Искусственная почка при сахарном диабете
Что такое трансплантация и как она происходит
При некомпенсированном сахарном диабете часто развивается хроническая почечная недостаточность. Плохая работа выделительной системы приводит к постоянному отравлению организма продуктами распада. В норме эти продукты должны удаляться из организма при помощи почек. Когда почки не работают в полную силу, продукты распада накапливаются и вызывают интоксикацию организма – тошноту, рвоту, слабость, головные боли.
Такое состояние может быть вызвано и сахарным диабетом первого типа, и сахарным диабетом второго типа.
Когда лечение щадящими методами становится неэффективным, диализ не приносит необходимых результатов, ставится вопрос о трансплантации или пересадке почки больному человеку от здорового донора.
Донором может стать близкий родственник, а может быть и посторонний человек. Перед трансплантацией проводятся тщательные исследования, на которых происходит подбор человека, который может выступить в качестве донора почки.
Преимущества трансплантации почки перед диализом
Трансплантация почки – серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому ее проводят не всем подряд, а только тем, кто жизненно нуждается в этом.
- Удачно проведенная пересадка почки дает возможность человеку жить полной жизнью. Перед диализом трансплантация почки имеет ряд преимуществ, существенно улучшающих жизнь больного:
- Как бы ни помогал диализ в поддержании нормального водно-солевого обмена, но все равно он дает довольно неприятные побочные эффекты. А после трансплантации почки человек чувствует себя намного лучше, полностью уходят признаки интоксикации;
- Трансплантация дает возможность прожить более долгую жизнь, по сравнению с тем, что может дать диализ;
- Диализ отрицательно сказывается на развитии детского организма, а трансплантация дает возможность ребенку развиваться в соответствии со своим возрастом;
- Люди с пересаженной почкой живут более полной жизнью. Уже не приходится высчитывать объем выпиваемой за день жидкости и быть привязанным ко времени проведения сеансов диализа.
Побочные эффекты от пересадки почки
Любое хирургическое вмешательство имеет две стороны. Так и трансплантация почки – эта операция может приводить к развитию неприятных побочных эффектов, которые выражаются в следующем:
- Возрастает риск развития инфекционных заболеваний;
- Повышается вероятность развития язвенной болезни желудка;
- Часто после операции происходит увеличение массы тела;
- Пересаженная почка может не прижиться, тогда произойдет отторжение почки.
Отторжение пересаженной почки
Отторжение пересаженной почки является самым частым осложнением трансплантации.
Признаки, по которым можно предположить, что произошло отторжение почки:
- Повышение температуры тела;
- Снижение объема выделяемой мочи;
- Боли в области почек;
- Повышение артериального давления.
Если больного начинают беспокоить какие-то моменты в своем самочувствии, необходимо сразу же обратиться к специалистам.
В развитии отторжения почки выделяют три стадии:
- Сверхострая стадия – эта стадия возникает в первые часы после проведения трансплантации. Данный вид отторжения встречается довольно редко;
- Острая стадия – отторжение возникает в течение первого месяца или нескольких месяцев после пересадки;
- Хроническая стадия – отторжение происходит в течение длительного времени. Это состояние трудно определить и его выявляют по результатам анализов.
Противопоказания для проведения трансплантации
Конечно, при проведении трансплантации почки необходимо учитывать состояние здоровья больного. Существует ряд состояний, когда пересадка почки противопоказана. К таким состояниям относятся:
- Наличие злокачественных образований;
- СПИД;
- Открытая форма туберкулеза;
- Тяжелые психические нарушения;
- Перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора (такая реакция говорит об отторжении пересаживаемой почки организмом реципиента);
- Сопутствующие заболевания, которые ставят под вопрос положительный исход операции, а также несут угрозу жизни пациента (например, сердечные, сосудистые, легочные заболевания).
Что происходит после проведения трансплантации почки
После пересадки почки пациенту придется пожизненно принимать лекарственные препараты, препятствующие отторжению почек.
Прием препаратов должен быть регулярным, строго по часам, без перерывов.
Почки — очень важный орган. Они работают как фильтр, удаляя из крови продукты обмена белков.
