История болезни сахарный диабет 1 типа стадия декомпенсации кетоацидоз

1 , ,

:13.05.13

..:

:30.10.98 (14 )

: ,1

: , 1 , ,

(13.05.13)- , . (15.05.13) , , , , , , .

, , , , . , – 1 . 7 , 2 , . , , , , 37,5 , , , , , , 2 .

12.05.13 13.05.13 : , . , 16 /, . .

, . . . , . .

. .

, , , – .

̻: 29.11.01-0,05 /, 70 2827

V1-18.02.02-, 0,5 /, 497-5

V2-20.03.02-,0,5 /, 497-2

V3-18.05.02-,0,5 /, 538-1

R1-21.05.03-,0,5 /, 577-3

R2-19.12.08- ,0,5 /, 244

V0-27.11.01-,4 .per.os. c 313

V1-15.02.01-,4 .per.os. c 342

V2-29.02.01- ,4 .per.os. c 442

R1-21.05.02- ,4 .per.os. c 363

R2-22.05.03- ,4 .per.os. c 411

R3-20.07.03- ,4 .per.os. c 416

R4-24.09.03- ,4 .per.os. c 466

R5-24.06.04- ,4 .per.os. c 466

R6-19.07.04- ,4 .per.os. c 494

V1-25.05.02-, 0,5 /, 617

V2-22.03.07-, 0,5 /, 932

2.11.99

1 14.55 1160/i,02 2 ,/

3 . : .

19.11.00

2 6.94 336/i,03,2,/

4 . : .

12.11.01

3 6.87 1104/ii,04,2,/

4 . : .

19.11.02

4 10.47 060/vii,05,2 ,/

5 . : .

20.11.03

5 12.35 1250/v,06,2,/

3 . : .

18.11.04

6 12.35 1250/iv,06,2,/

3 . .

(, ,) . . .

– :

. . , , . . . ( , ), , .

3 , , . . .

, . 8 ( ). , , .

: 15.05.13 : : 9

-37,0 –

-100 Sol. Novorapidi 6 – , 6 –

, 6 –

Sol. Livimiri 12 21.00

-105/85

-26 / 30-35

: Sol/ NaCl 0,9%-200,0

Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

, , 37,3 . .

– , , , , . . -, , -1 , – 2 .

– , . , , .

, . , , .

, .

, , . , 0,50,5 , , , , .

– :

. .

, . , . .

, . . .

, .

,. , .

, . . =27 , = 100 .

. .

: – . .

—–

Vii

—-

Viii

– :

, , , , .

1,5 V .

-100 /. , .

0,5 ( )

:10

: 12

5,5

, .

, . , , , – , .

, , .

, .

, , .

. –.

: , , , .

: 9-8-7.

. , -.

. .

, , . . .

, , .

. -150, -45 , =20%( ). . .

. , , .

. . .

. . , . . .

: 1 , , .

: , , , , , , .

: , , , , . 16 /, -+++, .

, , .

1.;

2.;

3. (3- );

4. ;

5. , ;

6. ( , , , , );

7. ;

8. , .

9. ;

, .

(13.05.2013)

(WBC)- 19.810 / N=5,0-9,0 10 /

(RBC)- 4,5310 / N=3,5-4,510 /

(HGB)- 127 / N=120-140 /

84.1 N=75-95

(PLT)- 34910 / N=150-35010 /

(LYM)- 20,8% N=35-40%

(NEU)- 60.8%

(MONO)- 7.38% N=5-8%

(EOS)- 4.74 % N=3-6%

(BAS)- 1.17% 0-1%

3 / 2-10

-10/ , -7,5%;

: , , – .

(13.05.2013):

– –

1020 N=1005-1030

0-2 /

1 / 0-1 /

14 .

0 .

: , .

(3- )13.05.13

–

(13.05.2013):

– .

(13.05.2013):

7,11 / N=8.5-20.5 /

0,86 / N=0,5-3,4 /

3,68 / N=0,78-2,2 /

32/ N=17-115 /

11,00 / N=10-30 /

9,00 / N=7-40 /

14,63 / N=3,5-5,5 /

74,8 N=50-110 /

: .

(14.05.2013):

: , –

: , 23, 17, 24 . .

: 160 , , .

: 110*48 , .

: -108*44 , , , 17 , . -105*42, , 17 , , 1/3 24 . 160 .

: 1/3.

