ответ на приём пищи и активны всего несколько минут. Для людей с сахарным диабетом были придуманы экзогенные (поступающие извне) инкретины, у которых активность дольше.

Механизмы действия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1:

Глюкозозависимое стимулирование инсулина.
Снижение секреции глюкагона.
Уменьшение продукции глюкозы печенью.
Пищевой комок медленнее покидает желудок, что приводит к уменьшению потребления пищи и снижению веса.

Действующие вещества и лекарства, которые имитируют действие ГПП-1:

Эксенатид: Баета.
Лираглутид: Виктоза, Саксенда.

Виктоза

Достоинства:

оказывают те же эффекты, что и собственный ГПП-1;
на фоне применения происходит уменьшение массы тела;
снижается гликированный гемоглобин.

Недостатки:

нет таблетированных форм, препараты вводятся инъекционно;
высокий риск гипогликемии;
частые побочные явления со стороны ЖКТ;
стоимость.

Противопоказания:

СД 1 типа;
период беременности и лактации;
индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
детский возраст.

Глиптины

По-научному они носят название иДПП-4 или ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа. Тоже относятся к группе инкретинов, но они более совершенны. Механизм действия обусловливается ускорением выработки собственных гормонов ЖКТ, которые стимулируют синтез инсулина в поджелудочной железе в соответствии с концентрацией сахара. Также они глюкозозависимо уменьшают выработку глюкагона и снижают продукцию глюкозы печенью.

Существует несколько веществ и их препаратов:

Ситаглиптин: Янувия, Яситара, Кселевия.
Вилдаглиптин: Галвус.
Саксаглиптин: Онглиза.
Линаглиптин: Тражента.
Алоглиптин: Випидия.

Глиптины

Плюсы:

низкий риск развития гипогликемии;
не влияют на массу тела;
стимулируют регенерацию ткани поджелудочной железы, что позволяет СД прогрессировать медленнее;
выпускаются в таблетированной форме.

Минусы:

нет достоверных данных о безопасности при длительном приёме;
стоимость.

Противопоказания:

Период беременности и лактации.
СД 1 типа.
Диабетический кетоацидоз.
Детский возраст.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Главным механизмом действия является замедление всасывания углеводов в кишечнике. Вещества обратимо тормозят активность ферментов, отвечающих за расщепление дисахаридов и олигосахаридов до глюкозы и фруктозы в просвете тонкой кишки. К тому же, они не влияют на клетки поджелудочной железы.

К этой группе относится вещество акарбоза, которая входит в состав средства Глюкобай.

Плюсы препарата: Глюкобай

не влияет на набор массы тела;
крайне низкий риск развития гипогликемии;
снижает риск развития СД 2 у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе;
уменьшает риск появления сердечно-сосудистых осложнений.

Минусы:

частые побочные эффекты со стороны ЖКТ;
эффективность ниже, чем у других пероральных сахароснижающих средств;
частый приём – 3 раза в день.

Основные противопоказания:

Период беременности и лактации.
Детский возраст.
Аллергические реакции на любые из компонентов препарата.
Заболевания кишечника.
Тяжёлая форма почечной недостаточности.

Глиниды

Основным механизмом действия является стимуляция выработки инсулина. В отличие от других фармакологических групп, они вызывают повышение секреции инсулина в первые 15 минут после еды, благодаря чему снижаются «пики» концентрации глюкозы в крови. Концентрация самого гормона возвращается к исходному значению через 3-4 часа после последнего приёма средств.

При низкой концентрации сахара в крови происходит незначительная стимуляция синтеза инсулина, что помогает избежать гипогликемию при пропуске приёма пищи.

Главными веществами и препаратами являются:

Репаглинид. Торговые наименования: Иглинид, Диаглинид, НовоНорм.
Натеглинид: Старликс.

Глиниды

Преимущества группы:

быстрота действия в начале терапии;
возможность применения людьми, у которых нерегулярное питание;
контроль постпрандиальной гипергликемии – когда уровень сахара в крови повышается после обычного приёма пищи до 10 ммоль/л и больше.

Недостатки:

увеличение массы тела;
безопасность препаратов не подтверждена при длительном приёме;
кратность применения равна количеству приёмов пищи;
стоимость.

Противопоказания:

детский и старческий возраст;
период беременности и грудного вскармливания;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз.

