Индекс массы тела при диабете 2 типа
Как и для любого здорового человека, поддержание нормального веса при сахарном диабете дает отличный шанс на хорошее самочувствие. Еще большее значение масса тела имеет в контроле над болезнью. Т.е. вес больного диабетом должен быть именно нормальным. Недостаток веса или чрезмерная масса тела могут лишь усугубить негативное влияние диабета и спровоцировать раннее появление осложнений.
Наибольшее значение нормальный вес имеет при сахарном диабете 2 типа. Не секрет, что большинство пациентов эндокринолога страдают лишним весом или даже имеют ожирение, что существенно осложняет контроль над сахаром в крови и, в целом, снижает качество жизни больного.
Индекс массы тела и окружность талии
Обычно проблемы с лишним весом определяют по двум основным критериям.
Индекс массы тела (ИМТ). Данная величина давно используется диетологами для определения проблем и выдачи первых рекомендаций. Проверить индекс массы тела онлайн можно здесь и сразу получить точный результат. Также ИМТ можно посчитать самостоятельно при помощи калькулятора.
Для этого необходимо поделить массу в килограммах на рост в метрах в квадрате. Например, для женщины весом 55 килограммов и ростом 1,65 м, величина рассчитывается так:
ИМТ = 55/(1,65*1,65) = 55/2,72 = 20,22
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, для взрослых людей здоровый ИМТ устанавливается 18,5 — 25. Значение ИМТ ниже 18,5 указывает на недостаточную массу тела, а значение от 25 и выше демонстрирует наличие лишнего веса. ИМТ 30 уже указывает на ожирение.
Окружность талии. Данный показатель также достаточно информативен для выявления явных проблем со здоровьем. В норме талия у женщин не должна быть более 80 см, значение от 80 см до 88 является пограничным, а у мужчин в норме допускается объем 94 см, а объем от 94 см до 102 см является пограничным. При этом окружность талии измеряют по по срединно-подмышечной линии (на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью).
Существует взаимосвязь между превышением нормального объема талии и риском развития сердечно-сосудистых осложнений диабета. Так, при пограничных значениях риски становятся повышенными, а если окружность талии превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то такой риск становится уже очень высоким.
Зачем контролировать вес при диабете?
Реальность такова, что многие полные и даже тучные люди не осознают, что лишний вес при диабете опасен для здоровья. Во всех бедах винят диабет и, в общем-то, ничего не хотят менять и особо не на что не надеются. Но это в корне неверный подход, который усугубляет в разы все имеющиеся проблемы со здоровьем и может привести к инвалидизации.
При увеличении веса существенно увеличивается риск развития осложнений, в первую очередь, резко возрастает число сосудистых и сердечных патологий.
С увеличением веса растут и дозировки сахароснижающих препаратов. Также преддиабет может перейти в истинный диабет, а те, кто использовал таблетки вынуждены будут переходить на инсулин.
Достоверно доказано, что наличие лишнего жира в организме существенно осложняет жизнь собственной поджелудочной железе, снижает чувствительность к внешне вводимым гормонам. Т.е. вес напрямую влияет на то, насколько управляемым будет диабет, особенно диабет 2 типа.
С другой стороны, при диабете 1 типа часто встречается проблема излишней худобы. Да, она не так бросается в глаза как тучность. Но тоже вредит. Вес больного диабетом 1 типа также должен оставаться нормальным для качественного контроля над уровнем сахара в крови. Поскольку инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, то очень желательно иметь ее нормальный запас! Говоря простыми словами, тело должно быть таким, чтобы и инъекцию было куда поставить, и всасывание проходило нормально.
Голодать — нет. Правильно питаться — да!
Мы много сказали о лишнем весе и его очевидном вреде. Но нужно понимать, что любые диеты при эндокринной патологии назначаются в кабинете врача, а не выбираются по интернету. Здесь должно быть рациональное питание, адекватные физнагрузки и формирование новых правильных привычек для повседневной жизни. Обязательно стоит посетить диабетолога для составления индивидуального плана лечения. Пусть результат не будет быстрым, иначе организм получит лишь лишний стресс вместо пользы, зато эффект сохранится надолго, а сахара будут приятно радовать.
Итак, возьмите за правило 3 простые вещи
- Питайтесь дробно 5-6 раз небольшими порциями.
- Планируйте рацион на день, исходя из того, что углеводов должно быть 65%, белка — 15%, жира — 20%.
- Определитесь, сколько точно калорий в день нужно потреблять.
Обычно для людей с повышенной массой тела достаточно получать 18 ккал на 1 кг веса, для людей с нормальным телосложением — 25 ккал на 1 кг веса. Опять же необходимый минимум зависит от интенсивности труда, занятий спортом или периода болезни.
