История болезни панкреатогенный сахарный диабет
Скачать бесплатно историю болезни:
«Панкреатогенный сахарный диабет, стадия декомпенсации»
Ф.И.О
Дата рождения 19.10.1969.
Дата поступления 07,04,2017
Домашний адрес:
Профессия: сторож
Кем направлен: поликлиника по месту жительства
Диагноз направившего учреждения: панкреатогенный сахарный диабет, стадия субкомпенсации.
Жалобы больного при поступлении в стационар
Поступил с жалобами на жажду, cухость во рту. Учащённое, обильное мочеиспускание. Общую слабость, cнижение чувствительности в ногах, чувство ползания мурашек в ногах, зябкость ног. Cнижение зрения (размытость зрения).
Жалобы больного на момент курации
Чувство онемения в нижних конечностях.
Анамнез настоящего заболевания
Страдает панкреатогенным сахарным диабетом 7 лет, получает инсулинотерапию(протамин ЧС 10+12 ЕД, моноинсулин ЧР 10+10+10 ЕД). Заболевание было выявлено случайно: пациент обратился в поликлинику по поводу длительно незаживающей резаной раны на плече( самостоятельно обрабатывал рану раствором антисептика, накладывал повязку, но рана не заживала в течении 2-х месяцев, после чего обратился к врачу) было проведено обследование и выявлена гипергликемия. Ранее пациенту была произведена операция по поводу хронического панкреатита.
Дневник диабетика не ведёт; Течение заболевания с частыми декомпенсациями. Цель госпитализации- компенсация сахарного диабета, подбор адекватной дозы инсулина, обучение в школе диабета.
Анамнез жизни
Родился в 1969 году в срок, вторым ребенком в семье. Жилищные условия в период детства оценивает, как удовлетворительные. В школу пошел в 6 лет. Учился хорошо. В физическом развитии от сверстников не отставал. В детстве часто болел простудными заболеваниями. В армии не служил. Не курит, спиртным не злоупотребляет. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергоанамнез не отягощен. Венерические заболевания, туберкулёз, болезнь Боткина у себя и ближайших родственников отрицает. Гемотрансфузий, травм не было. Из перенесённых заболеваний простудные, хронический панкреатит. В 2007 году была проведена операция по поводу хронического панкреатита.
Данные общего осмотра
(фенотип, физическое и половое развитие, пальпация щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, состояние кожного покрова) фенотип-нормостенический: рост -172 см, вес-78 кг, физическое и половое развитие без патологических особенностей, щитовидная железа не увеличена, грудные железы в норме, лимфатические узлы не увеличены. Кожа бледного цвета, на ощупь обычная, тургор удовлетворительный, шелушений нет, обычной влажности. Температура кожи нижних конечностей нормальная.
Органы дыхания: Дыхание носом свободное, ритм правильный. Дыхательных движений 18 в минуту. Тип дыхания брюшной. Форма грудной клетки нормостеническая. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаково. Перкуторный звук на симметричных участках одинаков, ясный легочной. Нижние границы легких в норме.
Сердечно-сосудистая система: Сосуды височной, лучевой, бедренной артерии не извитые, жестковатые. Пульсация на обеих ногах симметрично ослаблена. Пульсации в области сердца, на шее, подключичной ямке, по краям грудины, в эпигастральной области нет. Пульс – 76уд/мин, ритмичный хорошего наполнения, напряжения, одинаков на обеих руках. Артериальное давление 160/110. На ногах варикозного расширения вен, нет пальпацмя области проекции безболезненна. Область сердца без видимых изменений. Границы сердца не расширены. При аускультации акцент второго тона над аортой.
Органы пищеварения: в норме
Нервно-психический статус: Характер спокойный, уравновешенный. Сон не нарушен. Память не нарушена. На дистальных участках нижних и верхних конечностей больной отмечает ослабление чувствительности кожи: гипестезию, парестезию. По ночам, периодически, возникают судороги мышц голени. Органы чувств: зрение ухудшено, слух, вкус и обоняние не нарушены.
