Инсулин для лечения ран при диабете

Заживление порезов и ран при таком заболевании, как сахарный диабет

Любой диабетик хоть раз в жизни сталкивался с тем, что раны или порезы, случайно появившиеся на теле, заживают чрезвычайно медленно. Наиболее опасным считается получать травму ног, потому как это может привести даже к ампутации.

Чем так опасны порезы и раны при данном заболевании

Сахарный диабет связан с повышением уровня сахара в крови, из-за этого состояние мелких сосудов ухудшается. Со временем они могут полностью разрушиться, приводя к недостаточному кровообращению в нижних конечностях. В этом случае могут возникнуть длительно незаживающие раны. Если вовремя не будет назначено соответствующее лечение или же оно будет неправильным, может развиться гангрена, приводящая к ампутации.

Сахарный диабет нередко вызывает такое осложнение, как диабетическую нейропатию. При данном состоянии наблюдается длительное заживление ранок и порезов. Данное заболевание вызывает патологические изменения в нервных окончаниях, в результате которых наиболее сильно страдают нижние конечности. В местах повреждения нервных окончаний сохнет кожа, а значит рана или порез, которая затрагивает данный участок будет заживать хуже. К тому же дело может осложнить проникшая в организм инфекция, которой трещины на сухой коже значительно облегчают путь. Самое страшное, что человек с нарушенным кровообращением теряет чувствительность к боли, он может просто не заметить, что обжегся или поцарапался, а в результате время упущено и ничего уже сделать становится нельзя.

Гнойная язва, которая долго не заживает, может возникнуть на теле диабетика даже из-за легкого ранения стопы, ожога, мозоли или царапины. Если в ранку попадет инфекция, это станет большой проблемой для больного. Поэтому необходимо постоянно следить за состоянием своей кожи и тщательно осматривать конечности и другие места на предмет раны или мозоли. При возникновении даже самых незначительных дефектов нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Лечение порезов и ран при данном заболевании

Как только на теле появится какая-либо ранка или царапина, ее нужно тут же обработать антисептиком. При этом у больного сахарным диабетом может подняться температура, место поражения может болеть, отекать, краснеть и сочиться гноем. Такие признаки должны насторожить человека и подтолкнуть к тому, чтобы к лечению антисептиками подключить и мазь с антибиотиком, а так же другие наружные средства, способные вытягивать из раны влагу. При необходимости врач может назначить прием антибиотика в таблетках, а так же витаминов. При первых признаках улучшения лечение может быть продолжено другими медикаментами, в частности, доктор может рекомендовать мазать гнойную рану мазью с высокой концентрацией жира, которая улучшает питание тканей.

Для профилактики и лечения диабетических ангиопатий и невропатий рекомендуется регулярно принимать лекарственные средства-антиоксиданты. Они способны предотвращать повреждение сосудов, укреплять и улучшать состояние нервов.

Чтобы не доводить дело до таких последствий и обойтись без тяжелого лечения, диабетикам нужно соблюдать вот такие правила:

1. Не ходить по полу или земле босыми ногами.
2. Не носить летом обувь с перемычкой между пальцами (сланцы).
3. Покупать и примерять новую обувь только во второй половине дня, когда ноги уже немного отекли.
4. Перед тем как обуться внимательно осмотреть обувь на наличие посторонних предметов, торчащих гвоздиков, сбитых стелек и др.
5. На каждый сезон покупать несколько пар обуви и чередовать их.
6. Каждый день внимательно осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить  раны, потертости, трещины на пятках и воспаление между пальцами. Для удобства можно взять зеркало. При обнаружении повреждений немедленно обратиться к специалисту.
7. Обмывать ноги каждый день с использованием средств, которые не сушат кожу. Мазать ноги вазелином и другими средствами с добавлением минеральных масел нельзя, т. к. они не способны абсорбироваться в коже.
8. Бросить вредные привычки – отказаться от сигарет, потому как они ухудшают кровообращение, а значит осложняют процесс восстановления клеток кожи и заживления гнойных ран.
9. Больным сахарным диабетом необходимо осторожно пользоваться грелкой, камином или радиатором, т. к. можно случайно получить ожог.
10. На холод и мороз необходимо выходить только в теплой обуви и находиться на улице в такую погоду не более 20 минут.
11. Не лежать в ванне слишком долго и не мыться в душе в течение длительного времени. Вода способствует набуханию и разрыхлению кожи, а значит увеличивается риск получить повреждение.
12. Не обрабатывать раны с гноем перекисью водорода, салициловой кислотой и йодом. Такое лечение опасно для кожи диабетиков.
13. Ни в коем случае не удалять с кожи мозоли, бородавки и натоптыши.
14. При повышенной сухости кожи врач-терапевт может назначить прием гипотонических средств, в которых отсутствуют бета-блокаторы, способные нарушить выделительную функцию кожи.
15. Регулярно исследовать стопы и ногти на наличие грибковых инфекций и гнойных ран.
16. Не носить белье, которое сдавливает кожу и натирает ее резинками и швами.

Если соблюдать данные рекомендации, риск получить язву или травму, которая плохо заживает, сводится к минимуму.

Лечение диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться к содержанию

Антибиотики при диабетической стопе

Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

Вернуться к содержанию

Местное лечение

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

• всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
• каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
• не ходить босиком;
• снизить физическую нагрузку.

Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться к содержанию

Лекарственные препараты для местного лечения

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Вернуться к содержанию

Фиксирующие повязки

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться к содержанию

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться к содержанию

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Вернуться к содержанию

Как справиться с ранами на ногах при сахарном диабете

Одно из серьезных осложнений сахарного диабета – незаживающие травмы ног, грозящие возможной ампутацией. Пациент должен помнить, что лечение и заживление ран при сахарном диабете происходит очень медленно, малейшая царапина, незаживающие раны могут стать причиной язвы, гангрены. Своевременное обращение к врачу, грамотное лечение, соблюдение гигиенических правил – гарантия сохранения конечностей.

Профилактика повреждений ног

• ежедневный гигиенический уход за стопами;
• ежедневное мытье ног с тщательным их просушиванием, особенно между пальцами;
• ношение кожаной летней обуви, без перемычек между пальцами, с удобными, мягкими пряжками;
• чередование различных видов обуви для профилактики мозолей, натоптышей;
• ношение удобной, мягкой зимней обуви, защищающей от переохлаждения;
• использование мягких, натуральных носков, колгот;
• лечение трещин на пятках при сахарном диабете, проведение качественного педикюра, удаления натоптышей, мозолей, бородавок в косметических салонах;
• смягчение кожи только натуральными, хорошо впитывающимися маслами.

к содержанию ↑

Что делать при появлении травм на ногах

В случае появления малейших царапин, ссадин, нужно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения правильного и своевременного лечения. Почему страдают именно ноги? Именно на них приходится самая большая нагрузка, что приводит к появлению ссадин, мозолей, потертостей, которые заживают, затягиваются с большим трудом.

1. ссадину, царапину нужно обработать антисептиком – раствором фурациллина или слабым (розовым) раствором перманганата калия;
2. если повысилась температура, появились признаки нагноения, нужно нанести мазь, содержащую антибиотик (лучше использовать Левомиколь или Левосин).

к содержанию ↑

Раны при сахарном диабете фото диабетической стопы

После доврачебной обработки травмированного участка кожи нужно посетить врача. Лечение ран на ногах при сахарном диабете осуществляет эндокринолог. Осмотрев повреждения, врач назначает антибиотики, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры. При появлении признаков заживления можно использовать для лечения Трофодермин, Солкосериловую или Метилурациловую мази.

