Источники углеводов при сахарном диабете
Содержание
Если выставляется диагноз «сахарный диабет», одна из ведущих рекомендаций специалистов касается изменений питания. Многие пациенты ошибочно считают, что из диеты нужно совсем исключить или снизить до минимума углеводы. Но специалисты подчеркивают, что нельзя резко ограничивать поступление тех или иных веществ, это негативно отражается на обмене веществ. Изменения питания нужно подробно обсуждать с врачом, корректируя объем простых углеводов, но не полностью их исключая.
Углеводы в рационе
Специалисты по питанию разделяют углеводы на «простые» (они же легкие) или «сложные». Для людей с диабетом важно знать о влиянии каждой группы этих веществ на обмен веществ, чтобы корректировать питание и контролировать уровень глюкозы плазмы. Естественно, что когда диагноз только выставлен, сразу крайне сложно разобраться в том, как правильно корректировать уровень углеводов в привычном питании. Если выявлен сахарный диабет, у человека, знающего об опасности гипергликемии, может возникнуть соблазн просто исключить углеводы из своего рациона. Но это может быть не так полезно для обмена веществ и контроля сахара в крови, как кажется. На фоне диабета нарушается способность эффективно использовать и хранить углеводы для того, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара в крови. Если рацион питания подобран неправильно, это может привести к повышению уровня сахара в крови. Длительная гипергликемия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повреждение нервов или болезни почек.
Контроль диабета
Эффективный контроль диабета подразумевает поддержание уровня глюкозы плазмы, максимально приближенного к нормальному. Это достигается за счет коррекции диеты и приема сахароснижающих препаратов, либо инъекций инсулина. Люди, у которых определен диабет, должны уметь выбирать максимально здоровое питание, и в последнее время наиболее актуальным вопросом является низкоуглеводная диета. Но насколько она допустима при подобном заболевании?
На первый взгляд, устранение углеводов из рациона людей с диабетом кажется естественным. Большой объем этих веществ в питании повышает уровень сахара в крови. Основа лечения диабета – это мероприятия по снижению уровня глюкозы плазмы. Но углеводы являются важным источником энергии, они участвуют в обмене веществ и должны поступать в организм с пищей. Другое дело, что это должны быть «правильные» углеводы в определенном объеме.
Особенности обмена веществ
Углеводы – непосредственные участники обмена веществ, они являются самым естественным и самым эффективным источником топлива для мозга и клеток тела. Углеводные продукты также поставляют необходимые питательные вещества, клетчатку и антиоксиданты. Если они резко ограничены в питании или поступают в избытке, страдает весь обмен веществ в целом. Даже если у человека выявлен сахарный диабет, это не значит, что ему совершенно нельзя употреблять углеводы, необходимо изменение рациона в пользу сложных соединений с некоторым ограничением простых углеводов.
Сегодня существует множество различных диет, пищевых рекомендаций и систем питания, и простому человеку в них легко запутаться. Так, есть рекомендации, которые указывают, что на долю углеводов должно приходиться от 50 до 60% ежедневных калорий. Для человека, который потребляет 2000 калорий в день, это составляет примерно 250 граммов или более углеводов. А вот кетодиета рекомендует только 20-30 граммов углеводов в день, чтобы задействовать «экстренную» систему организма (провокация кетоацидоза) для сжигания жира и получения энергии. Между этими рекомендациями разница более 220 грамм. Как же понять, какое количество углеводов нужно людям с диабетом? Нет единого верного ответа, важен индивидуальный подход в зависимости от типа диабета, тяжести состояния и возраста, уровня гликемии.
Индивидуальна коррекция диеты
Каждый человек, страдающий диабетом, должен совместно с врачом разработать индивидуальный план питания. Никакой универсальной диеты, которая бы подходила для всех диабетиков, не существует. Рацион составляется с учетом сразу многих факторов, включая прием препаратов или инъекции инсулина, пищевые предпочтения человека, его возраст и сопутствующие патологии, уровень физической нагрузки.