Тиазолидиндионы

Другое их название глитазоны. Представляют собой группу сенситайзеров – они увеличивают восприимчивость тканей к инсулину, то есть уменьшают инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в увеличении утилизации глюкозы в печени. В отличие от производных сульфонилмочевины, эти лекарства не стимулируют выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Основными веществами и их препаратами являются:

Пиоглитазон. Торговые наименования: Пиоглар, Диаб-норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
Росиглитазон: Авандия.

Тиазолидиндионы

Общие преимущества:

снижение риска макрососудистых осложнений;
низкий риск развития гипогликемии;
протективный эффект по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы;
снижение риска развития СД 2 типа у людей, предрасположенных к нему;
уменьшение уровня триглицеридов и увеличение липопротеинов высокой плотности в крови.

Недостатки:

повышение массы тела;
часто появляются отёки конечностей;
увеличивается риск переломов трубчатых костей у женщин;
эффект развивается медленно;
стоимость.

Противопоказания:

заболевания печени;
СД 1 типа;
диабетический кетоацидоз;
период беременности и грудного вскармливания;
тяжёлая сердечная недостаточность;
детский возраст;
отёки любого происхождения.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Показания:

Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
Кетоацидоз.
Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
Беременность (во многих случаях).

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

Блокаторы кальциевых каналов.
Ингибиторы АПФ.
Диуретики.
Бета-блокаторы.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

таблетки от давления при диабете

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

Берлиприл;
Диротон;
Каптоприл;
Зокардис;
Амприлан.

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
Флувастатин.
Аторвастатин.
Питавастатин, Розувастатин.

Для поддержания здоровья людей с СД 2 типа чаще всего используются лекарства на основе аторвастатина и розувастатина.

Препараты, действующим веществом которых является аторвастатин:

Липримар;
Торвакард;
Аторис.

На основе розувастатина:

Крестор;
Роксера;
Розукард.

Статины при диабете

Положительное влияние статинов:

Предотвращение образования тромбов.
Улучшение состояния внутренней оболочки сосудов.
Снижается риск развития ишемических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за них.

Альфа-Липоевая (Тиоктовая) кислота

Она является метаболическим средством и эндогенным антиоксидантом. Применяется для регуляции липидного и углеводного обмена, стимуляции обмена холестерина. Вещество способствует снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени и преодоления инсулинорезистентности.

Препараты на её основе оказывают следующие положительные эффекты:

Гепатопротекторный.
Гиполипидемический.
Гипохолестеринемический.
Гипогликемический.
Улучшается трофика нейронов.

Лекарства на основе тиоктовой кислоты выпускаются в разных дозировках и формах выпуска. Некоторые торговые наименования:

Берлитион;
Тиогамма;
Тиолепта;
Октолипен.

Тиогамма

Диабетики принимают эти средства при полинейропатии – потери чувствительности из-за поражения нервных окончаний, преимущественно в ногах.

Нейропротекторы

Нейропротекторы представляют собой совокупность нескольких групп веществ, целью которых является защита нейронов головного мозга от повреждений, также они способны положительно влиять на метаболизм, улучшать энергетическое снабжение нервных клеток и предохранять их от агрессивных факторов.

Виды нейропротекторов:

Ноотропы.
Антиоксиданты.
Адаптогены.
Вещества растительного происхождения.

Препараты этих групп применяются людьми с СД 2 типа, у которых выявлена диабетическая или гипогликемическая энцефалопатия. Заболевания возникают вследствие обменных и сосудистых нарушений в связи с диабетом.

Источник

Сахарный диабет – ряд эндокринных расстройств, образующихся при нарушении усвоения глюкозы. Оно происходит на разных этапах процесса, поэтому для лечения разных форм требуются препараты для лечения диабета разного действия. Эффективность медикаментов зависит от многих факторов, однако важно понимать: без соблюдения диеты ни одно, самое мощное лекарство не сможет помочь больному.

Виды сахарного диабета

В норме усвоение углеводов происходит следующим образом. При переваривании пищи углеводы расщепляются на галактозу, глюкозу и фруктозу. Глюкоза всасывается через стенки тонкого кишечника и подает в кровь – ее уровень при этом возрастает. Поджелудочная железа при увеличении показателя вырабатывает инсулин. Гормон воздействует на рецепторы клеток. По их сигналу повышается проницаемость мембраны и глюкоза, с помощью транспортного белка, проникает внутрь.

