Инсулиннезависимый сахарный диабет лечение препараты
Сахарный диабет – заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Факторы риска зависят от типа заболевания.
Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействию. При сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма. Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.
Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни. Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни. В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит. Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.
Существует две основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа I и типа II.
Сахарный диабет типа II. Это гораздо более распространенный тип диабета. При данной форме поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки тела теряют чувствительность к его воздействию. Этой формой диабета в основном страдают люди в возрасте старше 40 лет, болезнь более распространена среди людей с избыточным весом. Заболевание развивается медленно, часто оно протекает незаметно на протяжении многих лет. Иногда болезнь удается контролировать исключительно с помощью коррекции диеты, хотя может возникнуть необходимость в пероральных гипогликемических препаратах и редко — в инъекциях инсулина.
Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.
Причины, вызывающие диабет типа II, изучены менее хорошо, хотя важную роль здесь играют генетический фактор и ожирение. Сахарный диабет типа II является проблемой для общества, которая становится все острее из-за широкого распространения заболевания, а также из-за увеличения количества поглощаемой пищи на долю населения, что приводит к увеличению количества людей с избыточным весом.
Комбинация излишней тучности, повышенного кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина носит название метаболического синдрома.
В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:
– учащенное мочеиспускание;
– жажда и сухость во рту;
– нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;
– снижение работоспособности;
– расстройство зрения.
Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.
Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия – состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений. Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины. Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.
Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.
У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом – основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией – другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.
Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний. При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности. В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.
Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.
Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара. Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак. Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.
Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.
Сахарный диабет типа II. Многие люди, страдающие данным типом заболевания, могут регулировать уровень сахара в своей крови с помощью регулярных физических упражнений и здоровой диеты, направленной на достижение идеального веса.
Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.
Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств. Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу. Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.
Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.
Источник
Amylin [Амилин]
AstraZeneca AB [АстраЗенека]
Baxter [Бакстер]
Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]
Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]
Bristol-Myers Squibb [Бристол-Майерс Сквибб]
Janssen [Янссен]
Lilly [Эли Лилли энд Компани]
Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]
Merck KGaA [Мерк]
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Pharmproject [Фармпроект]
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Акрихин
АстраЗенека Фармасьютикалз ЛП
Вертекс
ГЕРОФАРМ-Био ОАО
Канонфарма продакшн ЗАО
Нанолек ООО
Новартис Нева
Ново Нордиск Продакшн С.а.С.
Ново Нордиск/Novo Nordisk
Озон ООО
Пик-Фарма
Промомед
Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis
Сердикс ООО
Такеда/Takeda
Тева/Teva
Фармакор Продакшн
Фармстандарт-Лексредства
Источник
Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)
Содержание
- Причины возникновения инсулинонезависимого диабета
- Симптомы инсулинонезависимого диабета
- Лечение инсулинонезависимого диабета
В организме человека насчитывается триллионы клеток различных тканей органов, и все они имеют свои «обязанности и права» в работе единого биохимического компьютера, которым является, по сути, любой многоклеточный организм. В числе неоспоримых «прав» каждой клетки – получение полноценного питания, обеспечение чистой водой и кислородом при одновременном удалении углекислого газа и «отработанных» продуктов жизнедеятельности.
Обеспечение клеток топливом для непрерывной работы – задача архисложная, так как нельзя допустить их раскармливания, но и нельзя ограничивать подачу энергии, особенно в условиях резкого изменения активности человека. Так как вся пища, которую мы принимаем в течение дня, в конечном итоге трансформируется в глюкозу, являющуюся универсальным источником энергии, то важно организовать «выдачу» питания для клеток и тканей строго в зависимости от нагрузок на организм в целом.
Этот механизм реализован по принципу «ключ-замок». Ключом является гормон инсулин, а замки установлены на каждой клетке. Прежде чем питательный квант глюкозы поступит в клетку, её должен «открыть» инсулин. В противном случае глюкоза останется в крови, и ни под каким предлогом не поступит в клетки, пока они не будут открыты.
Нарушение порядка распределения глюкозы в организме приводит к возникновению грозного заболевания – диабета. Различают два его вида: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Диабет первого и второго типов, соответственно. Наиболее распространен как раз инсулиннезависимый диабет.
Причины возникновения инсулинонезависимого диабета
При диабете II типа (инсулиннезависимом) под воздействием целого ряда факторов возникает повышенная сопротивляемость клеток к изменению проницаемости их мембран для глюкозы даже при стандартном взаимодействии с инсулином. Это связано, главным образом, с нарушением доступности замков клеток, что чаще всего обусловлено окружением их жировой оболочкой, которая препятствует корректной работе инсулина.