Более подробно о возможности применения какой-то конкретной диеты стоит поговорить с лечащим врачом, возможно, необходима лечебная диета 9 или специальная диета для снижения холестерина и т.д. Неплохо себя зарекомендовала диета на неделю при диабете 2 типа.
Конечно, любые рекомендации по питанию включают в себя правильный питьевой режим, соблюдение баланса питательных веществ и витаминов, достаточное потребление клетчатки. А еще живите с удовольствием и даже на диете всегда улыбайтесь. Кстати, смех тоже хорошо сжигает калории.
Будьте здоровы!
Многие люди с диабетом 2 типа всю жизнь сражаются с лишним весом. Они и сами осознают необходимость похудеть, да и все вокруг – друзья, семья, медики в один голос твердят, что нужно худеть. Ниже будут рассмотрены вопросы о преимуществах нормального веса, действенности той или иной диеты, оцененной разными исследованиями. Если вы выработаете свою стратегию похудения, вы будете чувствовать себя лучше, и вам будет легче контролировать свой диабет.
Величина, которую обычно используют для определения здорового веса, избыточного веса и ожирения, называется индекс массы тела (ИМТ). Он основан на расчете пропорции веса и роста. ИМТ между 20 и 25 считается здоровым, ИМТ 26-30 говорит об избыточном весе, а ИМТ 30 и выше — уже признак ожирения, который вызывает беспокойство.
Быстро узнать свой индекс массы тела (ИМТ), идеальную массу тела, а так же суточный калораж, потребность в белках, жирах и углеводах Вы можете прямо сейчас на нашем сайте ДиаКурс, перейдя по ссылке:
Нажмите на зелёную стрелочку с надписью «узнать свой ИМТ», сервис откроется в новом окне.
Форма вашего тела тоже имеет значение. Люди, у которых от природы форма «груши», т.е. их лишний вес концентрируется в бедрах и области таза, менее склонны к диабету 2 типа, чем люди с формой «яблока», собирающих избыточный вес на животе. Лишние килограммы на животе называются «абдоминальным» ожирением и являются фактором риска для диабета и сердечных заболеваний. Поэтому измерения объема талии тоже необходимы в качестве «индикатора риска» развития диабета 2 типа.
Молодые женщины, скорее, склонны к форме «груши», чем «яблока». Но гормональные изменения к периоду менопаузы могут изменить и места распределения жировых отложений, многие женщины со временем меняют форму с «груши» на «яблоко», и это увеличивает риск заболевания диабетом.
Хотя у большинства диабетиков 2 типа наблюдается лишний вес, есть и исключения. Если у вас нормальный вес, или даже недостаточный, на момент постановки диагноза, это не значит, что диагноз неверный, хотя сюрпризы случаются. Иногда бывает так, что пациент похудел недавно, и это как раз один из симптомов диабета. Это связано с тем, что при неконтролируемом диабете уровень глюкозы очень высокий, и глюкоза не накапливается. Нерастраченная глюкоза собирается в кровотоке и переходит в мочу (что будет видно из анализа). В течение 24 часов может быть утрачено около 500 мг (более полкилограмма сахара) глюкозы. Этот объем эквивалентен 2000 калорий и, конечно, такие энергозатраты истощают ресурсы организма и ведут к потере веса, даже если вы по-прежнему потребляете столько же калорий с пищей, сколько и раньше.
Худые люди, особенно, если они похудели перед постановкой диагноза, скорее всего, будут нуждаться в таблетках, а зачастую и в инсулине в течение нескольких месяцев.
Для диабетиков, в момент, когда ставят диагноз, нормально иметь комбинацию признаков, связанных с инсулинорезистентностью — «центральное» ожирение, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови. Этот набор проблем относится к «метаболическому синдрому», носители которого имеют высокий риск заболевания диабетом 2 типа. Если у вас прослеживается такой синдром, ваш врач поможет вам сделать все возможное для контроля веса. Так, вместо одной болезни (диабета) люди часто обнаруживают у себя высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина. Это очень неприятно, особенно потому, что, скорее всего, придется принимать сразу много новых медикаментов.
Есть и другие медицинские состояния, вызванные инсулинорезистентностью, идущие бок о бок с диабетом: черный акантоз, жирная печень и синдром поликистозных яичников.
Это состояние характеризуется утолщением, огрублением и потемнением участков кожи. Как правило проявляется на задней стороне шеи и в кожных складках – в подмышечной впадине и в паху, а также в зонах локтей и на суставах пальцев. Черный акантоз бывает у людей с центральным ожирением и относится к группе риска появления диабета. Часто у этих пациентов имеются бородавки и папилломы.
