Холецистит у больных сахарным диабетом

Развитие холецистита у больных сахарным диабетом связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Вначале симптоматика сходна с другими заболеваниями ЖКТ и может выдавать себя лишь горечью во рту. Своевременная диагностика и помощь больному помогут избежать многих проблем. О причинах развития холецистита, его симптомах у диабетиков, опасности патологии, а также ее лечении читайте далее у нас в статье.

Причины развития холецистита при сахарном диабете

Заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Это объясняется несколькими общими фоновыми состояниями:

ожирение;
переедание, склонность к жирной пище;
распространенный атеросклероз;
злоупотребление алкоголем;
гиподинамия.

Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при 2 типе болезни. У пациентов из-за нарушения реакции тканей на инсулин повышается содержание глюкозы в крови. Это оказывает разрушающее влияние на стенки сосудов и нервных волокон. Развивается висцеральная форма нейропатии.

В отношении желчного пузыря это означает, что его стенка теряет способность к эффективным сокращениям. Застой желчи нарушает ее текучесть, способствует формированию камней. Присоединившаяся инфекция вызывает воспалительный процесс – холецистит.

Вторая группа причин связана с обменом холестерина. В крови возрастает уровень липопротеинов низкой плотности и снижается содержание комплексов с высокой. Последние имеют защитную роль, препятствуют формированию холестериновых бляшек и камней.

Именно липопротеины высокой плотности переносят жиры из артерий, желчного пузыря в печень. Там из холестерина образуются жирные кислоты, легко выводящиеся из организма. Из-за нарушений жирового обмена желчь приобретает литогенные (камнеобразующие) свойства.

К дополнительным факторам относятся:

нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря;
снижение двигательной активности желчных протоков;
отложение жиров в печени;
сниженная реакция желчевыводящих путей на холецистокинин (гормон образуется в кишечнике при поступлении пищи, стимулирует выброс желчи).

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и проведении исследования, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах.

А здесь подробнее об аденоме паращитовидной железы.

Симптомы заболевания

Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:

слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.

У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму. Поэтому боль может отсутствовать полностью. Больные поздно обращаются к гастроэнтерологу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.

При возникновении застойных явлений уменьшается поступление желчи в просвет кишечника. В таких случаях возможно появление желтоватого окрашивания кожи и склер глаз, зуд. Моча и кал светлеют, печень увеличивается.

Наличие холецистита нарушает работу печени, вызывает ухудшение течения сахарного диабета. Труднее становится поддерживать нормальные значения глюкозы в крови, чаще возникают перепады уровня сахара.

В чем опасность острого калькулезного холецистита

При внезапной остановке оттока желчи из-за перекрывания протока камнем развивается острое воспаление. Оно характеризуется приступом боли, рвотой, лихорадкой. Провокатором обострения бывает стресс, обильная еда, алкогольные напитки, жирные блюда.

У пациентов с диабетом острый калькулезный (вызванный камнем) холецистит имеет чаще всего осложненное течение. Стенка желчного пузыря может нагнаиваться, разрушаться, через образованный дефект желчь поступает в брюшную полость. Последствиями болезни бывают:

перитонит (воспаление брюшины);
абсцесс (гнойник) под печенью;
острый панкреатит, панкреонекроз (воспаление с последующим разрушением тканей);
механическая желтуха (перекрыт отток желчи);
свищ, соединяющий протоки с кишечником.

Тяжелым состоянием, характерным для сахарного диабета, является газовая гангрена (омертвение) желчного пузыря. Она вызвана микробами, которые в среде, богатой сахаром, образуют пузырьки газа. Ей может предшествовать эмпиема – пузырь полностью заполняется гноем. Все эти осложнения требуют немедленной операции.

