Институт для лечения сахарного диабета

На протяжении 30 лет, с 14 ноября 1989 года, в НМИЦ эндокринологии функционирует Институт диабета. Он предназначен для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом (СД) – от стадии впервые выявленного заболевания до лечения резвившихся терминальных сосудистых осложнений. Институт диабета является референс-центром Министерства здравоохранения России по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Каждый 4-й россиянин либо имеет риск диабета, либо уже болен. Из тех, кто болен – каждый второй не подозревает о своей болезни! Диабет опасен осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, заболеваниями почек, гангреной нижних конечностей (с последующей ампутацией), осложнениями беременности и рисками здоровью будущего ребёнка, эректильной дисфункцией, инфекционными заболеваниями. За последнее десятилетие существенно снижены острые (комы) и хронические микро- и макрососудистые осложнения СД.

В России больным СД в год делают десятки тысяч эндоваскулярных операций. С помощью современных технологий зрение в 80% случаев удается сохранить. Количество ампутаций снизилось на 87%. Жизнь без диализа увеличилась с 10 до 25 лет.

Эндоваскулярные операции стентирования магистральных сосудов (аорты, сонных, коронарных, бедренных артерии вплоть до дистальных отделов) позволяют сохранить и продлить жизнь сотням тысяч больных. В 7 раз снизилось число высоких ампутации нижних конечностей. Нет смертельных случаев от диабетических ком. Продолжительность жизни больных СД уже не 50 лет, как это было 30 лет назад, а около 75-ти», – подчеркивает Президент Центра, академик РАН Иван Иванович Дедов.

Ключевыми факторами данных достижений являются масштабные государственные меры в период действия подпрограммы ФЦП «Сахарный диабет» 2007-2012 гг. и в последующие годы, создание и ведение под руководством Института диабета Федерального регистра больных СД. По его данным, численность пациентов с СД в Российской Федерации выросла с 2000 года в 2,2 раза – с 2,043 млн до 4,58 млн человек. В 2019 году под наблюдением находилось 43916 детей с СД1 типа.

По статистике, диабет в среднем отнимает у человека 10 лет жизни. Общая численность пациентов с СД в РФ на 01.01.2019 г. составила 4 млн 584 575 (3,12% населения РФ). Среди них больных СД1 – 5,6% (256,2 тыс.), СД2 – 92,4% (4,24 млн), другими типами СД, в том числе редкими формами MODY и LADA – 2% (89,9 тыс.). Средняя распространенность СД1 – 174,4 на 100 тысяч населения, СД2 – 2885,7, по другим типам СД – 61,2.

Среди причин смертности от сахарного диабета на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 70% при 2 типе и 45% при 1 типе. На втором месте по причинам смерти – онкологические заболевания, которые составляют 13% пациентов с диабетом 2 типа и 7,9% с диабетом 1 типа. Хроническая болезнь почек становится причиной смерти 6,8% пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 2,4 % пациентов при СД 2 типа.

«Сегодня с диабетом можно прожить долгую и активную жизнь», – говорит академик РАН Марина Владимировна Шестакова, которая более 10 лет возглавляет Институт диабета. – Сегодня не заболевание управляет человеком, а наоборот – человек подчиняет себе болезнь». Разумеется, с помощью врачей-диабетологов и эффективных методик, разработанных в ЭНЦ.

В инфраструктуру борьбы с заболеваниями СД органично вписались специализированные кабинеты диабетической ретинопатии и диабетической стопы, «Школы диабета», структурированные программы обучения.

В 2019 году на стационарном лечении в Институте диабета ЭНЦ находились около четырех тысяч человек, амбулаторную помощь получили 22 тысячи. Численность пролеченных пациентов возросла благодаря интенсификации диагностики и медицинской помощи, сокращения койко-дня до уровня 6,9. Лидируют операции по реваскуляризации нижних конечностей, включая труднопроходимые дистальные отделы голени и стопы, пластика коронарных артерий, стентирование аорты, сонных и почечных артерий, имплантация электрокардиостимулятора, офтальмологические операции, а также гемодиализ, посттрансплантационная реабилитация и применение КЛЭМП-технологий.