По мере усвоения уровень сахара в крови уменьшается до нормальной стандартной величины. Если некоторый избыток глюкозы не усваивается, он переносится в печень, где трансформируется в гликоген и хранится в печеночном депо. Такой же процесс в некоторой мере происходит и в мышцах. Такой запас нужен на случай интенсивной физической нагрузки, при которой уровень сахара в крови сильно падает.

У диабетиков процесс усвоения глюкозы и ее хранения нарушается, что и приводит к накоплению сахара в крови.

СД 1 типа связан с дисфункцией поджелудочной железы. Болезнь обусловлена генетической аномалией – высокой склонностью к аутоиммунным атакам. При инфекционных заболеваниях, стрессах воспалениях патология приводит к уничтожению бета-клеток поджелудочной железы. После этого орган не в состоянии продуцировать инсулин, а усвоение глюкозы полностью прекращается.

Единственный метод лечения такой формы относится к компенсационной терапии и представляет собой введение инсулина извне с целью восполнить нехватку гормона. Делать это нужно ежедневно и строго по графику. Обычно, таблетированные лекарства от сахарного диабета при этом нужны.

СД 2 типа при таких же признаках обусловлен низкой восприимчивостью инсулиновых рецепторов. Даже при повышенных дозах гормона ткани слабо реагируют на инсулин, что приводит к ухудшению усвоения. Если впоследствии поджелудочная не сможет производить гормон в большом количестве инсулинрезистентность становится полной. Лечение сахарного диабета 2 типа начинают с коррекции диеты и образа жизни, что нередко приводит к успешной компенсации гипергликемии. В противном случае назначаются сахаропонижающие лекарства от сахарного диабета.
MODY-диабет – обладает симптомами, средними между 1 и 2 типом. Обусловлен врожденной недостаточностью поджелудочной. При этом часть бета-клеток сохраняется и успешно функционирует, а человек привыкает к некоторой недостаточности еще в утробе. Таблетки от диабета в таких случаях требуются очень редко, потому что диета позволяет эффективно регулировать уровень сахара в крови.
Гестационный – временный диабет, возникающий на поздних сроках беременности. Обусловлен работой плаценты: она производит большое количество различных гормонов, которые подавляют секрецию инсулина и поддерживают высокий сахар в крови.

Собственно лечения он не требует, но при очень высокой концентрации глюкозы понадобится введение инсулина. В этом случае сахаропонижающие препараты не используются, так как они проникают через плацентарный барьер.

Как действуют препараты для лечения сахарного диабета

Все такого рода средства тем или иным образом воздействуют на усвоение глюкозы, так как это единственный способ утилизации сахара. Однако делают они это по-разному:

стимуляция секреции инсулина – лекарства воздействуют на поджелудочную, способствуют повышенной выработке и высвобождению инсулина. Высокие дозы гормона способны заставить работать даже малочувствительные рецепторы. Такой метод приводит к износу органа, поэтому лучшим не является;
восстановление чувствительности к гормону – если это не лучшие лекарства от сахарного диабета, то одни из самых эффективных. Препараты связывают инсулин и инсулинозависимые рецепторы. В этом случае устраняется главный фактор болезни –инсулинрезистентность, что наиболее правильно;
подавление глюконеогенеза – у здорового человека избыток сахара превращается в гликоген и хранится в печени. Расходуется он только при снижении уровня глюкозы в крови. У диабетика скорость процесса выше в 3 раза. В итоге некоторое снижение сахара после обеда приводит к выбросу накопленной глюкозы, причем в большом количестве. Препараты этого класса подавляют глюконеогнез, что и позволяет сразу же снизить показатель на 20–30%;
замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике – при этом в кровь не попадает весь сахар, который получается в результате переваривания углеводов. На механизм СД 2 типа такие препараты никак не влияют, поэтому лучшими не считаются. Однако на начальных стадиях диабета даже снижение усвоения достаточно, чтобы понизить гипергликемию и восстановить углеводный обмен.

Лекарства при диабете второго типа могут комбинироваться с инсулином. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда при инсулинрезистентности функциональность поджелудочной становится слишком низкой и эндогенного инсулина не хватает для переработки даже небольших доз глюкозы.