Диагностика нарушений работы желчного пузыря

Учитывая большое количество бессимптомных форм холецистита, необходимо диабетикам проходить УЗИ органов брюшной полости минимум раз в год. Особую важность этот метод приобретает при сочетании диабета и ожирения. К типичным изменениям желчевыводящей системы (холецистопатия) относятся:

растянутый желчный пузырь с вялыми сокращениями;
наличие камней, сгустков желчи;
увеличенная печень с признаками жировой дистрофии (работающие клетки замещаются жировыми).

УЗИ органов брюшной полости

Для исследования тонуса и двигательной функции, ритмичности работы желчного пузыря проводится зондирование. Оно также помогает разгрузке органа, облегчает состояние пациента.

В биохимическом анализе крови повышены трансаминазы, холестерин и уровень триглицеридов, комплексов низкой и очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности ниже нормы.

Лечение холецистита при диабете

При наличии камней, а особенно осложненного течения калькулезного холецистита, помочь может только операция. Ее проведение при сахарном диабете связано с рисками тяжелых гнойных осложнений. Поэтому чаще всего рекомендуется при возможности проводить удаление желчного пузыря с помощью эндоскопа.

Если камни отсутствуют, то применяют антибиотики, ферменты (Креон, Панзинорм), вводят внутривенно Реамберин. Если нет осложнений, то в комплекс лечения включают травы с легким желчегонным эффектом (календула, ромашка, мята, тысячелистник).

После того, как воспалительный процесс затих, назначают раз в неделю тюбажи. Для их проведения больной принимает раствор с горькой солью, ксилитом. После этого ему нужно на 1-1,5 часа лежать на теплой грелке, подложенной под правый бок.

Для профилактики застоя желчи рекомендуется санаторно-курортное лечение:

прием минеральной воды;
электрофорез;
ультразвук;
воздействие синусоидально-модулированными токами;
настои из желчегонных трав (бессмертник, пижма, крапива, шиповник);
лечебная физкультура;
терренкур (прогулки на свежем воздухе);
массаж;
жемчужные ванны;
рефлексотерапия.

Минеральная вода при холецистите

Питание для облегчения состояния

Одной из причин обострения холецистита являются большие перерывы в приемах пищи и переедание. Поэтому с лечебной целью рекомендуется питание не менее 6 раз в день дробными порциями. В диете соблюдают все ограничения, как и при сахарном диабете (сладости, мучное, жирное мясо). Более строгий запрет вводится в отношении жареных и острых блюд, пряной пищи, алкоголя.

Исключаются из рациона на период обострения:

газированные напитки вне зависимости от содержания сахара;
желток яиц;
свежие овощи, фрукты;
орехи;
бобовые;
перловая, пшенная, ячневая каша;
навары.

Блюда должны готовиться только отварными. Разрешены овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба. Творог едят протертым или в виде суфле с жирностью не более 2 процентов. Возможно употребление кисломолочных напитков, некрепкого чая, цикория. После затихания воспаления в рационе должны присутствовать салаты, заправленные растительным маслом, винегрет, тушеные овощи, фруктовые и ягодные соки.

Рекомендуем прочитать статью о сахарном диабете у женщин. Из нее вы узнаете о первых признаки сахарного диабета, симптомах патологии, нормах сахара в крови у женщин и отклонениях, а также о лечении сахарного диабета, его профилактике.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Развитие холецистита у диабетиков связано с ослаблением двигательной функции желчного пузыря, изменением состава желчи. Симптоматика чаще бывает стертой, возникает кишечный дискомфорт, горечь во рту. При образовании камней они могут перекрыть отток содержимого пузыря, что вызывает гнойно-воспалительные осложнения.

Для диагностики болезни рекомендуется не реже раза в год проходить УЗИ. Для лечения назначают антибиотики, ферменты, введение растворов, фитотерапию. Показаны физиопроцедуры после обострения. Для улучшения оттока желчи необходимо лечебное питание.

Полезное видео

Смотрите на видео о холецистите и других заболеваниях желчного пузыря:

Диабет напрямую изменяет состав желчи.

