Инсулиннезависимый сахарный диабет с осложнениями

Сахарный диабет 2-го типа, он же инсулиннезависимый, — эндокринное заболевание, гораздо более распространенное, чем диабет 1-го типа. Если раньше его диагностировали в основном у пожилых людей, то сейчас в группе риска люди от 40 лет, а так же дети, подростки и молодежь.

Главные факторы риска этого нарушения обмена веществ — неправильное питание и избыточная масса тела.

Что такое сахарный диабет 2-го типа?

С инсулинозависимым диабетом все более-менее понятно: поджелудочная железа не продуцирует инсулин, и человеку приходится получать его извне — при помощи уколов. Без него нельзя, потому что именно он способствует расщеплению сахаров до такого состояния, чтобы они могли беспрепятственно проникнуть в клетки. Кроме того, инсулин размягчает клеточные мембраны, что улучшает их пропускную способность.

С сахарным диабетом 2-го типа все немного сложнее. Инсулин вырабатывается, но не хватает либо его количества, либо активности, поэтому сахара медленнее и хуже расщепляются, а клеточные мембраны остаются плотными и не пропускают их внутрь.

В этом и есть их основное отличие.

Первые признаки диабета 2-го типа

Поскольку инсулиннезависимый диабет стремительно молодеет, очень важно знать, какие для него присущи признаки, чтобы можно было их своевременно распознать и обратиться к специалисту.

Сильная жажда и сухость во рту

Человек с начальной стадией сахарного диабета 2-го типа обычно обращает внимание именно на этот признак. Жажда и сухость во рту объясняются повышенной нагрузкой на почки, которым нужно избавляться от излишков сахара. Для этого почкам нужна вода, которую им приходится “забирать” из клеток.

По этой же причине могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, а также человек часто хочет в туалет.

Усталость, раздражение, головокружение

Глюкоза — основной источник энергии, и когда ее не хватает тканям, человек это явно ощущает. Страдает, в первую очередь, головной мозг, поэтому симптомы будут связаны с деятельностью ЦНС, откуда и появляется повышенная утомляемость, частые перепады настроения, головокружения и головные боли.

Снижение остроты зрения

Практически всех людей с диабетом поджидает диабетическая ретинопатия — заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения глаз. Сосуды глазных яблок начинают работать хуже, и следовательно — хуже питать глаза.

Результатом недостатка питательных веществ становится ухудшение зрения и появление оптических явлений: “мушек”, “тумана” и различных пятен перед глазами.

Постоянное чувство голода

В организме человека есть гормон лептин. Он синтезируется жировой тканью и отвечает за чувство насыщения, но, что самое важное, напрямую связан с инсулином. Инсулин увеличивает производство лептина, а поскольку при диабете его мало, то и лептина не хватает: организм практически всегда “голодный”.

Этот признак чаще беспокоит людей с лишним весом.

Снижение мышечной массы тела

Поскольку организму не хватает энергии, он черпает ее из других источников. Наилучшим вариантом для него становится мышечная ткань, именно поэтому ее объем постепенно будет уменьшаться.

Кожный зуд и высыпания

На ранних стадиях сахарного диабета зачастую появляются различные высыпания, которые нередко зудят. Это объясняется несколькими причинами:

капилляры не поставляют к клеткам кожи нужное количество энергии, поэтому ухудшается состояние кожи и ослабевают ее защитные функции;
сыпь провоцируется активностью молекул глюкозы;
на фоне общего снижения иммунитета кожа становится более уязвимой, поэтому чаще в ее клетки проникают различные инфекции.

У больных часто появляется грибок ногтей, который тоже является одним из первых признаков сахарного диабета.

Профилактика

Чтобы сахарный диабет не дал о себе знать, нужно соблюдать меры профилактики.

Следить за весом и не допускать его чрезмерного набора.
Правильно питаться, избегая большого количества быстрых углеводов.
Регулярно сдавать кровь для проверки уровня глюкозы в ней.
Обеспечить нормальную двигательную активность.
Больше дышать свежим воздухом и меньше подвергать себя стрессам.

Особенно внимательно следует относиться к своему здоровью тем людям, у кого в семье были зафиксированы случаи сахарного диабета (у бабушек, дедушек, мамы, папы, братьев, сестер, дяди и тети).

И не забудьте обращаться к врачу при первых же тревожных признаках и ни в коем случае занимайтесь самолечением.

Источник

Диабет – явление негативное для человеческого организма, особенно тогда, когда оно переросло во второй тип. Это заболевание, которое влияет практически на все органы. Необходимость своевременной диагностики и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача обусловлены общей заботой о здоровье, которое ввиду большого количества вероятных осложнений может быть достаточно сильно подорвано.

Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями практически не поддается лечению. Избежать проявления таких осложнений вполне возможно, нужно лишь не запускать болезнь. Но знать о том, какое влияние способен оказать диабет на организм, также нужно.