Это потенциально серьезное состояние, при котором избыточный жир собирается в печени, что ведет к увеличению печени и периодическим болям в правом боку. Простые анализы печени дают увеличенные показатели, а ультразвуковое исследование подтверждает наличие жирной печени. Однако, единственный способ подтвердить диагноз – биопсия печени. Корректное название этого состояния — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) или неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП).
Первыми признаками жирной печени являются небольшие отклонения в некоторых анализах, которые могут ухудшаться, и биопсия может показать признаки серьезного повреждения печени, известного как цирроз. Это медленный процесс, который может развиваться годами и даже десятилетиями. Не существует метода лечения НАСГ, но иногда может помочь пиоглитазон, снижающий инсулинорезистентность.
Этому состоянию подвержены женщины, оно вызывает:
- Нерегулярность цикла
- Снижение фертильности
- Высокий уровень тестостерона
- Избыточный рост волос на теле
Большинство пациентов, но не все, страдают избыточным весом и центральным ожирением. Лечение метформином, который борется с инсулинорезистентностью, имеет хороший эффект и ведет к восстановлению цикла и фертильности. Но метформин не особенно справляется с активностью волосяного покрова. Женщины с СПКЯ находятся в группе риска по заболеванию диабетом 2 типа.
Если вы сможете сбросить 5-10% веса, вам будет гораздо легче контролировать ваш диабет, а ваш HbA₁c упадет на 1-2% (10-20 моль/л). Это значительно снизит темп прогрессирования диабета. К тому же снизится общее содержание жира в организме, особенно центральный жир, а это существенный вклад в борьбу с инсулинорезистностью. Результирующее улучшение чувствительности к инсулину ведет к снижению артериального давления и увеличению хорошего холестерина в кровотоке, то есть улучшает количество сахара в крови.
К сожалению, нет волшебного ответа на вопрос, как похудеть или не поправиться. Проще говоря, сброс или набор веса зависят от баланса калорий, которые вы потребляете и расходуете ежедневно. Если вы съедаете больше калорий, чем тратите, вы будете набирать вес. Возможно, вам не особенно хочется ходить в тренажерный зал или заниматься физическими упражнениями, но вы удивитесь, узнав, что многие успешные в таких занятиях люди когда-то начинали с таким же настроением. Если тренажерный зал не для вас, попробуйте ходьбу. Выйти из автобуса на одну остановку раньше или пройти пешком до магазина нетрудно, но поможет вам потратить калории.
Расчет расхода калорий при физических нагрузках
Предлагаем Вам попробовать рассчитать количество сжигаемых калорий при том или ином занятии прямо сейчас. Выберите само занятие из предлагаемого списка. Введите в соответствующие поля формы Ваш вес (в килограммах) и предполагаемое время, которое Вы намерены потратить на это занятие (в часах). Нажмите на картинку ниже, и сервис откроется в новом окне.
Еще один хороший способ истратить энергию – заняться садоводством. Если у вас есть сад, достаточно большой для овощной грядки, откройте для себя прелесть и здорового питания, и полезных упражнений одновременно.
Это хорошо изученная тема, результаты таких диет вдохновляют многих людей. И хотя низкоуглеводные диеты помогают сбросить немалый вес, как и при большинстве других диет, трудно удержать результат и избежать эффекта йо-йо (возврат к прежнему весу). Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет существенно снизить дозу, потому что ваш организм практически не будет получать углеводов.
Если вам удастся следовать низкоуглеводной диете, то достигнутые результаты в снижении инсулинорезистности, улучшении уровня глюкозы в крови и других аспектах, связанных с лишним весом, таких как повышенное артериальное давление, могут быть весьма впечатляющими. Тем не менее, многим людям трудно отказаться от углеводов-хлеба, макарон или риса. Если вам тоже это трудно дается, то, возможно, такой способ снижения веса не лучший выбор для вас. Обычная низкожировая диета или замена одних продуктов другим могут подойти вам больше. И если вам кажется такой способ более приемлемым, то существуют разные сайты и книги, которые могут помочь вам сократить количество потребляемых углеводов.
Бюллетень о низкоуглеводных диетах, написанный в марте 2011 г., опубликован на сайте Британской Диабетической Ассоциации. Там указывается на то, что низкоуглеводные диеты ведут к снижению веса и HbA₁c на коротком отрезке времени (менее одного года), но в более далекой перспективе они менее эффективны. Кроме того, есть риск гипогликемии. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом.