Повышение кортизола кроме того,что повышает сахар, — вызывает застой желчи.

Глюкагон, избыток которого характерен для диабета, может временно снижать тонус сфинктера Одди.

Застой в желчном пузыре, влияет на сердце и застой кровообращения в теле, кроме того влияет на уровень железа в крови. Сегодня уже многократно подтверждено, что сахарный диабет считается фактором, провоцирующим развитие болезни желчных протоков.

Желчная кислота и липидный состав крови у больных сахарным диабетом обычно повышаются. Холецистит, является более серьезным заболеванием у диабетиков пациенты, с худшими инфекционными последствиями и более быстрым прогрессированием заболевания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2244290

Было выдвинута гипотезу о том, что сахарный диабет увеличивает риск заболевания желчного пузыря, основанную на наблюдении, что ожирение и инсулинорезистентность связаны с болезнью желчного пузыря.

Анализ 10 проспективных исследований, которые были включены в метаанализ, собрал 223 651 случай среди 7 365 198 участников. Суммарный риск для больных сахарным диабетом составил 1,56 (95% Ди: 1,26-1,93, I (2)=99,4%. Результаты сохранялись при стратификации по полу,а также в большинстве анализов подгрупп, и не было никакой гетерогенности среди исследований с продолжительностью наблюдения более 10 лет. Не было никаких свидетельств предвзятости публикаций. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26684168

Таким образом, заболевания желчного пузыря встречаются в 1,5 раза чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у людей с нормальным обменом углеводов. Особенно часто одновременное обнаружение холецистита и диабета встречается при СД 2.

Течение холецистита на фоне диабета имеет особенности:

слабо выражен болевой синдром, чаще ощущается тяжесть в подреберье справа после обильного приема пищи, острых, чрезмерно жирных блюд, алкоголя;
бывают малосимптомные формы – горький привкус во рту, подташнивание, кишечный дискомфорт;
длительный холецистит приводит к снижению аппетита, нарушению сна, депрессивным состояниям, повышенной утомляемости, потливости, нервозности.

У диабетиков имеется склонность к вялым сокращениям желчных путей, а не к их спазму, поэтому боль может отсутствовать. Больные поздно обращаются к врачу, так как неприятные ощущения не доставляют особого беспокойства. Имеющийся неприятный привкус, сухость и горечь во рту связывают с применением медикаментов. Часть симптоматики характерна для проявлений диабета.

Надежным методом диагностики изменений в желчном пузыре как у женщин, так и у мужчин является УЗИ.

Применение аналогов ГПП-1 ассоциировалось с повышенным риском развития желчных протоков и заболеваний желчного пузыря. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27478902

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

Основной симптом — чувство полноты и тяжести в подреберьях и вязкий налет на одной стороне языка. Параллельно с этими проявлениями может быть тошнота, рвота, непереносимость жирной пищи, чувство вязкой слюны во рту, ноющая головная боль, особенно в зоне висков, тяжесть во всем теле, желтушность склер и кожи, жажда, тошнота и даже рвота.
Фактор риска — длительное нахождение в сыром климате или в сыром помещении.
Сырость, образовавшаяся из продуктов в процессе переваривания. Это все продукты из коровьего молока, за исключением сливочного масла. Алкоголь, обилие жирной пищи, особенно жирной сладкой и жирной соленой, употребление сырых «холодных» продуктов вне сезона (фрукты, овощи).
⠀Сырость не даёт течь Ци сo своей скоростью. Сравните, как течёт чистая вода и кисель. Ци застаиваемся и возникает тяжесть и боль. Сырость не дает опускаться Ци желудка, возникает тошнота или рвота.
⠀Постепенно сырость «наполняет» весь организм. Появляется чувство вязкой слюны во рту и тяжелая головная боль по ходу канала ЖП. Ход канала выложу в сторис. Организм не справляется с выведением сырости и тогда моча становится мутной. Усугубляет этот процесс недостаток Ци селезенки, так как при этом синдроме тоже накапливается сырость. И застой Ци печени, который усиливает проявления.