В них существует множество мелких сосудов — капилляров, которые формируют почечные клубочки с мембранами, имеющими небольшие отверстия. В эти отверстия проходят только продукты обмена белков — креатинин и мочевина, которые затем с мочой удаляются из организма.
Важные для организма вещества — белки, эритроциты (клетки крови, переносящие кислород) — через отверстия в фильтре не проходят и продолжают оставаться в крови.
Схема строения почек
Поражение почек при сахарном диабете
Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией («нефро» — почка, «патия» — болезнь).
Основной повреждающий фактор — повышенный уровень глюкозы в крови. Глюкоза изменяет строение белков и липидов почечных клубочков, оказывает токсическое влияние на ткань почек, что приводит к повышению проницаемости мембраны почечных клубочков, заставляет почки вырабатывать много мочи, поскольку организм пытается избавиться от глюкозы.
Другим фактором, способствующим развитию поражения почек при сахарном диабете, является повышение артериального давления.
Нефропатия начинается постепенно и проходит несколько стадий.
1. Первая стадия — стадия альбуминурии («альбумин» — это название белка, «урия» — моча).
Через почечную мембрану начинают проходить ценные для организма белки. В первую очередь проходят самые мелкие белки — альбумины. Процесс идет бессимптомно. Эта стадия диабетической нефропатии обратима при своевременной диагностике и лечении.
2. Вторая стадия — стадия протеинурии («протеин» — белок, «урия» — моча).
Постепенно отверстия в почечной мембране увеличиваются, и в мочу попадает белок более крупного размера. Крупные белки повреждают мембрану, в местах повреждений образуется соединительная ткань. Почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и продукты обмена белков (креатинин и мочевину).
На этой стадии могут появиться отеки, повышение артериального давления (если не было повышено раньше). При своевременной диагностике и лечении можно замедлить переход из этой стадии в следующую — стадию почечной недостаточности.
3. Третья стадия — стадия почечной недостаточности.
По мере снижения способности фильтровать кровь токсичные продукты обмена белков будут накапливаться в крови — развивается почечная недостаточность.
В дальнейшем фильтрация становится крайне низкой — почечная недостаточность вступает в последнюю, так называемую терминальную стадию. На этой стадии пациенту необходимо либо регулярное очищение крови при помощи аппарата «Искусственная почка» (гемодиализ), либо пересадка почек.
Причины развития нефропатии
Основные причины развития нефропатии следующие:
- высокий уровень глюкозы в крови,
- высокое артериальное давление,
- нарушения липидного профиля (высокий уровень холестерина и других «плохих» липопротеинов),
- длительное течение сахарного диабета,
- генетические факторы.
Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, чем ниже уровень холестерина, тем ниже риск развития поражения почек.
Симптомы нефропатии
Длительно время нефропатия течет абсолютно незаметно. Часто симптомы появляются на стадии протеинурии или даже хронической почечной недостаточности.
Кроме того, симптомы нефропатии неспецифичны: это отеки, артериальная гипертензия (которая могла быть и до этого), снижение аппетита, слабость.
Именно поэтому крайне важно регулярно посещать врача!
Диагностика нефропатии
Поскольку нефропатия длительное время течет бессимптомно, а своевременное выявление и лечение крайне важны, необходимо проходить регулярное обследование:
- Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование белка в общем или суточном анализе мочи. В норме белка в моче быть не должно.
- Исследование утренней мочи на микроальбуминурию (МАУ) позволит выявить нефропатию на стадии альбуминурии. Только эта стадия нефропатии обратима.
- Для определения второй стадии нефропатии необходимо исследование на протеинурию в общем клиническом анализе мочи, собранном за сутки
- Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование креатинина (продукт обмена белков) в крови. В дальнейшем врач по специальной формуле рассчитает скорость клубочковой фильтрации — показатель работы почек.
- Повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации говорит о развитии хронической почечной недостаточности.
Профилактика: Как можно предотвратить развитие нефропатии?
В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у пациентов с хорошим гликемическим контролем риск развития нефропатии на стадии альбуминурии был ниже на 30%, а прогрессирования нефропатии — в 2 раза ниже, чем у пациентов с плохим контролем.