Долгие годы диабетикам 2 типа рекомендовали традиционные низкожировые диеты для снижения веса. Многим людям она кажется более легкой, чем низкоуглеводная, потому что еда представляется более «нормальной». Проще говоря, рекомендуется сократить потребление насыщенных жиров, увеличить потребление жирной рыбы, сложных углеводов в виде макарон из непросеянной муки или отрубей, а также овощей и фруктов. Мясо должно быть как можно более постным. Исследования традиционных низкожировых диет при диабете 2 типа предполагают, что потеря веса составляет 3-7% на протяжении одного года. Огромное количество рецептов и меню можно найти на страницах интернета и книг о низкожировых диетах.
Такая диета подразумевает регламентированную замену 1-2 приемов пищи в день менее калорийной альтернативой, усиленной витаминами и минералами. Потеря веса составляет 7-8% в течение года, что немного больше, чем при низкожировых диетах.
Диеты, основанные на низком гликемическом индексе (ГИ) продуктов, — это новый диетический тренд, продолжающий традиции Аткинса и низкоуглеводных диет. Продукты с низким ГИ содержат больше сложных углеводов (крахмала) и растворимой клетчатки. Это значит, что любой максимум глюкозы после усваивания пищи происходит позже, и абсолютный максимум тоже меньше. Группа исследователей протестировала эффект низкогликемической диеты для диабетиков 2 типа. Хотя исследование было достаточно кратким, оно не выявило значительных улучшений в контроле глюкозы, липидном профиле и свертываемости крови при следовании диете.
Всех диет нелегко придерживаться, исследования показали, что большинству людей трудно удержаться на диете более трех месяцев. Для решения этой проблемы предлагается воплощать идею диеты как образа жизни в составе группы. Такой подход может быть очень эффективным в мотивировании людей придерживаться диеты и программ физических нагрузок. Если у вас есть друг или член семьи, которому тоже нужно похудеть, занимайтесь вместе, будет легче. Несомненно, диета «за компанию» намного более эффективна в долгосрочной перспективе. Часто в группы приглашают гостей, которые общаются с участниками после «спортивного взвешивания». Они рассказывают разные «подбадривающие» истории, дают рецепты и идею меню, советы по режиму физических нагрузок и напоминают о долгосрочной пользе снижения веса для здоровья.
- Большая часть людей с диабетом 2 типа страдает лишним весом.
- Многие люди на протяжении нескольких лет пытались сбросить вес при помощи диет, физических упражнений и изменения образа жизни. Диагноз диабет 2 типа послужит дополнительным импульсом для похудения.
- Любые диеты, при которых вы будет поглощать меньше калорий, чем тратите, приведут к потере веса. Не существует универсальной диеты для всех. Если вы попробовали одну, и она вам не помогла, попробуйте другую.
- Многим помогает групповая терапия, поскольку поддержка других людей может помочь достичь лучших результатов, чем битва с весом один на один.
- Каким бы трудным не казался путь нового образа жизни, усилия стоят того. Даже скромные результаты в потере веса могут принести значительные улучшения в контроле глюкозы крови, артериального давления и других факторов риска, связанных с диабетом.
История хирургии, которая помогает пациентам избавиться от лишнего веса, началась более 50 лет назад, но за последние 10 лет количество людей, прибегнувших к ее помощи, значительно увеличилось, и то, что раньше считалось редкой процедурой, теперь широко применяется. Бариатрическая хирургия включает в себя много различных процедур, которые направлены на снижение вместимости желудка. Самая простая процедура — перевязка желудка силиконовым бандажом, который сдавливает стенки желудка и сужает его на несколько сантиметров. Это делается через небольшое отверстие и при необходимости может быть реверсировано. В Великобритании самая распространенная операция – желудочное шунтирование, в процессе которого создается обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкой кишки. В отличие от бандажирования, вернуть органам дооперационное состояние невозможно.
Все эти процедуры призваны привести к потреблению меньшего количества пищи или снизить ее усвояемость. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты, и очень важно обеспечить качественную послеоперационную реабилитацию.
Бариатрическая хирургия рекомендуется тем, у кого индекс массы тела превышает 40, а при наличии такого дополнительного фактора риска как диабет, при индексе 35-40. Если вам показана такая операция, и вы на нее решились, обращайтесь в крупные, специализирующиеся на таких процедурах клиники. Важно понять, какая именно из многочисленных процедур подойдет вам лучше, и принимать решение можно только после детальных консультаций со специалистами. Бариатрическая операция может дать очень впечатляющий результат, но, как и любая другая операция, может пройти не очень удачно и вызвать нежелательные побочные эффекты.
Одно из самых неоспоримых достоинств желудочного шунтирования в том, что оно может очень помочь диабету, и даже вылечить его. Недавние исследования показали, что 21 пациент из 50, прошедших желудочное шунтирование, смогли после него прекрасно контролировать диабет без таблеток и инсулина.