На уровне психики желчный пузырь отвечает за нашу способность принимать решения, храбрость, отвагу и инициативность.
⠀Если энергия желчного пузыря в недостатке, то будет беспокоить раннее просыпание, невозможность уснуть. И сны про борьбу, испытания и самоубийства.

Делайте все, чтобы не было застоя желчи в протоках и на канале ЖП.
⠀1️⃣Прием пищи важно не пропускать. 3-4 приема в день, с равными по времени промежутками. В перерывах можно пить чай из желчегонных трав и ограничить все, о чем писала в прошлом посте.
⠀2️⃣Пейте достаточное количество воды (и минеральную).важно и полезно пить приятно-теплую воду после сна натощак и перед каждым приемом пищи. Это для ЖКТ очень полезно и для желчного тоже
⠀3️⃣ЖП очень любит движение. Не сидите более часа — это приводит к застою. Полезно перед едой делать наклоны вниз до пола

⠀4️⃣Не ограничивайте жиры. Лучшие: сливочное масло, особенно топленое (ГХИ), масло авокадо, кокосовое (рафинированное), оливковое, омега 3 (содержится в рыбе, грецких орехах, семенах чиа, льняном семени, говядине и печени трески). И в тоже время не злоупотребляйте.
⠀5️⃣Для работы ЖП необходим магний, лецитин, витамин С, клетчатка.
⠀Что делать если есть камни в ЖП?
⠀Удалить или нет — это вам придётся решить со своим лечащим доктором. Я же хочу рассказать о функциональной пробе, которую почему-то часто игнорируют. Задача выяснить, функционирует ЖП или нет?!
⠀Вам натощак делают УЗИ ЖП. Далее следует «желчегонный завтрак». ЖП с сохраненной функцией должен после завтрака за определённое время сократиться, несмотря на наличие камней. Если он не сокращается, то это равносильно «пороховой бочке», которая в любой момент может рвануть. Лучше в плановом порядке удалить.
⠀Если ЖП сократился, то дальнейшие действия зависят от размеров и количества камней. И вы должны осознавать, что любое количество камней, любой их диаметр — это всегда риск. УЗИ может быть информативным подспорьем для правильной диагностики и дальнейшей тактики лечения

????Препараты меняющие свойства желчи в составе которых урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк). Используется для растворения камней.

???? Желчегонные травы и препараты:

Принимая желчегонные средства, важно знать, что пить их нужно перед едой. Обычно они назначаются длительным курсом – от 2 недель. После употребления могут возникнуть побочные явления в виде диареи, тошноты, общего недомогания. Однако их прием непосредственно перед едой помогает предотвратить нежелательные явления.

Общие противопоказания к лечению желчегонными средствами:

непроходимость желчных путей;
эрозии слизистой желудка и кишечника;
дистрофические изменения печени;
гепатиты и циррозы;
диарейный синдром, панкреатит.

Ли Дань Пай Ши Пянь. Препарат принято принимать при наличии камней по 6 — 10 таблеток 2 раза в день за 30 минут до приема пищи или через час после.
При воспалении — по 4 — 6 таблеток 2 раза в день за 30 минут до приема пищи или через час после. Начинайте с 2 таблеток и максимально увеличивайте. Остановитесь на комфортном для вас количестве.
Я принимаю во время еды.
1️⃣Увеличивает количество выделяемой желчи.
2️⃣Меняет состав желчи, в частности уменьшается вязкость желчи. Это предотвращает образование камней.
3️⃣Размягчает и растворяет камни. При этом важно понимать, что в стадии размягчения размер камней увеличивается.
4️⃣Обладает противовоспалительным действием.
5️⃣Расслабляет сфинктер Одди.
Состав:
????Вербейника трава
????Полыни метельчатой трава
????Шлемника корень
????Соссюреи корень (горькуши корень)
????Куркумы корень
????Ревеня корень и корневище
????Померанца плод незрелый
????Мирабилит (натрия сульфат, глауберова соль)
????Магнолии лекарственной кора
????Ареки семя
Курорты
Минск, санаторий «Криница»…
Железноводск.

