Ищут ли лекарство от диабета 1 типа
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) входит в десятку ведущих причин смертности. В мире живет 422 миллиона людей, страдающих этим заболеванием. Ежегодно регистрируется 1,6 млн смертей, так или иначе связанных с нарушением утилизации глюкозы и ее высоким уровнем в крови. Дебют патологии обычно приходится на молодой возраст.
Ученые большинства стран пытаются ответить на вопрос о том, как вылечить сахарный диабет I типа навсегда. Однако проблема до сих пор остается неразрешенной. Было создано немало средств, позволяющих людям с СД-I вести полноценную жизнь, но метод полного избавления от болезни разработать пока не удается. Сложности связаны с особенностями патогенеза и необратимой гибелью b-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.
Что такое сахарный диабет?
СД-I — эндокринное заболевание, при котором островки Лангерганса, расположенные преимущественно в хвосте поджелудочной железы, перестают вырабатывать инсулин. Вследствие этого развивается хроническая гипергликемия — рост уровня глюкозы крови выше 6 ммоль/л. Это приводит к поражению капилляров и недостаточному кровоснабжению тканей. Со временем нарушается функция почек, сердечно-сосудистого аппарата, снижается зрение, появляются трофические язвы. При повышении концентрации сахара до 25-30 ммоль/л возникает кетоацидоз и кома.
Что такое инсулин?
Инсулин — гормон поджелудочной железы, который необходим для обеспечения транспорта простых углеводов в клетку и их преобразования в гликоген. Кроме того, он принимает участие в синтезе белков и жиров.
Основная причина инсулинозависимого СД — аутоиммунные реакции, при которых организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. Это сопровождается развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Значительно реже встречается патология, спровоцированная влиянием других факторов:
- беременность (гестационный диабет);
- болезни и травмы экзокринной части поджелудочной железы;
- гормональный нарушения (тиреотоксикоз, некоторые гормонопродуцирующие опухоли);
- инфекции (врожденная краснуха).
Что такое «Медовый месяц» при диабете?
Под термином «медовый месяц» понимают фазу ремиссии, которая возникает через несколько недель после начала инсулинотерапии. Чувствительность к инсулину повышается, и его дозу можно уменьшить. Одновременно снижается токсическое действие гипергликемии на остаточные b-клетки, которые временно приходят в норму и восстанавливают свою секреторную функцию.
«Медовый месяц» протекает от 4-8 недель до года. Ремиссия тем продолжительнее, чем раньше было начато заместительное лечение. Ее окончание наступает тогда, когда аутоиммунный процесс затрагивает оставшиеся инсулинопродуцирующие структуры и возникает потребность в увеличении дозировки гормона. Некоторые пациенты после улучшения состояния ошибочно считают, что наступило полное выздоровление. Это не так. Нужно помнить, что решения проблемы, как вылечить сахарный диабет I типа навсегда, пока что не существует.
Как лечить сахарный диабет?
Основа поддерживающей терапии — инъекционное введение инсулина. Одновременно используются как пролонгированные, так и действующие краткосрочно формы. Подбором дозировок и режима использования препарата занимается врач-эндокринолог. Для достижения оптимальных результатов больным рекомендован особый режим питания, рациональная физическая нагрузка, регулярный контроль уровня сахара.
- Диета. Используется стол №9 по Певзнеру. Калорийность рациона умеренно ограничивается за счет простых углеводов и животных жиров. Объем потребляемого белка коррекции не подвергается. Противопоказаны такие продукты, как сладкая выпечка, жирное мясо, сахар, фрукты и соки, содержащие большое количество фруктозы. Нужно снизить и потребление поваренной соли.
- Физкультура. Физическая нагрузка позволяет сжечь часть углеводов, содержащихся в крови, и понизить уровень глюкозы. Однако тяжелые тренировки способствуют росту чувствительности к инсулину и сопровождаются большим расходом сахаров. Порой это становится причиной тяжелой гипогликемии. Занятия должны производиться с осторожностью. Их режим подбирается индивидуально.
- Глюкометрия. Самостоятельное определение концентрации глюкозы с помощью глюкометра производится больными 4-8 раз за сутки. Процедура нужна после еды, занятий спортом, утром натощак. Результаты лучше записывать в специальный блокнот, чтобы иметь возможность отслеживать состояние в динамике и вносить необходимые коррективы.
Как лечить сахарный диабет 1 типа?