«В прошлом году, – рассказывает М.В. Шестакова, – много было хороших новостей о диабете 2-го типа. Во-первых, приняты новые лекарственные решения. В плане контроля гликемии, органов-мишеней и профилактики сосудистых осложнений появилось много обнадеживающего. Два новых класса препарата продемонстрировали чудесные свойства по снижению сахара крови и одновременно по защите почек и сердца, – комментирует М.В. Шестакова.

В рамках динамического мониторинга пациентов продолжаются выездные обследования пациентов в регионах с помощью мобильного госпиталя. Специалисты выезжают не только в новые, зачастую труднодоступные места, но и туда, где ранее диагностировали и назначали лечение. Так, для оценки эффективности назначений и хода лечения диабетологи ЭНЦ побывали в Воронежской области, Краснодарском крае, Республике Адыгее. Выезд в Воронеж в 2019 году был по счету третьим, а в Краснодар – вторым за 15 лет.

На 2020 год планы большие, особенно в части науки. Продолжатся исследования в рамках грантов Российского научного фонда, клинические апробации новых методов лечения больных с синдромом диабетической стопы и поражением коронарных сосудов. Ожидаются новые патенты.

Источник

Мы знаем, каким ударом для семьи стала болезнь Вашего ребенка. Поверьте, в наше время, жизнь ребенка с диабетом должна быть такой же яркой, активной и интересной, как жизнь его сверстников. Помочь Вашему ребенку жить полноценной, активной жизнью помогут наши доктора.

Ранняя диагностика осложнений сахарного диабета (со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, суставов) на основе современных высоких медицинских технологий и своевременное назначение лечебных и профилактических мероприятий позволяет не только остановить процесс, но и повернуть его вспять.

Благодаря высокому уровню медицинского образования и прогрессивным технологиям мы можем проводить раннюю диагностику сахарного диабета на доклинической стадии, когда симптомы заболевания отсутствуют или минимально выражены – на тонкой грани между здоровьем и болезнью.

С прогрессом в области молекулярной генетики, с расшифровкой генома человека новым прорывом в диабетологии стала диагностика «сахарного диабета НЕ 1 типа». Еще 10-15 лет назад во всем мире считалось, что все случаи диабета, возникшего в детском и подростковом возрасте, являются инсулинозависимым диабетом (1 тип), при котором эффективно только лечение инсулином. Сейчас мы знаем, что до 10% детей, заболевших диабетом, имеют другие его формы (сахарный диабет 2 типа, MODY-диабет, DIDMOсиндром, неонатальный диабет), многие из которых успешно лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Теперь мы умеем эти формы диагностировать и имеем для этого все необходимое оборудование.

Мы всегда в авангарде новейших технологий, используемых для лечения сахарного диабета в мире. На базе нашего отделения проводятся апробации всех самых современных, новейших видов инсулина перед их внедрением в практическое здравоохранение.

Пионером применения в России инсулиновых помп стало именно наше отделение. Сегодня мы накопили огромный опыт работы с самыми разными видами помп. Мы успешно переводим на помпы наиболее тяжелых больных, которых не удается компенсировать ни на одном из современных инсулинов. Мы учим пациентов, и их семьи полностью владеть всеми тонкостями работы с инсулиновой помпой.

Дети и их родители могут научиться контролировать диабет, приобрести современные представления о своем заболевании в нашей «Школе сахарного диабета». Обучающие программы рассчитаны на разные возрастные категории, в том числе для детей младших возрастных групп.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа по-разному относятся к своему заболеванию. Наши психологи совместно с детскими эндокринологами оказывают психологическую помощь и поддержку детям с сахарным диабетом и их родителям.