Кроме этого, при диагностике нефропатии на стадии альбуминурии прием препаратов из группы ингибиторов АПФ способен привести к ремиссии.
Лечение нефропатии
Что зависит от вас?
Наиболее важны хороший гликемический контроль (достижение целевых значений HbA1c, определенных вашим лечащим врачом) и контроль артериального давления (цель ≤ 130/80 мм рт. ст.).
1. Есть несколько немедикаментозных способов снижения артериального давления:
- снижение веса,
- уменьшение употребления соли,
- ограничение приема алкоголя,
- отказ от курения,
- увеличение физической активности.
2. Модификация питания
При нефропатии на стадии протеинурии рекомендуют ограничение белка в суточном рационе. Ограничение белка позволит снизить нагрузку на почки. Однако начинать низкобелковую диету можно только под контролем врача.
3. Медикаментозная терапия
Для контроля артериального давления (АД) вам могут понадобиться антигипертензивные препараты. Целевой уровень АД менее 130/80 мм рт. ст.
Для нормализации давления используются либо ингибиторы АПФ, либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Помимо влияния на артериальное давление они обладают нефропротективным (защищающим почки) действием и способны приостановить прогрессирование диабетической нефропатии или при назначении на стадии альбуминурии даже привести к ее регрессу.
Для обсуждения вопросов нормализации давления и определения терапии рекомендуем вам обратиться к вашему лечащему врачу.
Стадия хронической почечной недостаточности
При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин говорят о развитии хронической почечной недостаточности. С этого момента пациент должен наблюдаться не только у эндокринолога, но и у нефролога.
При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин пациенту потребуется либо диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ), либо пересадка почки.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-10/
Гемодиализ – это уникальный способ эвакуации из кровяного русла токсических веществ, скопление которых происходит вследствие фильтрационной неспособности почек. Первая процедура была выполнена в далеком 1960 году, и с тех пор она позволяет полностью заменить функции внутреннего органа человека. Многие пациенты, которым показано проведение гемодиализа, даже не знают что это такое, а между тем, для некоторых он необходим, как воздух. Суть процедуры заключается в экстренной очистке организма, восстановлении водно-солевого, кислотно-основного баланса с целью улучшения жизнедеятельности человека. На поздней стадии процедура помогает снять симптомы интоксикации.
Разновидности диализа почек
Диализ – это процедура искусственной очистки крови от вредных элементов в случае нарушения функциональности почек. На сегодняшний день его актуальность значительно возросла. Следует понимать, что такая мера не способствует излечению и не помогает устранить воспалительные процессы, а всего лишь выполняет функции фильтрующего органа, избавляя человека от токсических продуктов распада. В МКБ-10 диализу присвоен код Z49. В современной медицине используется несколько способов очищения крови.
Перитонеальный диализ. Метод, основанный на фильтрационной способности брюшины, тонкая оболочка которой играет роль полупроницаемой мембраны. Он назначается, если у пациента нет возможности пройти процедуру в специализированном центре по причине отсутствия последнего, или в случае наличия серьезных противопоказаний к проведению стандартной манипуляции. Такая очистка крови может выполняться в домашних условиях. Диализный раствор вливается прямо в брюшную полость через катетер.
Гемодиализ. Кровь очищается с помощью специального устройства – гемодиализатора, который соединяется с сосудами посредством комплекса трубок, полупроницаемых мембран, участвующих в процессе фильтрации.
| Виды диализа | Периодичность | Преимущество |
|---|---|---|
| Перитонеальный | Каждые 6 часов | Отсутствует риск развития кровотечения Неь нагрузки на сердце |
| Гемодиализ | 3-4 раза в неделю | Малая продолжительность процедуры |
Достижения клинической медицины позволяют проводить процедуру (независимо от ее вида) в домашних условиях, обеспечивая максимальный комфорт пациенту.
Особенности проведения гемодиализа и цели назначения
Основным назначением процедуры гемодиализа является фильтрация крови. С помощью специальных приспособлений происходит очищение биологической среды от вредных веществ:
- креатинина и мочевины;
- лекарственных средств, токсинов и ядов;
- излишков воды, спирта и электролитов.
На сегодняшний день процедура может выполняться, в основном, в стационаре, реже – в домашних условиях.