Люди, которые задумываются о том, можно ли вылечить сахарный диабет I типа, должны придерживаться принципов здорового образа жизни. Рекомендован отказ от курения и употребления алкоголя, соблюдение режима бодрствования и отдыха, регулярные профилактические осмотры врача. Будет полезным непрерывное совершенствование собственных познаний о болезни и методиках ее лечения.
Больные, страдающие СД-I, должны уметь самостоятельно подбирать дозу инсулина в соответствии с количеством употребленных углеводов. Для облегчения подсчета используются т.н. хлебные единицы. 1 ХЕ = 20 г белого хлеба, 1 ст. ложке гречневой крупы или 65 г. картофеля.
Как вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда?
Несмотря на то, что I тип сахарного диабета вылечить полностью невозможно, в Сети регулярно появляются объявления о продаже волшебных лекарств. По утверждениям распространителей, они являются уникальными разработками и способны насовсем избавить от болезни. Это ложь! Чтобы не попадаться на уловки мошенников, все новости о лечении СД-I следует узнавать только из проверенных научных источников или от своего лечащего врача.
Российские исследователи разработали вещества, из которых можно сделать препарат для восстановления и поддержания здоровья поджелудочной железы при диабете первого типа.
Новое вещество, синтезированное российскими учеными, способно восстанавливать поврежденную диабетом поджелудочную железу
В поджелудочной железе есть особые участки под название Островки Лангерганса – именно они синтезируют в организме инсулин. Этот гормон помогает клеткам усваивать глюкозу из крови, а его нехватка — частичная или тотальная – вызывает повышение уровня глюкозы, что приводит к диабету.
Избыток глюкозы нарушает биохимическое равновесие в организме, происходит окислительный стресс, и в клетках образуется слишком много свободных радикалов, которые нарушают целостность этих клеток, вызывая их повреждения и гибель.
Также в организме происходит гликирование, при котором глюкоза соединяется с белками. У здоровых людей этот процесс тоже идет, но гораздо медленнее, а при диабете ускоряется и повреждает ткани.
Своеобразный замкнутый круг наблюдается у людей с диабетом первого типа. При нем клетки Островков Лангерганса начинают отмирать (врачи считают, что это происходит из-за аутоиммунной атаки самого организма), и, хотя они умеют делиться, восстановить свое изначальное количество не могут, так как из-за гликирования и окислительного стресса, вызванного избытком глюкозы, гибнут слишком быстро.
На днях журнал Biomedicine & Pharmacotherapy опубликовал статью о результатах нового исследования ученых из Уральского федерального университета (УрФУ) и Института иммунологии и физиологии (ИИФ УрО РАН). Специалисты обнаружили, что вещества, произведенные на основе 1,3,4-тиадиазина, подавляют упомянутую выше аутоиммунную реакцию в виде воспаления, губящего инсулиновые клетки, и, одновременно, устраняют последствия гликирования и окислительного стресса.
У мышей с диабетом первого типа, на которых испытывали производные 1,3,4-тиадиазина, значительно уменьшался уровень воспалительных иммунных белков в крови и пропадал гликированный гемоглобин. Но самое главное, у животных в три раза возрастало количество синтезирующих инсулин клеток в поджелудочной железе и повышался уровень самого инсулина, что снижало концентрацию глюкозы в крови.
Вполне вероятно, что созданные на базе названных выше веществ новые препараты совершат переворот в лечении диабета первого типа и подарят миллионам больных гораздо более радужные перспективы на будущее.
Будьте осторожны
По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.
Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.
В настоящее время проходит Федеральная программа “Здоровая нация”, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.
Делаем выводы
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – болезнь резко усиливалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат – это Дифорт.
На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.
Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:
И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!
Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Компания Ново Нордиск объявила, что выводит на российский рынок новый сверхбыстродействующий прандиальный инсулин Фиасп®. Профиль эффективности и безопасности препарата был исследован в рамках программы клинических исследований IIIа фазы “onset”
Компания Ново Нордиск объявила, что выводит на российский рынок новый сверхбыстродействующий прандиальный инсулин Фиасп® – инсулин аспарт в инновационной лекарственной форме, которая более точно имитирует естественный физиологический ответ инсулина у человека без сахарного диабета после приема пищи по сравнению с препаратом НовоРапид® (обычный инсулин аспарт). Препарат Фиасп® также обладает возможностью гибкого режима дозирования (до 20 минут после начала приема пищи) без ущерба для общего контроля гликемии. Фиасп® – единственный сверхбыстродействующий инсулин аспарт с лучшим контролем гликемии без увеличения риска всех гипогликемий и возможностью гибкого введения.