В детском отделении сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России​ вы можете:

• Провести диагностику различных форм сахарного диабета у детей и подростков (сахарный диабет 1, 2 типа, различные генетические синдромы, связанные с сахарным диабетом).
• Провести диагностику ранних доклинических стадий сахарного диабета 1 и 2 типа на основе комплексных молекулярно-генетических, иммунологических и гормонально-метаболических исследований.
• Провести молекулярную диагностику неонатального сахарного диабета, MODY-типа, DIDMOсиндрома, синдрома Альстрема и др., подобрать соответствующее лечение, включающее не только инсулинотерапию, но и таблетированные сахароснижающие препараты.
• Получить индивидуальные рекомендации по профилактике и лечению сахарного диабета 1 и 2 типа.
• Провести комплексное лечение сахарного диабета и его осложнений (диабетической ретинопатии, нейропатии, нефропатии, кардиопатии, хайропатии).
• Индивидуально подобрать дозы инсулинотерапии с помощью установки системы суточного мониторирования глюкозы крови.
• Установить различные модели инсулиновых помп, применяемых в России, с тщательным подбором схем введения инсулина.
• Пройти обучение в «Школе инсулиновой помповой терапии».
• Пройти обучение в «Школе сахарного диабета» по всем основным разделам заболевания. Специальная программа для детей дошкольного и младшего школьного возраста (Школа «Золотой ключик»).
• Пройти индивидуальное обучение в случаях впервые выявленного сахарного диабета.
• Получить психологическую помощь (дети и их родители).

Источник

В отделе прогнозирования и инноваций диабета лечебную помощь получают пациенты следующих категорий:

• С впервые выявленным сахарным диабетом (СД)
• Со сложно классифицируемыми формами СД
• С множественными осложнениями СД (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия) и сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, щитовидной железы и т.д.)
• С показаниями к переводу на помповую инсулинотерапию для осуществления установки помпы
• Для обучения по структурированным программам различных категорий СД (1 типа, 2 типа, 2 типа на инсулинотерапии, на помповой инсулинотерапии) как в групповом, так и в индивидуальном формате.

Структура Отдела прогнозирования и инноваций диабета:

• Отделение терапии диабета

• Референс-центр обучения

• Лаборатория КЛЭМП-технологий

Лечебная помощь оказывается в рамках ОМС, ВМП, ВМП из ОМС (помповая инсулинотерапия), ДМС.

В отделе обследуют пациентов с диагностически неясными, сложно-классифицируемыми вариантами сахарного диабета. К таким формам СД относятся медленно прогрессирующий СД взрослых (LADA), СД со склонностью к кетозу. Применяются такие методы обследования, как определение панели аутоантител к компонентам островковых клеток, исследование генов HLA, INS, TCF7L2 и др., инсулинорезистентности, секреторной функции β-клеток с проведением теста с пищевой нагрузкой. В отделе обследуют пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом, ремиссией (медовый месяц) заболевания. Даются практические рекомендации по выбору оптимальных методов лечения в дебюте заболевания с целью сохранения собственной инсулинсекреторной способности поджелудочной железы. Своевременно начатое адекватное лечение помогает предотвратить развитие хронических осложнений сахарного диабета.

Сотрудники нашего отдела первыми в стране внедрили систему обучения больных сахарным диабетом как метод лечения хронического заболевания. Разработаны и внедрены структурированные программы индивидуального и группового обучения пациентов основам управления СД и профилактики его осложнений, правильного питания, рациональной физической нагрузки, навыкам самоконтроля гликемии, проведения инсулинотерапии, профилактики острых и хронических осложнений диабета.

В нашем отделе проводятся групповое и индивидуальное обучение больных СД:

• 1 типа;
• 2 типа на диете и пероральных сахароснижающих препаратах;
• 2 типа на инсулинотерапии;
• использующих инсулиновые помпы;
• с впервые установленным диагнозом;
• с поражением нижних конечностей;
• беременных с сахарным диабетом.

Обучающие программы позволяют эффективно самостоятельно управлять своим заболеванием.

Продолжают разрабатываться и внедряться в практику новые обучающие проекты, учитывающие индивидуальные особенности пациентов и помогающие им успешно адаптироваться к жизни. Одна из таких программ – обучение с использованием специальных Интерактивных карт (проект одобрен Международной Диабетической Федерацией и адаптирован для России).

В результате обучения больной сахарным диабетом узнает ответы на целый ряд вопросов, включая следующие:

• Зачем контролировать уровень глюкозы крови?
• Как контролировать уровень глюкозы крови посредством правильной диеты, физической активности, приема таблеток и/или инсулина?
• Как контролировать свое состояние путем тестирования крови и мочи (самоконтроль) и как реагировать на результаты тестов?
• Каковы признаки низкого и высокого содержания глюкозы в крови и появления кетоновых тел в моче, как предупреждать развитие этих состояний и как их лечить?
• Что делать при сопутствующих заболеваниях?
• Как предотвратить возможные отдаленные осложнения, включая поражение глаз, нервной системы, почек, сердечно-сосудистой системы и нижних конечностей?
• Как вести себя в различных жизненных ситуациях, таких как занятия спортом, путешествия, социальные мероприятия, употребление алкоголя?
• Как справиться с возможными проблемами, касающимися трудоустройства и учебы?

Все рекомендации во время занятий даются не в форме жестких запретов и ограничений образа жизни, а в виде поиска путей к большей независимости от заболевания при поддержании хорошего качества лечения.

Формы обучения:

• Индивидуальная – чаще применяется при впервые выявленном диабете, у больных с выраженными осложнениями
• Групповая – группа составляет не более 7 – 10 человек
• Приветствуется участие в обучении близких родственников пациента.

Записаться на занятия или узнать расписание циклов обучения можно по телефону: (499) 126-66-37 (научные сотрудники) или (499) 124-35-00 (заведующий отделением).

Источник

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика и лечение сахарного диабета отработаны до мелочей – коррекция диеты, назначение инсулина или таблетированых препаратов. Также мы предлагаем инновационные методики профилактики и лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета – методы экстракорпоральной гемокоррекции. С ее помощью вы снизите риск сосудистых осложнений и существенно улучшите качество своей жизни. Наш госпиталь – участник международных медицинских исследований по диабету.

• 387 млн человек в мире страдает сахарным диабетом (СД) и количество новых случаев продолжает неуклонно расти, согласно данным ВОЗ
• 5,7% распространенность сахарного диабета в России (9 млн человек)
• В 2-3 раза наличие СД в анамнезе увеличивает вероятность возникновения инсульта и инфаркта

записаться на консультацию

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

• Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
• Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти. Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Клиническая картина сахарного диабета

Симптомы этого заболевания проявляются практически сразу. Комплекс симптомов сильно зависит от типа диабета. Наиболее ярко выражены следующие признаки:

• Обильное и частое мочеиспускание: возникает как следствие «умения» молекул глюкозы окружать себя молекулами воды.
• Постоянная жажда: большие потери жидкости (см. пункт выше) и высокая концентрация глюкозы в крови способствуют развитию этого симптома.
• Чувство голода (полифагия) связано с энергетическим голоданием клеток.
• Снижение массы тела вызвано расщеплением жировых и белковых молекул.

Спустя несколько месяцев больного начинают беспокоить чувство зуда кожи и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых, головная боль, снижение памяти и внимания, ухудшение зрения, запах ацетона из рта, гнойничковые поражения кожи.

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях сахарного диабета, которые развиваются при нелеченом или плохо поддающемся коррекции заболевании:

• Диабетические язвенные дефекты нижних конечностей
• Диабетическое поражение сетчатки глаза, быстро приводящее к слепоте – диабетическая ретинопатия
• Диабетическое поражение нервных окончаний, приводящее к снижению всех видов чувствительности, появлению болевого синдрома в ногах, сердцебиений, поносов, двигательным нарушениям – диабетическая нейропатия;
• Диабетическое поражение сосудов почек, быстро приводящее к неспособности почек выводить токсические продукты жизнедеятельности организма – диабетическая нефропатия.

Лечение сахарного диабета

• Уменьшение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает вероятность развития осложнений в целом на 21%, инфаркта миокарда на 16%, кровоизлияния в головной мозг (инсульт) на 44%.
• Достаточно 2 раза в год проходить курс сосудистой терапии, чтобы остановить развитие осложнений сахарного диабета.
• Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции повышает биодоступность назначаемых медикаментов, тем самым снижая их дозировку и повышая эффективность терапии.

Терапия данной патологии должна быть комплексной и преследовать достижение индивидуальных целей, устанавливаемых врачом в зависимости от стажа заболевания, возраста, уже имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых:

• Регулярный самоконтроль показателей глюкозы, которые должны соответствовать поставленным целям
• Предупреждение и регресс поражений кровеносных сосудов.
• Восстановление полноценного кровоснабжения органов и тканей организма.
• Предупреждение развития осложнений.

В Клиническом госпитале на Яузе лечение сахарного диабета и его осложнений проводится с применением тщательно подобранной медикаментозной терапии (назначение инсулина или препаратов, улучшающих усвоение глюкозы клетками, симптоматическое лечение, зависящее от клинической картины) и регуляции питания пациента. А также с помощью инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих предупредить, остановить прогрессирование или даже снизить выраженность сосудистых осложнений диабета – главной причины остальных его последствий (патологии сердца, почек, глаз, стоп).

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

ЭГ позволяет:

• очистить плазму от веществ, поражающих при диабете сосудистую стенку и нервные волокна, а также уменьшить концентрацию этих веществ в тканях,
• уменьшить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию,
• восстановить мембраны эритроцитов и их свойства по доставке кислорода к тканям,
• активизировать микроциркуляцию крови в тканях и внутренних органах, восстанавливая их нормальное функционирование,
• улучшить нарушенную восприимчивость тканей организма к инсулину.

Используется два метода:

• Криоаферез: на плазму крови воздействуют низкими температурами в присутствии определенного вещества (гепарин), вызывая появление криопреципитата, который включает в себя целый спектр вредных веществ; далее он удаляется, а очищенная плазма возвращается пациенту.
• Каскадная фильтрация плазмы: плазма проходит через фильтр, который имеет мембрану с определенной величиной пор. Этот фильтр удаляет из плазмы вредные вещества, а очищенная плазма возвращается в организм пациента.

Уже после первого сеанса выбранной процедуры специалисты констатируют улучшение самочувствия у большинства пациентов, а курс лечения обеспечивает следующие эффекты:

• Тормозится прогрессирование диабетических изменений сетчатки глаз, клубочков почек, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, периферических нервов.
• Болевой синдром, связанный с ишемией и нейропатией, теряет свою интенсивность или вовсе исчезает.
• Трофические язвы заживают или уменьшаются в размерах.
• В крови снижается уровень глюкозы.
• Признаки диабетической нефропатии становятся менее выраженными, почки работают лучше.
• Улучшается зрение.
• Может восстановиться трудоспособность.

Экстракорпоральная гемокоррекция – это не панацея, однако данная методика снижает риск развития таких осложнений, как диабетическая стопа, ретино- и нефропатии, нарушение работы нервной системы, инвалидизацию пациента. А комплексное лечение сахарного диабета возвращает пациенту возможность заниматься любимым делом и вести активный образ жизни.

Почему мы

• Врачи. Специалисты высшей квалификационной категории, с учёными степенями и большим опытом практической и научной работы.
• Точная диагностика. Информативное и безболезненное обследование: УЗИ органов брюшной полости, сосудов, весь спектр необходимых лабораторных исследований – определение уровня глюкозы в крови и количества гликированного гемоглобина, диагностика метаболических нарушений и наличия признаков атеросклероза и др.
• Комплексность. Комплексное лечение, разработанное специально для Вас, с учётом полной клинической картины с участием всех необходимых специалистов: эндокринолог, диетолог, терапевт, кардиолог, офтальмолог и др.
• Высокие технологии. Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции, снижающее риск развития микроангиопатий (диабетической стопы, нарушения зрения, почечной недостаточности) и позволяющее повысить чувствительность тканей к инсулину, уменьшить дозировку лекарств.
• Диабет Check-up. Возможность обследоваться самому и проверить своих близких по программе «Диабет Check-up», чтобы устранить даже ничтожную вероятность развития этой патологии у родных людей.
• Удобство и комфорт. Все диагностические и лечебные подразделения расположены в едином комплексе нашего госпиталя, что существенно экономит время и силы наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник