Инсульт при сахарном диабете симптомы

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

инсульт при сахарном диабете 2 типа

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Инсульт при сахарном диабете симптомы Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Инсульт при сахарном диабете симптомы Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и ишемический инсульт являются одними из основных осложнений сахарного диабета и основной причиной преждевременной смерти у диабетиков – около 65% из них умирают от болезней сердца и инсульта при сахарном диабете.

У больного из взрослой популяции присутствует в 2-4 раза больше шансов, что возникнет инсульт при сахарном диабете, чем у людей без этого заболевания. Высокий уровень глюкозы в крови у взрослых диабетиков повышает риск сердечного приступа, инсульта, стенокардии, чаще развивается ишемия.

Люди с диабетом 2 типа, как правило, имеют высокое кровяное давление, проблемы с холестерином и ожирением, что может оказать комбинированный эффект на частоту сердечно-сосудистых заболеваний. Курение удваивает риск того, что может развиться инсульт у больных сахарным диабетом.

Согласно научным исследованиям, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в 2 раза выше у диабетиков, чем у здоровых людей. Как показывает статистика, у 2 из 3 больных сахарным диабетом такие заболевания, как инсульт и сахарный диабет идут рука об руку.

Есть также несколько других факторов риска, которые осложняют ситуацию. Эти факторы риска можно разделить на контролируемые и неконтролируемые.

Первыми являются те факторы, которые человек может контролировать. К ним относится, например, улучшение состояния здоровья. Неконтролируемые находятся вне контроля человека.

Контролируемые факторы риска

Ниже приведен список факторов риска, которые можно контролировать и поддерживать в безопасных пределах посредством правильного лечения или изменения образа жизни, а также ограничения в еде.

Ожирение: оно является серьёзной проблемой для диабетиков, особенно, если это явление можно наблюдать в центральной части тела. Центральное ожирение связано с накоплением жира в брюшной полости.

В этой ситуации возрастает риск того, что возникнет инсульт при сахарном диабете и его последствия дадут о себе знать, потому, что брюшной жир отвечает за повышение уровня плохого холестерина или LDL. При высоком уровне LDL повышается и отложение жира внутри сосуда, создавая, тем самым, препятствия для циркуляции. Это автоматически вызывает проблемы с сердцем и увеличивает риск развития инсульта.

Аномальные показатели холестерина: повышенные значения холестерина могут также увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. При более высоких уровнях LDL может сохраняться больше жира на стенках кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. В некоторых случаях артерии полностью блокируются и, следовательно, уменьшается или полностью прекращается приток крови к этой области. В свою очередь, хороший холестерин, или HDL, вымывает жировые отложения из артерий.

Гипертония: высокое кровяное давление, инсульт и диабет являются «сдруженными» заболеваниями. При гипертонии повышается давление на сердце, что может нанести ущерб его деятельности и, в то же время, увеличить риск развития сердечной недостаточности.

Курение: диабет и курение является плохой комбинацией. Курение может стать причиной сужения кровеносных сосудов и увеличения накопления жира. Риск в таких случаях увеличивается в 2 раза.

Неконтролируемые факторы риска

Есть, однако, ещё и некоторые неконтролируемые факторы риска:

Пожилой возраст: с возрастом ослабевает сердце. Среди людей после 55-летнего возраста риск инсульта увеличивается в 2 раза.

Семейный анамнез: если в семейном анамнезе присутствуют болезни сердца или инсульт, риск также возрастает. Особенно, если кто-либо в семье страдал от сердечного приступа или инсульта в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65 лет (женщины).

Пол: пол также является ещё одним важным фактором. Мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины.

Теперь, когда вы познакомились с основными факторами риска, вы можете принять необходимые меры для борьбы с ними. Есть несколько лекарственных средств и большое количество превентивных мер.

Что это такое ИБС и, как она связана с диабетом?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) представляет собой расстройство сердечной деятельности, приводящее к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Причиной является заболевание коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. Эти сосуды, как правило, повреждаются атеросклерозом. ИБС может быть острой или хронической.

В случае недостаточной подачи кислорода к сердечной мышце и отсутствия выщелачивания продуктов метаболизма из этой ткани возникает ишемия (недостаточное снабжение кровью) и, как следствие, инфаркт миокарда (сердечной мышцы). Если ишемия длится в течение короткого времени, возникшие в результате болезни изменения являются обратимыми к исходному уровню, но, если изменения продолжаются в течение более длительного периода времени, в сердечной мышце возникают изменения, которые не возвращаются в исходное состояние, доходит к изменениям ткани сердца, которая становится дисфункциональной, постепенно заживает со шрамами. Рубцовая ткань не может выполнять ту же функцию, что и здоровая сердечная мышца.

Если притоки коронарных артерий «лишь» ограничены, и в некоторых частях сосуда есть просвет, соответственно сосуд сужается лишь частично, не развивается острый инфаркт миокарда, но стенокардия, что проявляется периодичной болью в груди. Такая ситуация возникает в том случае, когда существует несоответствие между подачей кислорода и удалением отходов метаболизма и потребностями сердца. Эта ситуация, чаще всего, происходит, например, во время стрессовых ситуаций (как при раздражающих, так и при приятных эмоциях), перехода из горячего к холодному, повышения физической активности и т.д.

Внезапные состояния при инсульте и сахарном диабете

Причины:

Сахарный диабет.
Диетические ошибки (чрезмерное ограничение потребления сахара).
Передозировка инсулина.

Симптомы:

Тошнота, голод, слабость, потливость.
Учащённое сердцебиение, спутанность сознания или поведенческие расстройства (поведение напоминает опьянение).
Поверхностное дыхание без запаха, тремор, судороги, кома.
Гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови – глюкоза > 10 ммоль/л).

Первая помощь

Вводится сахар в любой форме, если человек находится в сознании (сладкий напиток, кусочек сахара под язык…).
В случае гипогликемии может помочь даже небольшая доза сахара; в случае состояния гипергликемии эта доза не приведёт к серьёзным повреждениям – нет никакой опасности повреждения пострадавшего из-за неправильной оказания первой помощи или неправильного диагноза.
Необходимо обеспечить пострадавшему медицинское обследование, в случае потери сознания необходимо лечение инсульта специалистом.
Если человек находится в бессознательном состоянии, следует оставить его в горизонтальном положении и следить за его жизненными функциями. При необходимости следует начать реанимацию.

Инфаркт миокарда

Симптомы

Внезапная сильная боль в груди (жжение или давление позади центра грудины), которая может распространиться на верхние конечности, шею, челюсти, живот, спину.
Внезапное чувство слабости или головокружение (необходимость сесть или опереться на что-то).
Пепельная кожа.
Цианоз – синеватые губы, кончики пальцев, мочки, кончик носа.
Сильное потение.
Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.
Быстрый, слабо ощутимый пульс.
Позже возможны признаки шока.

Первая помощь

Цель – уменьшить сердечный стресс к минимуму и обеспечить срочную медицинскую помощь и лечить симптомы .
Человека (если он находится в сознании) поместить в положение полусидя, обеспечить спокойствие.
Следить за дыханием и частотой сердечных сокращений, а также – за уровнем способности реагировать.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Источник

Сахарный диабет — заболевание, при котором инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не доставляет глюкозу к органам-мишеням. Сахар накапливается в крови, образует конгломераты с холестерином, распространяется по организму. Появляется тенденция к закупорке сосуда и развитию инсульта головного мозга. Существуют методы лечения, при которых стабилизируется самочувствие больного при сахарном диабете, снижается риск развития ишемии (сужения) сосудов.

Опасность инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете образуется большое количество глюкозы в крови. Она вытягивает жидкость из плазмы, способствует нарушению водно-солевого обмена. Это приводит к осложнениям:

сгущение крови, снижение тока жидкости по сосудам при сахарном диабете;
уменьшение эластичности эндотелия сосудов, приводящее к ломкости;
образование конгломератов из глюкозы и холестерина, которые закупоривают сосуды;
развитие атеросклероза.

Если пациент не соблюдает диету, страдает ожирением, не принимает инсулин, образуется инсульт при сахарном диабете. Конгломераты из глюкозы с холестерином перемещаются по сосудам микроциркуляции головного мозга, закупоривают их. Это приводит к некрозу (омертвлению) нервной ткани.

Восстановление организма после инсульта при сахарном диабете затрудняется. Кровь у пострадавшего густая, поэтому закупорка сосуда возникнет повторно.

Особенности течения инсульта при сахарном диабете

При сахарном диабете кровь сгущена, в ней содержится большое количество холестерина, глюкозы, форменных элементов. Ситуация ухудшается обезвоживанием организма, которое вызывают молекулы глюкозы и частое мочеиспускание. Поэтому ток крови ищет обходные пути из крупных сосудов, попадая в мелкие. Даже незначительные конгломераты из глюкозы закупорят просвет.

Ухудшается восстановление организма вследствие осложнений:

замедление метаболизма, из-за которого отсутствует регенерация (обновление клеточного состава) поврежденных тканей;
онемение конечностей из-за закупорки мелких капилляров;
повышенная хрупкость эндотелия сосудов, которая разрывается при надавливании или ударах;
повышение артериального давления.

Чтобы восстановить пациента, врач назначает двойную терапию для устранения диабета и последствия инсульта.

Как лечить инсульт при сахарном диабете?

Выделяют две формы развития инсульта:

ишемическая – сужение просвета эндотелия, вызывающее отсутствие притока крови к части головного мозга;
геморрагическая — разрыв эндотелий, выход содержимого головной мозг.

Назначение методов терапии зависит от разновидности поражения. Если оно сопровождается повышенной глюкозой в крови, врач назначает дополнительные средства, которые снижают показатель.

Терапия проводится комплексно, применяются лекарства, народные средства, физиотерапия, диета. Скорость восстановления пациента зависит от области поражения головного мозга.

Медикаментозное лечение

При ишемическом инсульте, образовавшемся вследствие осложнения от сахарного диабета назначают лекарственные средства:

тканевой активатор плазминогена, устраняющий приступ;
средства, разрушающие конгломерат, который препятствует току крови (показывает результат при введении в первый час после инсульта)
ноотропы, улучшающие поступление крови к головному мозгу;
корректировка дозы инсулина для предупреждения повторного приступа.

Если у пациента развился геморрагический инсульт, применяют хирургическое вмешательство по извлечению крови из головного мозга. После этого назначают препараты, предотвращающие повторный приступ.

Народные средства

При инсульте, вызванном сахарным диабетом применяют следующие средства:

лук, тмин;
чай из софоры;
акация;
мед;
лимон и шалфей.

Врачи советуют комбинировать средства между собой, периодически заменять компоненты. Смена народного метода лечения осуществляется каждые 2-3 месяца. Они способствуют не только устранению последствия от ишемии, но и улучшению сердечно-сосудистой системы, отсутствия осложнений для сетчатки глаз.

Народные методы при терапии не применяются в качестве монолечения. Это дополнительное воздействие на организм человека при использовании медикаментозных средств, физиопроцедур, хирургических вмешательств.

Диета после инсульта при сахарном диабете

Если приступ возник вследствие несоблюдения пациентом диеты при повышенной глюкозы в крови, он образуется повторно без коррекции питания. Поэтому рекомендуется придерживаться правил, назначенных врачом:

исключение из рациона питания жирную, жареную, острую, соленую, копченую пищу;
исключение из рациона сахара;
дробное питание по 5-6 порций в день для улучшения метаболизма;
исключение алкоголя, никотина;
еда должна быть вареной или приготовленной на пару;
пить не менее 2л воды за сутки, чтобы разжижать кровь.

Пациенту разрешено употреблять еду, в которой не содержится сахар. Применяется мясо, овощи, рыба, зелень. Количество фруктов ограничивается, в них содержится большая доза глюкозы.

Диета после инсульта при сахарном диабете предотвратит повторный приступ.

Реабилитация

После возникновения приступа ткани организма человека повреждены. Возможна потеря слуха, зрения, речи, мышечной подвижности. Часто возникает паралич. Для восстановления функций придерживаются правил реабилитации:

употребление лекарственных средств, прописанных врачом;
проведение лечебного массажа курсами;
физиотерапевтические процедуры;
занятия ЛФК с тренером;
иглоукалывание;
строгая диета при инсульте;
если у пациента сохранена подвижность, он должен периодически вставать с постели, гулять и дышать свежим воздухом, чтобы полностью не утратить функцию опорно-двигательного аппарата.

Время на реабилитацию зависит от вида инсульта, степени повреждения тела, возникших симптомов, психоэмоционального состояния человека. Пациенту требуется проведение лечебных курсов у психолога, чтобы предотвратить или устранить депрессию.

Последствия инсульта при сахарном диабете

После приступа у человека возникают осложнения:

снижение двигательной активности;
утрата мышечного тонуса;
отсутствие чувствительности в конечностях;
нарушение слуха, зрения (диабетическая ретинопатия), речи;
паралич;
неврологические расстройства;
утрата памяти (полная или частичная);
осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ);
кома;
развитие других осложнений от сахарного диабета (потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз).

Если лечебные меры не будут предприняты экстренно, пациент погибнет.

Чтобы устранить последствия от приступа человек должен проходить реабилитацию. Только врач назначает консервативные или хирургические методы терапии. Второй вариант показан для лиц, переживших геморрагическую форму болезни.

Прогноз при инсульте и сахарном диабете

Прогноз заболевания зависит от самочувствия пациента, количества поврежденной ткани, формы инсульта, качества проведения лечения. Если поражена незначительная часть тканей, пациент придерживается правил терапии, прогноз положительный. Произойдет восстановление организма со временем.

Если поражена даже небольшая часть тканей, но человек отказывается от лечения — прогноз неблагоприятный. При отсутствии терапии сахарного диабета ишемия или кровоизлияние повторится.

Если поражена большая часть к ней, прогноз неблагоприятный. Ухудшается качество жизни человека. Лечебный процесс может не помочь.

Сахарный диабет — заболевание, при котором появляются осложнения для органов. При инсульте возникает риск для жизни человека. Если оказаны экстренные лечебные манипуляции, человеку удается спать жизнь. Для восстановления тканей ему необходимо пройти период реабилитации, придерживаться курса терапии, назначенного врачом.

Источник