Суть процедуры
Доступ в естественную гемодинамическую среду обеспечивается посредством артериовенозной фистулы, фильтрация осуществляется в многослойной осмотической мембране, которая пропускает через себя жизненно важные компоненты крови, и задерживает вредоносные отработанные соединения. Скорость потока регулируется прецизионной насосной станцией, оснащенной электронным манометрическим контролем.
Вначале производится забор венозной крови, которая подается в фильтрационную систему с полупроницаемом мембраной. Она имеет поры различного диаметра, разделяя кровь и очищающий раствор. Излишки жидкости и вредные вещества переходят в диализат. При этом специальные датчики контролируют артериальное и венозное давление.
В приборе предусмотрена подача в кровь «Гепарина», который растворяет тромбы, одновременно предотвращая образование новых. Он также оказывает противовоспалительное действие, и способствует улучшению почечного кровотока.
Важно знать! Периодичность, интенсивность и продолжительность процедуры назначается в строго индивидуальном порядке. Оптимальным считается 3-4 сеанса в неделю.
Показания и противопоказания
Программный гемодиализ почек, при котором показания и противопоказания зависят от многих факторов, назначается не при любых нарушениях почечной функции, а лишь в том случае, когда другого способа очистить кровь от токсинов и ядов не существует. Поводом к проведению именно этой разновидности процедуры являются данные анализов мочи и крови:
- мочевина в крови достигает 35 ммоль/л;
- уровень креатинина в плазме составляет 1 ммоль/л и выше;
- содержание бикарбоната – 20 ммоль/л;
- количество калия – более 6 ммоль/л;
- олигурия – суточный объем мочи не превышает 450 мл;
- почка выполняет свои функции не более чем на 11-16%;
- скф не превышает 200 мл/сек.
При необходимости гемодиализа существуют указания, в каких случаях его проводят. Подключать пациента к аппарату врач решает при наличии ряда следующих патологий:
- Острая почечная недостаточность – ОПН.
- Передозировка лекарственными препаратами: снотворными, успокоительными, антибиотиками, сульфаниламидами, противоопухолевыми средствами.
- Интоксикация ядами – бледной поганкой, мышьяком.
-
Отравление алкоголем – этиленгликолем, метиловым спиртом. - Гипергидратация, приводящая к отеку сердца, легких, головного мозга, суставов.
- Нарушение баланса электролитов в случае обезвоживания, перитонита, лихорадки, кишечной непроходимости, ожогов, муковисцидоза.
- Отравление наркотическими веществами – героином, морфином.
- Хроническая почечная недостаточность и ХБП.
Но далеко не каждый пациент может проходить очищение крови с помощью гемодиализа. Существует ряд четко обозначенных противопоказаний и ограничений.
- Болезни инфекционного происхождения, которые по уровню угрозы более серьезны, чем ХПН.
- Предынсультное состояние, кровоизлияние в оболочки головного мозга, а также ранний период после него.
- Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые психические расстройства – шизофрения, психопатия, эпилепсия, МДП.
- Олигофрения, слабоумие, сниженный интеллект.
- Гипербилирубинемия.
- Артериальная гипертензия, способная привести к инсульту прямо во время процедуры.
- Заболевания крови – лейкоз, апластическая анемия. Возрастает вероятность разрушения клеток и развития кровотечения.
- Злокачественные опухолевые процессы. Увеличивается риск распространения раковых клеток с кровотоком.
Важно знать! Еще одной причиной, запрещающей применение гемодиализа, являются физиологические трансформакции в организме, обусловленные возрастом пациента от 85 лет и старше. При наличии сахарного диабета данный порог снижается до 70 лет.
Устройство и принцип работы аппарата для очистки крови
Очистка крови выполняется с помощью специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Конструкцию устройство может иметь различную, но принцип действия остается неизменным – удаление вредных веществ методом диффузии и конвекции. В комплект входят следующие элементы:
-
система, подающая кровь и регулирующая ее продвижение во время очистки; - диализатор, в котором расположен двухсторонний фильтр;
- емкость для очищающего раствора;
- экран, на котором отображается и контролируется весь процесс.
Принцип работы аппарата достаточно прост. Кровь из вены поступает в прибор через специальные трубки. В аппарат одновременно подается раствор, который проходит сквозь фильтр с одной стороны, и кровь – с другой. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсическими отходами удаляется.
Формирование фистулы
Чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу, необходимо сформировать у него артериовенозную фистулу – отверстие, обеспечивающее свободный доступ к сосудам, через которое можно вливать и выводить нужное количество крови. Она создается посредством хирургического вмешательства на запястье или локтевом сгибе. Процедура проходит в несколько этапов.
- Выполняется местная анестезия (реже – общая).
- Участок обрабатывается антисептическими средствами.
- С помощью разреза обнажается артерия, делается перевязка, после этого – иссечение.
- Выводится боковая вена, на которую накладываются зажимы.
- Выполняется рассечение обоих видов сосудов, после чего они сшиваются между собой.
- Рана ушивается, и на это место накладывается стерильная повязка.
Установка фистулы длится менее часа, и при правильно проведенной манипуляции прооперированный участок быстро заживает.
Алгоритм проведения искусственной фильтрации в стационаре
Гемодиализ проводится в специализированных центрах или отделениях, где имеется аппарат «искусственная почка». В настоящее время используются установки «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Фрезениус». Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из других стационаров или приходят самостоятельно на плановую процедуру по индивидуальной программе.
Подготовительный этап
Предварительный этап включает следующие мероприятия.
-
Проведение профилактической беседы, объяснение сути процедуры. - За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула.
- Как альтернатива фистулы проводится вживление под кожу протезов из синтетических материалов.
- Перед сеансом необходимо измерение температуры, артериального давления, пульса.
Во время выполнения процедуры, до ее начала и после окончания осуществляется контроль показателей состояния организма.
Описание процедуры
Гемодиализ выполняется в следующей последовательности.
- Пациент располагается в кресле «полулежа», рядом находится установка.
- Для сообщения с организмом врач подключает венозную либо артериовенозную линию.
- При включении насоса устанавливается определенное давление, которое влияет на скорость подачи крови.
- Выполняется собственно процесс очищения.
- Гемодинамическая жидкость возвращается в кровеносное русло.
- На место введения иглы накладывается повязка, фистулу закрывают до следующей процедуры.
В некоторых случаях с целью предупреждения инфицирования назначается прием антибактериальных таблеток, а также используются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты.
Проведение гемодиализа в домашних условиях
Специальное оборудование помогает заменить естественный фильтр и проводить очистку крови в домашних условиях. Оно имеет компактные габариты и понятный интерфейс, что позволяет с легкостью управлять аппаратом даже обычному человеку, не специалисту.
Процедура может проводиться каждый день, ее продолжительность составляет 2-4 часа. Преимуществом является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения медицинского учреждения и вероятности заражения гепатитом В.
В Европейских странах и США данный вариант считается эффективной альтернативой амбулаторному лечению и широко распространен. Единственным недостатком является высокая стоимость диализатора, а также существует необходимость краткого обучения. Подойдет в этом случае «Руководство по диализу» Дж. Даугирдаса.
Осложнения
Не секрет, что развитие почечной недостаточности часто приводит к нарушениям в работе других органов и систем.
Поэтому после гемодиализа могут возникнуть различные побочные эффекты и осложнения в виде таких состояний:
- падения или повышения артериального давления;
- анемии вследствие снижения уровня эритроцитов;
- тошноты и рвоты, связанной с нарушением функций ЖКТ;
- мышечных судорог, обусловленных чрезмерным забором жидкости;
- нарушений неврологического характера;
- гиперкалиемии и перикардита;
- реакции биосовместимости.
Помимо указанных возможны такие осложнения, как аритмия, дисэквилибрум-синдром, отек легких и мозга. В этом случае пациента направляют в реанимационное отделение и осуществляют непрерывный контроль его состояния.
Диета для пациентов на диализе
Большое значение в сохранении результата гемодиализа имеет лечебное питание. В данном случае несоблюдение его принципов сводит на нет все усилия врачей и усугубляет состояние пациента. Диета составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации, но базой ее считается диетический стол № 7, а именно его разновидности – 7А и 7В. Его особенностью является исключение из привычного рациона продуктов, способных увеличивать скорость выработки эндотоксинов.