: (14.05.2013):

: . . .

(14.05.2013):

– , , .

:(14.05.2013):

7:30

8,1

10:15

9,1

12:30

4,2

15:15

4,9

17:30

6,1

20:15

10,7

22:00

10,8

3:00

14,8

(15.05.13)

: +++.

: . .

15.05.13

:1- :

-37,5

-28

-94

-100/75… , . . : , . , – , , . , . , . . , . . . . ( 9,1)

9 Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

14.05.13

7.30, 10.15, 12.30, 15.15, 17.30, 20.15, 22.00, 3.00

14.05.13

:2- :

-37,0

-26

-100

-105/85… , . , . : , . , – , , . , . , . . , . . . . : , 24 . .

Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

15.05.13

:3- :

-37,0

-24

-95

-110/80… , . , . : , . , – , , . , . , . . , . . . . : , 24 . , .

Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

16.05 20-00, 24-00 17.05 12.30, 20.00. 18.05 14.30, 24.00.

: 1 , , 7 , .

: , , , , , , , .

: , , , , . . 16 /, -+++

: , , , , , .

: (13.05.2013)- , (13.05.2013)- , , – . : , 24 .

1 2

, , , , , , , . , . , , . , , ,

, . , , , .

1 , ( 1/3). 1 1-2 %, – 3-6 %, – 6 %. -, , – (GAD65) – (IA-2 IA-2), 85-90 % . – . 1 HLA, DQA DQB. 1 ( , ) , , , , .

1 80-90 % -. . , ( ) .

, , , 40 , ( – LADA), 2 , . , 3 , (, , , ).

1 . ( ) , . , . (, , ), , , . . , . , – . , .

1. : 1000+(100+8)=1800

-25%-450

-35%-630

-15%-270

-25%-450

2. , :

-50%-900 :4=225 =18,7

-30%-540 -135 =11

-20%-360 -90 -7,6

3. :

) :

: 0,5 / 45=30

: – 21:00-12

: -18

-6

4. :

5. Rp: Neuromultivit

D.t.d. 20 in tab.

S. 1 . 1

5. 30-35 :

Sol/ NaCl 0,9%-200,0

Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

1. ( 9);

2. (, , );

3. , ;

4. ( 2- ), ;

5. – ;

6. ( ).

, 14 , , ., . . 1 , , . .

(13.05.13)- , . (15.05.13) , , , , , , .

, , , , . , – 1 . 7 , 2 , . , , , , 37,5 , , , , , , 2 .

12.05.13 13.05.13 : , . , 16 /, .

: , . 8 ( ). , , , 37,3 .

: (13.05.2013)- , (13.05.2013)- , , – . : , 24 .

: , , .

Источник

[22,9 ]

1….

2.: 23.08.1986 .. (19 )

3. :

4. :

5. : 08.02.06 ., 22.35, .

6.: .

7. :

: 1 . .

: , 1 .

, , , , , , , , , , .

(Anamnesismorbi)

16 , 21, 1 . : 15 16 , . . , , , , , , .

(Anamnesisvitae)

.**** . . -. . , . – . , . : , , . , , . . . .

uspraesens

1. .

. , . , . . tC 36,6. . . -. . , . . -, , . – . 1,5 . . , . . . . . . . , . . 180 , 68 .

2. .

. , . , , . , . – . 1,5 . , , . . 83 , 4 . . 18 ; . , .

; ; . .

– :

L.parasternalis V –

L.clavicularis VI –

L.ax.anterior VII VII

L.ax. VIII VIII

L.ax.posterior IX IX

L.scapularis X X

L.paravertebralis . XI .

– 6 .

– 3 , VII ( ).

– 6 .

, , . .

3. .

. . .

V 1,5 , , (~1 ), . 120 . , , , 120 .

IV 0,5 ;

IV 1,5 ;

III 1 .

11,5 .

5,5.

;

1,5 ;

IV .

130/80 ..

4. – .

, . , , . , , . .

, , , . , , . .

. .

, . , . , – .

– , , , , , . . , , . , , . , . . 4 . . , . . .

. , , , . : VI ; 0,5 ; 1 ; 5 ; X . :9-8-7.

. . , , , , -, – – .

, , . . – .

. : IX , XI ( 6 ); X : , (7 ).

5. .

. . . . . . .

6. .

, . . . , , .

7. .

, , . , . . , . . , , . , , .