Причины

Основной признак развития у человека диабета – высокие показатели сахара в крови. Так, длительная гипергликемия без должного лечения способна стать причиной поражения кровеносных сосудов. И поскольку страдают обычно мельчайшие сосуды, то проблемы, в первую очередь, возникают с микроциркуляцией. Такие сосуды пронизывают весь организм, поэтому осложнения могут возникнуть во многих органах.

Особенно тяжелое течение болезни наблюдается при сахарном диабете 2 типа, поэтому рано или поздно осложнения дадут о себе знать. Но по наблюдениям врачей это происходит примерно через 10-15 лет после постановки диагноза и при условии, что отношение к лечению со стороны пациента было легкомысленным. Все дело в том, что если больной не следит за уровнем сахара в крови и не следует рекомендациям специалиста, это приводит к состоянию длительной декомпенсации диабета (повышенного уровня сахара). А уже это состояние дает начало процессу развития осложнений.

Характер осложнений

Все осложнения диабета можно разделить можно разделить на острые и хронические. К первой группе относится диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома. Данные явления требуют скорого обращения к врачу, поскольку последствием может стать потеря сознания или смерть. К хроническим относится атеросклероз сосудов и нарушения нервной проводимости, которые могут повлиять на почки, зрение, ноги либо привести к инфаркту или инсульту.

Что касается конкретно осложнений диабета 2 типа, то они часто имеют скрытое развитие, что осложняет их своевременную диагностику. Это требует дополнительных исследований. Если же осложнения проявились, то их лечение становится довольно проблематичным, а развитие становится еще более неблагоприятным. Поэтому больным, у которых проявился диабет второго типа, следует еще более тщательно следить за собственным состоянием, а особенно за уровнем сахара. Ниже можно увидеть наиболее распространенные осложнения.

Почки

Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах, расположенных в почках, может привести к ухудшению фильтрации мочи. В ней после этого могут быть замечены те вещества, которых нет в моче здорового человека (белок, глюкоза).

Нарушение работы почек способно привести к почечной недостаточности. Признаками таких осложнений является артериальная гипертония, отеки, а также явное увеличение или уменьшение количества мочи.

Чтобы не довести свое состояние до критичного, диабетику следует делать УЗИ почек хотя бы 1 раз в год. Если пропустить развитие почечной недостаточности, в конечном итоге может потребоваться даже пересадки почки или хронический гемодиализ.

Сердечно-сосудистая система

Осложнения сахарного диабета 2 типа в основном сводятся к работе кровеносных сосудов. Это не может не повлиять на главный показатель их работы – артериальное давление. Именно нарушения этого показателя можно своевременно самостоятельно выявить и обратить внимание врача.

Завышенными цифрами для давления считаются показания верхнего столбика в 140 мм рт.ст. и выше, а нижнего – 85 мм рт.ст. и выше. Еще большую нагрузку на эту систему оказывает лишний вес, поэтому всем больным сахарным диабетом рекомендуется переход на специальную диету. Это позволяет не только снизить вес, но и уменьшить показания артериального давления.

При гипертонии рекомендуется также снизить потребление соли до 1 ч.л. в сутки. В случае, когда самостоятельно не удается контролировать давление, доктор может назначить специальные препараты для этих целей.

Зрение

Одним из самых неприятных и довольно частых осложнений при диабете является нарушение в остроте зрения. Его первым признаком является нарушение сетчатки глаза, из-за этого острота и начинает снижаться. Вовремя заметить этот процесс помогает ежегодная проверка зрения у окулиста.

Так, своевременная проверка глазного дна, которая наиболее точно покажет изменения, может помочь сохранить человеку зрение. Не следует забывать и о том, что риск развития слепоты у больного диабетом намного превышает такой показатель у здорового населения. Также диабетики более подвержены развитию катаракты.

Нижние конечности

Сложнейшим осложнением при сахарным диабете 2 типа становится развитие диабетической стопы. Такое поражение тканей стоп сопровождается нарушением питания тканей ног, что может привести к их деформации и развитию язв. Это опять же связано с нарушениями в работе кровеносных сосудов в области нижних конечностей.

Одними из самых распространенных причин деформации стоп выступают гипертония, избыточный вес, курение. Основной признак появления этого осложнения – возникновение язв. На их появление во многом влияют механические факторы воздействия: натирание обувью, давление на стопы, иные травмы. В открытые раны запросто может попасть инфекция, а от этого уже пойти заражение. Язвы бывают разной локализации и глубины поражения. Это зависит от множества факторов.

Важно знать, что несвоевременное лечение таких ран может привести вплоть к ампутации. Хорошей новостью здесь является то, что около 70 % случаев поражения стоп отлично поддаются лечению. Следует опять же помнить, что правильное лечение диабета снижает риск развития таких язв.

Острые осложнения

Отдельно нужно упомянуть наиболее опасные для диабета осложнения – кетоацидоз и гипогликемия.

Кетоацидоз проявляется в увеличении кетоновых тел в крови больного. При этом может произойти поражение нервных клеток, и даже наступить кома. Данное осложнение является сугубо следствием несоблюдения рекомендаций по лечению, в том числе и диеты. Признаками развития кетоацидоза является сухость во рту, жажда, слабость, головная боль и появление во рту запаха ацетона. Если такие симптомы были замечены, следует немедленно вызывать доктора. Лечение проводится обязательно стационарно.

