Инсулинозависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

По распространённости сахарный диабет является лидирующим эндокринным заболеванием в мире. По данным Российской Диабетической Ассоциации, в 2016 году в мире насчитывалось около 415 миллионов диабетиков.

Сахарный диабет опасен тем, что сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого. Столь серьёзные нарушения метаболизма закономерно приводят к тяжелым осложнениям, в том числе со стороны нервной системы. Подробно о неврологических осложнениях сахарного диабета рассказала невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Пенькова Анна Валерьевна.

Какие неврологические осложнения способен вызвать сахарный диабет и как они проявляются?

Ключевой момент в развитии осложнений диабета, в том числе и неврологических, — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, которое приводит к поражению сосудистой стенки. При этом страдают как крупные сосуды, так и капилляры. Наиболее развитая капиллярная сеть в нашем организме находится в почках, глазах, головном мозге, а также в конечностях. Именно эти органы являются мишенями диабета.

Когда поражаются крупные и мелкие сосуды — это вызывает увеличение их проницаемости, возникает ломкость сосудов. Легко развиваются такие явления, как тромбозы и атеросклероз. Результатом таких сосудистых нарушений со стороны нервной системы являются инсульты, а также хроническое поражение головного мозга – диабетическая энцефалопатия. Важно отметить, что при развитии диабета вероятность инсультов и других угрожающих жизни состояний возрастает многократно.

Еще одно опасное состояние среди неврологических осложнений диабета — диабетическая полиневропатия. Это заболевание возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких периферических нервов в нижних и верхних конечностях. Нервы испытывают кислородное голодание, что приводит к нарушению их функций. Начинается зябкость, покалывание, онемение, ощущение «ползающих муравьев» в кистях, на лице, в стопах. Характерный признак – когда человек ходит босиком по полу и не чувствует, куда наступает. Также может быть обратный эффект, когда развивается повышенная чувствительность, возникает жжение или боль. Могут появляться судороги в ногах, икроножных мышцах, некоторые пациенты просыпаются от судорог ночью.

Достаточно часто при сахарном диабете повреждаются и отдельные крупные нервы в виде мононевропайтий – невропатия лицевого нерва (сопровождается параличом мимической мусклатуры), невралгия тройничного нерва (характеризуется интенсивными стреляющими болями в лице), невралгия затылочных нервов (стреляющие боли и онемения в затылочной области), невропатия локтевого, лучевого, срединного нервов верхних конечностей со слабостью и онемением в пальцах одной руки) и т.д.

Каким образом лечится диабетическая полинейропатия?

Это тот случай, когда мы можем улучшить состояние и устранить симптомы, но не можем гарантировать того, что они не вернутся, так как состояние является следствием диабета. Добиться длительной ремиссии достаточно сложно, но существуют современные способы, с помощью которых можно существенно улучшить качество жизни. Точную схему лечения в подобных случаях назначают эндокринолог и невролог, учитывая все особенности заболевания.

Важно отметить, что лечить это состояние необходимо даже при незначительных проявлениях, чтобы улучшать питание тканей и максимально замедлить процесс поражения нервов. При развитии диабета и отсутствии адекватного лечения питание тканей нарушается настолько сильно, что приводит к мгновенному присоединению вторичной инфекции, развитию незаживающих трофических язв, серьёзным последствиям даже после незначительных царапин и ссадин. Появление гангренозных поражений при диабете нередко приводит к ампутации конечностей.

Что важно помнить о симптомах диабета?

К сожалению, люди редко обращают внимание на изменения в их организме, и часто случаются ситуации, когда диагноз «сахарный диабет» ставит невролог. Типичный случай – это когда пациент обращается к неврологу по поводу зябкости в ногах и по результатам исследований ему ставят сахарный диабет. А потом пациент вспоминает, что у него давно сухость во рту, зябкость и высокая утомляемость.

При любых изменениях чувствительности конечностей, зябкости, судорогах лучше перестраховаться и обратиться к специалисту, в первую очередь — к неврологу. Наиболее ранние симптомы диабета – это жажда и сухость во рту, увеличенное количество выделяемой мочи, повышенный аппетит. Уже сочетание этих трёх симптомов должно насторожить. Появление неврологических признаков (онемение, судороги, зябкость и т.п.) на этом фоне — серьезный повод для обращения к неврологу и эндокринологу.

В тяжелых случаях, на поздних стадиях развития диабета, изменения в питании тканей и обмене веществ могут стать необратимыми. Важно понимать: чем раньше начато лечение диабетических осложнений, тем эффективнее оно будет.

Нами разработан комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с медикаментозной терапией для предотвращения развития осложнений сахарного диабета и для лечения уже имеющихся неврологических осложнений.

Запишитесь на приём к Анне Валерьевне Пеньковой на сайте или по телефону (4012) 777-800.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Декомпенсированный сахарный диабет – что это такое, как с этим бороться

Многих волнует, что происходит, если врач назначил неправильное лечение сахарного диабета. Так вот, возникает декомпенсированная форма, которая грозит тяжелыми последствиями, приводящими к многочисленным осложнениям.

Диабет в стадии декомпенсации – это особая форма заболевания, которая развивается в случае, если назначено неправильное лечение пациента или недостаточно соблюдена диета. Такое состояние приводит к повреждению систем внутренних органов больного. Причем осложнениями этой стадии могут быть не только заболевания поджелудочной железы, но и всего организма, в этом и состоит основная сложность болезни. Оно требует неотложной консультации квалифицированного опытного врача, назначения качественного лечения и предотвращения осложнений.

Какие могут возникнуть трудности

• Гипогликемия – это мгновенное падение количества глюкозы в крови;
• Кетоацидоз – отравление организма собственными продуктами жизнедеятельности;
• Гипергликемия – наиболее опасное состояние пациента, которое характеризуется резким повышением уровня глюкозы в крови;
• Глюкозория – настолько повышенная концентрация глюкозы, что организм пытается вывести ее с мочой;
• Диабетическая кома – самое тяжелое явление при этом заболевании, которое грозит больному летальным исходом.

Декомпенсированный диабет может привести к любому из этих последствий, поэтому крайне важно вовремя его выявить.

Особо важно прислушиваться к своему организму, если у вас сахарный диабет 2 типа.

к содержанию ↑

Симптомы при заболевании 2 типа

Сахарный диабет 2 типа особо опасен, поскольку декомпенсация сахарного диабета грозит непредсказуемыми последствиями, точный прогноз о которых не может дать даже самый опытный врач.

• Снижение массы тела;
• Постоянная ослабленность;
• Повышенная усталость;
• Постоянное мочеиспускание;
• Постоянное чувство сильной жажды;
• Резкое падение остроты зрения.

Сахарный диабет 2 типа считается самой опасной формой, поэтому прислушивайтесь к своему организму чаще.

к содержанию ↑

Поговорим о самой опасной форме

Стадия декомпенсации сахарного диабета вполне способна перерасти в острую форму, которая называется некомпенсированный сахарный диабет. Что это такое и почему возникает?

• Запах ацетона изо рта;
• Запах ацетона из мочи;
• Вечная слабость в теле;
• Постоянное чувство голода;
• Постоянное мочеиспускание;
• Сухость во рту;
• Рвота;
• Постоянные боли в суставах;
• Потеря массы тела.

Некомпенсированный сахарный диабет вызывает тяжелые осложнения. Эта форма является пограничным состоянием между нормальным функционированием организма и инвалидностью.

к содержанию ↑

Осложнения некомпенсированной формы заболевания

1. Кетоацидоз – наличие в организме повышенного содержания ацетона, который способен отравлять внутренние органы. Выявляется это осложнение после сдачи анализа мочи, поэтому его нужно сдавать регулярно. Это осложнение часто заканчивается летальным исходом;
2. Проблемы с почками;
3. Потеря зрения;
4. Ампутация конечностей;
5. Глюкозурия – это повышенное содержание глюкозы в моче человека. У больных в моче не должна содержаться глюкоза в больших количествах. Если она превышает норму, это говорит о том, что сахара в организме настолько много, что он пытается от него избавиться, выводя вместе с мочой.

Как мы видим, декомпенсированный диабет является очень тяжелым состоянием, которое может привести к инсульту, инфаркту, шоку или даже летальному исходу. Ситуацию осложняет то, что любые симптому могут проявиться буквально за несколько минут, поэтому показатели глюкозы в крови нужно тщательно контролировать.

к содержанию ↑

Что делать

В любом случае, если декомпенсированная форма вас коснулась, нужно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Но вы можете сделать все, чтобы не спровоцировать этого явления.