Стимуляторы производства инсулина

К этой группе препаратов относятся производные сульфонилмочевины, фенилаланина и меглитиниды. Действуют они по общему принципу.

Вещества такого рода закрывают калиевые каналы. Ионы калия накапливаются в бета-клетках, соответственно, внутри растет положительный потенциал. Чтобы компенсировать его, активируется целый ряд механизмов, которые в итоге приводят к ускоренному синтезу инсулина и высвобождению из клеток. Повышенные дозы гормона воздействуют на рецепторы и глюкоза усваивается.

Одно из главных неудобств такого препарата – невозможность точно регулировать воздействие новой дозы. Под влиянием лекарства гормон выделяется вне зависимости от уровня сахара в крови и может снизить показатель как до нормы, так и ниже нормы. И гипогликемия еще более опасна при диабете, чем гипергликемия.

Препараты сульфонилмочевины не являются лучшим выбором. Интенсивная работа бета-клеток приводит к их преждевременному износу, а это грозит переходом диабета второго типа в диабет первого типа, что сложно назвать правильным.

Диабетон

Наиболее известный препарат этой группы. Усиливает секрецию инсулина, что позволяет эффективно снижать даже очень высокий уровень сахара в крови. Однако после лечения диабетом нередко пациенту приходится переходить на инсулин, поскольку долго работать в интенсивном режиме поджелудочная железа не может.

Курс лечения начинают с приема 1 таблетки в сутки. Правильный испытательный период составляет 2–4 недели. Если за это время результат не достигнут, дозу увеличивают вплоть до 3 таблеток за день.

Диабетон нельзя использовать, если у пациента наблюдается тяжелая почечная или печеночная недостаточность. При этом переработка активных компонентов затрудняется, соответственно, они накапливаются в тканях, что приводит к гипогликемии. Также нельзя применять препарат и при беременности.

Манинил

От сах диабета это лекарство является наиболее эффективным. Манинил способен за очень короткие сроки снизить уровень сахара натощак более 18 ммоль/л. Однако столь жесткая стимуляция поджелудочной приводит к потере функциональности, поэтому манинил в отличие от других производных сульфонилмочевины назначается курсами.

Прием начинается с минимальной дозы – ½ таблетки. При необходимости объем может быть увеличен до 3 таблеток.

У этого средства много ограничений. Препарат не назначают при различных заболеваниях крови, склонности к тромбообразованию, кишечной непроходимости.

Гликлазид

Препарат 2 поколения. Употреблять гликлазид можно в меньших дозах, что, способствует сохранению функциональности поджелудочной и побочных эффектов имеет меньше. Кроме того, гликлазид обеспечивает длительное исчезновение симптомов диабета – до суток, а это заметно снижает риск гипогликемии.

Препарат стимулирует микроциркуляцию крови. При этом снижается угроза образования тромбов, что немаловажно при СД 2 типа. Да и заживление поверхностных ран и язв происходит заметно быстрее.

Новонорм

Прандиальный регулятор, создан на основе меглитинидов. Отличительной четой новонорма является стимуляция очень быстрого высвобождения инсулина. Гормон вырабатывается сразу же после употребления продуктов, включающих углеводы. Таким образом снижается временный диапазон накопления сахара в крови, что избавляет от скачков показателя.

Новонорм назначается при некоторой недостаточности поджелудочной железы. Если последняя и так работает в интенсивном режиме, дополнительная стимуляция не требуется. Будет правильным назначить больному препарат с другим механизмом воздействия.

Лучшие препараты при диабете 2 типа: бигуаниды

Из всего класса этих препаратов для лечения диабета используют только метформин. Действует он следующим образом:

в первую очередь метформин ограничивает расход депонированной глюкозы в печени. У диабетика гликоген, который должен храниться до момента существенного снижения гликемии, расходуется со скоростью, в 3 раза превосходящей скорость у здорового чеглока. Метформин подавляет глюконеогенез и предупреждает выброс сахара в кровь;
вещество влияет на инсулинрезистентность. Точный механизм воздействия не установлен, предполагается, что метформин связывает инсулин с рецепторами, тем самым компенсируя нечувствительность последних. Есть данные о другом способе воздействия: метформин косвенным образом способствует встраиванию в клеточную мембрану особого органического комплекса, который позволяет клеткам усваивать глюкозу по инсулиннезависимому механизму;
в некоторой степени метформин замедляет усвоение сахара в тонком кишечнике. Это снижает количество сахаров, которые попадают в кровь, но увы, приводит к вздутию живота и метеоризму;
вещество уменьшает концентрацию холестерина с низкой плотностью и изменяет липидный профиль крови. Эта особенность делает метформин наиболее эффективным при сахарном диабете, сопровождающемся ожирением. Поскольку соединение не стимулирует работу поджелудочной, выработка инсулина не увеличивается, а даже снижается, то на фоне более низкой концентрации гормона снижается и склонность к ожирению.

При всех своих достоинства метформин имеет существенный недостаток – намного увеличивает риск развития лактоацидоза. Вещество в некоторой степени подавляет дыхательный комплекс 1, то есть стимулирует неполное окисление глюкозы в мышечной клетке – до пирувата и лактата. Последний отправляется в печень, где в норме перерабатывается в глюкозу и направляется обратно в кровь. Однако именно этот процесс метформин замедляет, и в итоге лактат накапливается в тканях, а это и приводит к развитию лактоацидоза.

Применять метформин следует строго по инструкции и в точности соблюдая правильную дозировку.

Метформин

Лекарство выпускается в таблетках с содержанием активного компонента 500, 850, 1000 мг. В сутки больному требуется от 1 до 3 таблеток. Правильная начальная доза составляет ½ капсулы. Повышать дозировку нужно постепенно, через каждые 2–3 недели, пока не достигается достаточная терапевтическая доза.

Единственную или последнюю таблетку метформина нужно пить на ночь или сразу после ужина. Препарат снижает активность печени именно в ночное время, что позволяет избежать утренней гипергликемии.

Сиофор

Аналог по составу. Действует таким же образом, что и метформин, но отличается высокой скоростью воздействия. Препарат быстро сбивает высокий сахар, но не удерживает его долго на необходимом уровне.

Сиофор имеет немало ограничений: почечная, печеночная, легочная недостаточность, склонность к ацидозу, кетозу и прочее. Кроме того, сиофор нельзя применять при соблюдении низкокалорийной диеты.

Глюкофаж

Одно из самых эффективных лекарств от диабета 2 типа. Не только повышает резистентность ткани и предупреждает трансформацию гликогена в глюкозу, но и замедляет всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Глюкофаж обладает самым длительным сроком действия, что делает препарат боле удобным: принимать можно 1 раз в сутки, побочные симптомы не так выражены.

Ограничения у глюкофажа такие же, как и у других препаратов на основе метформина.

Тиазолидиндионы

Самые дорогие таблетки от диабета. Это новые препараты, механизм действия которых аналогичен метформину. Однако в отличие от последнего количество побочных эффектов у них ниже.

Наиболее известные представители этого класса – актос и авандиа. Пить препарат достаточно 1 раз в сутки. Таизолидиндионы также улучшают липидный профиль крови, однако их действие как жиросжигателя не так заметно: препараты способствуют задержке воды. При этом потеря жира оказывается не столь очевидной.

Отличительная черта препаратов – эффективны лекарства только на фоне достаточного количества инсулина как эндогенного, так и искусственного.

Ингибиторы всасывания глюкозы

Эти медикаменты для лечения сахарного диабета предупреждают попадание сахаров в кровь. Всасывание их после расщепления углеводов происходит в тонком кишечнике. Медикаменты этого класса подавляют выработку α-глюкозидазы – фермента, обеспечивающего всасывание глюкозы. В итоге последняя перемещается в толстый кишечник, где переваривается заселяющими его бактериями и разлагается с выделением углекислого газа. Последнее является наиболее неприятной особенностью лекарства, так как обуславливает такие симптомы, как метеоризм, боли в животе, диарею.

Ингибиторы α-глюкозидазы рекомендуют применять на начальных стадиях болезни, когда возможность восстановления чувствительности к инсулину не утрачена.

При лечении сахарного диабета используются сахаропонижающие препараты с разным механизмом воздействия. Выбор выполняется с учетом состояния поджелудочной железы, почек, печени, степени тяжести болезни и многих других факторов.

Смотрите ещё:

Источник