Так как инсулиннезависимый диабет еще не полностью изучен учеными, то некоторые причины его развития вызывают споры среди медиков. Однако, к основным из них можно отнести следующие:
- Избыточная масса тела – одна из важнейших причин возникновения и развития инсулиннезависимого диабета;
- Наследственный фактор – на текущий момент установлены 36 групп генов, влияющих на наследование склонности к диабету II типа у ближайших родственников;
- Неизученные на сегодня факторы, которые вступают в противоречие с главной причиной – ожирением, так как среди больных встречаются люди, не имеющие склонности к избыточному весу;
- Возраст – в группе риска люди старше сорока лет;
- Прием определенных лекарственных препаратов;
- Некоторые заболевания (онкологические, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия).
Диагностирование сахарного диабета второго типа имеет свои сложности, так как важно точно определить, действительно ли заболевание перешло в хроническую стадию или еще есть возможность поправить положение больного диетой и дозированными физическими нагрузками.
Нормы уровня сахара в крови
У здоровых людей сахар в крови практически все время находится в пределах 3,9-5,3 ммоль/л. Если съесть продукты, содержащие «быстрые» углеводы, то сахар крови может на некоторое время подняться до 7 ммоль/л – но не выше этого! Для больных сахарным диабетом значение глюкозы в крови 7-8 ммоль/л через 1-2 часа после еды считается отличным, до 10 ммоль/л — приемлемым.
| Показатель | для больных диабетом | у здоровых людей |
| Сахар утром натощак ммоль/л | 5,0-7,2 | 3,9-5,0 |
| Сахар через 1 и 2 часа после еды ммоль/л | ниже 10,0 | обычно не выше 5,5 | Гликированный гемоглобин HbA1C % | ниже 6,5-7 | 4,6-5,4 |
Чтобы понять, насколько опасна ситуация, применяют различные тесты. Самым информативным является исследование на толерантность к глюкозе. В основе лежат замеры уровня глюкозы натощак с последующим приемом внутрь её водного раствора определенной концентрации и измерениями через определенные промежутки времени. Однако до настоящего времени эндокринологами точно не определены границы значений содержания глюкозы в крови, которые можно считать безопасными для человека, а за которыми можно со стопроцентной уверенностью ставить диагноз инсулиннезависимый диабет.
Симптомы инсулинонезависимого диабета
Так как развитие диабета второго типа происходит относительно медленно, то часто симптомы бывают размытыми и больной не может четко понять, что его беспокоит до тех пор, пока не наступит кризисная ситуация. К сожалению, диабет может привести к коматозному состоянию или серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, к снижению или полной потере зрения и иным отклонениям, бороться с которыми самостоятельно пациенту не по силам.
На прием к врачу с целью подтверждения или опровержения диагноза «сахарный диабет II типа» необходимо обратиться незамедлительно, если у вас присутствует хотя бы один из следующих симптомов:
- чувство непрерывного голода;
- сухость во рту, как периодическая, так и постоянная;
- повышенная жажда;
- сбои в работе сердца;
- учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
- хроническая немотивированная усталость;
- онемение конечностей или возникающие в них боли;
- проблемы с потенцией;
- расстройства зрения.
В профилактических целях необходимо хотя бы раз в год сдавать анализы на уровень сахара в крови. А если кто-то из ваших ближайших родственников страдает инсулиннезависимым диабетом, то лучше приобрести глюкометр и производить измерения самостоятельно, как минимум, один раз в неделю.
Лечение инсулинонезависимого диабета
Во многих случаях лечение инсулиннезависимого диабета сводится к соблюдению строгой диеты и тренировкам. Изменение образа жизни с пассивного на активный имеет целью добиться радикального снижения массы тела, что во многих случаях приводит к восстановлению механизмов выработки собственного инсулина и снижению резистивности клеток.
Но в тех случаях, когда заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на принимаемые меры, врач может назначить прием сахороснижающих таблеток и даже инъекции инсулина. Больному важно осознать, что только точное следование инструкциям лечащего врача может спасти его от инвалидности и даже летального исхода, несмотря на обманчивое ощущение хорошего самочувствия.
Также важно осознать, что диагноз инсулиннезависимый диабет означает в большинстве случаев необходимость периодических корректировок доз назначаемых препаратов в зависимости от состояния пациента. Что требует посещений специалистов, сдачи анализов и тестов, с помощью которых определяют меры противодействия этому заболеванию, с которым, несмотря на его коварство и тяжесть можно прожить долго и счастливо.
Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)
Источник