– . , . , .

: I . .

: , 1 .

1. .

2. .

3. . , , , , .

4. .

5. .

6. .

1. 08.02.2006 .

. 5,5 * 1012 /

Hb 170 /

. . 0,9

. 11,0 * 10 9/

7 /

16,0 / (23.00)

09.02.2006 .

. 5,0 * 1012 /

Hb 160 /

. . 0,9

. 10,0 * 10 9/

7 /

6,5 / (6.00); 9.0 / (23.00)

2. 08.02.2006 .

1020

2-1-2

+++

09.02.2006 .

–

1020

2-1-2

+++

++++

3. . 10.02.2006 .

70 /

79 /

. 12,2 /

5,9 /

4. .

10.02.2006 .

10,5 /

100 . 10,0 /

/ 30 . – –

/ 60 . 11,9 /

5. 09.02.2006 .

6. 09.02.2006 .

: 133 .

8. 09.02.2006 .

, ;

, , ;

: 115/43 ., 15 . 116/55 ., 15 .

: 13/3.5 ., .

1) : , , , , , , , , , , .

2) : 16 , 21, 1 . : 15 16 , . . , , , , , .

3) : , , , (Ps 120 ).

4) :

: (16,0 /);

(79/), , .

– : I . .

– : , 1 .

HLA . , 8 , BW15 , B18 , DW3 , DW4 , DRW3 .

, :

1. .

1) 50 % .

2) I HLA . HLA DK3 , HLA DK4, HLA DQ .

2. .

1) ; .

2) .

3. .

, – .

– .

6 , :

6) –

1 , , , , 2 .

, , , , , , .

. .

, ( ) .

. . , . . , . , , .. . , .

, , , , , , , , , , , . , .

. (, ) , (, , , , , , , ), . , . 60 % , 10 %. : (), , , .

. 25 % , 70 % . , .

;

1 2 : 1 2 , ; ; ; 40 ; ; ; ; .

I. (, , .)

II. . .

III. .

, , ;

I. . .

1 ) 180 .

68 .

2 ) = (180 100) 8,0 = 72 . – = 4% 4% , .

= 20 .

3 ) (): 68 * 20 = 1360 .

4 ) , :

– :

+ 1/3 = 1360 + 1360/3 = 1814 .

5 ) = – 100 = 180 – 100 = 80 .

80 * 4 = 320 .

6 ) = 60 % : 1814 * 0,6 / 4 = 272 .

7 ) : 1814 (320 + 1088,4) = 405,6 ; 405,6 / 9 = 45 .

8 ) : 272 / 12 = 22,5 .

9 ) (6- ):

I 25 % = 5,5 .

II 10 % = 2,5 .

25 % = 5,5 .

10% = 2,5.

I 25 % = 5,5 .

II 5 % = 1,0 .

2 .

1 . . .

1 .

100 1,5 . . .

(400)

2 .

1. .

1 . .

2 .

2 . . . .

100.

22,5

80 (320 )

45 (405,6 )

272 (1088,4 )

1749

II. .

5 : 2 ( ) , 3 ( ).

1) 4 . = 0,6-0,8 /.

0,5 * 68 = 34 /.

2) : 34 * 0,5 = 17 /.

: 8 NPH : 9 NPH

3) – ( ):

: 5,5 + 2,5 = 8 : 8 * 2 = 16

: 5,5 : 5,5 * 1,5 = 8,25

: 5,5 + 1 = 6,5 : 6,5 * 1 = 6,5

10.02.2006 . , .

, . , , , , , , .

, , . . , . .

, . 18 .

. 110/60, t – 36,7oC; 110 . , . . .

11.02.2006 . , , . , , , , .

, , . . . .

, . 20 .

. 115/60, t – 36,8oC; 105 . , . . .

13.02.2006 . . . , . . , .

19 . . 120/80, t – 36,6oC.

, . . .

, – .

)

) ( )

… , ., 1998.

… , ., 1987

.. , ., 1988

. . . . , , 1990

. ., . ., . . . , , 1992

[22,9 ]

Источник

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

. :

. .

: 1 ,

– III 14

: 18.03.2014 24.03.2014

2014

1. , ,

2. : .

3. : 31 .

4. : .

5. : , 1 .

6. : -.

7. : .

8. : .

9. : . , ., ., . .

10. : 16.03.2014 .

11. : 25.03.2014 .