Источник

Сахарный диабет сам по себе вызывает серьезные отклонения в функционировании организма, а в тех случаях когда к диабету добавляется холецистит, ситуация приобретает тяжелое развитие. Холецистит способен усугубить развитие диабета, сильно повысить уровень глюкозы и привести к полной декомпенсации, что повлечет за собой осложнения. Поэтому необходимо строго придерживаться врачебных методик и не пренебрегать профилактическими рекомендациями.

Холецистит у больных сахарным диабетом

Причина и группа риска

Причинами холецистита выступают:

паразитарная инфекционная патология;
желчный застой, вызванный загибами желчных каналов;
камни, сформированные в желчном пузыре;
пассивный жизненный уклад;
злоупотребление напитками, в составе которых содержится спирт;
период беременности;
злоупотребление вредными продуктами питания;
сахарный диабет;
посттравматическое состояние.

Холециститу характерно 2 формы развития недуга, первая носит острый характер, а вторая хронический. Хроническая форма может выступать последствием острой или развиваться индивидуально, со своими причинами и симптомами, а также собственной методикой лечения. Хроническая форма недуга развивается из-за ожирения, хронического панкреатита и других патологий пищеварительного отдела.

Холецистит опасен своими осложнениями в виде абсцесса печени и перитонита.

Холецистит у больных сахарным диабетом Острая форма заболевания опасна для жизни диабетика.

Самым опасным развитие болезни становится острый вид, который еще носит название желчнокаменная болезнь. В желчном пузыре и его протоках образуются скопления холестерина, кальциевой соли и вызывают проблемы с током желчи. Для людей, страдающих сахарным диабетом, острый холецистит очень опасен. Он утяжеляет развитие диабета, а иногда приводит к полной декомпенсации, особенно при развитии патологии поджелудочной железы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы холецистита при диабете

Холецистит обладает характерными признаками, которые разнятся с другими заболеваниями:

пожелтение верхнего эпителия;
тошнота и рвота;
чувство жжения и горечи;
пищеварительная дисфункция;
слабый аппетит;
болезненные ощущения, отражающиеся в руку и лопатку;
тягостное чувство в правом боку;
повышенный температурный режим;
вялость состояния.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Холецистит у больных сахарным диабетом Заболевание лечится в условиях стационара с соблюдение постельного режима.

Лечебный процесс протекает только под наблюдением специалиста в стационарном режиме. В процессе лечения обязательно соблюдается строгий постельный и пищевой режим. При остром развитии больной получает седативные и антибактериальные препараты, при развитии сильного болевого синдрома назначается новокаиновая блокада. При отсутствии прогресса в терапии, возможно применение хирургического метода, обычно это происходит при сильно обостренном недуге. Хроническая форма недуга лечится исключительно при помощи операционного метода.

Строгий режим питания и диета являются важнейшим этапом в лечении холецистита, а также диабета. Это комплексное мероприятие, направленное на восстановление обменного баланса. Продукты подбираются, опираясь на тяжесть болезни и сопутствующие заболевания. Запрещены жирные, жареные блюда, а также блюда, провоцирующие поджелудочную железу к активной работе.

Холецистит при диабете становится серьезным недугом, влияющим на процесс его развития и лечения. Недуг опасен своей способностью усугубить течение диабета, вызвать скачок сахара в крови, а также привести компенсированный вид к полной декомпенсации. Лечение холецистита при диабете жизненно необходимо. А также немаловажное значение имеет комплексное применение диетических методик с учетом особенностей каждого недуга.

Источник