Во-первых, любой доктор вам скажет, что вам не грозят осложнения, если вы будете правильно питаться, заниматься спортом и не будете забывать принимать лекарства.

Во-вторых, поменьше нервничайте. Помните, никакие проблемы не стоят вашего здоровья, а тем более, жизни.

В-третьих, постоянно контролируйте уровень глюкозы в крови самостоятельно с помощью глюкометра, вовремя сдавайте анализы крови и мочи и посещайте доктора.

Эту стадию гораздо проще предупредить, чем вылечить. Очень тяжело вернуться к нормальной жизнедеятельности, поскольку осложнения очень плохо влияют на организм, ему тяжело адаптироваться к нормальным условиям жизни.

к содержанию ↑

Видео

Диабет вызывает зуд?

Вопрос: Моей маме 54 года, и она диабетик, но регулярно занимается физическими упражнениями и придерживается здоровой диеты большую часть времени. В последнее время у нее появился сильный зуд по всему телу, настолько невыносимый, что она не может даже спать. Знаете ли вы, что это может быть?

Ответ: В редких случаях сахарный диабет связан с зудом. Причины этого не ясны. Может быть, потому что диабет влияет на нервную систему и изменяет восприятие ощущений в теле. Это может быть также из-за сухой кожи и грибковых инфекций кожи, оба состояния более распространены среди диабетиков. Лица, страдающие диабетом, могут также иметь и другие кожные заболевания, которые вызывают зуд, такие, как крапивница и красный плоский лишай.

Прежде чем заключить, что диабет является причиной зуда у вашей мамы, врач должен провести тщательное исследование кожи, желчного пузыря, почек, а также нарушений кровоснабжения; онкологических заболеваний; паразитарных заболеваний; неврологических и психиатрических болезней. Зуд можно обычно лечить, выбирая более мягкое мыло и моющие средства или с помощью кремов, таких, как капсаициновый крем, Элидел или стероидные мази. В некоторых случаях, ультрафиолетовая терапия, антидепрессанты, а также незначительные транквилизаторы помогут облегчить дискомфорт.

Инсулиннезависимый диабет

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа. У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

• Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
• Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
• Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
  • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
  • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
  • сбои в функционировании печени.
• Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
• Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение. При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия. Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов и всех стран.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма. Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии при инсулиннезависимом сахарном диабете

Лечение препаратами

Резистентность при сахарном диабете устраняется при помощи медикаментозных средств. Больному назначаются лекарственные препараты гипогликемического типа, которые принимаются перорально. Такие средства подходят для пациентов с легкой или средней степенью инсулиннезависимого диабета. Медикаменты возможно употреблять в процессе еды. Исключением является «Глипизид», который принимается за полчаса до приема пищи. Медикаменты при инсулиннезависимом сахарном диабете подразделяются на 2 вида: первого и второго поколения. В таблице приведены основные лекарственные препараты и особенности приема.

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Вернуться к оглавлению

Коррекция режима

Болезнь требует корректировки питания.

Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности. Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• употреблять комплексные углеводы;
• снизить количество жиров в дневном рационе;
• сократить количество потребления соли;
• исключить спиртные напитки.

Вернуться к оглавлению

Наблюдение

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок. Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления. Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

Вернуться к оглавлению

Другие лечебные меры

Некоторым пациентам врач может назначить принимать «Метформин», который допускается совместно использовать с препаратами сульфомочевины. Такое лекарство принимается для того, чтобы повысить эффект от терапии или преодолеть инсулиновую резистентность. Также возможно использование «Фенформина» или «Акарбоза». Последнее средство помогает предотвратить гипергликемию.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Есть вовремя не лечить инсулиннезависимое заболевание, то вскоре возникает ряд опасных для жизни осложнений. Нередко у инсулиннезависимого больного развивается инфаркт миокарда или инсульт. Также возможны такие осложнения:

• патологии почек;
• отклонения невропатического характера;
• развитие импотенции у мужчин;
• нарушение зрительной функции, вплоть до слепоты;
• появление гангрены.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при патологии

Если пациент будет поддерживать глюкозу на необходимом уровне, то ему удастся продлить себе жизнь и избежать многих осложнений. Также не следует отклоняться от диетического питания, которое также в большой мере влияет на благополучный исход. Как правило, первые патологические признаки проявляются у инсулиннезависимых пациентов через 10—15 лет после начала болезни. При осложненной форме сахарного диабета прогноз для больных неутешительный, нередко наступает летальный исход.