История болезни пациента при сахарном диабете

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8 .

1700 8 .

6 .

Rp.: Tab. Capoteni 0.5 N.20

D.S. 2 .

Rp.: Tab. Furosemidi 0.04 N.20

D.S. 40 2 .

1 – 1,0 1 .

– 1 . 3 .

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– 1 . 3 .

6.05.99. : , , , , , , , . , , . , , , , – . , , , , . – 36,7 0 , – 18/, 82 /, – 170/90 … . – : , , 2 . : – , . , . : , , . . : . , 5 .

7.05.99.

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: .

, 60 , 26 1999 , : , , , , . , , , , . , , . 200/120 …, , , , , . , . – , , , .

1976 , , , . . 1979 – 9.9 /. 12 . 1 . . 1985 93 . . 1985 – , , .

1991 – .

1996 – , , 1996-1997 .

1997 – .

– 1993 . 1 – 1997 , : S; , , .

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: , , .

.. , , 1998 .

.. , .: , 1987 .

Источник

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: 4

1. :

…:

: –

: 46.

: I .

: I , , .

: I, , . : 1, III.

: . , ..

2. :

, , , , , , , (, ), , , , , .

3. (anamnesismorbi):

( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

4. (anamnesis vitae)

***** 26 1967 . , , . . , . , . 1994 1996 , 1997 . , , . . . , , , . , . . , : , , , . 1994 I , 1996 , I , . , .

. : . , , .

5. (us praesens)

5.1. (inspectio)

, . . , – . , , . . . , , , , . , . , , . , , . , . . , , , , , . . : , , , , , , , . , . . , , . , , , . .

: 157 .

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5.2. .

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: 50 ( )

: 25 ( )

. . , , . . .

: .

C-VII

Lin. parasternalis

Lin. medioclavicularis

Lin. axillaris anterior

Lin. axillaris

VII

Lin. axillaris posterior

VIII

Lin. scapularis

Lin. paravertebralis

Lin. medioclavicularis

2,5

Lin. axillaris

3,5

Lin. scapularis

Lin. medioclavicularis

Lin. axillaris

3,5

Lin. scapularis

. , . . . .

5.3. .

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: IV .

: V 1,5 .

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5.4. . .

, , , , . , , .

, , . ٸ-, , , -, , – .

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: .

5.5. .

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5.6. .

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5.7. .

, , , . , . , . . , . , . . . . , . , , , . , , .

6. .

6.1. .

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–

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02.09.2005.

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71 %

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. 1010

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1012

1016

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+++

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1200 19,7 /

1500 23,4 /

(3.09.2005):

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1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

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: 100 /, .

7. .

: I, , . : 1, III.

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2) : ( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

3) :

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1200 19,7 /

1500 23,4 /

(09.02.04):

17,7 /

1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

8. .

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9. .

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. , , . , . – . . 1005.

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-. , , .

(I ) (II )

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, .

2. .

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II.

15 – 20%

80 – 85%

, .

40 ( ).

40 .

III.

10%

2. –

10%

IV.

35 – 40%

60 – 85%

55%

10. .

10.1.:

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14=6

18=5

23=6 +5

-, –

10.2. :

Rp.: Sol.Analgini 50% – 2ml

Dtd 5 in amp

S. .

10.3. :

Rp.: Sol. Kaliichloridi4% – 50ml

Dtd 5 in amp

S. . 500

.- , 25 .

Rp.: Riboxini0,2

Dtd 50 in tabobd

S. 1 . 4. .

11.4. , , :

Rp.: Cinnarizini 0,025

Dtd 50 in tab

S. 1 . 3. .

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

10.5. :

Rp: Legalon 0,02

D.t.d. 100 in caps.

S. 1 3 .

10.6. :

, , . :

1 ,

30 , , 1 , 2-3 ,

1 .

10.7.

Rp.: Sol. Natriichloridi0,9% – 200ml

Dtd 1

S. ,

10.8.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis 5000 ME

Dtd 20 in dragee

S. 1 2 .

Rp.: Sol. Pyridoxini 5% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 2. .

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

Rp.: Acidiascorbinici0,05

Dtd 50 intab

S. 2 . 3

10.9. :

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57*4=228

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192*4=768

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100.

1 .

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–

1,5

0,5

1 (400 )

100

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1,5

0,5

1 ..

0,5

–

(50 )

0,5

57 (228 )

31 (286 )

192 (768 )

1276

11. .

, , . , , , , . , , , , ٸ- . 1 – , , , , . -, , , – . , . , . 100/80 .., 80 , 36,70.

12. .

13. .

, – , , , , , , , , I , , . : 1, III. . .

1…, .., ..,

, , 2000.

2…, ..,

, 2-

, , 1983.

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7-, , ,2000.

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Источник

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: . . . . .

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: II .

, , , , , 12 /;

, ;

, , ;

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Anamnesis morbi

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Anamnesis vitae

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: .

. .

, .

, , , .

: 2005 .

: 3 , 4 55 , . ( ). , .

. . : . .

: .

: 150, 68,7 . = 30,5. 36,6

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: , .

: , . .

, . .

: .

, . , .

. , , , . 88 .

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5- 2 . – . , . , , .

– 4 .

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– 5 2 .

-160/90. , . 1 2 , 2 1. .

, . . . . 16 . , , , . . , , 3 , 6 , 7 .

: ,

– VI

VII

VIII

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, .

, , . . . , . , . .

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. : . . , , . .

: . , .

: 150, 68.7 . = 30,5

. .

, .

118 , 116. /=0,99.

110 . . .

: II , , .

: . . . .

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa .

1. (2 )

3. ( )

4. (2 ),

5. ,

6. ( )

7. , .

8. .

10. ( )

11. , .

12.

13. ;

14. ;

15. – (, , , );

16. -.

17. :

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1. :

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5. – ( )

6. ( )

12.10.12.

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: 24

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16.30: 12. /

22.00: 13.3 /

: .

60/

7,7 /

114 /

14 /

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10 /

: 6,2 /

: 17

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13. 10.12.

07.00: 9.4 /

12.00: 13.2 /

16.30: 15.0 /

22.00: 13.6 /

–

/ / (.)

. – . (.)

14. 10.12 :

12.00: 7.4 /

16.30: 11.4 /

22.00: 7.6 /

15.10.12 :

: 6.6 /

16.10.12

: 1250 /

: 0 /

: 0/

17.10.12 :

06.00-09.00: – 200 ., : 1010

09.00-12.00: – 200 ., : 1012

12.00-15.00: – 200 ., 1013

15.00-18.00: – 200 ., 1012

18.00-21.00: – 200., 1011

21.00-00.00:- 100 ., 1013

00.00-03.00: – 100 ., 1012

03.00-06.00: – 200 ., 1013

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: 1400 .

: –

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16.10.12

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: 3 , 4. , , . 2005 .

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16.10.2012.

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, , . , .

, . , . 18 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

18.10.2012.

=36,6,

=140/70 …

PS=74/. , .

. , .

, . , . 17 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

19.10.2012.

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. , .

, . , . 19 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

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: IIa ( 30,5).

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3. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

4. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

5. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /.

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– ;

– ( , ).

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;

1 4 3 .

( – , , 6, ).

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Источник