Основными принципами лечебного питания считаются:
- контроль уровня кальция и фосфора;
- сокращение нормы поваренной соли;
- замещение животного белка растительным аналогом, снижение общего потребления;
- ограничение продуктов, богатых калием: сухофрукты, орехи, бананы, шоколад;
- исключение из рациона пищи, задерживающей жидкость: соленья, копчености, кофе.
В меню следует включить нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, постные супы, понемногу растительное и сливочное масло. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы исключить появление отеков.
Калорийность рациона должна быть не менее 40 ккал/кг веса больного. Оптимальными способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару.
Стоимость гемодиализа
Процедура считается относительно недешевой. Желающим проводить хронический гемодиализ следует знать, что стоимость изменяется в разных клиниках и странах. Общая сумма складывается из нескольких факторов:
- степень тяжести пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- уровень респектабельности медицинского учреждения.
В частных клиниках в статью расходов включено:
- услуги ухода, предоставляемого персоналом;
- оплата палаты;
- дополнительные расходы.
Сумма, указанная в прейскуранте, вносится единовременно при поступлении в медицинский центр в момент заключения договора. Она должна совпадать с той, которую назвал врач, предоставляющий консультацию.
| Страна, в которой проводится гемодиализ | Общая стоимость процедуры и пребывания в клинике |
|---|---|
| Россия | Москва – 97650 руб.; Санкт-Петербург – от 14500 руб.; Ростов-на-Дону – от 13000 руб. |
| Израиль | «Ассута», «Хадасса» – от 300 долларов. |
| Германия | Центр «Штутгарт» – от 200 евро. |
| США | Нью-Йорк – 250-300 долларов. |
Но нередко возникают ситуации, когда процедура может быть выполнена бесплатно. Только в этом случае речь идет не о лечении за рубежом и не о частных клиниках. Больным в критическом состоянии проводится срочная гемодиафильтрация.
Качество жизни и прогнозы
При возникновении сомнений относительно пользы гемодиализа, стоит задуматься, сколько живут люди, соглашаясь на малоприятную процедуру. Согласно статистике экстракорпоральное очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15-20 лет. Важные условия: сеансы нельзя откладывать на следующий день, пропускать их; запрещено самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов и нарушать диету.
Если не произвести трансплантацию пораженного органа, а регулярно пользоваться аппаратом «искусственная почка», можно прожить еще лет 20, но тогда «сидеть» на процедуре придется пожизненно. При этом пациент умирает не от почечной недостаточности, а от воспалительных или инфекционных заболеваний и их последствий. Это обусловлено сильным ослаблением иммунитета, на фоне которого любой возбудитель может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.
Трансплантация как альтернатива диализу
В различных странах ежегодно 60-100 пациентам на 1 млн. населения требуется проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) вследствие развития терминальной стадии хронической недостаточности фильтрующего органа. Еще недавно это звучало как приговор. Сегодня медицина предлагает три основных метода поддержания жизни людей с данным диагнозом. Первые два предполагают внепочечное очищение крови – перитонеальный или гемодиализ. Третий считается наиболее приемлемым, поскольку заключается в пересадке здорового органа от донора.
Важно знать! Несмотря на постоянно совершенствующуюся медицинскую технику, хронический гемодиализ имеет множество отрицательных побочных эффектов и обстоятельств, ухудшающих самочувствие больного. Поэтому он может рассматриваться как промежуточное звено терапии.
Пациенты же с трансплантированным органом (если не происходи отторжения) могут жить, как прежде, и качество жизни у них намного выше. Несмотря на то, что с экономической стороны данный метод читается невыгодным в силу высокой стоимости, он является вариантом выбора при терминальной стадии ХПН.
Заключение
Если врач предлагает пройти гемодиализ, значит, он исключает вероятность самостоятельного восстановления почками своих физиологических функций. У пациента в этом случае существует два пути: согласиться на рекомендованную процедуру или задуматься о трансплантации донорского органа. Определяющим фактором каждого из предложенных вариантов считается время, которое при серьезных поражениях почек нельзя терять, поскольку оно бесценно.