«Многие пациенты с сахарным диабетом вынуждены бороться с чрезмерной гипергликемией после приема пищи, которая возникает из-за того, что доступные в настоящее время быстродействующие инсулины все же недостаточно быстры. Помимо того, что это создает ежедневные проблемы, отражаясь на качестве жизни, неоптимальный контроль постпрандиальной гликемии значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений сахарного диабета, – сказал доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, заведующий отделением диабетической стопы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» МЗ РФ, профессор Гагик Радикович Галстян. – Появление ультракороткого инсулина Фиасп® открывает новую страницу в диабетологии, предоставляя возможность результативно и безопасно держать постпрандиальную гипергликемию под контролем».
Препарат Фиасп® всасывается быстрее, чем НовоРапид®, появляясь в кровотоке после введения в два раза быстрее, что приводит к улучшению контроля гликемии после приема пищи. В клинических исследованиях препарат Фиасп® продемонстрировал улучшение общего контроля гликемии при сахарном диабете 1 типа и сопоставимый общий контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа по сравнению с препаратом НовоРапид®. Результаты также показали улучшение контроля прандиальной концентрации глюкозы при сахарном диабете 1 и 2 типа. Это было достигнуто без существенных различий в общей частоте развития тяжелой или подтвержденной гипогликемии по сравнению с препаратом НовоРапид®.
«Компания Ново Нордиск всегда стремится найти инновационные решения, направленные на повышение качества и увеличение продолжительности жизни людей с сахарным диабетом. Значимым преимуществом для здоровья людей с диабетом является наибольшее приближение к естественному физиологическому ответу инсулина у человека без сахарного диабета, и Фиасп® является примером этого, – отметил вице-президент и генеральный директор компании Ново Нордиск в России и Беларуси Ханс Дюиф. – В этой области в последние годы было мало инноваций, и мы действительно рады предложить новое решение, которое удовлетворяет критическую потребность людей с сахарным диабетом в достижении оптимального контроля глюкозы во время приема пищи».
Источник: пресс-релиз компании Ново Нордиск
Все новости и обзоры – в нашем канале на «Яндекс.Дзене».
Подписывайтесь
Фото предоставлено героиней публикации
Светлана Воронкова специально для проекта Здоровье Mail.ru рассказывает о том, как ей удалось построить жизнь, несмотря на диагноз.
История моего диабета 1-го типа началась в Морозовской больнице 35 лет назад. Тогда, зимой 1985 года, в одной из палат угасал ребенок, от борьбы за жизнь которого уже готовы были отказаться врачи. Девочка резко теряла вес, под глазами залегли глубокие синяки. Отсутствие сил и лишь неуемная жажда. Этим изнеможенным ребенком была я.
Молодая медсестра, писавшая тогда диссертацию на тему «Сахарный диабет», попала на дежурство именно в мою палату. Ей хватило одного взгляда на ребенка, чтобы понять, что происходит. Она сообщила доктору о своих догадках. И именно благодаря этому у меня взяли анализ на сахар, который, разумеется, показал «зашкал».
Дальше — реанимация, консилиум, назначение инсулина. В то время инсулин был свиной. Огромные железные шприцы, жестяные резервуары для их кипячения. Иглы длиной 7–10 см. Маме приходилось зажимать меня между коленей, чтобы я не дергалась, и она смогла сделать инъекцию инсулина три раза в день.
Дальше — диетическая еда, весы, все по граммам и килокалориям. Дневники, в которые записывалось буквально все.
Родители были в отчаянии, но решили бороться во что бы то ни стало! Сколько было испробовано методов излечения от диабета: травки, уринотерапия, бабки, экстрасенсы и пр. В итоге мы все вовремя поняли, что лучшее средство жизни с этим диагнозом — это его принятие и следование рекомендациям врачей.
Надо ли говорить, что та самая молоденькая медсестра, которая спасла меня в прямом смысле, стала впоследствии замечательным детским эндокринологом и вела меня до совершеннолетия?
А я приняла себя и живу как здоровый человек без диагнозов. Разумеется, я делаю поправки на диабет, но он не мешал ни одной из моих жизненных целей. Я окончила бакалавриат экономического факультета и магистратуру факультета Высшей школы бизнеса МГУ им М.В. Ломоносова.
В универе я часто пряталась в туалете, чтобы измерить сахар в крови, сделать инсулиновую инъекцию, пока наконец подруга мне не сказала: «Зачем ты прячешься? В этом нет ничего такого. Ты не становишься хуже от того, что у тебя диабет». Я подумала: «Ведь она совершенно права». И это принятие себя и любовь к себе сделали мою жизнь совершенно другой.
Всех своих друзей я предупредила, что у меня есть такой диагноз, а также проинструктировала, что нужно сделать, если у меня понизится сахар. Как ни странно, ни один человек не пожалел меня (этого я больше всего боялась!) и тем более не отвернулся. Надо ли говорить, что это подняло мою самооценку и вселило уверенность в себе.
После окончания МГУ я вышла замуж и забеременела. Надо отдельно сказать про мой настрой при подготовке и ведении беременности. Я сразу приняла решение, что рожу абсолютно здорового ребенка. И даже эндокринолог, которая при планировании беременности постоянно твердила, что с «моей болячкой» практически невозможно выносить здорового ребенка, и мне лучше сделать аборт, не смогла внушить мне неуверенность и страх. Я просто сменила эндокринолога!
Я верю, что несмотря ни на что нужно быть настроенным на успех любого начинания, на созидание и добро.
Подсознание — действительно удивительная вещь. Мы до конца не разгадали всех его механизмов, однако уже сейчас я могу с уверенностью сказать: вера в лучшее делает свое дело.
Сегодня я мама двух мальчишек 10 и 6 лет. Учусь в МГИМО, получаю любимую профессию в области спортивной дипломатии. Веду проекты в семейном бизнесе. И я знаю, что нет ничего невозможного!
Сахарный диабет — это не болезнь, а образ жизни, который позволяет любить себя и свой организм, разбираться в питании и медицине, жить полной, насыщенной жизнью, и разумеется, делать этот мир чуточку лучше каждый день.
Материал выпущен в рамках проекта «Диабет. Твоя история» при поддержке Sanofi.
Читайте также:
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Что такое диабет
Глюкоза – это топливо для наших клеток. Когда мы едим, она попадает в кровь, а оттуда разносится по всему организму. Если по какой-то причине глюкоза не достигает клеток, она начинает накапливаться в крови, отравляя нас. Возникает сахарный диабет (СД).
«В 2019 году на нашей планете было зарегистрировано 463 миллиона больных диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Получается, что один из 11 взрослых в мире и нашей стране страдает этим заболеванием», – сообщает Татьяна Николаевна Маркова, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52 Департамента здравоохранения Москвы.
В чем разница между диабетом 1-го и 2-го типа?
Нарушения углеводного обмена, приводящие к сахарному диабету, могут носить разный характер.
Сахарный диабет 1-го типа (иногда его ошибочно называют диабет первой степени) развивается, когда глюкоза не усваивается клетками из-за низкого уровня или полного отсутствия в организме гормона инсулина. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой и взаимодействует с клеточными рецепторами, помогая глюкозе из крови попадать внутрь клеток. Самостоятельно глюкоза в клетки попасть не может. Если поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина или не вырабатывает его вообще, уровень глюкозы в крови растет, возникает гипергликемия (рис. 1).
Рисунок 1. Два типа диабета. Источник: shutterstock/FOTODOM
Диабет 2-го типа — инсулиннезависимый. Он возникает, когда мембранные рецепторы наших клеток теряют способность взаимодействовать с инсулином. При этом инсулин продолжает вырабатываться, иногда даже в повышенных количествах. Больным СД 2-го типа далеко не всегда нужны инъекции инсулина, в отличие от пациентов с СД 1-го типа.
СД 1-го типа обычно развивается в детстве (чаще — в 4–7 лет) или подростковом возрасте (10–14 лет), но может возникнуть и у взрослых (обычно в 20–30 лет). СД 2-го типа — это взрослый диабет, он развивается постепенно, и большое значение в его развитии играет неправильное питание.
Важно! В последние десятилетия СД 2-го типа, который раньше встречался у взрослых старше 40 лет, существенно «помолодел». Теперь этот диагноз нередко ставят подросткам с ожирением.
Какой тип диабета «лучше»?
Если бы существовала возможность выбора, то стоило бы сделать его в пользу СД 2-го типа. Эта разновидность диабета — по крайней мере на первых порах — не требует введения инсулина, а лишь назначения сахароснижающих препаратов, снижения веса и соблюдения диеты.
Диабет 1-го типа без лечения довольно быстро приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Но не стоит отчаиваться! При соблюдении диеты и правильном расчете дозы инсулина больной СД 1-го типа имеет все шансы дожить до глубокой старости, ведя практически такой же образ жизни, как и здоровые люди. С той лишь разницей, что инсулин не вырабатывается в его организме, а вводится извне.
Диабет 1-го типа составляет примерно 5-10% всех диагностируемых случаев диабета. На диабет 2-го типа приходится 90%-95% случаев.
Причины диабета
Сахарный диабет первого типа развивается из-за дефекта иммунной системы, которая начинает атаковать антителами клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки островков Лангерганса). Спровоцировать иммунную систему могут:
- Наследственность. Если СД 1-го типа страдает отец, то шансы детей заболеть — 5–10%, если мать — 2,5–5%, брат или сестра — 5%.
- Вирусные инфекции, поражающие в том числе и поджелудочную железу, например, гепатит (А, В, С и др.), эпидемический паротит (свинка), краснуха, ветряная оспа.
- Токсическое воздействие этанола (как результат панкреонекроза), нитрозаминов, пестицидов и прочих ядов.
Сахарный диабет развивается при гибели свыше 80% клеток, продуцирующих инсулин.
СД 2-го типа в основном развивается в результате ожирения, приводящего к изменению структуры инсулиновых рецепторов и снижению их восприимчивости к гормону. Однако, свою роль играют и генетические факторы.
Кто в группе риска
Факторы риска для СД 1-го типа не так ясны, как для диабета 2 типа. Среди людей, больше других подверженных этому заболеванию:
- Люди, чьи близкие родственники (родители, братья или сестры) болеют диабетом 1 типа.
- Дети и подростки. Диабет 1-го типа чаще всего проявляется в молодом возрасте.
- Люди белой расы (в США у белых чаще развивается диабет 1 типа, чем у афроамериканцев и латиноамериканцев).
СД 2-го типа чаще развивается у взрослых людей с лишним весом и женщин, переболевших гестационным диабетом.
В чем опасность диабета
На фоне постоянно высокого сахара в крови или так называемых «качелей» (чередования гипер- и гипогликемии) страдает головной мозг, который работает на чистой глюкозе, да и другие органы во главе с сердцем и почками выходят из строя. Человек, больной диабетом, может умереть из-за слишком высокой или очень низкой концентрации глюкозы в крови.
Поражая сосуды и нервные окончания, диабет может привести к потере зрения вплоть до слепоты и диабетической стопе с незаживающими язвами, последующим развитием гангрены и ампутацией.
Симптомы диабета на разных стадиях
Симптомы диабета 1-го типа обычно бывают очень яркими, в отличие от сахарного диабета 2-го типа.
Ранние симптомы
Ранние симптомы включают в себя:
- Жажду,
- Усиление аппетита,
- Частое обильное мочеиспускание,
- Ночное недержание мочи у детей, которые ранее не мочились в постель в течение ночи,
- Сухость во рту и в горле,
- Потерю веса (несмотря на повышенный аппетит),
- Усталость и апатию,
- Белые пятна на белье, как будто от крахмала: на самом деле это избыток содержащегося в моче сахара оставляет при высыхании такие следы на нижнем белье.
Важно! Заметив даже один-два из перечисленных выше симптомов у ребенка, расскажите обо всем педиатру.
Симптомы длительного течения диабета
Симптомы, говорящие о развитии диабета, включают:
- Боли в желудке,
- Тошноту и рвоту,
- Сонливость,
- Частое глубокое дыхание с легким запахом ацетона или моченых яблок изо рта,
- Появление выраженной сухости кожи, незаживающих ран и гнойничков,
- Раздражительность, агрессивность и другие изменения настроения и поведения.
Боли в животе, тошнота и запах ацетона изо рта — это признаки кетоацидоза, состояния, при котором организм не способен выводить токсичные для него продукты распада жиров — кетоны. Кетоны накапливаются в организме из-за того, что ввиду недоступности глюкозы жиры становятся главным источником энергии.
Симптомы гипогликемии
Если ваш ребенок или близкий человек болен СД 1-го типа — очень важно знать симптомы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) и вовремя оказать первую помощь. Гипогликемия развивается очень быстро и требует немедленной помощи. Чаще всего она бывает вызвана слишком большим количеством инсулина, слишком долгим голоданием, недостаточным количеством еды, дополнительными физическими нагрузками и употреблением большого количества алкоголя.
Симптомы гипогликемии у разных людей отличаются. Убедитесь, что вы знаете все «обычные» для пациента симптомы, которые могут включать:
- дезориентацию,
- нервозность или беспокойство,
- потливость и озноб,
- раздражительность и нетерпеливость,
- головокружение и трудности с концентрацией внимания,
- голод или тошноту,
- затуманенное зрение,
- слабость или утомляемость,
- гнев, упрямство или печаль.
В случае симптомов гипогликемии у больного необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы значительно (на несколько ммоль/л) ниже «привычного» для больного, нужно сразу же дать пациенту 15 граммов углеводов. Это может быть содовая, фруктовый сок, мед или просто раствор сахара в воде.
Есть ли разница в симптомах у женщин, мужчин и детей?
Если говорить о СД 1-го типа, его симптомы у людей разного пола и возраста практически не различаются. Этот тип диабета имеет довольно яркие проявления, что облегчает диагностику. Интересно, что в раннем возрасте мальчики заболевают СД 1-го типа чаще, чем девочки, а среди подростков и взрослых все происходит наоборот.
У младенцев и детей ясельного возраста ранние симптомы диабета могут быть не такими явными. Бывает трудно определить, хочет ли маленький ребенок пить, ведь он еще не способен сказать об этом.
У детей, которые носят подгузник, одним из симптомов диабета может стать сыпь на коже, которая является следствием грибковой инфекции (дрожжи быстро развиваются в моче с высоким содержанием сахара) и не проходит после использования крема.
Диагностика
Обычно диабет обнаруживают при плановом обследовании. Если говорить о детях, то это происходит во время ежегодной диспансеризации, когда ребенку делают анализ крови на сахар. Коварство СД 1-го типа в том, что он развивается очень быстро, начинаясь с сильной жажды и учащенного мочеиспускания, когда пациент фактически превращается в сифон — пьет и выделяет жидкость. Прибавьте к этому резкое похудание, сухость кожи и слизистых, одышку, слабость. В случае возникновения любых симптомов необходимо обратиться в поликлинику, а при резком ухудшении состояния — в службу скорой медицинской помощи.
К какому врачу обратиться?
К педиатру, если речь идет о ребенке, или к терапевту (врачу общей практики), если симптомы диабета появились у взрослого. При необходимости врач первичного звена направит вас к эндокринологу, который принимает в поликлинике или эндокринологическом диспансере.
Какие анализы сдать?
Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании нескольких лабораторных тестов:
- уровень глюкозы натощак в периферической (капиллярной) крови (из пальца). Норма — 3,3–5,5 ммоль/л;
- глюкоза и кетоновые тела в моче;
- высокий уровень гликированного гемоглобина (выше 6,5-7%);
- снижение толерантности к глюкозе.
Как проводится тест на толерантность к глюкозе?
При глюкозотолерантном тесте сначала определяют уровень глюкозы в крови натощак, затем пациенту дают выпить сироп (75 г глюкозы, растворенной в 1,5 стакана воды) и измеряют уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки. Диагноз ставится, если:
- уровень глюкозы натощак превышает 7 ммоль/л,
- уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки превышает 11,1 ммоль/л.
Лечение
Лечение диабета сводится к управлению болезнью на протяжении всей жизни. СД 1-го типа предполагает постоянное введение больному недостающего гормона — инсулина. Кроме того, большую роль в лечении играет соблюдение режима питания, грамотное распределение физических нагрузок и самодисциплина.
Медикаментозное лечение: инсулинотерапия
Больным СД 1-го типа каждый день нужны уколы инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать необходимую организму энергию. Врач вместе с пациентом подбирает наиболее эффективный тип и схему введения препарата.
Ввод фиксированной дозы инсулина
При выборе этой схемы больной вводит себе фиксированную дозу инсулина в течение дня. В этом случае нужно тщательно следить за количеством потребляемых углеводов и учитывать физическую активность, чтобы не вызвать состояние гипер- или гипогликемии.
Базально-болюсная схема
Данная схема имитирует выработку инсулина поджелудочной железой. Придерживаясь ее, больной вводит себе базальный инсулин длительного действия для поддержания уровня сахара в крови в отсутствии пищи. Перед едой, для устранения скачков сахара, вводится также болюсной инсулин короткого действия.
Его доза зависит от содержания сахара в крови и количества углеводов в потребляемых блюдах. Это более гибкая схема с точки зрения режима питания. Главное — правильно отсчитывать, сколько инсулина вам необходимо.
Важно! Дозировать инсулин в зависимости от калорийности пищи и физической нагрузки научит лечащий врач и специалисты Школы диабета. Ее адрес уточняйте в районной поликлинике. Москвичи могут узнать его по этой ссылке. Занятия в такой школе желательно проходить ежегодно. Придется тщательно анализировать все, что вы едите, рассчитывать, сколько для этого нужно уколоть единиц инсулина, и следить за тем, как организм отреагирует на инъекцию.
Как вводить инсулин
Инсулинотерапии не стоит бояться. Для удобного ввода инсулина давно разработаны простые в обращении приборы: инсулиновая помпа и «пенфилл» — шприц-ручка с инсулином.
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа (рис. 2) самостоятельно вводит необходимое количество инсулина в течение дня, имитируя работу поджелудочной железы. В этом случае используется инсулин короткого действия, программу болюсного ввода инсулина перед едой можно откорректировать в зависимости от пищевых привычек.
Рисунок 2. Инсулиновая помпа. Источник: Alan Levine/Flickr.
У помповой инсулинотерапии имеется ряд противопоказаний, включающий в себя наличие психического заболевания, которое может привести к неправильному использованию прибора, сниженное зрение (если это мешает взаимодействовать с интерфейсом), острые соматические (не психические) заболевания или обострения хронических заболеваний, психоэмоциональный стресс.
Кроме того, использование помпы не рекомендуется при впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа, но это временное ограничение, связанное с тем, что больному необходимо сначала научиться считать инсулин, и только потом переходить к помповой терапии.
Пенфилл
Пенфилл (рис. 3) — шприц-ручка для введения инсулина. Ручка позволяет менять дозу введения инсулина с помощью селектора.
Рисунок 3. Пенфилл. Источник: CC0 Public Domain
Важно! Доза введенного инсулина должна максимально точно соответствовать количеству потребленных углеводов. Используя шприц-ручку, никогда не вводите избыток инсулина «на всякий случай»! Падение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) наступает очень быстро, можно потерять сознание.
Контроль сахара
Так как доза инсулина зависит от уровня сахара в крови, его нужно постоянно измерять с помощью глюкометра (рис. 4).
Рисунок 4. Глюкометр для измерения сахара в крови. Источник: Amanda Mills/USCDCP/Pixnio
Спросите своего врача, каким должен быть ваш целевой уровень сахара, как часто следует его проверять. Поддержание показателя, максимально близкого к целевому, поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.
Диабет в путешествии
Перед поездкой посетите своего врача и проконсультируйтесь по поводу маршрута, запланированной физической активности и возможных изменений в дозировке и схеме ввода инсулина.
Возьмите с собой необходимое количество инсулина или рецептов для его приобретения. Уточните, есть ли в наличии ваш препарат там, куда вы направляетесь. Запаситесь тест-полосками для глюкометра: смена рациона может привести к колебаниям гликемии. Лучше везти с собой в 2 раза больше медикаментов, чем вам требуется обычно.
Обзаведитесь медицинским браслетом, на котором указано, что вы страдаете диабетом. Получите туристическую страховку на случай, если вы опоздаете на рейс или вам понадобится медицинская помощь. Закажите специальное питание на борту самолета или возьмите еду в дорогу.
Глюкометр непрерывного действия и инсулиновая помпа могут отключиться при прохождении контроля с помощью рентгена в аэропорту. Попросите сотрудников таможни о ручном досмотре.
Диета
Ограничения в питании для больных СД 1-го типа актуальны, если доза вводимого инсулина — фиксированная. В первую очередь это касается углеводов. Их избыток или недостаток может спровоцировать скачки глюкозы в крови.
Если доза инсулина рассчитывается каждый раз перед приемом пищи, ограничивать себя в продуктах питания не придется. Нужно только учитывать, как тот или иной продукт влияет на уровень сахара в крови, рассчитывая его гликемический индекс (ГИ), и сколько «короткого» инсулина потребуется для контроля углеводного обмена после той или иной пищи.
«Больному диабетом 1-го типа можно есть все при условии, что правильно рассчитана доза инсулина», — го?