12. : 15 , . .

13. : 1 , .

14. : 1 , .

15. ,

16. ,

17 .

, : , , , , , , , , , , .

, . . , , – . , , – .

. –

. , , , , – ; , , .

, . , ( ) 3-4 . . . , . . , . , ( 4 ).

, , , . – , . — 20 ; 4.5-5 , . .

. –

, , , , – . .

. . — . .

: , , . . , . . , , , — . , — . , , , , (). . . . .

. .

, .

. .

, , , .

. (Anamnesis morbi).

17 , , 70 . 55 2 . . .

18 , ; 16-17 /. : 1 . , 3 . : , . — 8 /.

2 .

16.03.2014., 22:30 , ( — 21 /.), 1 ; .

, .

, – , , , , , , , – .

. (Anamnesis vitae)

: – . . ; , , , , , , , . – . – -.

: 23- . 2000 . . .

: , .

: , , 3 ; 9.

: — 2-3 , .

: 10 ; (1 ); .

– : 17 ; 20 , ().

: . — , 1 .

, , : — 2001 .; — 2009 .; — 2013.

: , , , . , .

: .

: – , – .

: .

: , , – .

, : 178 .; 67 .

– :

67*100/178 = 37,6 — .

67/(1,78)2 = 21,1 /2.

: .

: , 3*4 , , , , .

: , – .

: , , , .

: – -, .

: , – 1 ., – . .

: .

, , , , , , , , , , , , 0,5 .

: .

: . , , , .

: .

: , . .

: .

: 36.6 .

: .

. .

: , . .

: .

: , .

: , ; – , , ; ; , , ; , ; , = 90.

: , – 12 .

: , , ().

: , , . .

: .

: , , . .

: .

: , .

: .

: – ; .

: :

) – 4 ; – VII .

) – 6,5 ., – 6 .

) :

VI	–
VI	–
VII	VII
VIII	VIII
IX	IX
X	X
XI	XI

) : – 8 ; – 6 ; – – 5 .

: , , (), , .

: .

: ; .

: – 45 . (); – 35 . ().

. –

, , .

: V 1,5 – ; ; .

: .

) : V 1,5 – ;

) ;

) 2 .;

) 1,5 .;

) ;

) .

: .

: , .

: .

linea parasternalis d III V	linea sternalis d IV V
III linea parasternalis sinistra	IV linea sternalis sinistra

: 4,5 .

: 13,8 . 14,8 .

: .

) ;

) — 92 ();

) ;

) I II , , , , , , , ;

) : , .

) I , — II , ;

) : ;

) — ;

) .

: , , ; , , . .

: , ; , .

: , ; , , ; , , , , ; ;

) ;

) — 92, ;

) ; , .

, .

100 . . .	70 . . .	30 . . .
90 . . .	60 . . .	30. . .

: .

, , : , , , , , , .

: , , ; , , .

: — 29, , : 2 2 1 2 | 2 1 1 3 ;

2 2 1 2 | 2 1 2 3

, ( ), .

: , , , ; , , , .

: ; , , .

: , , ; , .

: , ; ( , , ) .

: .

: , , ;

: .

– 70 .

— , , . .

: .

: — 3 . . , .

: ; .

-: , , . – . , . ( , , ) .

, , , -: , 1,5 , , , . , , 2 , , , . – . 3 . , , . . .

: .

: : – — 9 .; — 8 .; — 7 . .

: 1,5 , . , , , , . .

: , , , .

: . . , , .

: .

: , .

: — 6 ., — 10 .

: .

( ): , , .

: .

: , .

: , . .

: .

: , , . , , , . : , , , , , , , , , . .

: ; , .

, , : .

: .

: , , , , . , , . , .

: , . , — . , , . . . . , . , .

: , , .

: , , . , . .

, , , , , , , , — .

anamnesis morbi , 17- , ( 70 . 55 2 ) . 18 , , ; , 17 /. – I .

. I , .

. —

1) — , , ; Hb, , , .

2) — , , , , , , , , , – , , , ( – ).

3) — , , , , , , . — , 90-120 ( ). , , .

4) — : ( ).

5) . .

6) — , , , , ; , , .

7) — – . , , , , . .

8) ( ) , , , .

9) (RW) .

10) -.

1) :

130 / 140/

4,01012/ 4,21012/

0.84 0,85

4.85109/ 5.0109/

5 / 7 /

% 1 2

% 46 56

% 4 5

% — 1

% 35 3

% 10 8

: .

