Инсулин или таблетки в лечении сахарного диабета
Таблетированный инсулин для многих оказался отличной заменой инъекционной формы. Однако судить о преимуществах и других особенностях гормонального компонента должен именно специалист. Он же должен решить, что лучше использовать: таблетки или инсулин. Для этого эндокринологу нужно будет узнать возраст пациента, особенности течения диабета, какие методы применялись ранее и многое другое.
Что лучше: инсулин или таблетки?
Важно понимать, что диабет 1 типа лечится исключительно с применением инсулина, в то время как при недуге 2 типа допустимо использование заменяющих препаратов. У таблетированного гормонального компонента имеются свои преимущества. Прежде всего, это удобство в плане применения. Они могут использоваться в любое время, их легко перевозить с собой, такое лечение не приносит никаких неприятных ощущений.
Сравнивая таблетки или инсулин, обращают внимание на то, что первые обеспечивают более естественный контроль в плане уровня гормона. Специалисты, рассказывая про инсулинотерапию, обращают внимание на то, что:
- при использовании гормона в таблетках он будет освобождаться от оболочки в области тонкого кишечника. Таким образом, его влияние находится полностью под контролем печени, а также совпадает с естественными процессами;
- при сахарном диабете и лечении инъекциями инсулин будет проникать сразу в кровь;
- если дозировка подобрана некорректно, вероятны осложнения при работе сердечно-сосудистой системы, а также последствия, связанные с работой головного мозга.
Решая, что использовать (инсулин или таблетки), обращают внимание на высокую стоимость таблетированного компонента, а также на то, что могут идентифицироваться противопоказания.
Выбирая из перечня лекарств диабетиков, специалисты останавливают внимание на особенностях организма, склонностях к аллергии.
При таком подходе препарат не будет оказывать отрицательного влияния на организм. Выбрать хорошие таблетки при диабете 2 типа самостоятельно невозможно.
Таблетки, понижающие уровень сахара, не могут на 100% заменить гормональную терапию. Они оказывают воздействие в двух направлениях: одна категория способствует производству поджелудочной железой своего инсулина, а другая обеспечивает борьбу с инсулинорезистентностью. Применение подобных медикаментов дает возможность отсрочить переход к инсулинотерапии на два-три года, а иногда даже на 10–15 лет, что является хорошим достижением.
Когда нужно переходить с таблеток на инсулин?
Если пациент использует для лечения таблетки, ему нужно регулярно обследоваться у эндокринолога, постоянно контролировать показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Однако при длительно сохраняющемся высоком уровне сахара, если планируется хирургическое вмешательство или при усугубленной форме заболевания врачи все же переводят на инъекции, обеспечивая таким образом инсулиновую терапию.
Сахаропонижающие средства недопустимо рассматривать как универсальный заменитель гормонального компонента. В каждом отдельном случае проблема выбора инсулина или таблеток должна рассматриваться эндокринологом, который укажет на предполагаемые риски и сопоставит их с вероятными преимуществами.
Допустим ли переход с инъекций на таблетки?
Перейти на таблетки можно в связи с определенными показаниями, по желанию самого диабетика, а также в экспериментальном плане, если это рекомендовано специалистом. При этом необходимо учитывать следующие моменты:
- инъекции способствуют прекращению истощения бета-клеток поджелудочной железы, что позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии;
- переход на таблетки может оказаться желательным при невозможности применения или использования уколов на постоянной основе;
- замена таблетками эффективна только в том случае, если диабетический стаж не больше 10–12 лет, а также отсутствуют критические осложнения.
Если по результатам диагностики была идентифицирована умеренная гликемия, а артериальное давление, холестерин в крови находятся на оптимальном уровне, то переход с инсулина на таблетки возможен.
При этом диабетиком должна проводиться не только ежедневная диагностика в домашних условиях, но и более специализированные исследования. Так, рекомендуется раз в месяц проходить проверку на гликозилированный гемоглобин, осуществлять УЗИ поджелудочной железы и другие методы исследования.
Можно ли лечиться одновременно инсулином и таблетками?
Одновременное лечение инсулином и таблетками допустимо, но далеко не в каждом случае. Чаще всего эндокринологи настаивают на использовании какой-либо конкретной формы лекарственного средства. Однако, если в силу общего состояния здоровья есть необходимость комбинировать разные типы инсулина, такой подход может оказаться оправданным.
Это позволит избежать некоторых нежелательных последствий частого применения инъекций, например, исключит вероятность развития липодистрофии. Кроме того, одновременное использование инсулина и таблеток дает возможность стабилизировать влияние на работу пищеварительной системы, на сердечную и сосудистую деятельность. Для того чтобы комбинация уколов и таблеток была корректной и эффективной, желательно начинать такую терапию с минимальных дозировок. Так, если диабетик использовал инъекции, таблетки должны вводиться малыми порциями. Это позволит избежать развития аллергических реакций и будет способствовать оптимальному влиянию на организм в целом и уровень сахара в крови.
Инсулин в таблетках — возможно ли это?
Инсулин в таблетках — это действительно возможно. Их без проблем можно использовать где и когда угодно. При этом совершенно исключается болевой синдром, что является большим плюсом для маленьких детей. Специалисты обращают внимание на то, что:
- когда инсулин используется в таблетках, сначала он проникает в область печени;
- там именно в таком виде, в котором это было необходимо, вещество транспортируется дальше, в кровь;
- таким способом инсулин проникает в кровь у человека, не столкнувшегося с сахарным диабетом. После создания таблеток диабетики также могут получать его именно таким естественным путем.
Заменяющие инсулин таблетки могут похвастаться еще одним преимуществом: учитывая, что в процессе принимает участие печень, формируется своеобразный контроль количества компонента, проникающего в кровь. За счет чего происходит автоматическая регулировка, что дает возможность исключить передозировку.
Все большее количество людей сталкиваются с диагнозом «сахарный диабет». Таблетки вместо инсулина делают их жизнь проще, но не всегда это решение будет правильным. При диабете есть несколько вариантов медикаментозного лечения. Для заболевания 2 типа на начальных стадиях могут назначаться таблетированные препараты либо снижающие уровень сахара в крови, либо устраняющие невосприимчивость к глюкозе. Эти таблетки, не содержат гормона. Для 1-го типа такой вариант не подойдет. Когда собственный ресурс поджелудочной исчерпывается, больного переводят на инсулин. Есть традиционный жидкий препарат для инъекций и в форме таблеток. При разработке инсулина в таблетках нужно было решить вопрос правильного усвоения гормона. Сделать так, чтобы всасывание вещества происходило не в желудке, где он расщепляется на аминокислоты, а в тонком кишечнике. В некоторых странах Европы уже перешли на таблетированный инсулин.
Таблетки: плюсы и минусы
При лечении диабета таблетками важно различать препараты, которые снижают сахар, и непосредственно инсулин в таблетированной форме.
Что касается инсулина в таблетках, он стоит дороже инъекций, но его прием имеет ряд преимуществ:
- Естественный контроль уровня гормона. У здорового человека инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которое необходимо для расщепления глюкозы. Печень контролирует баланс и выводит излишки. При приеме гормона в таблетках он освобождается от оболочки в тонком кишечнике и действует под контролем печени аналогично естественным процессам. При инъекциях инсулин попадает прямо в кровь. Если доза подобрана неверно, возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, сбои в работе головного мозга и другие побочные эффекты.
- Удобство применения. Таблетки можно пить в любом месте, их удобно хранить и переносить, прием не причиняет никаких неприятных ощущений, в отличие от укола.
Сахаропонижающие препараты не могут полностью заменить гормональную терапию. Они действуют в 2-х направлениях: одна группа способствует выработке поджелудочной своего инсулина, а другая борется с инсулинорезистентностью. Прием таких медикаментов позволяет отсрочить переход к инсулинотерапии на несколько лет, иногда на 10—15, что является хорошим достижением. Однако подходит это лечение только больным диабетом 2 типа до тех пор, пока не истощатся собственные бета-клетки поджелудочной железы.
Вернуться к оглавлению
Инъекции: преимущества и недостатки
Шприц-ручка позволяет сделать инъекцию инсулина в любых условиях.
К недостаткам инсулиновых инъекций относятся возникающие побочные эффекты, неприятные ощущения из-за уколов, необходимость соблюдать условия хранения. Преимущества лечения уколами заключаются в следующем:
- немедленное действие;
- возможность подобрать тип инсулина, который как можно лучше подходит конкретному человеку;
- доступность.
Для удобства разработано несколько видов приборов для инъекций: инсулиновые шприцы с тонкими иглами, шприц-ручки и инсулиновые помпы. Эти устройства позволяют четко дозировать препарат, даже при введении малых (0,25 ЕД) доз. Тонкие иглы делают укол максимально безболезненным, сменные картриджи в помпах или шприц-ручках позволяют делать укол в любых условиях, не набирая препарат в шприц.
Вернуться к оглавлению
Что лучше при сахарном диабете: инсулин или таблетки?
Диабет 1 типа лечат только инсулином, 2 тип позволяет выбирать заменяющие препараты.
Если пациент желает перейти с инъекций на таблетки, он обязательно должен регулярно наблюдаться у врача и постоянно контролировать уровень сахара. Но при стабильно высоком сахаре, если планируется оперативное вмешательство или при тяжелом заболевании врачи все же переводят на инъекции. Сахаропонижающие препараты нельзя рассматривать как абсолютный заменитель инсулина. В каждом отдельном случае выбор инсулин или таблетки должен рассматриваться врачом, который сопоставит предполагаемые риски с возможными преимуществами.
Прием инсулина или других лекарств является частью лечения сахарного диабета 1 и 2 типа.
Наряду со здоровым выбором пищи и физической активностью, лекарство может помочь вам поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Также существуют и дополнительные методы лечения сахарного диабета, такие как: иглоукалывание, траволечение и другое.
Какие лекарства следует использовать при диабете?
Лекарство, которое вы будете принимать для контроля своего диабета, зависит от типа диабета и от того, насколько хорошо лекарство контролирует уровень глюкозы в крови, также называемое уровнем сахара в крови. Другие факторы, такие как общее состояние вашего здоровья, стоимость лекарств и ваш распорядок дня, могут влиять на то, какое лекарство от диабета вы будете использовать.
Сахарный диабет 1 типа
Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает этот гормон. Вам нужно будет принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Вы также можете использовать инсулиновую помпу, которая дает вам небольшие, устойчивые дозы в течение всего дня.
Сахарный диабет 2 типа
Некоторые люди с диабетом 2 типа могут справляться со своей болезнью и без уколов инсулина и таблеток, а делая выбор к здоровой пищи и будучи более физически активными. Многие люди с диабетом 2 типа все же нуждаются в лекарствах. Эти лекарства могут включать: сахаропонижающие таблетки, инсулин. Со временем вам может потребоваться более одного вида лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Даже если вы не принимаете инсулин, он может понадобиться вам в особое время, например, во время беременности.
Сахарный диабет при беременности
Если у вас гестационный диабет, вы должны сначала попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и получая регулярные физические нагрузки. Если вы не можете достичь желаемого уровня глюкозы в крови таким способом, то ваш лечащий врач должен обсудить с вами возможный прием сахаропонижающих препаратов, таких как инсулин или диабетические пилюли, которые вы можете принимать во время беременности. Ваш лечащий врач может сразу же назначить прием лекарств от диабета, если уровень сахара в крови очень высок, чтобы не навредить развивающемуся плоду ребенка.
Вам также могут понадобиться лекарства от других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, как часть вашего плана лечения диабета.
Независимо от того, какой тип диабета у вас есть, ежедневный прием лекарств может показаться бременем. В эти моменты постарайтесь вспомнить самое главное, что к приему лекарств можно будет привыкнуть и жить абсолютно полноценной жизнью.
Какие существуют виды инсулина?
Доступно несколько типов инсулина. Каждый тип начинает работать с разной скоростью, известной как «начало действия инсулина», и его эффект может длиться разное количество времени, известное как «продолжительность действия инсулина». Большинство типов инсулина достигают пика своего действия, когда они оказывают наиболее сильный эффект снижения сахара в крови. Затем действие инсулина постепенно заканчивается в течение следующих нескольких часов или около того.
| Типы инсулинов и как они работают? | |||
| Тип инсулина | Начало действия | Пик действия | Продолжительность действия |
| Инсулин быстрого действия | Через 15 минут после инъекции | 1 час | 2 – 4 часа |
| Инсулин короткого действия (регулярный) | В течение 30 минут после инъекции | 2 -3 часа | 3 – 6 часов |
| Инсулин среднего действия | Через 2 – 4 часа после инъекции | 4 – 12 часов | 12 – 18 часов |
| Инсулин длинного действия | Через несколько часов после инъекции | Нет пика действия | 24 часа; некоторые инсулины действуют дольше |
Диаграмма выше показывает средние значения. Следуйте советам своего врача о том, когда и как принимать инсулин. Ваш врач также может порекомендовать предварительно смешанный инсулин, представляющий собой смесь двух типов инсулина.
Какие существуют способы приема инсулина?
То, как вы принимаете инсулин, может зависеть от вашего образа жизни, плана страхования и предпочтений. Вы можете решить, что иглы не для вас, и предпочтете другой метод получения инсулина. Поговорите с врачом о том, какие варианты лучше подходят для вас. Большинство людей с диабетом используют инсулиновые шприц – ручки или инсулиновую помпу. Ингаляторы, инъекционные порты и струйные форсунки встречаются намного реже.
Игла и шприц
Вы будете делать себе инъекции инсулина, используя шприц-ручки. Вы будете вводить инсулин себе под кожу. Инсулин работает быстрее всего, когда вы вводите его в живот и предплечья (в верхнюю часть тела выше пояса), но вы также должны менять места уколов, чтобы не образовывались синяки). В живот и предплечья обычно делают уколы быстрого и короткого инсулина. Другие места для инъекции включают бедро и ягодицы. В эти места обычно ставят инсулины длинного действия. Некоторым людям с диабетом, которые принимают инсулин, требуется два-пять уколов в день, чтобы достичь желаемого уровня глюкозы в крови. Другим же людям достаточно одной инъекции в день.
Шприц – ручка
Инсулиновая шприц – ручка похожа на обычную ручку, но в ней есть сменный флакон инсулина и иголка. Некоторые ручки инсулина изготавливаются уже заполненными, без возможности смены флакона инсулина и являются одноразовыми. Инсулиновые шприц – ручки являются гораздо более простыми в использовании по сравнению с обычными шприцами.
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа – это небольшая машина, которая дает вам небольшие, устойчивые дозы инсулина в течение дня. Вы носите помпу снаружи вашего тела на поясе или в кармане или сумке. Инсулиновая помпа соединяется с небольшой пластиковой трубкой (катетером) и очень маленькой иглой. Вы вводите иглу под кожу, и она остается на месте в течение нескольких дней. Затем инсулин поступает из помпы через трубку в ваше тело 24 часа в сутки. Вы также можете давать себе дозы инсулина через помпу во время еды. Инсулиновая помпа очень удобна в использовании по сравнению со шприцами, так как избавляет вас от необходимости делать множество уколов ежедневно и сама измеряет уровень сахара в крови.
Ингалятор
Другой способ приема инсулина – вдыхание порошкообразного инсулина из ингалятора в рот. Инсулин поступает в ваши легкие и быстро проникает в вашу кровь. Ингаляционный инсулин предназначен только для взрослых с диабетом 2 типа на стадиях диабета без осложнений.
Какие лекарства подходят для лечения диабета 2 типа?
Вам могут понадобиться лекарства, а также здоровое питание и привычки к физической активности для лечения диабета 2 типа. Вы можете принимать много лекарств от диабета через рот. Эти лекарства называются пероральными.
Большинство людей с сахарным диабетом 2 типа начинают лечение с таблетками метформина НИЗ. Метформин также выпускается в виде жидкости. Метформин снижает количество глюкозы, которое вырабатывает ваша печень, и помогает организму лучше использовать инсулин. Этот препарат может помочь вам сбросить небольшое количество веса.
Другие пероральные лекарства действуют по-разному, снижая уровень глюкозы в крови. Вам может потребоваться добавить другое лекарство от диабета через некоторое время или использовать комбинированное лечение. Сочетание двух или трех видов лекарств от диабета может понадобиться при сложном протекании заболевания.
Какие другие инъекционные лекарства лечат диабет 2 типа?
Помимо инсулина, доступны другие виды инъекционных лекарств. Эти лекарства помогают предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови после еды. Они могут заставить вас чувствовать себя менее голодным и помочь вам похудеть. Другие инъекционные лекарства не являются заменителями инсулина.
Что я должен знать о побочных эффектах лекарств от диабета?
Побочные эффекты – это проблемы, возникающие в результате приема лекарств. Некоторые лекарства от диабета могут вызвать гипогликемию, также называемую низким уровнем глюкозы в крови, если вы не уравновешиваете свои лекарства с едой и активностью.
Спросите своего врача, может ли лекарство от диабета вызвать гипогликемию или другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка и увеличение веса. Принимайте лекарства от диабета в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить побочные эффекты и проблемы с диабетом.
Есть ли у меня другие варианты лечения моего диабета?
Когда лекарств и изменений в образе жизни недостаточно, чтобы наладить свою жизнь с диабетом, можно выбрать менее распространенное лечение. Другие методы лечения включают бариатрическую хирургию для некоторых людей с диабетом типа 1 или типа 2, а также «искусственную поджелудочную железу» и трансплантацию островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом типа 1. Такие вещи на сегодняшний день делают крайне редко по двум причинам: дорого и мало, где это делают.
Бариатрическая хирургия
Бариатрическая хирургия может также помочь некоторым людям с ожирением и диабетом 2 типа сбросить лишнее количество веса и восстановить нормальный уровень глюкозы в крови. Некоторым людям, страдающим диабетом, после бариатрической операции может больше не потребоваться лекарство от диабета. То, как долго уровень глюкозы в крови улучшается, зависит от пациента, типа операции по снижению веса и веса, который человек теряет. Другие факторы включают в себя, как долго у пациента был диабет и использует ли человек инсулин.
Недавние исследования показывают, что операция по снижению веса также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа, страдающих ожирением.
Искусственная поджелудочная железа
NIDDK играет важную роль в разработке технологии «искусственной поджелудочной железы». Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное тестирование уровня глюкозы в крови и использование инъекций инсулина или помпы. Одна система круглосуточно отслеживает уровень глюкозы в крови и автоматически выдает инсулин или комбинацию инсулина и второго гормона глюкагона. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.
В 2016 году FDA одобрило тип системы искусственной поджелудочной железы, называемой гибридной системой с обратной связью. Эта система проверяет уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи и автоматически выдает нужное количество инсулина.
Вам все еще нужно будет вручную отрегулировать настройки по количеству инсулина, которое устройство будет вбрасывать в организм. Но искусственная поджелудочная железа может освободить вас от некоторых повседневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства.
NIDDK профинансировал несколько важных исследований по различным типам устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы лучше помочь людям с диабетом 1 типа справиться со своей болезнью. Устройства могут также помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы – экспериментальное лечение плохо контролируемого диабета 1 типа. Панкреатические островки представляют собой скопления клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают гормон инсулин. При диабете 1 типа иммунная система организма атакует эти клетки. Трансплантация панкреатических островков заменяет разрушенные островки новыми, которые производят и выделяют инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и передает их человеку с диабетом 1 типа. Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только для людей, включенных в научные исследования.
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет – это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!