Важно признать, что контроль уровня глюкозы в крови – не единственная проблема в лечении диабета. Наличие этой патологии также существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кроме того, он же провоцирует повышение артериального давления и поражения почек. Все эти нюансы нужно учитывать, корректируя привычную диету человека.
Питание диабетиков: что важно знать?
Здоровое питание важно для людей с диабетом. Они должны совместно с эндокринологом или диетологом разработать индивидуальный план питания, определив объем простых и сложных углеводов, соотношение их с жирами и белками пищи. Для тех, кто страдает диабетом и рассматривает возможность снижения углеводов без профессионального руководства, хотелось бы напомнить о роли углеводной пищи и тех необходимых веществах, которые она поставляет в организм.
Прежде всего, это растворимые волокна. Они помогают снизить уровень вредных для здоровья ЛПНП (липопротеины низкой плотности), или «плохого холестерина», в крови, а лучшими источниками растворимого волокна являются бобы и овес. И это углеводные продукты.
Витамины группы В играют важную роль в обмене веществ, особенно в химических реакциях для извлечения энергии из поступающей пищи. Витамины группы В настолько важны для общего состояния здоровья, что многие продукты обогащаются тиамином (В1), рибофлавином (В2), ниацином (В3) и фолатами (В9) дополнительно. Получить витамины группы В можно из цельного зерна, бобов, чечевицы, картофеля, молока, йогурта и цитрусовых. Все эти продукты содержат углеводы.
Витамин С является важным питательным веществом для функционирования иммунной системы, восстановления тканей. Самым богатым источником пищи для витамина С являются фрукты, которые также содержат и простые, и сложные углеводы.
Это далеко не полный список важных питательных веществ, которые поступают из углеводистых продуктов питания. И сокращение объема углеводов сразу создает вопрос, какие другие виды пищи могут адекватно восполнить потери витаминов и минералов? Существуют альтернативные источники этих питательных веществ, а в некоторых случаях восполнить пробелы могут добавки. Но питательные вещества лучше всего усваиваются, когда они поступают из питания. Поэтому на фоне диабета питание должно быть максимально разнообразным и здоровым, сокращать (но не исключать) рекомендуют легкие углеводы, и все изменения рациона всегда следует обсуждать с врачом.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Особенности лечебного питания при сахарном диабете / Калмыкова Юлия Сергеевна // ППМБПФВС. = 2013. – №1
- Безопасность и диетическая эффективность использования новых диабетических конфет при избыточной массе тела и ожирении / Доценко Владимир Антонович, Мосийчук Л. В., Власов В. С. // Экология человека. = 2012. – №6
- ПНЖК ОМЕГА-3 В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ II ТИПА / Исаев Вячеслав Арташесович, Симоненко Сергей Владимирович, Прохорович Елена Адамовна // Хранение и переработка сельхозсырья. = 2017. – №11
- Популяционное исследование питания городского населения при сахарном диабете 2 типа / Кунцевич Александр Константинович, Мустафина Светлана Владимировна, Малютина Софья Константиновна, и др. // Сахарный диабет. = 2015. – №4
Углеводы – вещества, которые отвечают за обеспечение организма энергией. Поэтому в ежедневном меню они должны присутствовать обязательно. Однако у больных сахарным диабетом нарушено усваивание этих веществ, поэтому выбирать продукты следует осторожно. MedMe расскажет, как правильно ориентироваться в блюдах и понимать, какие продукты полезны, а какие вредны.
Особенности сахарного диабета 2-го типа
Диабет – заболевание эндокринной системы, связанное с недостаточностью инсулина. При заболевании 1-го типа поджелудочная железа в принципе не вырабатывает гормон, что требует особого лечения – постоянной инъекционной терапии. Такая болезнь диагностируется чаще всего уже в детстве. А вот сахарный диабет 2-го типа – заболевание приобретенное. В этом случае поджелудочная железа по тем или иным причинам не может покрывать необходимость организма в инсулине. Причем это связано не столько с нарушением секреции, сколько с невосприимчивостью тканей к гормону.
Инсулин – главный регулятор уровня глюкозы в крови. И при его недостатке сахар может сильно повышаться, а это приводит к различным осложнениям, в том числе и заболеваниям сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни сердца, инфарктам (некрозам различных тканей – сердца, почек), инсультам.
При диабете 2-го типа поджелудочная железа все же может контролировать определенный уровень глюкозы в крови. А это значит, что главная задача больного – сделать так, чтобы сахар не поднимался слишком высоко и не падал слишком резко.
Главный источник глюкозы – углеводы. Именно после употребления углеводсодержащих продуктов повышается уровень сахара в крови. Однако эти питательные вещества достаточно разнообразны по структуре и действию.
Углеводы в диете диабетиков
Все углеводы состоят их структурных единиц – сахаридов. От того, сколько их содержится в структуре вещества, зависит, как быстро они преобразуются в глюкозу. По этому принципу принято выделять сложные и простые углеводы.
Сложные – многокомпонентные вещества, которое при попадании в организм «раскладываются» до начальных структурных единиц. Этот процесс занимает определенное время, а значит, и глюкоза в крови повышается постепенно. Для больных сахарным диабетом это важно по нескольким причинам:
- Постепенное повышение глюкозы дает возможность даже ограниченному количеству инсулина держать ее уровень под контролем.
- Процесс преобразования углеводов в глюкозу занимает продолжительное время, а значит, до следующего приема пищи уровень сахара в крови не будет слишком понижаться.
- Во время преобразования сложного углевода организм затрачивает энергию. Это важно для тех диабетиков, которые страдают ожирением, ведь при таком режиме питания они могут расходовать больше калорий.
Для того, чтобы разобраться, какие углеводы являются сложными, а какие простыми, необходимо использовать таблицы гликемического индекса. Значения от 100 до 0 – это и есть условная скорость повышения глюкозы в крови. Для диабетиков рекомендуются углеводы с ГИ не выше 40.
В список попадают такие продукты:
- Виноград, апельсины, персики, яблоки, вишни, инжир, грейпфрут.
- Зеленый горошек, черные бобы, чечевица.
- Салат, огурцы, помидоры, болгарский перец, капуста, баклажаны.
- Зелень.
- Грибы.
Важно сочетать углеводы с белками (кисломолочная продукция, рыба, мясо) и жирами (предпочтительнее растительными). Это позволит составить полноценный и питательный рацион, который поможет жить полноценной жизнью, несмотря на диагноз.
Простые углеводы: список запрещенных продуктов
Простые углеводы – наиболее опасные для диабетика продукты, поскольку они приводят к скачкам сахара в крови. Причем их опасность не только в том, что они резко повышают его уровень, но и в том, что могут стать причиной слишком низкого сахара.
После приема пищи простые углеводы практически сразу преобразуются в глюкозу. Ее уровень стремительно повышается, а это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, состоянии самих сосудов, почек и других органов.
Однако такое повышение может длиться недолго – поскольку простые углеводы преобразуются сразу, уже через короткое время человек может ощущать признаки гипогликемии (нехватки сахара в крови). На начальном этапе она может проявляться такими симптомами:
- Бледность, потливость.
- Сильное сердцебиение.
- Тошнота.
- Раздражительность, беспокойство.
- Плохая концентрация внимания.
- Тремор конечностей.
Если быстро не предпринять необходимые меры (чаще всего применяются таблетки глюкозы), гипогликемия может привести к коме и смерти. Приступы более характерны для людей с сахарным диабетом 1-го типа, однако при неправильном питании с избытком простых углеводов они могут грозить и диабетикам 2-го типа.
К таким углеводам относят продукты с гликемическим индексом выше 70. Однако для сохранения здоровья и лучшего контроля сахара в крови больным диабетом рекомендуется сократить до минимума и продукты с ГИ до 50.
Запрещено:
- Пиво, квас.
- Финики.
- Сдобные булочки, белый хлеб.
- Блюда из картофеля, в том числе и чипсы.
- Рис, кукуруза, пшеничная каша.
- Вареная или тушеная морковь.
- Мед, сахар.
- Арбуз, кабачки, тыква.
- Сладкие газированные напитки.
Рекомендуется свести к минимуму:
- Сладости – мармелад, джемы, соки с сахаром, молочный шоколад, песочное печенье.
- Черный хлеб.
- Манка.
- Макароны, пельмени.
- Изюм.
Профилактика болезней поджелудочной железы
Сахарный диабет 2-го типа считается наследственной болезнью. Если у одного из родителей он развился, то у ребенка вероятность получить этот же диагноз составляет 40%. И все же в отличие от нарушения 1-го типа, которое связано с патологией поджелудочной железы, диабет 2-го типа является приобретенной болезнью.
Главная причина ее развития – нерациональное питание с преобладанием простых углеводов в меню. Ведь скачки сахара в крови происходят и у здоровых людей, просто у них инсулин еще может контролировать подобные резкие перепады. Однако со временем развивается инсулинорезистентность – привыкание к инсулину, при котором для контроля глюкозы требуется его повышенная концентрация. В определенный момент под действием постоянного употребления простых углеводов даже завышенное количество инсулина уже не может держать глюкозу под контролем – развивается гипергликемия.
Поэтому питание, в основе которого лежат сложные углеводы, является лучшей профилактикой сахарного диабета 2-го типа даже у людей с предрасположенностью к нему.
Организм использует углеводы как основное «топливо» для практически всех клеток тела. Особенно нуждаются в полноценных и постоянных поставках глюкозы мозг, почки, сердечная ткань, клетки крови. Естественно, если основного топлива (углеводов) не хватает, организм временно перестраивает метаболизм на альтернативные источники – но они не столь эффективны и дают много «отходов» (токсические промежуточные продукты метаболизма). Не исключением будет и диабет, при котором углеводный обмен страдает прежде всего.
Особенности обмена углеводов при диабете
При диабете, из-за дефицита инсулина или проблем с его работой, нарушаются регулярные поставки углеводов, это приводит к нарушению обменных процессов и развитию симптомов болезни. Чтобы привести уровень глюкозы к относительной норме, наряду с основным лечением применяют также и диету. Но чем так особенны углеводы и почему они так они так тесно связаны с диабетом?
Именно они – основной источник глюкозы для клеток. За счет 1 г углеводов в продуктах образуется 4 ккал энергии. Кроме того, они нужны еще и в качестве строительных элементов для клеток и тканей. В среднем, за сутки необходимо до 400-500 г углеводов для покрытия потребностей, в зависимости от активности человека. Избыток углеводов ведет к ожирению, а при наличии проблем с инсулином при диабете первого или второго типа – к развитию еще и серьезных осложнений.
Хотя углеводы поступают в организм диабетика в таком же объеме, как и здорового человека, его клетки не могут усвоить глюкозу. Без инсулина она не может проникать внутрь клеток и использоваться. Таким образом, хотя уровень глюкозы в плазме выше нормы, порой в 2-3 и более раз, внутри клеток возникает «глюкозное голодание». Если это диабет первого типа – такие нарушения возникают по причине дефицита инсулина. В поджелудочной железе его практически не вырабатывается (или его крайне мало), и на все клетки его физически просто не хватает. Если это диабет второго типа – инсулин может быть в наличии, но рецепторы к нему, имеющиеся на клетках «поломаны» или «глухи» к его воздействию.
Углеводы: простые и сложные
Для диабетика, как ни для кого другого, важны данные о простых углеводах и о сложных. Простые углеводы (сахара), которые быстро расщепляются и активно всасываются кровь, способны приводить к резкому и выраженному повышению глюкозы крови. Ей сложно усвоиться в условиях проблемы с инсулином, и за счет этого страдает состояние человека. Простых углеводов в питании людей с диабетом должно быть как можно меньше, чтобы не было резких колебаний уровня глюкозы.
Сложные углеводы имеют крупные молекулы, которые расщепляются и всасываются медленно, что дает постепенное и относительно невысокое, стабильное повышение концентрации глюкозы в крови. К тому же они хорошо насыщают. Есть также сложные углеводы, которые организмом человека не расщепляются совсем, но важны для правильного пищеварения и стабильного стула. При диабете учитывать сочетание сложных углеводов с простыми крайне важно, это позволяет за счет диетической коррекции стабилизировать уровень глюкозы.
Углеводы в продуктах: зачем знать их состав
Если рассмотреть питание в целом, для диабетиков особенно важны именно углеводы в продуктах. Большинство из них содержат определенное количество или простых углеводов, или сложных. Состав продуктов определяет их количество в питании диабетика.
Вообще, углеводы в продуктах представлены:
- Моносахаридами и олигосахаридами (с количеством моносахаридных остатков до 10-ти штук). Сюда относят моносахариды глюкозу, фруктозу и галактозу, дисахариды сахарозу и лактозу (сахар молочной продукции) и мальтозу.
- Полисахаридами, имеющими длинные цепи молекул, составляющие несколько сотен и тысяч штук моносахаридов. К ним причисляют усваиваемый организмом гликоген и крахмал, практически неусваиваемые пектины и клетчатку (ее называют балластным веществом).
Людям, имеющим диабет, важно знать, какие именно углеводы содержит тот или иной продукт, чтобы определить их уровень в рационе. Зачем знать, какие содержатся углеводы в продуктах и в каком количестве? Это нужно, чтобы не «прыгал» уровень сахара после каждого из приемов пищи, что гораздо хуже, чем даже стабильно высокой уровень глюкозы крови.
Особенности усвоения углеводов из пищи
Углеводы частично расщепляются под действием особого фермента слюны – амилазы и даже всасываются еще в ротовой полости. Это относится к простым углеводам – глюкозе, мальтозе или фруктозе. Более сложные углеводы постепенно всасываются по мере прохождения пищи дальше. Быстрее всех всасывается чистая глюкоза, она сразу же проникает в кровь и приводит к изменению ее концентрации в плазме. Немного медленнее делает это фруктоза, но, для ее метаболизма в органах и тканях не нужен инсулин. Именно поэтому для больных диабетом именно фруктозу предлагают как альтернативу глюкозе.
Итак, активно и быстро всасываются обычный сахар и молочный, а также другие простые сахара растительного происхождения. Их в питании диабетика стоит ограничивать, чтобы они не давали резких «всплесков» уровня глюкозы.
Другое дело – сложные сахара, они обладают большими молекулами, совершенно не сладкими на вкус, и расщепляются медленно, проходя длинный путь до кишечника и печени. Однако, за счет этого, постепенное отщепление от них мелких молекул глюкозы дает медленное и стабильное незначительное повышение глюкозы крови и ощущение сытости надолго. Не менее полезны невсасывающиеся углеводы – они помогают пищеварению, сорбируют токсины и промежуточные продукты обмена, регулируют стул.
Каждый продукт сегодня имеет свои просчитанные гликемические индексы или состав на упаковке, по которому больной диабетом может определить – какие углеводы имеются в составе продукта. Это важно не только для того, чтобы составить правильную диету, но и для расчета препаратов, которые вводятся больному для стабилизации уровня глюкозы (инсулин или медикаменты для снижения сахара крови). Если пациент умеет контролировать уровень глюкозы крови – это поможет ему хорошо себя чувствовать и надолго отсрочит наступление серьезных диабетических осложнений.