Ирина К., 54 года. Болею уже более 5 лет. Постоянно пью таблетки, которые назначает врач. Стараюсь беречь ступни. В детстве очень любила ходить босиком, но сейчас, даже летом, надеваю удобные тапочки, тоненькие хлопчатобумажные носочки. Сланцы выкинула, потому что заметила, что между пальцами появилась припухлость и покраснение. Сразу обработала раствором марганцовки, смазала Левомиколем. Надеюсь, что все быстро заживет.

Виктор Константинович, эндокринолог. Ирина, Ваши действия были правильными, но обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Мазь Трофодермин оказывает противомикробное действие, ускоряет заживление ран при диабете, смягчает кожу, используется при сухости кожи, шелушении, трещинах пяток. Но длительно использовать мазь нельзя, так как возможны токсические побочные эффекты, аллергия.

к содержанию ↑

Профилактика грибковых заболеваний

Чтобы не заразиться грибком, нельзя надевать чужую обувь. Если же заражение произошло, нужно обратиться к врачу, чтобы немедленно начать лечение, заменить зараженную грибком обувь новой, чистой.

к содержанию ↑

Появилась мозоль: что делать

Нужно носить удобную, широкую обувь, не сдавливающую пальцы, пятки. Носочно-чулочные изделия всегда должны быть чистыми, без штопки, чтобы не натиралась пятка или пальцы. Стопы желательно после мытья смазывать антибактериальным кремом.

Если все-таки появилась мозоль, наложить на нее бактерицидный пластырь или стерильную повязку. Полезна для обработки мозолей заживляющая мазь с ионами серебра (Сульфаргин). Если за неделю мозоли домашними средствами вылечить не удалось, нужна помощь врача – без специального лечения мозоли могут превратиться, переродиться в язву.

к содержанию ↑

Появилась язва: что делать

1. щадящей нагрузки (вплоть до хождения на костылях);
2. антисептической обработки травмированного участка;
3. лечения антибиотиками, антигистаминными, противовоспалительными препаратами;
4. хирургического вмешательства для удаления гнойного содержимого и отмерших тканей.

к содержанию ↑

Причины медленного заживления травм

• при высоком уровне сахара в крови кровь становится густой, медленнее движется, затрудняет доставку питательных веществ, кислорода клеткам;
• снижается иммунитет;
• нарушается кожная чувствительность (диабетическая нейропатия), поэтому больной не сразу замечает полученную травму;
• сосуды становятся ломкими, быстрее повреждаются;
• затормаживаются процессы регенерации, заживления ран;
• патогенная флора приводит к появлению язв, гангрены.

• лазерная, магнитная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• азото- и озонотерапия.

к содержанию ↑

Народные методы лечения

• тампоны с березовым дегтем или соком Золотого уса;
• свежий огуречный сок (обладает противомикробными свойствами) для компрессов;
• спиртовые настойки прополиса с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью;
• морковное масло, которое можно приготовить заранее;
• свежие или сухие распаренные листья чистотела (прикладываются к гнойнику);
• промывание ран сывороткой и компрессы из творога.

Иван П., 63 года. Прошу помощи. Недавно упал и повредил ногу. На щиколотке образовалась небольшая язва. Лечил самостоятельно, но ничего не помогло. Какую лучше использовать мазь для заживления ран при сахарном диабете? Еще, кроме мази, чем лечить раны при сахарном заболевании?

Виктор Константинович, врач-эндокринолог. Если не заживает рана на щиколотке, появилась язва, нужно не заниматься самолечением, а срочно обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может определить, как лечить раны на ногах при язвах, чтобы избежать операции. Для быстрого выздоровления нужно соблюдать диету, кушать пищу, богатую витаминами, выполнять все назначения врача.

Заболевание диабетом – не приговор, но образ жизни. Только бережное отношение к своему здоровью, вовремя начатая медицинская терапия ссадин и других повреждений кожи гарантирует долгую и полноценную жизнь.

к содержанию ↑

Видео