Гипогликемией принято называть резкое понижение сахара в крови. Это примерно до показателей в 3-3,5 ммоль/л. Ввиду опасности нарушения питания клеток головного мозга, такое резкое снижение способно привести к смертельному исходу. Привести к этому может передозировка инсулина, повышенные физические нагрузки, избыточное употребление алкоголя, а также употребление препаратов, существенно снижающих сахар в крови.

Первичными симптомами гипогликемии считаются онемение губ, дрожь в руках, голод, головокружение, холодный пот, слабость, бледность. При их обнаружении больному необходимо дать что-то содержащее легкоусвояемые углеводы. Можно просто выпить несколько кружек очень сладкого чая. Главный принцип лечения – повысить сахар в крови до нормы.

Острые осложнения диабета опасны своими последствиями, но не сильно распространены. Избежать их проявления и любых других осложнений вполне реально, следуя простым правилам лечения. Поэтому не стоит пренебрегать правильным диетическим питанием и рекомендациями лечащего врача и ваше здоровье будет в полном порядке, насколько это возможно.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
- отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
- патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
- сбои в функционировании печени.
Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение. При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия. Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Инсулиннезависимый сахарный диабет с осложнениями Сахарный диабет – одна из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов и всех стран.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма. Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Система	Симптомы
Кожные покровы и мышцы	Грибковые заболевания кожных покровов
	Появление на голенях папул красно-коричневого цвета
	Расширение капилляров кожных покровов и артериол
	Диабетический румянец на скулах, щеках
	Изменение цвета и структуры ногтей
Пищеварительная	Усиленные проявления кариеса
	Развитие гастрита в хронической форме
	Дуоденит, сопровождающийся атрофическими изменениями
	Сниженная моторная функция желудка
	Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
	Холецистит хронической формы
	Дискенезия желчного пузыря
Сердечно-сосудистая	Развитие ишемической болезни сердца
Сердечно-сосудистая	Атеросклероз
Дыхательная	Признаки туберкулезного поражения легких
	Микроангиопатия легких, провоцирующая частые пневмонии
	Острые бронхиты, которые нередко переходят в хронические
Мочевыводящая	Цистит
Мочевыводящая	Пиелонефрит

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии при инсулиннезависимом сахарном диабете

Лечение препаратами

Резистентность при сахарном диабете устраняется при помощи медикаментозных средств. Больному назначаются лекарственные препараты гипогликемического типа, которые принимаются перорально. Такие средства подходят для пациентов с легкой или средней степенью инсулиннезависимого диабета. Медикаменты возможно употреблять в процессе еды. Исключением является «Глипизид», который принимается за полчаса до приема пищи. Медикаменты при инсулиннезависимом сахарном диабете подразделяются на 2 вида: первого и второго поколения. В таблице приведены основные лекарственные препараты и особенности приема.

Вид препаратов	Название	Особенности приема
I поколения	«Толбутамид»	Трижды в день по 500—3 000 мг
	«Толазамид»	Дважды в день по 100—1000 мг
	«Хлорпропамид»	Единожды в сутки по 100—500 мг
II поколения	«Глибурид»	Дважды в сутки по 1,25—20 мг
II поколения	«Глипизид»	Дважды в день по 2,5—40 мг

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Вернуться к оглавлению

Коррекция режима

Инсулиннезависимый сахарный диабет с осложнениями Болезнь требует корректировки питания.

Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности. Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

употреблять комплексные углеводы;
снизить количество жиров в дневном рационе;
сократить количество потребления соли;
исключить спиртные напитки.

Вернуться к оглавлению

Наблюдение

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок. Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления. Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

Вернуться к оглавлению

Другие лечебные меры

Некоторым пациентам врач может назначить принимать «Метформин», который допускается совместно использовать с препаратами сульфомочевины. Такое лекарство принимается для того, чтобы повысить эффект от терапии или преодолеть инсулиновую резистентность. Также возможно использование «Фенформина» или «Акарбоза». Последнее средство помогает предотвратить гипергликемию.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Есть вовремя не лечить инсулиннезависимое заболевание, то вскоре возникает ряд опасных для жизни осложнений. Нередко у инсулиннезависимого больного развивается инфаркт миокарда или инсульт. Также возможны такие осложнения:

патологии почек;
отклонения невропатического характера;
развитие импотенции у мужчин;
нарушение зрительной функции, вплоть до слепоты;
появление гангрены.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при патологии

Если пациент будет поддерживать глюкозу на необходимом уровне, то ему удастся продлить себе жизнь и избежать многих осложнений. Также не следует отклоняться от диетического питания, которое также в большой мере влияет на благополучный исход. Как правило, первые патологические признаки проявляются у инсулиннезависимых пациентов через 10—15 лет после начала болезни. При осложненной форме сахарного диабета прогноз для больных неутешительный, нередко наступает летальный исход.

Источник