Костно-суставная система: без особенностей
Мочеполовая система: Поясничная область без особенностей. Почки и мочевой пузырь пальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеотделение учащено, безболезненно, затруднений при мочеиспускании больной не испытывает Ночью иногда просыпается помочится. Цвет мочи – соломенно-желтый.
Данные лабораторных исследований:
1. Анализ крови клинический от 07,04,2017
Гемоглобин – 130 г/л
Эритроциты – 3.8*1012/л
Цветовой показатель – 0,9
СОЭ – 5 мм/ч
Лейкоциты 5,2*10^9/л
Нейтрофилы палочкоядерные 2 %
Нейтрофилы сегментоядерные 75 %
Эозинофилы 1 %
Лимфоциты 18 %
Моноциты 4 %
2. Анализ мочи клинический от 07.04.2017
Цвет мочи – соломенно-жёлтый
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес – 1025
Реакция – слабо-кислая
Белок – нет
Глюкоза – 4%
Лейкоциты 1-2 в п/зр.
Эритроциты 0-1 в п/зр.
Эпителий – единичный плоский
Соли – нет
3. Биохимический анализ крови 07.04.2017
Общий белок – 68г/л
Альбумины – 52%
Глобулины – 48%
Мочевина 3,6 ммоль/л
Креатинин крови 0.05 ммоль/л
Холестерин 7,1 ммоль/л
ЛПОНП 0,38 ммоль/л
СРБ – отриц.
Серомукоиды – 0,28 ммоль/л
4. RW №143 от 07.04.2017. – отриц.
5. Анализ кала на яйца глист.
Рез.: яйца глист не обнаружены.
6. Гликемичечкий профиль 07.04.2017
Время Сахар в ммоль/л
8:00 15.2
12:00 11.2
21:00 6.4
08.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 5.0
12:00 6.3
21:00 6.4
09.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 6.0
12:00 5.6
21:00 6.1
10.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 7.6
12:00 4.2
21:00 6.3
8. Анализ мочи на глюкозу от 07.04.2017
Глюкоза в моче – 1,02г/л.
Данные инструментальных и дополнительных методов исследований (ЭКГ,УЗИ,КТ,РВГ и др
Реовазография.
Левая Правая Норма
PI голени 1,2 1,4 0,8 – 1,2
PI стопы 1,0 1,5 1,0
ЭКГ
Заключение: Ритм синусовый правильный. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не обнаружено.
Рентгенография ОГК. № 54
Патологии ОГК не обнаружено.
Анализ крови на электролиты.
Калий – 6,1 ммоль/л
Натрий – 160 ммоль/л
Кальций – 2,3 ммоль/л
Хлориды – 107 ммоль/л
Консультации специалистов (невролог, офтальмолог, сосудистый хирург)
1. Консультация окулиста.
Vis OD – 0,8
OS – 0,8
Объективно: начальные помутнения в хрусталике.
Глазное дно: ГД бледно-розовое, контуры чёткие, вены расширены, полнокровны.
Заключение: Диабетическая ангиопатия сетчатки. Начальная осложнённая катаракта обоих глаз.
2. Заключение невропатолога: начальные проявления диабетической полинейропатии.
3. Заключение хирурга: Генерализованная диабетическая ангиопатия. Хронический панкреатит вне обострения.
Обоснование диагноза
Диагноз панкреатогенный сахарный диабет установлен 7 лет назад, в возрасте 36 лет. Сахарный диабет панкреатогенный, так как в анамнезе у пациента хронический панкреатит. В 2007году было проведено хирургическое лечение по поводу хронического панкреатита.
Стадия декомпенсации т.к пациент предъявляет жалобы на жажду, cухость во рту. Учащённое, обильное мочеиспускание. Глюкоза крови 15.2 ммоль/л на момент поступления.
Диабетическая полинейропатия на основании жалоб на cнижение чувствительности в ногах, чувство ползания мурашек в ногах.
Диабетическая ангиопатия на основании жалоб на чувство холода в ногах. На основании объективных данных: пульсация на обеих ногах симметрично ослаблена.
Данных дополнительных методов исследования: реовазография
Левая Правая Норма
PI голени 1,2 1,4 0,8 – 1,2
PI стопы 1,0 1,5 1,0
Диабетическая ретинопатия на основании жалоб на снижение зрения( размытость зрения) и заключении окулиста.
Лечение
1. Режим стационарный
2. Стол Б-Д:
3. Cуточный калораж.
ИМТ (кг / м2) = 78/2,9=26,8 кг / м2
Рассчитываем базальный энергетический баланс для пациента: 78*17=1326 ккал
Суточный калораж (у пациента легкий характер работы): 1326/3+1326=1768 ккал
60% суточного калоража составляют углеводы- 1060 ккал
Количество углеводов в г- 1060/4=265г.
265/12= 22 ХЕ
4. Инсулинотерапия
Показания: компенсация СД.
Суточная доза инсулина данного пациента: 39 Ед инсулина (78 кг х0,5 ЕД/кг/сут). Интенсифицированная инсулинотерапия:
.Insulini Humulini R 39 Ед.
S: за 15 мин. до еды; завтрак- 19 Ед, обед- 13 Ед, ужин- 7 Ед п/кожно.
5. Базис-болюсная инсулинотерапия:
Insulini Humulini NPH Ед.13
S: вечером в 23.00 1 раз в сутки п/кожно.
Insulini Humulini R 26Ед.
S: за 15 мин. до еды; завтрак- 15Ед, обед- 7Ед, ужин- 4Ед п/к
Гибкая инсулинотерапия:
Продукт Грамм ХЕ Ins Asparti
Завтрак:
Крупа гречневая 150 5
10
Сардельки 150 2
Обед:
Карт.пюре 340 4
8
Котлета 130 1
Горошек 300 1
Компот 400 3
Полдник:
Печенье 15 1 2
Молоко 250 1
Ужин:
Сырники 300 2
6
Кисель 300 2
Перед завтраком: 10 ЕД ins Asparti п/к.
Перед обедом:8 ЕД ins Asparti п/к.
Перед полдником: 2 ЕД ins Asparti п/к.
Перед ужином: 6 ЕД ins Asparti п/к.
В 23.00: 13 ЕД ins Lantusi п /к.
9. Польфиллин 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней.
10. Глазные капли: Офтан иду® по 1-2 капли в оба глаза 3 раза в день 10 дней.
11. Витамины группы В по 1 мл в/м через день в течении 10 дней.
Результаты лечения: достигнута стадия компенсации.
Выписной эпикриз
Рекомендации больному
Ф.И.О больного: Собетевский Сергей Данилович, 19,10,1969г.р. поступил в стационар:07.04.2017.
Диагноз основной: панкреатогенный сахарный диабет, стадия декомпенсации.
Осложнения основного: Диабетическая полинейропатия. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая ангиопатия.
Сопутствующие заболевания: Хронический панкреатит вне обострения.
Данные обследования:
1. Анализ крови клинический от 07,04,2017
Гемоглобин – 130 г/л
Эритроциты – 3.8*1012/л
Цветовой показатель – 0,9
СОЭ – 5 мм/ч
Лейкоциты 5,2*10^9/л
Нейтрофилы палочкоядерные 2 %
Нейтрофилы сегментоядерные 75 %
Эозинофилы 1 %
Лимфоциты 18 %
Моноциты 4 %
2. Анализ мочи клинический от 07.04.2017
Цвет мочи – соломенно-жёлтый
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес – 1025
Реакция – слабо-кислая
Белок – нет
Глюкоза – 4%
Лейкоциты 1-2 в п/зр.
Эритроциты 0-1 в п/зр.
Эпителий – единичный плоский
Соли – нет
3. Биохимический анализ крови 07.04.2017
Общий белок – 68г/л
Альбумины – 52%
Глобулины – 48%
Мочевина 3,6 ммоль/л
Креатинин крови 0.05 ммоль/л
Холестерин 7,1 ммоль/л
ЛПОНП 0,38 ммоль/л
СРБ – отриц.
Серомукоиды – 0,28 ммоль/л
4. RW №143 от 07.04.2017. – отриц.
5. Анализ кала на яйца глист.
Рез.: яйца глист не обнаружены.
6. Гликемичечкий профиль 07.04.2017
Время Сахар в ммоль/л
8:00 15.2
12:00 11.2
21:00 6.4
08.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 5.0
12:00 6.3
21:00 6.4
09.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 6.0
12:00 5.6
21:00 6.1
10.04.17
Время Сахар в ммоль/л
8:00 7.6
12:00 4.2
21:00 6.3
8. Анализ мочи на глюкозу от 07.04.2017
Глюкоза в моче – 1,02г/л.
Данные инструментальных и дополнительных методов исследований (ЭКГ,УЗИ,КТ,РВГ и др
Реовазография.
Левая Правая Норма
PI голени 1,2 1,4 0,8 – 1,2
PI стопы 1,0 1,5 1,0
ЭКГ
Заключение: Ритм синусовый правильный. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не обнаружено.
Рентгенография ОГК. № 54
Патологии ОГК не обнаружено.
Анализ крови на электролиты.
Калий – 6,1 ммоль/л
Натрий – 160 ммоль/л
Кальций – 2,3 ммоль/л
Хлориды – 107 ммоль/л
Консультации специалистов (невролог, офтальмолог, сосудистый хирург)
4. Консультация окулиста.
Vis OD – 0,8
OS – 0,8
Объективно: начальные помутнения в хрусталике.
Глазное дно: ГД бледно-розовое, контуры чёткие, вены расширены, полнокровны.
Заключение: Диабетическая ангиопатия сетчатки. Начальная осложнённая катаракта обоих глаз.
5. Заключение невропатолога: начальные проявления диабетической полинейропатии.
6. Заключение хирурга: Генерализованная диабетическая ангиопатия. Хронический панкреатит вне обострения.
Проведено лечение- диетотерапия, инсулинотерапия.
Прогноз
Прогноз для выздоровления – неблагоприятный, для жизни благоприятный, при соблюдении рекомендаций и проведения назначенного лечения. Трудовой прогноз- благоприятный.
Рекомендации больному
1.Суточный калораж- 1768 ккал/сутки.
2. Схема инсулинотерапии: введения аналогов инсулина ультракороткого действия из расчета по хлебным единицам и инсулина ультрадлинного действия:
Ins. “Aspart” п/к по ХЕ (ориентировочно 26 ЕД).
В 23.00: 13 ЕД ins” Lantus” п /к.
3.Частота самоконтроля гликемии:
1. перед завтраком
2. 1перед обедом
3. перед ужином
4. в 23.00
4.Рекомендуемый уровень гликированного гемоглобина и артериального давления: целевой HbA1c не более 7 %;
целевое АД не более 130/80 мм. рт. ст.
5. Рекомендуемая физическая нагрузка.
Рекомендуются умеренная физическая нагрузка: прогулка пешком на свежем воздухе 1,5-2 часа каждый день, плавание 1-2 раза в неделю, сократить пребывание в положении сидя у компьютера и телевизора до 30 мин в день; ежедневная утренняя гимнастика.
6. Для лечения сопутствующей патологии :
Курсом по 10 дней частотой 1 раз в 6 месяцев:
Vit B1по 1,0 в /м ( через день);
Vit B6 по 1,0 в /м( через день);
Pentoxyfillini 5,0 на 200,0 0,9% NaCl в/в капельно 1 раз в сутки.
Литература
* Практикум по эндокринологии. Янголенко В.В., Витебск, 2007 год.
* Учебное пособие по эндокринологии. Янголенко В.В., Витебск, 2003 год.
* Лекции ВГМУ.
* Интернет-источники.
Панкреатогенный сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. панкреатита). Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию.
Общие сведения
Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) – вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Болезнь поражает чаще лиц мужского пола, чрезмерно употребляющих алкоголь, жирную пищу.
Панкреатогенный сахарный диабет
Причины панкреатогенного сахарного диабета
Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:
- Хроническое воспаление ПЖ. Частые обострения панкреатита увеличивают риск развития диабета. Хроническое воспаление вызывает постепенное разрушение и склерозирование островков Лангерганса.
- Операции на поджелудочной железе. Частота послеоперационного диабета варьирует от 10% до 50% в зависимости от объема операции. Чаще всего болезнь развивается после проведения тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части ПЖ.
- Прочие заболевания ПЖ. Рак поджелудочный железы, панкреонекроз вызывают нарушение эндокринной функции с формированием стойкой гипергликемии.
Существуют факторы риска, провоцирующие возникновение панкреатогенного диабета у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы. К ним относятся:
- Злоупотребление алкоголем. Систематическое употребление спиртных напитков в несколько раз повышает риск возникновения панкреатита алкогольного генеза с формированием транзиторной или стойкой гипергликемии.
- Нарушение питания. Излишнее употребление пищи, богатой жирами, легкоусвояемыми углеводами способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушения толерантности к глюкозе (предиабета).
- Длительный прием медикаментов (кортикостероидов) часто сопровождается возникновением гипергликемии.
Патогенез
Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет.
Симптомы панкреатогенного сахарного диабета
Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Болезненные ощущения при обострении воспаления железы локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную интенсивность. Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. По мере увеличения продолжительности болезни и частоты обострений возрастает риск развития СД. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.
Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Течение болезни сопровождается частыми инфекционными и кожными заболеваниями.
Осложнения
У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка.
Диагностика
Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:
- Консультация эндокринолога. Важную роль играет тщательное изучение истории болезни и связи диабета с хроническим панкреатитом, операциями на ПЖ, алкоголизмом, метаболическими нарушениями, приемом стероидных препаратов.
- Мониторинг гликемии. Предполагает определение концентрации глюкозы натощак и через 2 часа после еды. При СД 3 типа уровень глюкозы натощак будет в пределах нормы, а после еды повышен.
- Оценка функции ПЖ. Проводится с помощью биохимического анализа с определением активности диастазы, амилазы, трипсина и липазы в крови. Показательны данные ОАМ: при панкреатогенном СД следы глюкозы и ацетона в моче обычно отсутствуют.
- Инструментальные методы визуализации. УЗИ брюшной полости, МРТ поджелудочной железы позволяют оценить размеры, эхогенность, структуру ПЖ, наличие дополнительных образований и включений.
В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии. В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.
Лечение панкреатогенного сахарного диабета
Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:
- Диета. Режим питания при панкреатогенном диабете включает коррекцию белковой недостаточности, гиповитаминоза, электролитных нарушений. Пациентам рекомендовано ограничить потребление «быстрых» углеводов (сдобные изделия, хлеб, конфеты, пирожные), жареной, острой и жирной пищи. Основной рацион составляют белки (нежирные сорта мяса и рыбы), сложные углеводы (крупы), овощи. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендовано исключить свежие яблоки, бобовые, наваристые мясные бульоны, соусы и майонез.
- Возмещение ферментной недостаточности ПЖ. Применяются медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.
- Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена хороший результат дает назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.
- Послеоперационная заместительная терапия. После хирургических вмешательств на ПЖ с полной или частичной резекцией хвоста железы показано дробное назначение инсулина не более 30 ЕД в сутки. Рекомендованный уровень глюкозы крови – не ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации гликемии следует переходить на назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
- Аутотрансплантация островковых клеток. Осуществляется в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.
Прогноз и профилактика
При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.