2) :

–

/ 1015

1-2

/ 220,5

: , .

3) :

18 /

86,6/

9,7 /.

7.3 /

64 /

7,12 /

7 %.

Na – 10-16 /

: .

4) :

1 (17.03.2014)

17:30 – 15,01/

21:30 – 12,6 /

2 (18.03.2014)

9:30 – 14,04/

15:00 – 11,2/

17:20 – 13/

21:30 – 9,94/

3 (19.03.2014)

7:00 – 7,3/

9:30 – 8,04/

13:30 – 10,05/

17:30 – 7,06 /

21:30 – 7,03/

5) – — .

6) (RW) — .

1. . 2. . 3. (4,5 – 5 /). 4. . 5. . 6. . 7. . 8. . 9. , . 10. . 11. .	I. (1-10).
1. . 2. . 3. .	II. (1-3).
1. . 2. . 3. . 4. . 5. , . 6. . 7. . 8. ( — ). 9. . 10. . 11. . 12. . 13. . 14. .	III. (1-14).
1. . 2. Ps . 3. 90/60 . . .	IV. (1-3).

I , . .

1) .

2) .

3) .

4) – .

1. 9.

= 0,7*67=47

–

=47/3=15,5 , =31,5

8 = 7,5 + 7,5

14 = 8

18 = 8

23 = 8 + 8

-, –

3. :

0,9% – 200 . / . 1 /.

400,0 / . 1 /13:00. – .

4%, 500 . , / . 25 /. .

4. : 0,02 1 3 . .

5. : 25 ., 1 3 .

6. : 1 . / 2 /; 1 . / 1 /; — 2 . 3 / .

– 16.03.2014 .

, , , , , , , , , , , , .

: , ; , , . , , , , .

: — , — 11/; , Ps – 92 /., ; 100/70 . . .

, , . . . , .

5- .

: 4- .

-22.03.2014 .

, .

; ; , . , . .

: , ; , , . , , , , , .

: , , — 14/; , Ps – 80 /., , ; 110/80 . . .

, , . . . , .

3- .

: 2,5 .

-26.03.2014 .

, . : 1/, , , .

10.

, 31 , 1 . 16.03.2014 . 25.03.2014 . , , , : , , , , , , , .

: — I , , — .

: 9, , , , , .

. : , , 7 /., , , , , , , .

, , , : 1 /, , , .

1. .., .. . – : , 1989.

2. . – – 2005.

3. .

4. : / . . . . – .: , 2011.

Allbest.ru

, – – . . .
[19,6 K], 18.05.2015
. , . II . .
[22,2 K], 03.03.2015
: 1 . , . . .
[27,6 K], 27.03.2013
2- . . , . .
[31,1 K], 10.11.2015
. , . : II , , .
[31,8 K], 04.06.2014
, , , , , . , . : , 2 , , . .
[19,6 K], 06.02.2011
1 . . . . . . .
[30,5 K], 24.12.2014

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ

Иркутский государственный медицинский университет.

Кафедра педиатрии №1.

Зав. кафедрой: профессор, д.м.н.

Мартынович Н.Н.

История болезни

Евдокимов Сергей Владимирович, 14 лет

Диагноз клинический:

Основной: Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации.

Осложнение: Постинъекционные липодистрофии.

Сопутствующий: Косоглазие неаккомодационное монолатеральное сходящееся левого глаза. Анизометропия. Гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. Амблиопия с неправильной фиксацией левого глаза. Церебростенический синдром.

Куратор: студентка 605 группы

педиатрического факультета

Балдаева Н.Ю.

Иркутск, 2014г

Общие сведения.

Ф.И.О.: Евдокимов Сергей Владимирович
Год рождения: 14.01.2000 года
Возраст: 14 лет
Национальность: русский
Мама: Евдокимова Татьяна Михайловна, 26лет

Дата поступления: 06.10.2014 года
Диагноз при поступлении: Сахарный диабет I типа
Предварительный диагноз: Сахарный диабет I типа
Диагноз клинический:

Основной: Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации.

Осложнение: Постинъекциооные липодистрофии.

Жалобы при поступлении: жажду, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, плохой сон ночью и сонливое состояние днем, резкую перемену настроения со спокойностью к плаксивости, головные боли, общую слабость, снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и одышку при физической нагрузке.

Жалобы на момент курации: общую слабость, повышенную утомляемость, сонливость и повышенную потливость ладоней.

Anamnesis morbi.

Считает себя больным с марта 2013 года, когда появились жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, сухость во рту, жажду, чувство голода, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, резкое снижение веса (со слов ребенка похудел за 2 недели на 8 кг), плохой сон ночью и сонливое состояние днем, чувство жара и гиперемии лица. С данными жалобами обратились к участковому врачу по месту жительства, уровень гликемии составил 33 ммоль/л. Педиатром был направлен по СМП в ГУЗ ИОДКБ эндокринологическое отделение на проведение соответствующего обследования и лечения, где был выставлен DS: Сахарный диабет І типа. В настоящее время беспокоят высокие показатели сахара крови, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, периодическое ощущение гипогликемии, головные боли, одышку, чаще после физических нагрузок. Принимает Хумалог по 30 ЕД в сутки, Лантус 18 ЕД в 22.00 ч. Суточная доза инсулина составляет 48 ЕД, меньше 1 ЕД на кг массы тела, связана с погрешностями в диете. Стационарное лечение проходит ежегодно. Периодически проходит курсовое лечение берлитион, трентал, магнитотерапия на нижние конечности. Направлен в ГУЗ ИОКБ на стационарное лечение и обследование для контроля уровня глюкозы, коррекции лечения и профилактики осложнений сахарного диабета.

Anamnesisvitae.

Антенатальный период:

Ребенок от I беременности I родов. Роды срочные, в 39 недель. Роды протекали без осложнений. Профессиональных вредностей со стороны отца нет, со стороны матери нет (во время беременности не работала). Вредные привычки у отца курит с 18 лет, по 1-2 сигареты в день. Во время беременности у матери наблюдался токсикоз первой половины – тошнота, рвота. Угроз прерывания беременности не было. Наличие острых инфекционных заболеваний и прием лекарственных средств во время беременности отрицает. Информация о проведенной антенатальной профилактике рахита и анемии отсутствует. Данные о питании и режиме дня нет.Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Вес при рождении 3400г (4 коридор), длина тела 52 см (4 коридор),окружность грудной клетки 35см (4 коридор), окружность головы 34 см (4 коридор).

ФР при рождении среднее, гармоничное, мезосоматотип.

Заключение: Имеются факторы риска развития патологии: токсикоз 1 половины беременности: тошнота, рвота, пассивное курение. Умеренная биологическая отягощенность (группа риска).

Данные по перинатальному периоду отсутствуют.

Сведения о профилактических прививках:

Привита согласно национальному календарю прививок.

Перенесенные заболевания: Ветряная оспа, ОРВИ 3-4 раза в год.

Индекс резистентности = 4/12 = 0,33, резистентность сниженная, кратность острых заболеваний за год = 4 раза.

Семейный анамнез: Мать- Евдокимова Татьяна Михайловна, 26лет – воспитатель в детском саду, вредных привычек нет. Отец- Митенков Максим Владимирович 28лет – инженер, вредные привычки – курит с 18 лет по 1-2 сигареты в день.

У бабушки со стороны отца сахарный диабет II типа, с 60 лет.Наличие у себя и родственников таких заболеваний как туберкулез, алкоголизм, злокачественные новообразования, мертворождения, пороки сердца отрицает.

Генеалогическое дерево:

Генеалогический индекс J = 0,25 – низкая отягощенность.

Заключение: Наследственность отягощена по эндокринологическому статусу.

Материально – бытовые условия:

Семья из 3-х человек-ребенок, мать, отец.

Семья проживает в 2-х комнатной благоустроенной квартире. Ребенок посещает 8А класс.

Аллергологический анамнез:

Пищевая аллергия на мед, проявляющиеся высыпаниями на лице.

Заключение: выявлены следующие факторы риска: токсикоз 1 половины беременности: тошнота, рвота, пассивное курение. Умеренная биологическая отягощенность (группа риска). ОРВИ 3-4 раза в год. Индекс резистентности = 4/12 = 0,33, резистентность сниженная, кратность острых заболеваний за год = 4 раза (часто болеющий ребенок). Генеалогический индекс J = 0,25 – низкая отягощенность, наследственность отягощена по эндокринологическому статусу, пищевая аллергия по гистамино-либераторному типу.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник